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春傷于風(fēng)夏生飧泄大意 經(jīng)謂∶春傷于風(fēng)者,，乃即病之新感也，即二卷中傷風(fēng)冒風(fēng)之證,；今謂春傷于風(fēng),，夏生飧泄者，此不即病之伏氣也,。蓋風(fēng)木之氣,，內(nèi)通乎肝，肝木乘脾,，脾氣下陷,，日久而成泄瀉。經(jīng)又云∶邪氣留連,，乃為洞泄,。 此亦言伏氣為病?？梢?jiàn)飧泄洞泄,，皆由伏氣使然。然有寒瀉、火瀉,、暑瀉,、濕瀉、痰瀉,、食瀉,，雖不因乎伏氣，又不得不并詳之,。蓋飧泄則完谷不化，洞泄則直傾于下,；寒瀉則脈遲溺白,，腹中綿痛；火瀉則脈數(shù)溺赤,，痛一陣,，瀉一陣；又有煩渴面垢為暑瀉,；胸痞不渴為濕瀉,；或時(shí)瀉，或時(shí)不瀉為痰瀉,；噯氣作酸,，瀉下腐臭為食瀉。泄瀉之病,，盡于斯矣,。《靈樞》又云∶春傷于風(fēng),，夏生后泄腸 ,。腸 者，古之痢名也,。痢有風(fēng),、寒、熱,、濕,、噤口、水谷,、休息,、五色之分，均宜辨治,。風(fēng)痢者,，似腸風(fēng)下血而有痛墜； 寒痢者，下稀水而清腥,，腹中痛甚,；熱痢者，如魚(yú)腦而稠粘,，窘迫而痛,；濕痢者，色如豆汁,，胸悶腹疼,；又有下痢不食，或嘔不能食,，名噤口?。辉闫赡撗s下者,，名水谷?。粫r(shí)發(fā)時(shí)止者,，名休息?。?br/> 五色膿血相混而下,，名五色痢,。痢證多端，治宜分別,。復(fù)揣夏生后泄腸 之訓(xùn),，是獨(dú)指風(fēng)痢而言，其余之痢,，在夏為少,，在秋為多，而吾醫(yī)者,，又弗可膠于句下耳,。 飧泄 推飧泄致病之因，乃風(fēng)邪也,，木勝也,，寒氣也，脾虛也,，伏氣也,。《內(nèi)經(jīng)》云∶春傷于風(fēng),，夏生飧泄,。又云∶久風(fēng)為飧泄,。據(jù)此而論，因風(fēng)邪致病,，又云∶厥陰之勝,，腸鳴飧泄。又云∶歲木太過(guò),，民病飧泄,。據(jù)此而論，因木勝致病,。又云∶胃中寒則腹脹,，腸中寒則飧泄。據(jù)此而論,，因寒氣致病,。又云∶脾病者，虛則腹?jié)M,，腸鳴飧泄食不化。據(jù)此而論,，因脾虛致病,。又云∶虛邪之中人也，留而不去,，傳舍于腸胃,，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出糜,。據(jù)此而論,，因伏氣致病?？偠灾?，良由春傷于風(fēng)，風(fēng)氣通于肝,，肝木之邪,，不能條達(dá)，郁伏于脾土之中,，中土虛寒,，則風(fēng)木更勝，而脾土更不主升,，反下陷而為泄也,，故經(jīng)又謂∶清氣在下，則生飧泄,。所以當(dāng)春升發(fā)之令而不得發(fā),，交夏而成斯證矣。其脈兩關(guān)不調(diào)，或弦而緩,，腸鳴腹痛,，完谷不消，宜以培中瀉木法治之,；如尺脈沉遲,，按之無(wú)力，乃屬下焦虛寒,，寒則不能消谷而成是病,，宜以補(bǔ)火生土法治之；倘脈細(xì)小而遲,，手足寒者,，不易治也，勉以暖培卑監(jiān)法治之,；倘日久谷道不合,，或肛門(mén)下脫，乃元?dú)庀孪菀?