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前言 在醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天,， 為什么你的病總也治不好？ 2015年5月22日的新聞11報道：慢性病的形成原因——生活方式,！ 導(dǎo)讀： 全球范圍內(nèi)每10秒就有1個糖尿病患者死亡,，2個人被診斷為新發(fā)糖尿病,。 2007年全球約有2.46億人患糖尿病，其中46%為40－59歲勞動力人口,。 國際知名學(xué)術(shù)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》2010年發(fā)表了一篇中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會專家撰寫的論文,，指出中國現(xiàn)有9240萬成人患有糖尿病，其中男性5020萬,，女性4220萬,。20歲以上成人糖尿病的患病率達(dá)9.7%,。其中，男性患病率10.6%,，女性患病率8.8%,。1.48億人處于糖尿病前期，比例達(dá)15.5%,。更糟糕的是,，60%的患者并不知道自己的情況。是2002年調(diào)查數(shù)字的3倍以上,，更超過了國際糖尿病聯(lián)盟對中國的估計。 糖尿病 糖尿病是糖代謝障礙所致的血糖過高并經(jīng)尿排出,，從而導(dǎo)致體脂和蛋白質(zhì)的大量分解,，表現(xiàn)為高血糖、糖尿,、多尿,、多食、多飲,、消瘦和衰竭,。 一組起因于胰島素分泌損傷、胰島素作用缺陷或二者兼有的代謝紊亂,。 胰島素參與葡萄糖的攝取,、利用和脂肪沉積。 任意兩次空腹血糖≥7.0mmol/L,，或任意一次血糖≥11.1 mmol/L,，并出現(xiàn)DM相關(guān)癥狀。 葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1 mmol/L,。 一次空腹血糖在6.7-6.9mmol/L稱為空腹血糖受損,。 有空腹血糖受損或葡萄糖耐受異常（給予葡萄糖后2小時血糖≥7.8-11mmol/L的個體患有前糖尿病。 一,、糖尿病的分類 胰島素依賴型糖尿?。ㄓ啄晏悄虿 ⅱ裥吞悄虿,。?/span> 非胰島素依賴型糖尿?。á蛐吞悄虿。?/span> 妊娠糖尿病 繼發(fā)型糖尿?。河捎谄渌膊±硪鹨认贀p傷或嚴(yán)重的胰島素抵抗,。 （一）胰島素依賴型糖尿病（Ⅰ型糖尿?。?/span> T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病,，引起胰腺β-細(xì)胞破壞而導(dǎo)致胰腺胰島素分泌嚴(yán)重不足,，絕對依賴外源性胰島素來阻止酮癥酸中毒、昏迷和死亡,。 遺傳與環(huán)境因素之間復(fù)雜的相互作用,。 病毒引起自身免疫反應(yīng)，或直接損傷胰腺的β細(xì)胞,。 （二）非胰島素依賴型糖尿?。á蛐吞悄虿。?/span> 與胰島素抵抗,、胰島β細(xì)胞代償性胰島素分泌不足以及不斷增加的肥胖有關(guān),。 占糖尿病患者的90％-95%，大部分患者無典型癥狀,，不絕對依賴外源胰島素,。 引起胰島素抵抗的因素：肥胖、遺傳和衰老,。 男性的體脂分布與胰島素抵抗之間的相關(guān)性高于女性,。 女性腹圍≥89cm，男性≥102cm作為胰島素抵抗增加,、高血壓和血脂異常的指標(biāo),。 胰島素抵抗隨年齡增長而增加。 