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被稱為“生之本”的是 A.脾 B.腎 C.心 D.肺 心開竅于舌的主要機(jī)理 A.手少陰之別系于舌本 B.心血榮于舌 C.心氣通于舌 D.舌為心之外候 心為五臟六腑之大主是由于 A.心者,，生之本 B.心主身之血脈 C.心主神志 D.心藏脈，脈舍神 E.心者,，君主之官 五臟——心?？键c(diǎn)
心的實(shí)體位于胸腔之內(nèi)，兩肺之間,，橫膈之上,，形如倒垂未開之蓮蕊，外有心包護(hù)衛(wèi),。 心的主要生理功能為主血脈與主神明,。心在五行屬火，為陽中之陽,，通于夏氣,；在體合脈，開竅于舌,，其華在面,，在液為汗,，在志為喜；其經(jīng)脈為手少陰心經(jīng),，與手太陽小腸經(jīng)相互絡(luò)屬,，互為表里。 心的生理功能 1．主血脈 心主血脈,，是指心氣推動(dòng)血液在脈管中循環(huán)運(yùn)行的功能,。 心主血脈功能的正常發(fā)揮，首先有賴于心之陽氣的充沛,。其次是血液充盈,。第三是脈道通利。當(dāng)然,，肺之助心行血,、肝之主疏泄調(diào)暢氣機(jī)，以及宗氣的盛衰,，均與心主血脈的功能密切相關(guān),。 由于心在體合脈，其華在面,，開竅于舌,，位于胸中，所以心主血脈的功能正常與否,，常反映于脈象,、面色、舌色以及心胸部感覺等方面,。若心之氣,、陽充沛，心血充盈,，脈道通利,，心主血脈功能正常，可見脈象和緩有力,，節(jié)律均勻,，面色紅潤光澤，舌色紅活榮潤等,。若心之氣,、陽不足，血液虧虛,，或脈道不利而血流不暢,，則脈象細(xì)軟無力或結(jié)代，面色無華或晦滯,，舌色淡白或紫暗,，并見心悸,、怔忡等；若心脈痹阻嚴(yán)重,，則見面,、舌青紫，心前區(qū)憋悶,，甚則刺痛,，脈細(xì)澀或結(jié)代等；心的陽,、氣亢盛或陰虛火旺,，又可見脈數(shù)、舌紅等癥. 2．主神明 心主神明,，又稱心主神志或心藏神,，是指心有主宰人體臟腑組織器官的生理活動(dòng)和人體心理活動(dòng)的功能。神明,，可簡稱“神”,，有廣義、狹義之分,。廣義之神,，泛指人的整體生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)，包括生理與心理活動(dòng)兩個(gè)方面,，常通過人的意識(shí),、面色、眼神,、言語、形體動(dòng)態(tài)和對(duì)外界的反應(yīng)等得以反映,?！端貑枴ひ凭儦庹摗匪f的“得神者昌，失神者亡”,，即指廣義之神,。狹義之神，指人的心理活動(dòng),，中醫(yī)傳統(tǒng)上稱為精神意識(shí)思維活動(dòng),。心所主之神，是指廣義之神,，如明·張介賓《類經(jīng)·藏象類》中所說：“心為一身之君主,，稟虛靈而含造化，是一理以應(yīng)萬機(jī),，臟腑百骸,，唯所是命,，聰明智慧，莫不由之,，故曰神明出焉,。”
中醫(yī)理論對(duì)心理活動(dòng)的認(rèn)識(shí),，主要反映在認(rèn)知活動(dòng)和情感活動(dòng)兩方面,，并認(rèn)為五臟均參與人的心理活動(dòng)?！端貑枴ば魑鍤狻氛f：“心藏神,，肺藏魄，肝藏魂,，脾藏意,，腎藏志?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：心“在志為喜”,，肝“在志為怒”，脾“在志為思”,，肺“在志為憂”,，腎“在志為恐”。但心是心理活動(dòng)的主宰,，對(duì)各種心理活動(dòng)起著整體調(diào)節(jié)作用,。就人的認(rèn)知活動(dòng)而言，《靈樞·本神》指出：“所以任物者謂之心,，心有所憶謂之意,，意之所存謂之志，因志而存變謂之思,，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮,，因慮而處物謂之智?！背浞终f明了心為心理活動(dòng)的中樞,，故《靈樞·邪客》指出：“心者，五臟六腑之大主也,，精神之所舍也,。”就人的情感活動(dòng)而言,，亦由心所主宰,，喜、怒、憂,、思,、恐等都是發(fā)于心而應(yīng)于其他臟。張介賓《類經(jīng)·疾病類》說：“心為五臟六腑之大主,，而總統(tǒng)魂魄,，并賅意志。故憂動(dòng)于心則肺應(yīng),，思動(dòng)于心則脾應(yīng),，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng),，此所以五志唯心所使也,。” 心主血脈與主神明功能的正常與否,，直接影響著生命的存亡,，故《素問·六節(jié)藏象論》指出：“心者，生之本,，神之變也,。”這兩種功能之間又息息相關(guān),。一方面,，心神主宰調(diào)節(jié)全身生理活動(dòng)，包括心臟本身的搏動(dòng)和推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行,；另一方面,，心神有賴于心血的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的主宰作用,。故《靈樞·本神》說：“心藏脈,，脈舍神?！痹诓±砬闆r下,，兩者常相互影響。