，急以補(bǔ)中收脫法治之,；飧泄之病，屬虛者多,，屬實(shí)者少,，如執(zhí)治瀉不利小便之偏，必致不起,，悲夫,！ 或問(wèn)曰∶諸賢論飧泄，皆謂濕兼風(fēng)也,，又謂濕多成五瀉,，又謂治濕不利小便，非其治也,。今先生論中一無(wú)濕字,，反謂偏利小便，必致不起,，能不違悖古人乎,？答曰∶是病專(zhuān)論春傷于風(fēng)之伏氣，所以論風(fēng)而未及濕,，如有濕邪相混,，即有濕之見(jiàn)證，辨之明確,，始可佐之通利,。蓋飧泄下利清谷,，乃屬脾土虛寒，不能運(yùn)化而下陷,，倘執(zhí)通利趨下之方,，豈非落井而又下石哉！通篇皆本《內(nèi)經(jīng)》,，何違悖之有,？又問(wèn)曰∶先生謂飧泄乃屬脾土虛寒，所以下利清谷,，殊未見(jiàn)《醫(yī)統(tǒng)》又云∶胃火,，由火性急速，傳化失常,，為邪熱不殺谷也,。《指掌》亦謂,，完谷不化,，以火治之。由是觀(guān)之,，又與先生之論,，不相符節(jié)，究竟以前人為火乎,？抑亦以先生為寒乎？答曰∶豐按《內(nèi)經(jīng)》而推,，飧泄屬虛者固矣,；《醫(yī)統(tǒng)》《指掌》皆謂為火者，其實(shí)即諸瀉中之火瀉也,。須知寒與火,，極易明辨，如脈數(shù)苔黃,，小溲熱赤,，即是屬火之瀉，否則便是虛寒,。問(wèn)者首肯而退,。 洞泄 經(jīng)云∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄,，邪氣留連,，乃為洞泄。蓋因風(fēng)木之邪,，留連既久,，木氣克土,，則倉(cāng)廩不藏而為洞泄，可見(jiàn)是病,，亦由伏氣所致也,。李士材曰∶洞泄一名濡泄，濡泄因于濕勝,。此病非但因伏氣內(nèi)留,，中氣失治，亦有濕氣相兼致病也,?？计涿}象，軟緩乏力,，或關(guān)脈兼弦,，身重神疲，肢體懈怠,，下利清谷,，小便短赤是也，宜乎培中瀉木法加蒼術(shù),、澤瀉治之,。經(jīng)曰∶腎脈小甚為洞泄。蓋腎為胃關(guān),，因腎虛失閉藏之職,，伏邪乘虛而深陷也，宜乎補(bǔ)火生土法加煨葛,、荷葉治之,。總之脾虛以補(bǔ)中為先,，腎虛以固下為亟,，風(fēng)勝佐之疏透，濕勝佐之滲利,，臨證之頃,，神而明之，則旋踵之禍,，庶幾免焉,。 程曦曰∶觀(guān)飧泄洞泄之論，總不離乎木氣克土,，故治洞泄,，皆仿飧泄之法，然其中之虛實(shí),，當(dāng)細(xì)別之,。 蓋飧泄因脾虛為多,，所以完谷不化；洞泄因濕勝為多,，所以體重溺紅,。屬脾虛者，不宜偏利,；屬濕勝者,，不宜偏補(bǔ)。斯二者,，皆當(dāng)審其虛實(shí)而分治之,。 寒瀉 寒瀉者，因寒而致瀉也,，不比飧泄洞泄,，皆屬春傷于風(fēng)之伏氣。伏氣之瀉,，前二篇已詳晰矣,，所有寒、火,、暑,、濕、痰,、食等瀉,，雖不因乎伏氣，然又不可不詳,。