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每逢周二的晚上,，平時寂靜的華麗人生健康群都會準時開講,。那么這周又邀請誰來為我們做什么樣的主題公益性演講呢,？快跟小編一起了解一下吧！ 這次邀請的嘉賓是陶冶主治醫(yī)生,，也是國醫(yī)大師陳欣榮的第四代傳人,，跟大家分享《小兒發(fā)燒的中醫(yī)處理》。 其實,，在我們的日常生活中很多媽媽遇到兒童發(fā)燒都是手足無措,，或者急忙趕去醫(yī)院或在家中盲目處理,。下面我們就來認真聆聽陶老師講如何科學地給孩子做退燒處理,。 說到小兒發(fā)熱，我們首先要了解一下什么樣的體溫是發(fā)熱了,？什么樣的體溫對孩子來說是正常的?，F(xiàn)在我們量體溫多數(shù)的情況是把這個體溫表放在小孩的腋窩夾著，我們管這個叫腋表,，測的是腋下的體溫,。除了腋表，還有含在口里放在舌下的口表,，或者是插在肛門里的肛表,。我們用的比較多的就是腋表了。放在不同的部位測得的溫度數(shù)值是不一樣的,。一般來說,，肛表測的偏高一些，會比口表測的高出約0.3度,；口表測的體溫比腋表測的要高出大約0.4度,。 以腋表量體溫來說，小兒體溫為36～37℃是正常的,，如果超出37°C一點,，問題不大，因為小兒正常體溫可波動于一定范圍,。但是腋表如超過37.4℃,，或一晝夜溫度波動在1度以上時，可認為是發(fā)熱,。寶寶從小到大,，都會有發(fā)燒的時候，沒有哪個孩子說是沒發(fā)過燒的,。所以發(fā)燒了也并不是一個很可怕的事情,，其實也是孩子免疫系統(tǒng)成長當中必經(jīng)的一個階段。4歲以下的普通學前兒童在一年里,，平均會發(fā)燒6到9次,。這個頻率還是蠻高的，也就是說在這個階段，孩子的免疫系統(tǒng),、體溫調(diào)節(jié)中樞都不穩(wěn)定,。我們把37.4°C以上認為是發(fā)熱，其中的發(fā)熱區(qū)間為： （1）低熱37.5～38.0℃,；（2）中等熱38.1～39.0℃,；（3）高熱39.1～40.0℃；（4）超高熱40℃以上,。 但是體溫稍有升高,，并不一定有病理意義?？赡芫褪呛人倭嘶蛘呤谴┑枚嗔?，這些都有可能造成體溫的升高。所以,，發(fā)燒只是一個癥狀,，但是它也有可能是很多疾病出現(xiàn)的一個問題。所以我們出現(xiàn)發(fā)燒的時候,，我們更多的來根據(jù)發(fā)燒伴隨的狀況來判斷這個發(fā)燒到底嚴重與否,，而不是單純從這個體溫的高低來判斷。例如,，體溫在38℃,，神情呆滯的孩子，和體溫在40℃,，但仍然頑皮的孩子相比,，前者更值得我們關注。還有些孩子抵抗力很低,，即使得了很重的病也可能不會發(fā)熱,。 寶寶一發(fā)燒，父母大多數(shù)都會急得像熱鍋上的螞蟻,，有些父母也知道孩子發(fā)燒了可以先物理降溫,，可是家長往往缺乏信心，生怕把孩子腦子燒壞了,，所以基本上都是立刻趕赴醫(yī)院打針輸液,。其實，不論是什么原因引起的發(fā)燒,，體溫很少超過41℃,，至于腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃,，細胞蛋白質(zhì)才會因高溫變質(zhì),，造成不可恢復的損傷,，也就是燒壞腦子。 這種情況是極少見的,，所以家長不要太擔心孩子發(fā)燒就會把腦子燒壞,。因為孩子發(fā)燒大多都不會燒的特別高，四十二度以上的比較少見,，所以大家不必太著急,。尤其是晚上發(fā)燒就想著趕緊打的去急診，其實完全沒必要這么做,。但是也不是說孩子發(fā)燒了我們就可以踏踏實實地等著第二天再說吧,。我們要做的是應該判斷一下他是屬于需要立即送醫(yī)院的，還是說可以稍微緩一緩的,。 孩子的身體的發(fā)病特點比較迅速,，發(fā)熱的變化較成人更為迅速,，就是從表入里的速度會比較快,。那么，發(fā)燒的時候可以開始是低燒很快就會變成高燒,，經(jīng)常會引起氣喘,、咳嗽、昏迷,、驚厥等病癥,。如果出現(xiàn)這些變化的時候，我們必須要迅速送醫(yī),，而不是說在家自己處理就可以了,。 發(fā)燒以后，是否需要趕緊退燒呢,？這個其實也是一直有爭議的,。有些人主張趕緊退燒，而有些人則說不要馬上退燒,，說發(fā)燒是一種正常的免疫反應,，可以增強白細胞的抵抗力，醫(yī)生可以根據(jù)發(fā)熱的型態(tài)來做一些診斷,，一下子退燒反而會失去些診斷的標準,。 