作者：楊明烽

來源：醫(yī)學界心血管頻道

心血管疾病的患者，如果服用以下藥物,，請務必謹遵醫(yī)囑,，如果確實有顧慮或者其他原因不想服用或更改藥物、服用次數(shù)或者劑量,，請務必與經治醫(yī)師商議,，以免因為自己的自作主張而付出慘痛代價。

華法林

華法林是抗凝藥,，其作用是抑制血液凝固,，使得不容易形成血栓,。

目前國內不少醫(yī)師是畏懼開華法林的處方的,，因為對國人不遵醫(yī)囑的秉性顧慮大。每一個開華法林的醫(yī)生都會強調遵醫(yī)囑服藥并定期復診的重要性,，有些醫(yī)生還常規(guī)讓患方簽字以示慎重,，因為華法林過量是會造成出血的,，腦出血或者嚴重的胃腸、泌尿等部位出血,，那是要死人的,。而若服藥劑量不足，那是沒有用的,。每個人服用華法林的適宜劑量不同,，而且會因病情、服藥,、飲食變化,，所以切勿參照別人的劑量吃華法林，也不能不復診復查,，光配藥來吃,。

房顫的病人良好的服用華法林可以顯著減少腦梗塞等并發(fā)癥。心臟換瓣后的病人,，如果是換生物瓣,，服用華法林半年，如果換的是機械瓣,，則需要終生服用華法林,，有沒有認認真真吃華法林并復診是決定機械瓣置換術后存活期長短的重要因素，甚至是首要決定因素,。肺栓塞和深靜脈血栓后的病人也需要根據(jù)情況服用適宜時間,，以減少再次發(fā)生的概率。

服用華法林的病人常有的抱怨是,，藥品難以分割,，掰藥片麻煩而且造成劑量不準，在此,，我替廣大患友吐個槽,。為何國外都有多種劑量的華法林片，1毫克,、2毫克,、3毫克、5毫克等,，而國內不恰當?shù)尼t(yī)政管理,，使得基本只有國產的2.5毫克一片和進口的3毫克一片！

地高辛

地高辛是最常用的口服強心藥,，通俗的說,，其作用是使得心臟跳動省力一些。主要用于心力衰竭的患者,。

服用過地高辛的患者,，如果跟患友交流,，可能都會產生這個疑惑？為何,，基本所有的患友,，服用地高辛，都得把0.25毫克一片的藥片掰成兩半服用,？這是因為,，地高辛是經典藥，當初以為0.25毫克剛好適宜每天服用一片,，但后續(xù)多年的臨床觀察和研究表明,，每天服用0.25毫克一片，有不小比例的病人會因為地高辛過量而中毒,，所以現(xiàn)在,，大部分病人都推薦每天只服用0.125毫克，也就是半片,。醫(yī)學是在發(fā)展變化的,，但因為醫(yī)政管理的緣故，國內沒有0.125毫克一片的地高辛,，而且現(xiàn)生產的地高辛片比較小,，如果從藥板上剝下來后較難分割，用剪刀在藥板上直接剪半,，相對容易,。

除了以上兩種需要特別強調的藥物外，其他心血管科用藥也要引起重視,，切莫不遵醫(yī)囑,，隨意服藥。華法林的服藥宣教,，本人也撰寫過,，但發(fā)現(xiàn)最需要強調的一點是，謹遵醫(yī)囑,，遵囑復診,。