蓋寒瀉致病之原,，良由感受乎寒，寒氣內(nèi)襲于脾,，脾胃受寒則陽(yáng)虛，虛則不司運(yùn)用,，清陽(yáng)之氣,，不主上升，反下陷而為便瀉,。故所下澄沏清冷,，儼如鴨糞，腹中綿痛,，小便清白,，脈來(lái)緩怠近遲，此宜暖培卑監(jiān)法去西潞,、益智,，加木香,、楂炭治之。書(shū)又云∶寒瀉即 瀉,，以其瀉出如鴨 之糞也,。又謂∶鴨溏者，濕兼寒也,。若有濕證所著,，宜佐化濕之藥，隨其證而加減可也,。 火瀉 火瀉,，即熱瀉也。經(jīng)云∶暴注下迫,，皆屬于熱,。暴注者，卒暴注瀉也,，下迫者,，后重里急也。其證瀉出如射,，糞出谷道,，猶如湯熱，肛門(mén)焦痛難禁,，腹內(nèi)鳴響而痛,，痛一陣，瀉一陣,，瀉復(fù)澀滯也,，非食瀉瀉后覺(jué)寬之可比，脈必?cái)?shù)至,，舌必苔黃,，溺必赤澀，口必作渴,，此皆火瀉之證也,。張介賓曰∶熱勝則瀉，而小水不利者,，以火乘陰分,，水道閉塞而然，宜用通利州都法去蒼術(shù),，加芩,、連治之。大概暴注新病者可利,，實(shí)熱閉澀者可利,，形氣強(qiáng)壯者可利,，小腹脹滿(mǎn)者可利，今泄瀉屬火而不寒,，屬實(shí)而不虛,，故可用通利之法，如久病陰虧者,，氣虛屬寒者,，皆不可利，醫(yī)者不可以不知也,。 暑瀉 長(zhǎng)夏暑濕之令,，有人患泄瀉者，每多暑瀉也,。夫暑熱之氣,，不離乎濕，蓋因天之暑熱下逼,，地之濕熱上騰,，人在氣交之中，其氣即從口鼻而入,，直擾中州,，脾胃失消運(yùn)之權(quán)，清濁不分,，上升精華之氣,，反下降而為便瀉矣?？际顬a之證,，瀉出稠粘，小便熱赤,，脈來(lái)濡數(shù),，其或沉滑，面垢有汗,，口渴喜涼,，通體之熱，熱似火炎,，宜以清涼滌暑法，用卻燔蒸,，譬如商 颯然倏動(dòng),，則炎HT 自蕩無(wú)余矣。如夾濕者,，口不甚渴,，當(dāng)佐木通,、澤瀉。如濕盛于暑者,，宜仿濕瀉之法可也,。 濕瀉 《內(nèi)經(jīng)》云∶濕勝則濡泄，《難經(jīng)》曰∶濕多成五泄,?？梢?jiàn)泄瀉之病，屬濕為多,。濕侵于脾,，脾失健運(yùn)，不能滲化,，致HT 門(mén)不克泌清別濁,，水谷并入大腸而成泄瀉矣。濕瀉之為病,，脈象緩澀而來(lái),，瀉水而不腹痛，胸前痞悶,，口不作渴,，小便黃赤，亦或有腹中微痛,，大便稀溏之證,。考治濕瀉之法,，惟念莪先生可宗,，乃曰滲利使?jié)駨男”愣ィ甾r(nóng)人治澇,，導(dǎo)其下流,，雖處卑監(jiān)，不憂(yōu)巨浸,。經(jīng)曰∶治瀉不利小便,，非其治也。若此論之,，必當(dāng)滲利膀胱,，宜用通利州都法，則瀉自得止矣,。 或問(wèn)曰∶觀(guān)先生是論,，既引《內(nèi)經(jīng)》之濡泄，復(fù)引《難經(jīng)》之五泄，何書(shū)中不列濡泄之門(mén),，又不發(fā)五泄之論,，如斯簡(jiǎn)括，詎無(wú)掛漏乎,？