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身痛逐瘀湯加減治療慢性腰肌勞損

 樂山有大佛 2016-04-22
  慢性腰肌勞損為臨床常見病,,多發(fā)病,,是引起慢性腰痛的常見疾患之一,主要病變在腰背肌纖維,、筋膜等軟組織,。本病的發(fā)病原因,大多是由于急性腰扭傷后失治誤治,、長期姿勢不良,、過度勞累、腰骶椎的先天性畸形或下肢畸形等原因所致,。近年來,,筆者采用身痛逐瘀湯加減治療腰肌勞損患者60例,療效滿意,,報(bào)道如下:
1 臨床資料
      60例中男34例,,女26例;年齡最大5O歲,,最小26歲,;發(fā)病時(shí)間最短者3個(gè)月,最長15年,。臨床表現(xiàn)為腰痛,,多為刺痛,日輕夜重,,證輕者俯仰不便,,重者不能轉(zhuǎn)側(cè)。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛,。腰部有壓痛點(diǎn),,多在骶棘肌處,髂骨脊后部,、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處,。X線檢查多無異常所見,少數(shù)可見骨質(zhì)增生或脊柱畸形,。其中,,腰部有外傷史者32例,,直腿胎高試驗(yàn)陽性者43例,腰椎棘旁明顯壓痛者29例,,伴下肢放射性疼痛者l8例,,合并腰椎間盤突出者8例。
2 治療方法
      身痛逐瘀湯加減:
              當(dāng)歸10g,,川芎10g,,桃仁10g,紅花10g,,沒藥6g,,五靈脂6g,
              香附10g,,雞血藤20g,,杜仲20g,熟地黃25g,,菟絲子10g。
              加減:腰痛連腿者加獨(dú)活,、牛膝,;兼寒濕者加茯苓、白術(shù),、肉桂,、干姜;
                         兼濕熱者加薏苡仁,、黃柏,;氣滯重者加青皮、香櫞,、佛手,。
             水煎服,取汁300ml,,每日2次分服,。14d為1個(gè)療程。
43體會(huì)
中醫(yī)對慢性腰痛早有認(rèn)識,?!秲?nèi)經(jīng)》說:“腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,,腎將憊矣,。”《諸病源候論》日:“腎主于腰,,腎經(jīng)虛損,,風(fēng)冷乘之,故腰痛也”,“勞損于腎,,動(dòng)傷經(jīng)絡(luò),,又為風(fēng)冷所侵,血?dú)鈸舨?,故腰痛”,。故慢性腰痛與腎虛及風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)的關(guān)系最為密切,。腰肌勞損屬中醫(yī)腰痛范疇,。其病機(jī)多因過度勞累、跌仆閃挫,、筋骨受損,,傷及腰肌、脊柱,、經(jīng)脈,,使局部氣血運(yùn)行不暢,風(fēng)寒濕邪之氣乘虛入侵,,氣滯血瘀,,阻滯經(jīng)脈,不通則痛,,因而腰痛反復(fù)發(fā)作,。腰為腎之府,病損日久,,內(nèi)動(dòng)于腎,,亦可出現(xiàn)腎虛證候。故以身痛逐瘀湯加減以活血祛瘀,,通絡(luò)止痛,,兼補(bǔ)肝腎。方中當(dāng)歸,、川芎,、桃仁、紅花養(yǎng)血活血,,散瘀止痛,;沒藥、五靈脂行瘀止痛,;香附,、雞血藤行氣活血,舒筋活絡(luò),;杜仲,、熟地黃,、菟絲子補(bǔ)肝腎、壯腰膝,。在腰肌勞損的癥狀緩解以后,,應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉,調(diào)整工作生活節(jié)奏,,加強(qiáng)腰部的保健,,防止腰部受到風(fēng)寒、外傷,、勞損等不良因素的刺激,,應(yīng)當(dāng)睡硬板床或者比較硬的席夢思床墊,避免睡行軍床或者軟的沙發(fā),,起床后要適當(dāng)做一些腰部運(yùn)動(dòng),。否則,慢性腰肌勞損的癥狀可能容易反復(fù)發(fā)作,。

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