近年來，冠心病發(fā)病率呈快速上升趨勢,，青年人心肌梗死的發(fā)病亦與日俱增,，青年人心肌梗死多見于男性。具備以下危險因素的人群易患冠心?。何鼰?、糖尿病、血脂異常,、高血壓、肥胖,、早發(fā)的冠心病家族史（直系男性親屬55歲前,，直系女性親屬65歲前患病）,，上述危險因素越多越重,，愈容易患病。

典型的心肌缺血性胸痛發(fā)生在心肌用血量多,，耗氧量高時,，即活動過程中，而不是活動后,，如追車,、爬樓和快走等，出現(xiàn)前胸正中,，胸骨中下段壓榨窒息感,，可以向頸部、左上肢內(nèi)側(cè)和下頜等部位放射,，一般休息3-5分鐘緩解,，含化硝酸甘油能使癥狀緩解時間縮短。

對典型的心肌缺血性胸痛患者,，發(fā)作時應(yīng)當(dāng)停止活動,，原地休息，立即舌下含化硝酸甘油1片,，如果癥狀沒有緩解,，5分鐘后再含化硝酸甘油1片，如果癥狀仍然沒有緩解,，應(yīng)當(dāng)立即撥打120救護(hù)車,，給予心電圖檢查和吸氧,，開放靜脈通道，并且送醫(yī)院做進(jìn)一步的診斷和治療,，心肌缺血性胸痛大于20分鐘可能發(fā)生了心肌梗死,。

青年人的心肌梗死與中老年人發(fā)病不同，發(fā)病前往往沒有任何先兆,。

大多沒有長期反復(fù)發(fā)作的胸悶,、胸痛等心絞痛的表現(xiàn)，當(dāng)心臟的冠狀動脈狹窄大于70%,，勞累時心臟用血量增加,，才有可能發(fā)生缺血性胸痛。為什么青年人在心肌梗塞之前往往沒有征兆,，因為青年冠心病患者心臟的冠狀動脈狹窄一般較輕,，輕度狹窄小于50%一般能夠滿足勞累心臟的用血，不會引起心肌缺血,，也就不會有心絞痛癥狀,。但是，近70%的大面積急性心肌梗死患者發(fā)生在冠狀動脈血管病變狹窄程度小于50%,，近20%的發(fā)生在病變狹窄程度處于50%~70%,，而只有少數(shù)的急性心肌梗死病人發(fā)生在血管阻塞程度大于70%。

為什么冠狀動脈狹窄輕的患者卻容易發(fā)生心肌梗塞,，這是由于輕度動脈狹窄部位的斑塊表面的纖維帽較薄弱,，斑塊內(nèi)部膽固醇多，粥樣斑塊不穩(wěn)定,、斑塊容易破裂引起血栓形成完全阻塞血管,，致使該血管所支配的心肌發(fā)生缺血性壞死。若心肌梗死之前有缺血性胸痛,，缺氧代謝產(chǎn)物能夠刺激新生血管的生成,，避免或減少心肌梗死面積，發(fā)病無先兆更危險,，一旦發(fā)作,，往往是大面積心梗。

過量吸煙,、過度勞累,、精神緊張、或情緒激動,、飽餐及過量飲酒,，可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣和斑塊破裂。

進(jìn)食過多高熱量的油膩食物和缺乏鍛煉,，往往是心肌缺血性胸痛的始動環(huán)節(jié),。預(yù)防斑塊破裂,，首先應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化生活方式干預(yù)，飲食要清淡,，應(yīng)三低一高：低脂,、低熱量、低鹽,、高纖維素和維生素,。盡量回避頻繁應(yīng)酬，大吃大喝和飯店的油膩食物,。食物烹調(diào)應(yīng)以蒸,、煮和涼拌為主，盡量不用煎炸炒,，油炸可使食物熱量增加一倍,，油炸破壞必需脂肪酸及維生素 , 還可產(chǎn)生具有神經(jīng)毒性以及致癌作用的物質(zhì)。

膳食的金字塔：每日熱量的攝入因勞動強(qiáng)度而異,， 對腦力或輕體力勞動的成人而言,，每日熱量需2000千卡，一般需要：每日蔬菜和水果2斤左右,、主食（粗雜糧）〈5兩、豆制品〈2兩,、脫脂牛奶〈5兩,、油〈25克和鹽〈6克，飲白酒者每日應(yīng)少于1兩,。每周2斤魚類（清蒸）,，血液尿酸高除外。每月2斤其它肉蛋類,。增加鍛煉是生活方式干預(yù)的另一主要部分,。

最好每日進(jìn)行中等強(qiáng)度(快走、慢跑和騎自行車等)的有氧戶外運動30分鐘以上,，鍛煉應(yīng)量力而行,，從少量開始，循序漸進(jìn),，持之以恒,。要樹立積極健康的心理 ，保持樂觀情緒,，避免過度緊張和焦慮,。

吸煙可加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，大約90%以上的青年心肌梗死患者都是大量吸煙者,，煙草中的有害物質(zhì)會使凝血活性增強(qiáng),誘發(fā)冠狀動脈痙攣,，應(yīng)強(qiáng)調(diào)戒煙,。

強(qiáng)化生活方式干預(yù),、平衡膳食,、堅持鍛煉、戒煙,、藥物和健康教育等綜合防治措施,，控制血脂、血糖,、血壓等異常指標(biāo)達(dá)標(biāo),，就能夠避免大多數(shù)青年人心肌梗死的發(fā)生,。