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子宮肌瘤變性（degenerated fibroid）為子宮肌瘤的繼發(fā)改變,，發(fā)生率約67%，其中超過5cm者更易出現(xiàn)變性,。與子宮肌瘤變性有關(guān)的因素包括腫瘤快速增大,、妊娠、外傷,、絕經(jīng),、栓塞治療。一般無臨床癥狀,，若有癥狀,，則表現(xiàn)為急性腹痛、壓痛,、白細(xì)胞計數(shù)輕度增高,、惡心、嘔吐,、發(fā)熱等,，偶見腹腔積血,。1.透明變性（hyaline degeneration）是子宮肌瘤最常見與最輕度的變性，約占60%,，病理學(xué)上呈局限性或彌漫性,，細(xì)胞外間隙均勻嗜酸性結(jié)締組織斑塊代替平滑肌纖維，呈均勻半透明狀,，典型MRI表現(xiàn)為T1WI中等信號及T2WI低信號,。2.黏液樣變性（myxoid degeneration）為子宮肌瘤內(nèi)見膠凍樣改變，其內(nèi)為黏多糖,。MRI特點(diǎn)為T2WI高信號,，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。如圖1A所示,，矢狀位T1WI,，子宮明顯增大，內(nèi)見等信號腫物,，界限不清,。矢狀位丁T2WI（圖1B），腫塊內(nèi)多發(fā)斑片狀高信號區(qū)（箭）,。延遲增強(qiáng)掃描上述T2WI高信號區(qū)可見強(qiáng)化（未列出）,。圖1
A
B
3.囊性變（cystic degeneration） —般認(rèn)為是水腫的極期與腫瘤液化壞死所致，子宮肌瘤囊性變的發(fā)生率約4%,。影像學(xué)上呈邊緣清楚的水樣密度及信號區(qū),，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。4.子宮肌瘤紅色變性（red degeneration）為出血性梗死,，病因是靜脈回流受阻,，常于妊娠及口服避孕藥有關(guān)。病理學(xué)特征為腫瘤切面可見出血,。CT檢查為稍高密度,，MRI為不同時期出血信號，慢性期可見低信號環(huán),。5.子宮肌瘤鈣化（calcification）發(fā)生率為5%?10%,，病因是血供不充足所致，CT表現(xiàn)為散在點(diǎn)狀,、旋渦狀,、條狀、無定形等形態(tài)的高密度影,，MRI一般為低信號,。如圖2所示，軸位CT,，子宮（U）前上方巨大腫物,，內(nèi)見多發(fā)不規(guī)則高密度影（箭）,。也可見脂肪變性（fatty degeneration），出現(xiàn)率不足1%,，MRI特征為腫瘤內(nèi)見脂肪信號及化學(xué)位移偽影,。圖2
圖3 
A
B
C
女，52歲,。經(jīng)期延長及不規(guī)則,，體檢：下腹部捫及腫物。軸位T1WI （圖3A）,，子宮增大（箭）,，呈等信號。軸位T2WI （圖3B）,，子宮體混雜信號腫塊,，最大徑9.5cm，邊緣清楚,，呈低信號及高信號交錯,，內(nèi)見條狀更低信號（箭）。軸位增強(qiáng)T1WI（圖3C）,，T2WI所見的低信號區(qū)強(qiáng)化程度與子宮肌層一致,，腫物內(nèi)另見多發(fā)低強(qiáng)化區(qū)。影像診斷：子宮肌瘤伴變性,。最后診斷：子宮肌瘤伴透明變性。 影像學(xué)上須與其他不均勻密度及信號的盆腔腫塊鑒別,。①子宮腺肌癥,，為子宮內(nèi)膜異位于子宮肌層所致，超聲表現(xiàn)為邊緣不清的不均勻回聲增高影,，T2WI特點(diǎn)為子宮結(jié)合帶增寬及邊緣模糊的低信號及高信號影相間,。②卵巢囊性腫物，仔細(xì)觀察,，可見 腫物與子宮有分界,。③子宮平滑肌肉瘤，易出現(xiàn)出血與壞死,，CT密度及MR信號不均勻,，同時可見腹水、淋巴結(jié)腫大,、腹膜種植,、腹盆腔臟器受侵。MR動態(tài)增強(qiáng)掃描有助于區(qū)分本病與子宮肌瘤變性,。④盆腔內(nèi)膿腫,，包括卵巢,、輸卵管及盆腔膿腫，臨床上有相應(yīng)感染癥狀,，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化,。 子宮肌瘤變性是其常見病理變化，MRI顯示優(yōu)于其他影像學(xué)檢查,，T2WI,、增強(qiáng)掃描及動態(tài)增強(qiáng)掃描是最有效的檢查技術(shù)，而CT對子宮肌瘤鈣化顯示最佳,。
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