如緊張,、憤怒、焦慮等心神變化,，?？砂橛忻嫔兔}象的改變以及心胸部感覺的異常；反之,，心血不足,，或血行失常，則會(huì)出現(xiàn)精神恍惚，記憶力減退,，失眠多夢(mèng),，或煩躁、神昏狂亂等心神失常的表現(xiàn),。 心與形竅志液的關(guān)系 1．在體合脈,，其華在面 脈，即血脈,，又稱脈管,、“血府”，有運(yùn)行血?dú)?、約束血行,，并反映五臟功能狀態(tài)之作用。在結(jié)構(gòu)上,，血脈是一個(gè)相對(duì)密閉的管道系統(tǒng),，它遍布全身，外行于肌膚皮毛之下,，內(nèi)走于臟腑器官之中,，形成一個(gè)密布全身上下內(nèi)外的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。由于血脈結(jié)構(gòu)上與心相連,，功能上心氣推動(dòng)血液在脈管中流動(dòng),，故《素問·五臟生成》說：“心之合脈也?！泵}的狀態(tài)常反映著心主血脈的功能,。 華，有精華,、光彩之義,，屬于外在的表現(xiàn)。心其華在面,，是指心的功能狀態(tài)可通過面部的色澤變化及表情顯露出來,。由于心主血脈，而人體面部的血脈特別豐富,，《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“十二經(jīng)脈,，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,?！彼裕娌康纳珴勺兓梢苑从承闹餮}的功能狀態(tài),。 2．心在竅為舌 舌的主要功能是攪拌食物,，主司味覺,，調(diào)節(jié)語音。 舌為心之苗竅,。首先,，舌的感覺、味覺和調(diào)節(jié)語音功能,，有賴于心主血脈和主神明的功能,；其次，舌是一肌性器官,，含有豐富的血管,，又無表皮覆蓋，故舌色最能靈敏地反映心主血脈的功能狀態(tài),；再次,，手少陰心經(jīng)之別絡(luò)系舌本，故心的功能狀態(tài)可從舌上反映出來,。 3．心在液為汗 汗液是人體津液通過陽氣的蒸化作用,，從汗孔排出體外的液體。清·吳鞠通《溫病條辨》說：“汗也者,，合陽氣陰精蒸化而出者也……故汗之為物,，以陽氣為運(yùn)用，以陰精為材料,?！焙挂旱姆置谶€有賴于衛(wèi)氣對(duì)腠理開闔作用的調(diào)節(jié)。汗液的分泌與排泄有調(diào)節(jié)體溫,、保持機(jī)體陰液與陽氣的平衡,、排出廢物與邪氣以及潤澤皮膚的作用。 人體出汗,，一般可分為散熱性出汗與精神性出汗兩種,。散熱性出汗的目的是為了發(fā)散體內(nèi)的熱氣，如氣候炎熱,，衣被太厚,，或動(dòng)而生熱，此時(shí)體內(nèi)之熱隨津液外泄而散發(fā),；身熱用發(fā)汗藥,，熱隨汗解，亦屬于此類,。此類汗出一般與心關(guān)系不大,，但也有人認(rèn)為汗為津液所化，而血與津液同源互化,，心主血脈，故稱汗為心之液，如明·李中梓《醫(yī)宗必讀》說：“心之所藏,，在內(nèi)者為血,，發(fā)于外者為汗，汗者心之液也,?！本裥猿龊故侵溉嗽诰窬o張、驚恐,、憤怒或疼痛時(shí)出汗,。由于心為五臟六腑之主，主宰人的精神活動(dòng),，故精神性出汗與心有關(guān),，如《素問·經(jīng)脈別論》說：“驚而奪精，汗出于心,?！庇捎诤古c心的關(guān)系密切，故汗出過多,，常會(huì)傷及心之氣血陰陽,，而見心悸怔忡等；反之,，心的氣血陰陽不足,，也會(huì)引起病理性出汗，如心氣虛則自汗,，心陰虛而盜汗,，心陽暴脫則見大汗淋漓或汗出如珠。 4．心在志為喜 喜,，常是人的需要得到滿足,、緊張解除時(shí)的情感體驗(yàn)，中醫(yī)認(rèn)為與心的關(guān)系密切,。在生理情況下,，心的功能正常，可使人處在愉悅的心境之中,，即使有情緒應(yīng)激,，也易趨向良性、肯定性反應(yīng),，常表現(xiàn)為愉快,、喜悅等；而喜悅的心境,，又有助于氣血的和調(diào)與流暢,?！端貑枴づe痛論》說：“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利,?！痹诓±砬闆r下，心有病易致情志異常,，表現(xiàn)為“心氣虛則悲,，實(shí)則笑不休”(《靈樞·本神》)。而喜樂無制,，又可使心氣渙散,，耗傷心神?！鹅`樞·本神》說：“喜樂者,，神憚散而不藏?！逼渑R床表現(xiàn),，輕者精神渙散，思想不易集中,；重者則精神錯(cuò)亂,，甚或心氣暴脫而亡。由于心主神明總賅五志,，故不僅過喜傷心,，五志的異常皆可傷及于心。如《靈樞·口問》說：“故悲哀愁憂則心動(dòng),，心動(dòng)則五臟六腑皆搖,。”
特別說明：第二小題答案歷來有爭議。有人認(rèn)為,，心血榮于舌也應(yīng)屬于心開竅于舌的機(jī)理,。但根據(jù)高等教育出版社出版的中醫(yī)綜合考綱的答案心血榮于舌不作為正確答案。這里可作以下理解,，心主血脈,、藏神功能正常，則舌體紅潤,，若心血不足,，則舌淡……。心血榮于舌只作為心開竅于舌的表現(xiàn)而非機(jī)理,。另外舌為心之外候其實(shí)是心開竅于舌的另一說法,。 |
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