腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)的“腰腿痛”“痹病”等病范圍,。

    【病因病機(jī)】本病與腎相關(guān),。腎者先天之本，主骨生髓藏精,，其府在腰,，精髓能化生為血。清·張璐說：“氣不耗,，歸精于腎而為精,，精不泄，歸精于肝而化清血,?！惫视小把搭^在于腎”之說?！鹅`樞·本藏篇》曰：“血和則經(jīng)脈流行,，營復(fù)陰陽，筋骨勁強(qiáng),，關(guān)節(jié)清利矣,。”如腎虛精少,，骨髓化生乏源,，骨骼無養(yǎng)，則腰腿作痛,?！端貑枺萄雌吩唬骸把矗豢筛┭?，仰則恐仆,，得之舉重傷腰，衡絡(luò)絕,，惡血?dú)w之,。”或寒凝、損傷等致有瘀血,，故血?dú)饽?，?jīng)脈不通，亦現(xiàn)腰腿痛,?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰：“寒獨(dú)留則血凝泣，凝則脈不通,，其脈盛大以澀,，故中寒”。

    身體素虧,，腎氣不足,，衛(wèi)外失固，外邪乘襲,。唐·孫思邈曰：“腰背痛者,，皆腎氣虛弱，臥冷濕地,，當(dāng)風(fēng)得之,。”

    由起居失度,，精血傷耗,，邪犯經(jīng)脈，傷及骨節(jié),。宋·趙估說：“勞傷之人,，腎氣隱衰，陽氣不足,，寒濕內(nèi)攻,，經(jīng)絡(luò)拘急，所以腰髖強(qiáng)直而痛,，不能俯仰也,。”

    因閃挫扭仆,，損傷腰節(jié),，氣血瘀滯，經(jīng)脈不通,。清·吳謙說：“跌打損傷,，瘀積凝結(jié)，身必俯臥,、側(cè)臥皆不能也,，疼痛難忍,，腰筋僵硬?！?/SPAN>

    【辨證用藥】本病病機(jī)在腎虛與“痹而不通”,，故治療當(dāng)以補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀為原則,。依據(jù)《素問·至真要大論》“留者攻之”“損者溫之”的原則,，方用自擬楊氏通經(jīng)止痛湯。

    處方：當(dāng)歸,、熟地黃,、丹參、雞血藤,、紅花(后下),、乳香、沒藥,、骨碎補(bǔ)、淫羊藿,、牛膝,、川烏(先煎)。

    方中當(dāng)歸,、熟地黃扶正補(bǔ)血,，益腎壯腰，活血填髓,；丹參,、雞血藤、紅花補(bǔ)血活血,，破瘀生新,，通脈化滯；乳香,、沒藥通十二經(jīng),，補(bǔ)腎伸筋，活血調(diào)氣,，散結(jié)通滯,；骨碎補(bǔ)、淫羊藿,、牛膝補(bǔ)腎壯陽,，祛寒除濕，牛膝還有引藥下達(dá)腰膝之功,；川烏溫腎散寒,，行經(jīng)止痛,。諸藥合用則能補(bǔ)腎壯骨，舒筋活絡(luò),，活血化瘀,，通經(jīng)止痛。本方屬攻補(bǔ)兼施之劑,，扶正不礙邪,，祛邪不傷正。本方臨床應(yīng)用已有40余年,，療效卓著,，愈病無數(shù)，未見不良反應(yīng),。

    在治療本病時(shí)常以自制的楊氏通經(jīng)止痛液外涂局部,，用以協(xié)助內(nèi)服藥通經(jīng)活血止痛，增強(qiáng)療效,，促進(jìn)病愈,，縮短療程。

    【典型醫(yī)案】劉某,，男,，62歲。主訴因扭傷后腰痛如折,，腿痛如割,，苦不能耐，狀不堪言,，每天需以止痛針,、哌替啶(杜冷丁)維持。病已3天,。

    癥見腰及左下肢疼痛,，活動(dòng)極度受限，微動(dòng)亦劇痛,，表情痛苦,，不時(shí)呻吟，左腿抬高0°,，4字征陽性,，局部壓痛明顯，因動(dòng)則痛劇未作其他檢查,。CT檢查提示腰3,、4與腰4、5節(jié)椎問盤突出,。舌質(zhì)淡紅,、苔薄白,，脈弦。診斷：痹病(腰椎間盤突出),。治以補(bǔ)腎活血,、通經(jīng)止痛法。用楊氏通經(jīng)止痛湯內(nèi)服,。

    用中藥時(shí)即停用止痛針,，5天后疼痛明顯減輕，15天后已能走路,。又15天一切如常,，病愈。隨訪2年,，未復(fù)發(fā),。

    【附方】

    楊氏通經(jīng)止痛湯(自擬經(jīng)驗(yàn)方)  組成：當(dāng)歸、熟地黃,、丹參,、雞血藤、紅花,、乳香,、沒藥、骨碎補(bǔ),、淫羊藿、牛膝,、川烏,。功用：活血化瘀，通經(jīng)止痛,。主治：各種腰腿痛,，對(duì)頸椎病、骨質(zhì)增生,、風(fēng)濕痹痛亦有效,。本方研創(chuàng)于20世紀(jì)70年代，曾被柴國釗等主編,，長春出版社出版的《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》(214頁)收錄,。在1992年對(duì)301例患者治療情況的小結(jié)中，治愈占67．44％,；顯效占24．58％,；有效占4．32％；無效占3．67％,?？傆行蕿?SPAN lang=EN-US>96．32％,。

    楊氏通經(jīng)止痛液(自擬經(jīng)驗(yàn)方)  組成：由白花蛇、螞蟻,、紅花,、穿山甲珠、全蝎,、川烏,、細(xì)辛、草烏,、當(dāng)歸,、生黃芪、三七,、延胡索,、白芍、白屈菜,、冰片等50余種中藥組成,。以60度白酒浸泡300天后濾出備用。用時(shí)以藥液涂在患處,，每天1次,。功用：有活血化瘀祛風(fēng)除濕、消腫止痛,、補(bǔ)氣益腎等功效,。主治：諸般疼痛，如外傷疼痛,、風(fēng)濕痹痛,、腰椎問盤突出、坐骨神經(jīng)痛,、骨質(zhì)增生等,。