不過，多數(shù)醫(yī)師和學者贊成適度的退燒,，因為發(fā)燒會加快新陳代謝,，造成內(nèi)在的消耗，患者頭痛,，倦怠,，心跳加速,，非常不舒服，尤其嬰幼兒容易脫水,，發(fā)燒造成水分蒸發(fā),，更是惡性循環(huán)，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高,，放任發(fā)燒,，引起傷害是不必要的。 那么我們先來了解一下導致小兒發(fā)燒的原因有哪些,？ 中醫(yī)認為,，感受外邪或臟腑功能失調(diào)是體溫升高的主因。引起小兒發(fā)燒的原因有很多,，大體而言可分為以下三大類： 小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時衣服穿太多,、水喝太少,、房間空氣不流通。 飲食不節(jié),、生病、感冒,、氣管炎,、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。 如預防注射,，包括麻疹、霍亂,、白喉,、百口咳、破傷風等反應,。 大多數(shù)發(fā)燒運用物理降溫以及小兒推拿的方法就可以解決問題,，省去了跑醫(yī)院排隊扎針的煎熬，也可以避免交叉感染的危險,。但對于上述第三種原因?qū)е碌陌l(fā)熱,，推拿僅做為輔助手段使用。 由于引起發(fā)熱的原因不同,，中醫(yī)把小兒發(fā)熱分為外感發(fā)熱,、陰虛內(nèi)熱、肺胃實熱,、小兒夏季熱4種類型,。 （1）外感發(fā)熱： 小兒表現(xiàn)為發(fā)熱怕冷,，伴有鼻子堵塞、流鼻涕,，打噴嚏或咳嗽,，有些還伴有頭痛，嗓子癢或嗓子紅,。 推拿治療增加以下穴位：清肺經(jīng)200次 位置：無名指末節(jié)羅紋面,。 手法：推法——以拇指側(cè)面或指肚，在穴位上作直線推動,。 操作：旋推為補,，稱補肺經(jīng)；由指端向指根方向直推為清,，稱清肺經(jīng),。補肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。此處選用清肺經(jīng),，推300~500次,。 （2）陰虛內(nèi)熱： 小兒表現(xiàn)為午后發(fā)熱，伴有手腳心熱,，臉頰發(fā)紅,，夜間睡覺時大量出汗,，睡眠不安穩(wěn),，口渴消瘦，大便秘結,，尿少色黃,，舌紅少苔，指紋淡紫,。 推拿治療增加以下穴位：揉二馬200次 位置：手背部無名指與小指掌指關節(jié)之間,。又稱上馬。 手法：揉法——以手指指肚,，吸定于一定部位或穴位上,，作順時針或逆時針方向旋轉(zhuǎn)揉動 操作：用拇指指端揉，稱揉二馬,。揉100-300次,。 （3）肺胃實熱： 小兒表現(xiàn)為高熱，面色紅,，嘴唇紅,，喘氣聲音粗，或大便干燥,，口渴喜飲,，不思飲食,。 推拿治療增加以下穴位：清胃經(jīng)200次 位置：拇指掌面近掌端第1節(jié)。 手法：推法——以拇指側(cè)面或指肚,，在穴位上作直線推動,。 操作：旋推為補，稱補胃經(jīng),；向指根方向直推為清,，稱清胃經(jīng)。補胃經(jīng)和清胃經(jīng)統(tǒng)稱為推胃經(jīng),，此處清胃經(jīng),，推100~300次。 （4）小兒夏季熱： 多見于周歲前后至兩歲小兒,，又稱暑熱,，民間有稱“疰夏”。多數(shù)患兒在盛夏時節(jié)逐漸起病發(fā)熱,，持續(xù)兩,、三個月不退，體溫在38～40度之間,，氣溫越高,，體溫也隨之上升，天氣轉(zhuǎn)涼,，體溫亦隨之下降,，有明顯口渴、飲水多,、排尿多,、不愛出汗等表現(xiàn)。病初起時,，一般情況良好,，沒有病態(tài)，高燒時表現(xiàn)愛睡覺,，但極少有驚厥昏迷等嚴重癥狀,。 推拿治療增加以下穴位：揉小天心100次 位置：掌根大、小魚際交接處凹陷中,。又叫魚際交,。 手法：揉法——以手指指肚，吸定于一定部位或穴位上,，作順時針或逆時針方向旋轉(zhuǎn)揉動,。 操作：用中指揉，稱揉小天心,。揉100～300次,。 （5）發(fā)汗解表掐風池5次 位置：耳后枕骨下胸鎖乳突肌與斜方肌之間,，顱底凹陷當中。 手法：掐法——用拇指指甲重按穴位,，稱掐法,。 要領：掐法操作時將拇指伸直并緊貼于食指邊緣，拇指指甲垂直用力按壓重刺穴位,。