Ⅱ型糖尿病的癥狀 傷口愈合困難 視物模糊 反復(fù)性牙齦或膀胱感染 手或足的知覺變化 許多患者無明顯癥狀,，僅發(fā)現(xiàn)血糖高 （三）妊娠糖尿病 孕期發(fā)生或在孕期第一次發(fā)現(xiàn)不耐受葡萄糖,。 約2％的孕婦，一般發(fā)生在第二和第三孕期,。在多數(shù)情況下,，分娩后耐糖量恢復(fù)正常。 華人患病率較高,。 對于高風(fēng)險的婦女（明顯肥胖,、個人孕期糖尿病史、糖尿或高強(qiáng)度家族糖尿病史）,，應(yīng)盡快進(jìn)行葡萄糖耐受試驗(yàn),。 中度危險的婦女應(yīng)在妊娠24-28周之間進(jìn)行葡萄糖試驗(yàn)。 75g或100g葡萄糖負(fù)荷來確診,。 空腹：≥5.3mmol/L 餐后1h：≥10.0mmol/L 餐后2h：≥8.6mmol/L 二,、血糖的調(diào)節(jié) 正常情況下，血糖含量保持在恒定的范圍（3.9-6.1mmol/L或700-1100mg/L）,。 血糖濃度低于8.8mmol/L時,，腎小管細(xì)胞幾乎可以把濾入原尿中的葡萄糖全部重吸收，血糖濃度高于8.8-10mmol/L時,，出現(xiàn)糖尿,。 血糖濃度保持相對恒定是細(xì)胞進(jìn)行正常代謝,、維持器官正常功能的重要條件之一，特別是腦組織,。 1.體內(nèi)因素的調(diào)節(jié) （1）胰島素 促進(jìn)肝糖原的生成和葡萄糖的氧化分解,。 促進(jìn)脂肪的合成。 糖尿病時,，能量不足導(dǎo)致脂肪大量分解,，產(chǎn)生大量酮體，引起脂血癥和酮血癥,。 促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成,。缺乏時，蛋白質(zhì)的分解加強(qiáng),，消耗過多,，影響組織器官的功能。 （2）胰高血糖素 加速肝糖原分解 促進(jìn)糖原異生 激活脂肪組織內(nèi)的脂肪酶,，促進(jìn)甘油三酯的分解， 提高血液脂肪酸水平,，促進(jìn)酮體生成,，從而抑制周圍組織攝取葡萄糖，間接升高血糖,。 2.食物的調(diào)節(jié) （1）食物碳水化合物 不同類型的碳水化合物產(chǎn)生不同的血糖反應(yīng) 抗性淀粉,、寡糖以及膳食纖維對血糖反應(yīng)的應(yīng)答緩慢而平穩(wěn)。 （2）食物血糖生成指數(shù) 3.其他食物因素 糊化程度 水果中的果酸延長胃腸排空時間,，降低血糖生成指數(shù) 富含脂肪,、蛋白質(zhì)的食物血糖生成指數(shù)較低。 三,、病因 高血糖超過腎小管的重吸收能力,，發(fā)生糖尿。 因尿液的滲透壓增加,，出現(xiàn)尿頻和尿量增多,，導(dǎo)致煩躁、飲水量大增,，消耗體內(nèi)大量的鉀,、鈉等陽離子。 隨著葡萄糖的排出以及糖異生作用的增強(qiáng),，體脂和體蛋白大量消耗,，產(chǎn)生酮體等有毒物質(zhì)，機(jī)體消瘦,，發(fā)生神經(jīng)癥狀,。 肥胖使葡萄糖利用率下降,，中等肥胖者發(fā)生糖尿病的機(jī)率是正常人的2倍，而嚴(yán)重肥胖者是正常人的20倍,。 女性10年內(nèi)減輕5kg體重,，可使糖尿病發(fā)生率下降50％或更多,。絕經(jīng)前期婦女腹部脂肪的增多可引起糖耐量異常。 四,、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥 （一）糖尿病本身的臨床表現(xiàn) 易于疲勞,、逐漸消瘦,。 多飲,、多尿、多食,，尿量增加3-5倍,，總尿 量可達(dá)2-3L以上，有的甚至達(dá)到10L,。 