答曰∶濡泄即洞泄,，洞泄之病，已論于前,。五泄即胃,、脾、大腸,、小腸,、大瘕也?？肌段迨唠y》中,，胃泄、脾泄,，即今之食瀉也,，大腸泄、小腸泄,、大瘕泄,，即今之痢疾也。食瀉,、痢疾,，皆詳于后，可弗置論耳,。 痰瀉 痰瀉者,，因痰而致瀉也。昔賢云∶脾為生痰之源,，肺為貯痰之器,。夫痰乃濕氣而生，濕由脾弱而起,。蓋脾為太陰濕土,，得溫則健，一被寒濕所侵,，遂困頓矣,，脾既困頓，焉能掌運(yùn)用之權(quán)衡,，則水谷之精微,，悉變?yōu)樘?。痰氣上襲于肺，肺與大腸相為表里,，其大腸固者，肺經(jīng)自病,，而為痰嗽,；其不固者，則肺病移于大腸,，而成痰瀉矣,。其脈弦滑之象，胸腹迷悶,，頭暈惡心,，神色不瘁，或時(shí)瀉,，或時(shí)不瀉是也,。宜以化痰順氣法治之，俾其氣順痰消,，痰消則瀉自止矣,。 食瀉 （附∶飲瀉） 食瀉者,，即胃瀉也,。緣于脾為濕困，不能健運(yùn),，陽(yáng)明胃腑,，失其消化，是以食積太倉(cāng),，遂成便瀉,。其脈氣口緊盛，或右關(guān)沉滑,，其證咽酸噯臭,，胸脘痞悶，惡聞食氣,，腹痛甚而不瀉,，得瀉則腹痛遂松，當(dāng)用楂曲平胃法治之,。又有渴能飲水,，水下復(fù)瀉，瀉而大渴,，名為溢飲滑瀉,，即《金鑒》中之飲瀉,，良由水漬于胃而然，宜用增損胃苓法去濃樸,、蒼術(shù),，加白術(shù)、甘草治之,。近來(lái)之醫(yī),，飲、食混稱(chēng)者多,，豈可不為分別哉,！ 或問(wèn)∶先生之書(shū)，專(zhuān)為六氣而設(shè),，今痰瀉,、食瀉，不關(guān)六氣,，亦雜論其中,，究系何意？答曰∶痰從濕生,，濕非六氣之一乎,？食瀉即胃瀉，胃泄居五泄之一,，越人謂濕多成五泄,，食瀉豈無(wú)濕乎？前論飧泄洞泄,，皆因伏氣致病,，其寒瀉因寒，火瀉因火,，暑瀉因暑,，濕瀉因濕，然痰瀉,、食瀉,，雖因痰食，亦難免乎無(wú)濕,，而飧,、洞寒、火,、暑,、濕等瀉，偶亦有痰食相兼,，兼證如文本之搭題,，弗宜顧此失彼,，醫(yī)者不可不明。 風(fēng)痢 《針經(jīng)》云∶春傷于風(fēng),，夏生后泄腸 ,。注家謂春令傷乎風(fēng)邪，風(fēng)木內(nèi)干,，損其胃氣,，則上升清陽(yáng)之氣，反內(nèi)陷而為飧泄,，久則傳太陰而為腸 ，此分明因風(fēng)而致,，故謂之風(fēng)痢也,。夫風(fēng)痢之證，先作泄而后作痢,，脈象每見(jiàn)沉小而弦,，腹微痛而有后重，似腸風(fēng)而下清血,，此由春令之伏氣,，至夏而發(fā)，是屬木勝,，土虧之候,。 如體素寒者，宜用培中瀉木法加木香,、蒼術(shù)治之,；體素?zé)嵴撸吮痉ㄈ禽?、炮姜,，加芩、連,、煨葛治之,； 如胸悶?zāi)绯嗾撸貖A濕也,，宜佐赤苓,、澤瀉治之；吞酸噯腐者,，必夾食也,，宜佐山楂、濃樸治之,。 或問(wèn)曰∶古云∶先瀉后痢,，為脾傳腎,。今風(fēng)痢亦先瀉后痢，究竟系脾傳腎否,？曰∶否也,。昔賢謂先瀉后痢，為土克水之證,。