掐的時候深淺適宜,，逐漸用力，以不刺破皮膚為宜,。 拿肩井5次 位置：在大椎與肩峰連線之中點,，肩部筋肉處，屬足少陽膽經(jīng),。 操作：用拇指與食中二指對稱用力提拿肩井,，稱拿肩井，一般提拿5次,。 生活調(diào)理 寶寶發(fā)燒了,，除了可以用推拿的方法幫助退熱，還應該注意一些生活調(diào)養(yǎng)護理,。 開窗通風,，保持家里空氣流通，減少病菌,。 寶寶發(fā)燒了,，如果家有冷氣，可以將房間溫度保持在25--27℃之間,，或者打開電扇繞轉(zhuǎn)著吹,，這樣可以使體溫慢慢地下降，寶寶也會感覺舒適些,。如果寶寶四肢及手腳溫熱并且全身出汗，表示需要散熱,，可以少穿點衣物,。但如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫，就表示需要溫熱,，這時候就需要外加毛毯覆蓋了,。發(fā)熱時手腳涼，屬于陽郁發(fā)熱,，容易出現(xiàn)驚厥,，要第一時間把手腳弄熱，才能降溫,，防止驚厥的發(fā)生,。 此時可做推三關300次,。 位置：在前臂橈側(cè)（拇指側(cè)），自腕橫紋上至肘橫紋上呈一條直線,。 操作：用拇指橈側(cè)面或食,、中指面自腕推向肘，稱推三關,。
3.溫水浴 發(fā)燒時可以用溫水洗澡,，用室內(nèi)溫度的水來洗即可?；蛘邔殞毶砩弦挛锝忾_,，用毛巾蘸溫水(37℃)全身上下擦拭，這樣可使寶寶皮膚的血管擴張將體氣散出,，另外水氣由體表蒸發(fā)時,，也會吸收體熱利于降溫。另外,，家長也可使用溫濕毛巾放在孩子的額頭和頸項下,，每5分鐘換一次，當水蒸發(fā)時,，孩子的體溫也會跟著下降,。 冰枕有助于散熱，但對較小的幼兒并不建議使用,，因幼兒不易轉(zhuǎn)動身體,，冰枕易造成局部過冷或致體溫過低。慎用為宜,。 有助于發(fā)汗，并可以防止脫水,。水有調(diào)節(jié)機體溫度的功能,，可使體溫下降、補充寶寶體內(nèi)因發(fā)熱丟失的水分,。 當嬰幼兒中心溫度（肛溫或耳溫）超過38.5℃時，可以適度的使用退燒藥水或栓劑,。超過39可以按說明服用小兒退燒藥,。對乙酰氨基酚（百服嚀、泰諾林等）,、布洛芬（臣功再欣,、美林）之類比較安全。也可以服用中藥湯劑。 如何正確使用退燒藥 對父母來說,，寶寶發(fā)燒了最方便最迅速的莫過于使用退燒藥了,，而每位寶寶家里也確實需要常備退燒藥以備不時之需，免得臨時半夜發(fā)燒束手無策,。但退燒藥的使用不能盲目,，否則不但效果不佳甚至退燒失控，發(fā)生危險,。
前面已經(jīng)說過,，體溫不超過38.5℃的時候不必急著上醫(yī)院，此時也不需要使用退燒藥,，只有當體溫持續(xù)升高,，超過38.5℃的時候才需要緊急降溫，去醫(yī)院的同時可以先給寶寶使用水劑退燒藥,。不同的退燒藥不能隨意的互相并用,，因為劑量不好控制，還是單獨使用比較安全,。還有,，退燒藥也不可多服幾次或?qū)┝吭黾樱驗樗幬锂a(chǎn)生效果也需要一定的時間,，不是用了藥物體溫就立刻下降的,。到醫(yī)院以后再根據(jù)病情，遵照醫(yī)囑使用退燒藥,。 父母千萬要記住,，“藥也是毒”的道理，任何藥物(包括退燒藥)都有它們一定的用法,，吃多了即會產(chǎn)生毒性,。許多父母因愛兒心切，而把過多的退燒劑給幼兒服用,，但卻沒退燒,，反而燒得更厲害，因為退燒藥的毒性反應之一,，就是讓體溫升高,。中醫(yī)講“過猶不及”就是這個道理。 總之,，寶寶發(fā)高燒，父母不必愈來愈緊張,，只要按照上述各種建議,，觀察寶寶活動力、補充水分、必要時適度退燒,，體溫多半可獲得降低,，翌日再帶寶寶就醫(yī)即可。 飲食調(diào)養(yǎng)： 1）發(fā)燒時的飲食以流質(zhì),、半流質(zhì)為主 2）好轉(zhuǎn)時可改半流質(zhì)飲食 孩子體溫下降,，食欲好轉(zhuǎn)時，可改半流質(zhì)飲食,，如藕粉,、代乳粉、粥,、雞蛋羹,、面片湯等。以清淡,、易消化為原則,，少量多餐。不必盲目忌口,，以防營養(yǎng)不良,，抵抗力下降。 最后要強調(diào)的是,，對發(fā)燒時食欲不振的孩子,，千萬不要勉強進食，應順其自然,，待有饑餓感時再吃,，期間不宜斷水，應注意水分的補充,。 問答環(huán)節(jié)：  |
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