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【關(guān)鍵詞】柴胡加龍骨牡蠣湯,；血管神經(jīng)性頭痛；更年期綜合征,；美尼爾氏綜合征 偏頭痛2年,，患者2年前因?qū)懽骶o張,，心情煩躁而持續(xù)失眠，引發(fā)左側(cè)偏頭痛,。以后頭痛反復(fù)發(fā)作,，痛甚可連巔頂,，同時(shí)伴脘腹脹悶、惡心,、泛呃,。西醫(yī)診斷血管神經(jīng)性頭痛，予索密痛,、西比林治療有效,，但作用短暫，用腦則發(fā),。血壓134／74 mmHg,，苔薄白，脈細(xì)弦,。此屬肝陽(yáng)上亢,，肝脾失和。治擬平肝潛陽(yáng),、和胃健脾,。方以柴胡加龍牡湯：柴胡10 g，黨參10 g,，茯苓10 g,，半夏10 g，龍骨30 g,，牡蠣30 g,，黃芩10 g，吳茱萸5 g,，生姜5片,，大棗7枚。水煎服,，每日1劑,，分2次服。服3劑后頭痛減輕,，囑其少看書,，多休息，又加減用藥數(shù)周,，頭痛消失,，隨訪3年，未再?gòu)?fù)發(fā),。 按：此為情緒緊張灼傷肝陰,，郁火內(nèi)生，陽(yáng)亢于上而頭痛失眠,，又肝火橫逆,，脾胃失和,，氣機(jī)失暢,，是以柴胡加龍牡湯平肝潛陽(yáng),，調(diào)和氣機(jī)，和胃健脾,。組方切中病機(jī),，用藥合理，故而有效,。 2 更年期綜合征 張某某,，女，54歲,，2004年4月2日初診,。轟熱汗多，心煩失眠4年,?；颊呓?jīng)常陣陣轟熱，自汗,，盜汗,，雖三九嚴(yán)寒，仍可見(jiàn)汗?jié)褚律?，口干,，失眠，煩躁,，情緒易激動(dòng),，停經(jīng)2年。西醫(yī)診斷更年期綜合征,，經(jīng)治療雖有效,，但患者擔(dān)心不良反應(yīng)而停止。平時(shí)服用補(bǔ)腎中藥,，療效不顯,。同時(shí)又見(jiàn)乏力，納谷不香,，苔薄,，邊有齒印，脈細(xì)弦,。證屬脾腎不足,，營(yíng)衛(wèi)不和，表衛(wèi)失固,。治以益氣和營(yíng),，固津攝汗,。方選柴胡加龍牡湯出入：柴胡10 g，黨參10 g,，黃芪10 g,，生地12 g，茯苓10 g,，半夏10 g,，龍骨30 g，牡蠣30 g,，桂枝6 g,，白芍15 g，當(dāng)歸10 g,，生姜5片,，大棗7枚。水煎服,，每日1劑,，分2次服用，服藥9劑后,，出汗明顯減少,，以后加服生脈飲、左歸丸,，服藥月余,，雖汗，但已經(jīng)大大減少,，心情煩躁,、易激動(dòng)等癥均消失。 按：女子七七,，天癸竭,，精血虧少，陰虛生火,，迫汗外泄而見(jiàn)自汗,，盜汗；久病,，氣隨汗泄而固攝無(wú)力,，當(dāng)汗多，故補(bǔ)益氣血,，調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，固攝止汗而見(jiàn)效，繼而填補(bǔ)精血，益氣養(yǎng)陰而收功,。 3 美尼爾氏綜合征 劉某某,，女，48歲,，2004年5月10日初診,。頭暈10余年，加重半年,?；颊哳^暈，甚則天旋地轉(zhuǎn),，如坐舟中，勞則發(fā)作,，動(dòng)則加重,，伴嘔吐，始數(shù)月發(fā)作1次,，近半年時(shí)感頭暈,，伴耳鳴，惡心,。西醫(yī)診斷美尼爾氏綜合征,，初時(shí)服藥有效，后效果不明顯,。血壓136／90 mmHg,，血紅蛋白100 g／L，紅細(xì)胞3．50×1012／L,，苔白膩,，脈弦滑。此為肝陽(yáng)上亢,，痰濕中阻,。治擬平肝潛陽(yáng)，健脾化濕,。治以柴胡加龍牡湯加減：柴胡10 g,，茯苓10 g，半夏10 g,，龍骨30 g,，牡蠣30 g，陳皮6 g,，黨參10 g,，生姜5片，紅棗7枚，天麻10 g,。水煎服,，每日1劑，分2次服用,。服藥3劑后,，頭暈好轉(zhuǎn)，再服7劑,，癥述平穩(wěn),，繼用溫膽湯化痰，連服中藥數(shù)月,，隨訪年余未發(fā),。 按：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”,，又云“無(wú)痰不作?！薄４税Y肝陰不足,，肝陽(yáng)上亢,，兼脾胃失和，痰濁中阻,，發(fā)為眩暈,，故當(dāng)以平肝潛陽(yáng)，理氣化痰,，健脾和胃,，方以柴胡加龍牡湯先潛其陽(yáng)，化其痰,，繼以溫膽湯健脾化痰鞏固療效,。
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