Ⅱ型糖尿病癥狀不明顯,。 （二）并發(fā)癥 1.感染 癤癰較多見 嚴(yán)重時發(fā)生全身性敗血癥 結(jié)核：肺結(jié)核多見，發(fā)病率是正常人的3-5倍,。 五,、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥 皮膚真菌感染較多。其它容易感染的的部位： 泌尿生殖系統(tǒng)：腎盂腎炎,、膀胱炎,、真菌性陰道炎、壞死性腎乳頭炎等 膽囊炎 牙周炎,、牙齦溢膿 鼻竇炎等 3.心血管病變 （1）心臟病變：冠心?。ㄐ募」Ｈ⑿慕g痛）和糖尿病心肌病,。 （2）腦血管意外：腦梗死及腦出血,，可出現(xiàn)偏癱。腦出血發(fā)生率與非糖尿病患者相近,，而腦梗死發(fā)生率為非糖尿病患者的4倍,。 （3）下肢血管病變 合并有神經(jīng)病變時，易引起感染,，導(dǎo)致下肢壞疽或發(fā)生潰瘍（糖尿病足）,，是非創(chuàng)傷性截肢的主要原因。 微血管和大血管病變，累積全身多個系統(tǒng),，最常見的慢性并發(fā)癥包括： 心血管疾?。–VD）：糖尿病人死亡的主要原因 腎病 視網(wǎng)膜病變 神經(jīng)病變 糖尿病是造成成人失明、非創(chuàng)傷性下肢截除以及尿毒癥的主要原因之一,。 六,、糖尿病的治療 （一）Ⅰ型糖尿病的治療（胰島素治療） 可置于皮下更好地監(jiān)測血糖，也有利于醫(yī)師和患者及時調(diào)節(jié)治療方案,。 改變生活方式 堅持每天鍛煉30 min,，每周5d 降低5％體重可以顯著降低糖尿病的危險性，延遲糖尿病的發(fā)生達(dá)11.1年,。 Ⅱ型糖尿病人減重6-20kg,，即使沒有達(dá)到理想體重，也有明顯的效果,，包括血糖改善,、血漿中甘油三酯和總膽固醇水平降低。 糖尿病的營養(yǎng)干預(yù)： 目前國家老齡委與修正打造出關(guān)于健康管理制定一套管理方案： 細(xì)胞營養(yǎng)素餐包不是藥,，也不是保健品,，它不會給我們身體吃出任何問題，只要會喘氣的人都需要,，可是又為什么吃完后又會有不同的反應(yīng)呢,？因?yàn)椴桶o我們身體輸送體內(nèi)需要的營養(yǎng)素和原材料，當(dāng)身體營養(yǎng)均衡的時候,，免疫力就會提升，慢慢的就會恢復(fù)自愈力,，恢復(fù)的自愈力的過程中會打亂平衡,，并且會把你體內(nèi)原有的癥狀和潛在但你不知道的癥狀全部顯現(xiàn)出來，這時候我們不用擔(dān)心,，向內(nèi)找原因,，應(yīng)該高興，因?yàn)槲覀冎腊l(fā)現(xiàn)問題比解決問題難一萬倍,，所以當(dāng)知道問題了我們應(yīng)該高興 ,，能夠接觸到細(xì)胞營養(yǎng)素，大家都是有福之人,，祝福幸福到永久,。 養(yǎng)成好的習(xí)慣是儲存健康，放縱不良陋習(xí)是透支生命,，借口騰不出時間去健身的人,，遲早會騰出時間去看病,！ 身體健康,，起居有節(jié),，能延年益壽。生命沒有節(jié)制,，往往縮短生命,。──塞萬提斯 有什么別有病，沒什么別沒錢,，缺什么也別缺健康,，健康不是一切，但是沒有健康就沒有一切,。 健康管理從我做起,，您的健康我來保障，加入健康管理體驗(yàn)營吧,！ 舉手之勞傳播正能量,，讓患者得到有效康復(fù)。 關(guān)注健康,，關(guān)注我們,，為您支起一片藍(lán)天。
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