此言先瀉后痢者,，由風(fēng)木克胃，胃?jìng)髌⒅C,，自是兩途,，當(dāng)辨治之。又問(wèn)曰∶嘗見(jiàn)痢疾發(fā)于秋令者多,，夏令者少,。今言至夏而發(fā)，得無(wú)謬乎,？曰∶諸痢多發(fā)于秋令,，或發(fā)于夏秋之交，惟風(fēng)痢獨(dú)發(fā)于夏,，蓋由春時(shí)之伏氣,，從內(nèi)而發(fā)。經(jīng)曰∶春傷于風(fēng),、夏生后泄腸 ,，此之謂也。 寒痢 前言風(fēng)痢,，是論春時(shí)伏氣,，至夏而發(fā)，其余之痢則不然,。今先以寒痢論之,，其病雖發(fā)于夏秋之交，其實(shí)受寒較受暑為多,。景岳云∶炎熱者,，天之常令，當(dāng)熱不熱,，必反為災(zāi),。因熱貪涼，人之常事,，過(guò)食生冷,，所以致痢，每見(jiàn)人之慎疾者,，雖經(jīng)盛暑,，不犯寒涼,，終無(wú)瀉痢之患?？梢?jiàn)寒痢之證,，實(shí)因炎熱貪涼，過(guò)食生冷,，冷則凝滯,，中州之陽(yáng)，不能運(yùn)化,，清氣不升,，脾氣下陷，以致腹痛后重,，痢下白色,，稀而清腥，脈遲苔白者,，當(dāng)去其寒，兼扶脾土,，則痢自止,，宜用暖培卑監(jiān)法佐以楂炭、木香治之,。然而寒痢亦有赤色者,，不可不別，總之以脈遲苔白為據(jù),。倘脈數(shù)苔黃者便為熱痢,，溫?zé)嶂罚植豢墒?。醫(yī)者總當(dāng)以脈舌分其寒熱,，慎弗忽諸。 王海藏曰∶寒毒內(nèi)傷,，復(fù)用寒涼,，非其治也。況血為寒所凝,，浸入大腸間而便下,，得溫乃行，所以用熱藥,，其血自止,。經(jīng)曰∶治病必求其本。此之謂也,。胃既得溫,，其血不凝而自行,，各守其鄉(xiāng)矣。 程曦曰∶嘗見(jiàn)今之治痢,，不分屬熱屬寒,，開(kāi)口便言濕熱，動(dòng)手便用寒涼,，蓋因未究脈象,，未審舌苔之故耳。凡辨病之寒熱虛實(shí),，表里陰陽(yáng),，皆當(dāng)于脈舌中細(xì)細(xì)求之，庶幾無(wú)誤,。 熱痢 ?。ǜ健檬盍。?br/> 熱痢者,，起于夏秋之交,，熱郁濕蒸，人感其氣,，內(nèi)干脾胃,，脾不健運(yùn)，胃不消導(dǎo),，熱挾濕食,，醞釀中州，而成滯下矣,。蓋熱痢之為病,，脈滑數(shù)而有力，里急后重,，煩渴引飲,，喜冷畏熱，小便熱赤,，痢下赤色,，或如魚(yú)腦，稠粘而穢者是也,。治宜清痢蕩積法,，益以楂肉、檳榔治之,，如體弱者,，以生軍改為制軍最妥。 時(shí)賢謂熱痢即暑痢也，豐細(xì)考之則非,?！稖?zhǔn)繩》云∶暑氣成痢者，其人自汗發(fā)熱,，面垢嘔逆,，渴欲引飲，腹內(nèi)攻痛,，小便不通,，痢血頻迸者是也。擬以清涼滌暑法去青蒿,、瓜翠,，加黃連、荷葉治之,，臨證之間,，亦當(dāng)辨治。 濕痢 劉河間論痢,，總不外乎濕熱,。孔以立非之,，乃謂六淫之邪,，俱可兼?zhèn)华?dú)在乎濕熱也,。然古有濕痢之名,，決不可廢,。竊謂河間專(zhuān)言濕熱,，似乎太偏；以立為不然,，似乎太過(guò),。