妊娠糖尿病究竟哪些食物吃多了,？

編輯陳會(huì)杰：

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟定義：妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期間出現(xiàn)的胰島素抵抗以及繼發(fā)出現(xiàn)的高血糖糖耐量,。妊娠糖尿病多發(fā)生在妊娠的第24周左右,。可能是由于妊娠期間胎盤產(chǎn)生的激素抑制了胰島素的活性,。

曾有人拿著一張化驗(yàn)單（如下）問我：我這是妊娠糖尿病嗎,？

我肯定的告訴她：是！看一下妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

 妊娠合并糖尿病診治指南（2014）：75gOGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn):服糖前及服糖后1,、2 h,，3項(xiàng)血糖值應(yīng)分別低于5.1、10.0,、8.5mmol/L(92,、180、153mg／dL),。任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM,。

 據(jù)糖尿病聯(lián)盟（2013）估算，女性妊娠中高血糖癥（20-49歲）,，全球患病率為16.9%,，基本上6個(gè)孕婦里面有1個(gè)被診斷GDM，從這點(diǎn)講GDM的患病率是挺高的,。

我接觸到不少GDM患者,，當(dāng)被告知糖尿病飲食的時(shí)候，大多數(shù)的第一反應(yīng)是不相信,，我得了糖尿?。课乙沂烊藛枂?！當(dāng)被告知確實(shí)是糖尿病后,，“我是怎么得的呢？我天天吃水果,，是吃水果的原因嗎,？”一萬個(gè)不解、一臉的不開心,！

下面請(qǐng)觀看視頻,，視頻結(jié)束后將有四位臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的精彩點(diǎn)評(píng),！

點(diǎn)評(píng)一

點(diǎn)評(píng)人：楊光

妊娠糖尿病主要原因有四個(gè)，多卵巢綜合癥,，家族病或遺傳,，肥胖，高齡,。前兩個(gè)出現(xiàn)妊娠糖尿病,，以后有很大幾率得糖尿病。肥胖患者需要孕前進(jìn)行減肥,，孕后如果情況允許,，需要適當(dāng)行走，減少糖尿病幾率,。高齡產(chǎn)婦需要做好孕前檢查,。任何孕婦都應(yīng)在孕期堅(jiān)持檢測(cè)。

任何情況下,，短時(shí)間過量攝入糖類都會(huì)出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象,，和是否吃水果無關(guān)。所以孕期可以正常進(jìn)食水果,，但每個(gè)水果含糖量不同,，每個(gè)人體質(zhì)有差異，沒有具體標(biāo)準(zhǔn),，不要偏食過量即可,。比如一天吃兩個(gè)蘋果，或者一串葡萄,，都屬于正常量,。高血糖是短時(shí)間大量攝入糖類引起，所以孕婦要少吃多餐,，分開時(shí)間段吃,。

需要注意的是，肥胖患者孕期要控制體重增長(zhǎng)率,，肥胖對(duì)嬰兒不利。如果在控制飲食和運(yùn)動(dòng)治療后血糖仍沒達(dá)標(biāo),，則需要遵醫(yī)囑吃藥或使用胰島素治療,。

GDM血糖控制標(biāo)準(zhǔn)如下表：

點(diǎn)評(píng)二

點(diǎn)評(píng)人：常穎

水果攝入過量的確是妊娠糖尿病準(zhǔn)媽媽們典型的飲食誤區(qū)之一,。適量的新鮮水果是孕婦健康平衡飲食中必不可少的一環(huán)，但在控制攝入量的同時(shí),，攝入時(shí)間的安排也很重要,。

隨著營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的普及和人們觀念的轉(zhuǎn)變，很多孕婦對(duì)體重管理和平衡飲食有了一定的認(rèn)識(shí),，我在營(yíng)養(yǎng)門診接診中,，發(fā)現(xiàn)一部分孕媽媽會(huì)對(duì)水果的攝入總量進(jìn)行一定地控制，但對(duì)吃水果的時(shí)機(jī)安排地不好,，她們經(jīng)常會(huì)在晚飯后看電視時(shí)一邊吃水果一邊吃堅(jiān)果,，導(dǎo)致糖和脂肪攝入過多，加之缺少運(yùn)動(dòng),，容易引發(fā)血糖升高,，因此建議孕媽媽將吃水果的時(shí)間調(diào)整到上午或下午兩餐之間，每天一到兩個(gè)低糖水果,，如橙子,、獼猴桃、柚子等,。

另外,，血糖升高并不僅僅是水果和甜食吃多引起的，堅(jiān)果,、油煎油炸類食物和長(zhǎng)時(shí)間燉煮的肉湯等油脂含量豐富的食物攝入過多,，同樣會(huì)引起血糖快速升高和波動(dòng)。因此給孕媽媽一個(gè)貼心建議：圍保建卡初期主動(dòng)咨詢營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師,，合理安排餐次和各類食物的攝入量,，讓寶寶在他（她）的第一個(gè)家里健康舒適地生活~

點(diǎn)評(píng)三

點(diǎn)評(píng)人：蔣放

這個(gè)視頻的主導(dǎo)是媒體，用事件,、故事加采訪做了一檔生動(dòng)的節(jié)目,，起一定的宣傳作用。應(yīng)該說《大求真》節(jié)目組盡力了,，它至少告訴大家：孕期水果不能過量吃,。

但是節(jié)目中水果含糖量的實(shí)驗(yàn)及說法不夠科學(xué)，用常見水果血糖生成指數(shù)（表1）和大家熟悉的食物血糖生成指數(shù)（表2）作對(duì)比,，得出水果不能多吃,，精米精面也要合理吃（增加粗雜糧）的結(jié)論會(huì)更好,！因?yàn)椋A(yù)防妊娠糖尿病不僅僅是控制水果的事情,。

點(diǎn)評(píng)四

點(diǎn)評(píng)人：周躍靜

視頻過多關(guān)注水果,，而忽視了其他碳水化合物對(duì)孕媽媽血糖的影響。孕媽媽,，除了水果多,，糖果、巧克力,、飲料之類的甜食也很多,，還有不少孕媽媽總是害怕營(yíng)養(yǎng)不夠而有意增加了飯量，有的甚至是孕前的幾倍,。這些飲食習(xí)慣都會(huì)對(duì)其血糖產(chǎn)生影響,。

另外，現(xiàn)在孕媽媽大多一人懷孕,，全家都圍著轉(zhuǎn),，什么事都不用做，運(yùn)動(dòng)量少,，能量消耗少,，孕期體重增長(zhǎng)過快，在一定程度上增加了患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),。

中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)編輯部