文·劉希彥

在《傷寒論》的原則里,，治病首先要守中建中，就是守中土,，建脾胃之運化,。脾胃都不運化，津血都不生成,，談何自體免疫力,，談何治病,？

建中用什么藥呢,？《傷寒》里是四味藥：人參、姜,、炙甘草,、大棗，簡稱“脾四味”,。很常見的藥,，對脾胃最管用的自古以來就是這四味。生姜和大棗已廣泛種植,，是最常見的食材了,。中國人早已經(jīng)將這四味藥引入了日常生活之中。很多人追求稀有昂貴的保健品,，其實最管用的東西都會被普及,，哪里可能昂貴呢？昂貴的多數(shù)沒太多用,。這就是所謂的“老百姓日用而不知,。”

現(xiàn)在說藥性,，先說甘草和大棗,。這兩樣東西都是甘而微溫,，煮出來汁液黏黏的甜甜的，所謂甜入脾,，能夠直接補充胃里的津液,，同時性質(zhì)微溫，可以提高脾胃的運化能力,。所以這兩樣補充脾胃津液最適合,。

姜，我們知道它溫中而發(fā)散,，能讓脾胃熱起來運行起來,。所以只要是脾胃寒的，一味姜就管用,。后世的醫(yī)學一見津血虧,，就喜歡用麥冬地黃來滋陰養(yǎng)血，問為什么不用姜,，則答曰姜性熱,，會耗散津液。津血靠的是脾胃運化而生成,，難道是靠生地麥冬里那些黏液直接補進去的嗎,？后世的醫(yī)學理解問題就這么簡單。脾胃虛了寒了,，本身就是陰了,，麥冬生地之類的滋陰藥，也是寒涼屬陰,，陰上加陰,，脾胃就更不運化了?！秱返挠盟幏▌t是從陽引陰的,。陰上加陰必是死路。除非陰虛陽亢,，脾胃不缺運化之力,，才可用麥冬地黃滋陰制陽。我看過很多慢性病的病人,，吃了很多年中藥的,，病沒治好不說，看脈證盡是一派陰寒之象,，再看吃過的方子,，無非就是滋陰養(yǎng)血之類的藥。

人參這個藥要多說幾句。后世說它補氣,，“氣”是什么,？從醫(yī)理上來說，氣是“陽”,，是能量，是無形的氣化物質(zhì),；與氣相對應的是“血”,，血是“陰”，是有形的物質(zhì),。既然“氣”是能量,，氣化是需要熱能的，所以姜桂附是氣化藥,；“味”是有形物質(zhì),，像地黃阿膠這樣沒什么香氣，卻很粘稠的東西就是典型味厚的,，所以補陰,。藥物主要是以“氣”和“味”兩個方面組成的。人參呢,，人參在土里長得很慢,，得土氣最厚，所以補中入中焦,。具體是怎樣的能量運作呢,？它的“氣”是一種很厚郁的參香，所有香的東西都有刺激亢奮的作用,。這種氣有沒有熱能呢,？我們嘗一下就知道了，它不辛不辣不麻不熱,，沒有熱能,。所以人參亢奮的是主要是“陰”的層面，“陽”的層面居少,?！秱防锶藚⑹怯脕砭汝幍摹Ｋ幬锢锟簥^陽的藥居多,，能亢奮陰的很少,，這就是人參作為藥物的不可替代性。經(jīng)方里人參寒熱不禁,，既能合溫熱藥治陰證,，也能入白虎湯之類的寒涼之劑治大熱傷津。后世說人參補氣，所謂“陽化氣,、陰成形”,，人參既然沒有熱能，哪里能陽化氣呢,？還有一味所謂的補氣藥黃芪也是如此,，黃芪的作用類似于人參，也是沒有一點熱能的,，只是黃芪的性味更輕更升能往表走,，能滋養(yǎng)表而已。后世的中醫(yī)卻慣用這兩味藥治虛寒之證,，說是補氣,。有一個癌癥術(shù)后的病人，四肢冰冷懶言少氣,，脈沉弱得摸不到,，已是四逆湯的癥候，非姜附不能救的,。去找北京一個大醫(yī)院的專家,，沒用姜附，主藥是五十克黃芪,。后世對藥物的認識陰陽混淆,，氣味不明，陳陳相因,，人云亦云,，以至于中醫(yī)落到了今天這個境地。

總結(jié)一下脾四味的作用：炙甘草和大棗,，甜而微溫,，能快速補充津液。炙甘草補中最速,；大棗微香,，更能幫助脾的運化。甘草色黃而偏白,，偏向于補津,；大棗色外紅里黃，兼能補血,。姜是亢奮陽的,，運化脾胃而去寒。參是平性,，是亢奮陰的,，生成津液。這四味藥各司其職，在臨證上可以選而用之,。

【本文節(jié)選自劉希彥所撰之《至簡古醫(yī)——道鑒傷寒論》】