據(jù)豐論濕痢，有寒熱之分焉,。蓋夫寒濕之為痢也,，腹綿痛而后墜，胸痞悶而不渴,，不思谷食,，小便清白，或微黃,，痢下色白,，或如豆汁，脈緩近遲之象,，宜用溫化濕邪法加木香治之,。熱濕之為痢也,，里急后重、忽思飲,，飲亦不多,，忽思食，食亦乏味,，小便熱澀,，痢下赤色，或淡紅焦黃,，脈來(lái)濡數(shù)之形,，當(dāng)用通利州都法去蒼術(shù)，加木香,、黃連治之,。又有陰虛患痢，里急欲便,，坐久而仍不得便者,，謂之虛坐努責(zé)，不可偏言乎濕,，而投滲利,，利之益?zhèn)潢帲绠?dāng)歸,、白芍,、生地、丹皮,、阿膠,、澤瀉及石蓮等品，隨證加減可也,。 程曦曰∶以立論痢,，謂六淫之邪，俱可兼?zhèn)?，由是觀(guān)之,，豈非一歲俱有痢疾耶？須知風(fēng)痢雖傷于風(fēng),，但發(fā)于夏,，寒痢因熱貪涼而受寒，亦發(fā)于夏,，非冬令之寒而致痢也,。熱痢發(fā)于相火之令，濕痢發(fā)于濕土之令。其實(shí)痢疾雖有風(fēng),、寒,、熱、濕之殊,，然總發(fā)于夏秋之令,，而春冬罕見(jiàn)是病，以立謂六淫俱傷,，豈不貿(mào)貿(mào)哉,！ 噤口痢 噤口者，下痢不食,，或嘔不能食也,。痢而能食，知胃未病,，今不食者,，緣于脾家濕熱，壅塞胃口而然,；又有誤服利藥,，犯其胃氣者；止?jié)?，留邪于中者,；脾胃虛寒，濕邪干犯者,；氣機(jī)閉塞,，熱邪阻隔者；穢積在下,，惡氣熏蒸者,；肝木所勝，乘其脾胃者,；又有宿食不消者,，水飲停蓄者,，皆能使人噤口也,。擬用調(diào)中開(kāi)噤法，隨證加減,，緩緩服之,，冀其有效。然噤口之因,，非審其脈不能明晰,，如右部浮濡沉細(xì)，或緩怠無(wú)力，胃虛也,；洪大急滑,，火熱也；渾渾浮大或浮弦,，濁氣上壅也,；沉而滑，或右澀滯,，宿食停積也,；遲細(xì)者，胃寒也,；弦急者,，木勝也。細(xì)別其脈而治之,，更為確當(dāng),。倘或絕不思食，下痢無(wú)度,，不可治也,，惟有獨(dú)參湯合陳廩米濃煎頻服，幸冀萬(wàn)一耳,。 孔以立曰∶予嘗治噤口痢,，以藕汁煮熟稍和砂糖頻服，兼進(jìn)多年陳米稀糜,，調(diào)其胃氣必效,，即石蓮子之意也。古治噤口痢多有用黃連者,，苦而且降,，不能升提，非胃虛所宜,。大抵初痢噤口,，為熱瘀在胃口，故宜苦燥,。若久痢口噤不食,，此胃氣告匱，非比初痢噤口,，尚有濁氣可破,，積滯可驅(qū)，惟大劑參術(shù),，佐以茯苓,、甘草,、藿香、木香,、煨葛之屬,，大補(bǔ)胃氣，兼行津液乃可耳,。但得胃氣一復(fù),，飲食稍進(jìn)，便宜獨(dú)參湯,，略加陳皮,，或制香附，緩緩調(diào)補(bǔ),，兼行氣滯,，方為合劑。如茯苓之淡滲,，木香之耗氣,，干葛之行津，皆當(dāng)屏除也,。 江誠(chéng)曰∶斯論超出乎眾,，謂初痢之噤口，宜以苦燥,；久則胃虛,，必以大劑參術(shù)為君，苦燥之黃連,，又在禁用,，此洵為治噤口不易之良法也。 