翼狀肩是指一種癥狀,，而非一種損傷。正常人的肩胛骨緊貼胸壁,，這主要是由前鋸肌和斜方肌的協(xié)同收縮來完成的,。如果前鋸肌和斜方肌麻痹無力，就可使肩胛骨失去貼胸的作用力,。當(dāng)上臂運(yùn)動使肩胛骨旋轉(zhuǎn)時,，它的內(nèi)緣會出現(xiàn)向后翹起的畸形，形成翼狀肩胛,。翼狀肩可影響患者上舉,、拉以及推重物的能力，在某些嚴(yán)重病例,，一些日?；顒尤绱┮隆⑹犷^等均會受到影響,。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科李宏云

翼狀肩是一種肩部肌肉功能失調(diào),，一般是由于支配前鋸肌和斜方肌的胸長神經(jīng)與副神經(jīng)麻痹,、損傷，引起功能障礙,，使其支配的肌肉發(fā)生癱瘓或萎縮,，一般來說，前鋸肌麻痹較為多見,，斜方肌和菱形肌較為少見,。病因分為創(chuàng)傷性、非創(chuàng)傷性和特發(fā)性,。創(chuàng)傷性包括鈍性牽拉（較長時間承擔(dān)較大負(fù)荷的背,、扛、抬,、洗車,、睡覺壓迫上肢、看書時用手枕頭等）,；急性直接暴力的牽拉或鈍銼傷,；反復(fù)牽拉（運(yùn)動員舉重、投擲）等,。炎癥及腫塊壓迫也可造成神經(jīng)麻痹,。非創(chuàng)傷性包括病毒感染（流感、扁桃體炎,、小兒麻痹）,、藥物過敏反應(yīng)、中毒（除銹劑,、破傷風(fēng)）,、頸7神經(jīng)根病變等。還有一部分患者病因不明,，稱為特發(fā)性,。

癥狀：

臨床表現(xiàn)取決于肌肉或神經(jīng)受影響的嚴(yán)重程度。

l肩部和背部輕至重度疼痛

l肩部無力,、疲勞和不能使用上臂

l上舉手臂時肩胛骨呈翼狀并有不適感

l嚴(yán)重者不能上舉臂部超過肩水平,，無法完成穿衣、梳頭等動作

l前鋸肌癱瘓時,，手臂在身體前方上舉時肩胛骨向后運(yùn)動形成翼狀

l斜方肌癱瘓時,，手臂在體側(cè)上舉時肩胛骨向?qū)?cè)運(yùn)動形成翼狀

l用手壓住肩胛骨，病人上舉手臂時感到舒服

l肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)胸長神經(jīng)或副神經(jīng)損傷

治療：

1．非手術(shù)治療

大多數(shù)由鈍性創(chuàng)傷或不明原因引起的翼狀肩胛病人在1年內(nèi)通?？梢钥祻?fù),。如果1年后前鋸肌或斜方肌功能沒有恢復(fù)則需要外科手術(shù)治療。保守治療包括：

l避免任何可能再次損傷或牽拉正在康復(fù)的神經(jīng)的活動

l肩胛帶周圍肌肉鍛煉

2．手術(shù)治療

發(fā)病1年后經(jīng)保守治療,，病人未康復(fù)且仍有疼痛者可以采取手術(shù)治療,。主要采取肌腱轉(zhuǎn)移術(shù),，嚴(yán)重病例可能需要肩胛骨胸壁融合術(shù)。

前鋸肌肌力訓(xùn)練方法：

站立推墻

l初始與墻保持一臂距離

l身體前傾,，屈肘,，隨后伸直肘關(guān)節(jié)，將身體推開

l10次一組,，重復(fù)3組

l逐漸增加與墻的距離,，提高難度

拳擊沙袋

l快速拳擊沙袋

臥推

l健身房中進(jìn)行

l10次一組，重復(fù)3組

l逐漸增加重量

肩關(guān)節(jié)上舉

l健身房中進(jìn)行

l10次一組,，重復(fù)3組

l逐漸增加重量

站立推墻

臥推

肩關(guān)節(jié)上舉