腎結(jié)石(calculus of kidney)指發(fā)生于腎盞,、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi),，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見(jiàn),。輸尿管結(jié)石幾乎均來(lái)自腎臟。

病因

腎結(jié)石形成主要原因就是飲食,，它是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過(guò)多引起的。具體有如下原因：

1,，草酸積存過(guò)多：體內(nèi)草酸的大量積存,，是導(dǎo)致尿結(jié)石的因素之一。

2,，嘌呤代謝失常：嘌呤進(jìn)入體內(nèi)后,，要進(jìn)行新陳代謝，它代謝的最終產(chǎn)物是尿酸,，尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀而形成尿結(jié)石,。

3，脂肪攝取太多：脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣,，因而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多,。

4，糖攝入過(guò)多,，尤其是乳糖,，也會(huì)為結(jié)石形成創(chuàng)造條件。

5,，蛋白質(zhì)過(guò)量：如果經(jīng)常過(guò)量食用高蛋白質(zhì)的食物,，能使腎臟和尿中的鈣、草酸,、尿酸的成分增高,。

超聲表現(xiàn)

超聲檢查可在腎集合系統(tǒng),、腎盂、輸尿管內(nèi)（多在生理狹窄處）發(fā)現(xiàn)結(jié)石強(qiáng)光影,，典型的其后方往往會(huì)伴有一條黑色的尾巴（超聲上稱(chēng)為聲影）,，結(jié)石水平以上的輸尿管擴(kuò)張、腎臟合并有不同程度的積水,。

在患者較瘦或者腹部氣體干擾較少的情況下,，超聲很容易發(fā)現(xiàn)結(jié)石，如果患者條件較差,，如腹腔氣體過(guò)多,、患者太胖等的情況下，結(jié)石并不那么容易找到,，這時(shí)候X線或CT可以起到雪中送炭的作用,，其不受以上因素的干擾，可以有效發(fā)現(xiàn)結(jié)石及所處的位置,。

護(hù)理

1,，出現(xiàn)惡心嘔吐者應(yīng)及時(shí)就診，按醫(yī)囑補(bǔ)液,，注意電解質(zhì)平衡,。

2，多飲水：至少每日飲水2000-3000ml,，除白天大量飲水外,，睡前也需飲水500ml，睡眠中起床排尿后再飲水200ml,。

3,，增加體育活動(dòng)，如跳躍,、跳繩,、下樓梯等，可促使結(jié)石排出,。疼痛劇烈的患者,，可熱敷疼痛部位。

4,，對(duì)于體內(nèi)初有結(jié)石者,，堅(jiān)持每天吃1--2次黑木耳。因?yàn)楹谀径幸环N特殊物質(zhì),，能促進(jìn)消化道與泌尿道各種腺體的分泌,，使結(jié)石排出。

治療（微信公眾號(hào)：zhh444us）

1，對(duì)癥治療：解痙,、止痛,、補(bǔ)液、抗炎,、中藥治療,。藥物有黃體酮、杜冷丁,、腎石通顆粒,、蕩石片等。中藥湯劑也可選用,。

2,，排石治療：結(jié)石直徑<>

3，溶石治療：口服碳酸氫鈉,，大量飲水,，控制飲食種類(lèi)適于尿酸鹽結(jié)石患者。

4,，體外震波碎石術(shù),。

5，經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡取石,，碎石術(shù),。

6，手術(shù)治療：根據(jù)不同病情,，選用腎盂切開(kāi)取石術(shù)，腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù),，腎部分切除術(shù),，腎切除術(shù)，腎造瘺術(shù)和體外腎切開(kāi)取石術(shù)等,。

預(yù)防

1,，每日最少攝入2500毫升液體，排出1200毫升尿液,。

2,，避免攝入過(guò)多的鈣質(zhì)，但并非完全禁止,；勿服用過(guò)多維生素D,。

3，勿進(jìn)食過(guò)多富含草酸鹽的食物：如豆類(lèi),、竹筍,、芹菜,、巧克力、馬鈴薯,、葡萄,、青椒、香菜,、菠菜,、草莓。茶,，特別是紅茶含草酸鹽最高,，其次是普洱茶，綠茶最少,。食用菠菜,，要事先用開(kāi)水浸泡，可去除大部分草酸鹽,；菠菜燉豆腐也不錯(cuò),，可減少草酸鹽的攝入。

4,，服用鎂及維生素B6,，可減少90％的復(fù)發(fā)率。

5,，進(jìn)食富含維生素A的食物,，如豬肝，有助于避免結(jié)石復(fù)發(fā),。

6,，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以增加鈣在骨骼的沉積,，減少腎臟結(jié)石,。切忌熬夜和精神壓力過(guò)大。

7,，減少蛋白質(zhì)的攝入：如肉類(lèi),、魚(yú)類(lèi)和植物蛋白類(lèi)。

8,，減少食鹽和維生素C的攝入,。

9，含鈣結(jié)石患者,，應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食,；尿酸鹽結(jié)石患者，應(yīng)少吃富含嘌呤的食物,，如動(dòng)物內(nèi)臟,、肉類(lèi),、啤酒、蘑菇,、海鮮,、涮羊肉及豆制品等。