水谷痢 水谷痢者,，糟粕膿血雜下,，腹中微痛，登圊頻頻,，飲食少餐,，四肢困倦，脈來(lái)細(xì)緩無(wú)力,，或關(guān)部兼弦,，此因脾胃虛寒，虛則不能健運(yùn),，寒則不能消化也,，當(dāng)用暖培卑監(jiān)法治之,。亦有因風(fēng)木克土,，土虛不運(yùn)者,，宜本法內(nèi)加白芍、防風(fēng),；有因勞役過(guò)度,，脾陽(yáng)困頓者，加黃 ,、荷葉,；有因下焦無(wú)火，不能熟腐者,，加故紙,、吳萸；有因痢后中虛,，飲食停積者,，加陳皮、楂肉,。然痢疾總不離乎脾胃為病,，或木勝，或火衰,，當(dāng)按法加減治之,，自然應(yīng)手耳。 休息痢 下痢屢發(fā)屢止,，久而不愈,，面色痿黃，脈形濡滑者,，為休息痢也,。多因止?jié)纾e熱未盡,，或不能節(jié)飲食,，戒嗜好，所以時(shí)作時(shí)止也,。亦有過(guò)服寒涼而致者,，肝脾內(nèi)傷而致者，元?dú)庀孪荻抡?，腎虛不固而致者,，皆當(dāng)審其因而分治之。擬用調(diào)中暢氣法,，俾其氣機(jī)得暢,，則積熱自清，中州得調(diào),，則脾胃自復(fù),。 倘或腹中隱痛,，宜加吳萸、姜炭,，以化中焦之寒,；赤痢纏綿，當(dāng)佐秦皮,、白芍,，以清肝脾之血；肛門(mén)重墜,，更加升麻,、桔梗，以升下陷之元,；虛滑不禁,，再入骨脂、龍骨,，以固下焦之脫,。凡一切之藥，不應(yīng)手者,，當(dāng)細(xì)辨其脈象,，若脈沉實(shí)，雖日遠(yuǎn)仍當(dāng)攻下,，切宜辨確,，勿可誤也。 五色痢 《金鑒》云∶五色痢者,，五色膿血相雜而下也,，若有臟腑尸臭之氣則兇。因于用止?jié)?，或因滯熱下之未盡,，蘊(yùn)于腸胃，傷臟氣也,。用一切補(bǔ)養(yǎng)之藥不應(yīng),，則可知初病非澀之太早，即下之未盡也,。診其脈若有力,，雖日久仍當(dāng)攻也。 《醫(yī)通》曰∶患五色痢者,，良由臟腑之氣化并傷,，是以五色兼見(jiàn)。然古人皆言腎病,，以腎藏精之室,，所居之位,，最下最深，深者既病,，其淺而上者,，安有不病之理,，精室既傷,，安能任蟄藏之令乎？仲景以五液注下,，臍筑痛,，命將難全也。夫以精室受傷,，五液不守之患,，須知益火消陰，實(shí)脾堤水,，兼分理其氣,，使失于氣化之積，隨之而下,，未失氣化之精,，統(tǒng)之而安，誠(chéng)不出乎此法,。 豐按∶二論誠(chéng)痢門(mén)之要旨,。前言止?jié)纾瑴嵛幢M,；后言臟腑之氣化并傷,，歸于腎病。合而論之,，斯疾有虛有實(shí),，分別治之，庶乎穩(wěn)妥,。如初起者為實(shí),，日久者為虛，里急后重者為實(shí),，頻頻虛坐者為虛,，脈實(shí)有力者為實(shí)，脈虛無(wú)力者為虛,。虛則宜補(bǔ),，以補(bǔ)火生土法治之；實(shí)則宜瀉,，以清痢蕩積法治之,。 |
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