慢性腎臟病是一個(gè)常見病，它的發(fā)病率跟糖尿病很接近,，在我國(guó),，糖尿病的發(fā)病率大概是10%，而2012年流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)全國(guó)的慢性腎臟病發(fā)病率是10.8%,，也就是不到10個(gè)人里面就有一個(gè)是慢性腎臟病,。從小孩到老年人，任何年齡都可以發(fā)生慢性腎臟病,，但是中老年人更多見,。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致慢性腎臟??？

一直以來，慢性腎小球腎炎是慢性腎臟病的最常見原因,，但值得關(guān)注的是,，糖尿病導(dǎo)致的腎病，發(fā)病率也在逐漸上升,。據(jù)2010年北京市血液透析質(zhì)量控制和改進(jìn)中心統(tǒng)計(jì),，新進(jìn)入腎臟透析治療的患者中，糖尿病腎病患者占第二位,，這個(gè)值得關(guān)注,。

另外,，高血壓、藥物引起的間質(zhì)性腎炎,、多囊腎等等,，都是慢性腎臟病的常見原因。其中,，藥物引起的間質(zhì)性腎炎比較常見,。臨床上最常見的藥物是非甾體消炎藥，也叫解熱鎮(zhèn)痛藥,，像芬必得,、泰諾、泰諾林這些感冒藥,，都含有這類成分,。

第二類引起間質(zhì)性腎炎的藥物就是氨基糖苷類，比較典型的是慶大霉素,，有些患者服藥后會(huì)出現(xiàn)尿量減少,、血肌酐升高。

第三類是含有馬兜鈴酸的中藥,，比如在2003年以前常用的中藥龍膽瀉肝丸就含有這種成分,。

第四類是造影檢查時(shí)使用的造影劑，同樣可以引起腎衰竭,，叫造影劑腎病,，又叫對(duì)比劑腎病。

第五類藥物就是一些化療藥物,，腫瘤患者做化療時(shí),，就容易出現(xiàn)腎臟損害，常見的藥物有順鉑,、絲裂霉素等,。

有些患者是出生就有腎臟疾病,，這就是先天性腎臟疾病,。但需要強(qiáng)調(diào)的是，有些先天性腎臟疾病患者可以終身帶病生存,，腎病不會(huì)進(jìn)展,。比如先天性腎臟發(fā)育異常，一側(cè)腎臟發(fā)育不全,，但其實(shí)一般人有一個(gè)腎臟就夠用了,，因此這些患者一般腎功能長(zhǎng)期穩(wěn)定，不用擔(dān)心,。

還有一些是遺傳性疾病,，比如薄基底膜腎病,，表現(xiàn)為單純血尿，預(yù)后比較好,。但是有一些先天性腎病綜合征,，預(yù)后很不好，很快發(fā)展成尿毒癥,。

慢性腎病服藥飲食注意事項(xiàng)

● 慢性腎臟病吃藥副作用大嗎,？

1. 所有的腎病患者都要服用激素嗎？

不是所有腎病患者都需要服用激素,，只有表現(xiàn)為腎病綜合征,，或者腎功能快速下降的，全身炎癥表現(xiàn)這樣的患者可能要使用激素,，是否使用激素一定要聽專業(yè)醫(yī)生的意見,。

激素的副作用比較多，常見是外觀變化,，比如滿月臉,，還有一些患者出現(xiàn)高血壓、應(yīng)激性消化道潰瘍,；最擔(dān)心的是骨骼損害,，使用激素常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死,，針對(duì)這方面副作用也已經(jīng)有了一些比較成熟的措施，患者補(bǔ)鈣,、吃維生素D等藥物以后,，骨質(zhì)疏松的幾率就明顯減少了。此外,，激素可以引起糖尿病,，還可以引起精神異常，需要小心,。

2. 降糖藥,、降壓藥傷腎嗎？

常用的降壓藥一般不傷腎,，降糖藥也還沒有傷腎的報(bào)道,，但血壓、血糖降太低了對(duì)腎臟也不利,。二甲雙胍在腎功能不全的時(shí)候服用會(huì)發(fā)生乳酸酸中毒,，要慎用。

3. 為什么腎病還需要服用環(huán)磷酰胺,、驍悉等免疫抑制劑,？

使用這些藥治療腎病是有使用指征的，常見原因是膜性腎病,、血管炎,、狼瘡性腎炎，這些疾病發(fā)病機(jī)制跟免疫B細(xì)胞活化有關(guān)系,，常需使用環(huán)磷酰胺或者驍悉免疫抑制,。環(huán)磷酰胺副作用大，但是這個(gè)藥有幾個(gè)好處：

第一個(gè)好處是有效,，第二個(gè)好處是作用比較持久,，不容易復(fù)發(fā)，第三個(gè)就是價(jià)格很便宜,。因此基于這些理由,，我們還是推薦使用環(huán)磷酰胺。這個(gè)藥常見的副作用有脫發(fā),、影響生育,、骨髓抑制、肝臟損害,、出血性膀胱炎等等,，但這些副作用是暫時(shí)的，停藥后能夠恢復(fù),，所以這個(gè)藥還是可以用的,。驍悉的副作用相對(duì)較少，但腎功能不全的患者使用時(shí)要注意,，這種藥容易導(dǎo)致比較重的感染,，在使用過程中要注意監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、CD4細(xì)胞等指標(biāo),。

絕大多數(shù)腎病患者,，激素和免疫抑制劑不需要服用一輩子，一般服用1~5年,，病情穩(wěn)定了可以逐漸撤藥,。只有少數(shù)，如狼瘡性腎炎患者可能需要長(zhǎng)期服用激素,、免疫抑制劑,，以防復(fù)發(fā)。

4. 腎病患者怎么服藥,？

腎病患者服藥,，激素一般是早晨服用一次，如果是狼瘡性腎炎、正在發(fā)燒,，或者是糖尿病的患者要分次服用,。環(huán)磷酰胺一般早上、下午分兩次服用,，服用這個(gè)藥要多喝水,，睡覺前不要服用。驍悉,、環(huán)孢霉素,、他克莫司這些比較貴的藥要每天分兩次空腹服用，間隔12個(gè)小時(shí),。

漏服了一次藥怎么辦？

如果是激素,，當(dāng)天補(bǔ)上就沒關(guān)系,，其它藥漏服了就只好少服一次，比如環(huán)孢霉素,、他克莫司,，千萬不要同時(shí)服，劑量加倍容易出現(xiàn)腎臟損害,。