摘要:目的:研究董氏奇穴巨刺法治療中風偏癱的臨床療效,。方法:以我院收治的142例中風肢體偏癱風痰阻絡型患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組各71例,。治療組和對照組分別采用董氏奇穴巨刺法和常規(guī)針刺法分別進行5療程治療,，對兩組治療效果進行觀察比較。結果:兩組患者治療前后肢體癥狀積分(FMA)均有明顯改善,，采用董氏奇穴巨刺法的的治療組改善幅度更加明顯,，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療(奇穴)組總有效率為93. 75 %,。對照組總有效率為78. 125 %,，差異具有統(tǒng)計學意義(P < 0. 05 )。結論:董氏奇穴巨刺法治采中風偏癱療效確切,，臨床效果優(yōu)于常規(guī)針刺法,。

關鍵詞:中風偏癱;董氏奇穴;巨刺法

中風偏癱是由錐體束損害或錐體外系損害造成的對側肢體癱瘓，是臨床較常見的神經系統(tǒng)損傷導致的運動功能障礙,，中醫(yī)針灸對于中風偏癱的康復治療已經逐步得到重視和認可,。董氏奇穴巨刺法作為中醫(yī)傳統(tǒng)針灸中的絕學之一，與十四正經針灸體系具有一定差異,，奇穴巨刺法的理論完善,，臨床效果肯定。本研究以我院神經內科收治的風肢體偏癱風痰阻絡型患者為研究對象,，采用董氏奇穴巨刺法進行治療,，收到較好的效果，現報告如下,。

1資料與方法

1. 1一般資料    以神經內科2012年1月一2013年1月間收治的142例中風肢體偏癱風痰阻絡型患者為研究對象,，隨機分為治療組和對照組各71例。(1)治療組:男41例,，女30例,，患者年齡在51歲一78歲之間，平均年齡(61. 47士8. 25}歲,，平均病程(1. 54士1. 12)年;患肢評分為(21. 75士5. 52)分;(2)對照組:男42例,，女29例，患者年齡在47歲一79歲之間，平均年齡(60. 84士 8. 07)歲,，平均病程(1. 49士1. 27)年;患者Fugl一Meyer上,、下肢運動功能評分(FMA)為(21. 48士5. 37)分。兩組患者在年齡,、性別,、病情等方面均無顯著差異( P > 0. 05 )，具有可比性,。

1. 2診斷與療效評定標準   所有患者均符合《中風病診斷與療效評定標準》;經MRI和CT檢查的確診病例,，均為中風恢復期患者。

1. 3排除嚴重的心腎功能障礙者和針灸治療恐懼(暈針)患者,。

1. 4治療方法

1. 4. 1董氏奇穴巨刺法   治療組71例患者采用董氏奇穴巨刺法進行治療,。第一組取穴:健側合谷、外關;患側足三里,、上巨虛,、太溪、陽陵泉,、復溜,。第二組選穴:健側取陽陵泉、足三里,，患側合谷,、手三里、三間,、外關,、曲池。在對穴位進行消毒后,，直刺患者健側,，快速行針捻轉提插，得氣后囑患者進行1 min患側活動,。巨針直刺患者患側,，得氣后在健側和患側同時捻針，實現患側和健側感應,，留針30min，每l0min進行一次行針,。兩組方交替使用,。1次/d，六次為一個療程,，休息1d后繼續(xù)治療,，共進行5療程治療。

1.4.2常規(guī)針刺法   對照組71例采取常規(guī)針刺法進行治療。第一組選穴:水溝,、三陰交,、肩髃、肩髎,、曲池,、外關、合谷,、髀關,、梁丘、足三里,、陰陵泉,、豐隆、陽陵泉,、懸鐘,，丘墟;第二組選穴:水溝、肩后,、肩髎,、臂臑、曲池,、外關,、合谷、環(huán)跳,、髀關,、風市、豐隆,、陽陵泉,、懸鐘，丘墟,。兩組方交替使用,。在對穴位進行消毒后，以1寸一1. 5寸毫針直刺穴位,，快速行針捻轉提插,，得氣后采取平補平瀉法，留針30min,， l0min行針一次,，1次/d, 6次為一個療程，休息1d后繼續(xù)治療,，共進行5療程治療,。

1. 5療效標準    對患者治療前后臨床癥狀進行比較評分,，采取治療前后評分百分數折算法，進行療效判斷:高于81%視為基本恢復;81%一56%視為顯著進步;56%一36%視為進步;36%一11%視為稍進步;低于11%視為無變化,。

2統(tǒng)計學分析

所有數據采用SPSS17. 0統(tǒng)計軟件分析,，計量資料用均數士標準差表示，并采用t檢驗,，計數資料采用X²檢驗,，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3結果

3. 1患側肢體癥狀積分     兩組患者治療前后肢體癥狀積分均有明顯改善,，采用董氏奇穴巨刺法的的治療組改善幅度更加明顯,，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3. 2兩組臨床療效比較     治療組患者中42例基本恢復,，13例顯著進步,，10例進步，3例稍進步,，3例無變化,，總有效率為95. 77%;對照組患者中，27例基本恢復,12例顯著進步,，11例進步,，5例稍進步，16例無變化,，總有效率為77. 46 %,，兩組臨床治療有效率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05）。

4討論

中風偏癱患者多因氣血逆亂,，造成風痰瘀血阻滯經脈,，導致腦脈痹阻，肢體失用,。在治療中應重點采取疏通經脈的治療手段,。針灸治療是通過聯合反應來幫助和促進患者癱瘓肌肉收縮而起到抑制痙攣的作用，是重塑腦功能構建腦功能代償的有效手段,。

董氏奇穴針灸以其療效迅速,、施針簡單等特點近年來在治療中風偏癱中得到了十分廣泛的應用，并已經被列為國家中醫(yī)推廣項日,。董氏奇穴為董公景昌家傳絕學,，在穴位選取上與十四正經既有共同之處又存在一定差異，更加強調健側取穴運針,，董氏奇穴巨刺法的刺激強調較大,，通過高強度刺激可有效縮短非特異性核團的潛伏期，留針過程氣感更加強烈,。董氏奇穴針法包括運動針法,、倒馬針法等。其中運動針法首先確定針刺穴位,，在進針得氣后可在捻針的同時引導患者進行輕微活動,，感到疼痛立即停止說明針穴和患處已相引，此時可以停止捻針,，也可根據實際情況起針,。對于病程較長的患者，可適當增加留針時間,，應注意捻針行氣次數,。董氏奇穴倒馬針法與《靈樞  官針》記載“榜針刺者，直刺傍刺各一,，以治留痹久居者也,。”基本一致,，可配合運動針法更強療效,。

本組研究結果表明，采用董氏奇穴巨刺法的奇穴治療組在患側肢體癥狀積分,、臨床總有效率等方面均明顯優(yōu)于采用常規(guī)針刺法的對照組,，差異具有統(tǒng)計學意義(P <0.05）?？沙浞肿C明,，董氏奇穴巨刺法臨床具有可靠療效。

總之,，董氏奇穴巨刺法治采中風偏癱療效確切,，臨床效果優(yōu)于常規(guī)針刺法，可進行臨床推廣,。