止瀉藥 五味子烏梅各論>>第二十六章 收澀藥>>第二節(jié) 止瀉藥 以澀腸止瀉為主要功效,，常用以治療滑脫不禁之久瀉、久痢的藥物,，稱為止瀉藥,。 本類藥物均具有澀腸止瀉的功效。其作用旨在澀腸止瀉以治標(biāo),。該功效主治久瀉、久痢邪氣已盡或僅存余邪而正氣虛衰,，滑瀉無(wú)度之證,。本類藥物常分別兼有斂汗、澀精,、止帶,、止血、止咳等不同功效,，還分別可用治其他滑脫不禁證,、失血證或久咳肺氣耗散者。 本類藥物的藥味以酸澀為主,。其中,，具補(bǔ)益作用者，可有甘味,；具行氣作用者,，可有辛味。藥性以溫或平為 主。個(gè)別藥物能清熱降火,，其性寒涼,。止瀉藥主要?dú)w大腸經(jīng)。其中,，能溫中者,，可歸脾胃經(jīng)；能滋腎者,，可歸腎經(jīng),；具止咳作用者，可歸肺經(jīng),。除罌粟殼有毒外,，其 余藥物在常用劑量?jī)?nèi)可視為無(wú)毒。 使用本類藥物治療滑脫不禁之久瀉,、久痢時(shí),，除應(yīng)結(jié)合其兼有功效綜合考慮外，還應(yīng)針對(duì)不同病情作相應(yīng)配 伍,。對(duì)脾胃氣虛者,，需配補(bǔ)中益氣之品；脾腎陽(yáng)虛者,，需配溫補(bǔ)脾腎之品,；陰血虧虛者，需配滋陰養(yǎng)血之品,；余邪未清者,，宜針對(duì)病邪作相應(yīng)配伍，以清理余邪,；久 瀉,、久痢損傷腸道絡(luò)脈便血者，多選用或配伍能止血的藥物,，以制止出血,。 熱毒瀉痢、濕熱瀉痢或食積腹瀉等在實(shí)證階段,，瀉痢既是實(shí)邪導(dǎo)致腸胃功能紊亂失調(diào)的表現(xiàn),，亦是機(jī)體抗病排 邪的反應(yīng)，因此,，從治法的角度來(lái)說(shuō),，忌用澀腸止瀉法，以免斂邪,。從藥物的角度來(lái)說(shuō),，雖然少部分藥物因兼具去邪治本的作用,，古今都有將這類藥物用于瀉痢實(shí)證 者，但對(duì)瀉痢實(shí)證來(lái)說(shuō),，其澀腸止瀉作用已成為不為病情需要的副作用,，所以瀉痢實(shí)證并非此類藥物的最佳適應(yīng)證。這類止瀉藥的最佳適應(yīng)證應(yīng)是滑脫不禁之久瀉,、 久痢余邪未盡而正氣已衰者：對(duì)于這類證候,，此類藥物可發(fā)揮清理余邪和澀腸止瀉雙重作用。   止瀉藥都有止瀉的功效,，或者說(shuō)都有澀腸止瀉的功效,，也可以單獨(dú)地稱為澀腸，它主治的證,，是久瀉久痢,，這個(gè)也是屬于滑脫不禁的，也是屬于虛證,。 久瀉久痢,，一個(gè)是脾虛，二個(gè)是腎虛,，前面也提到過(guò),。脾不傷不瀉，腎不傷不久瀉,，所以久瀉久痢,，除了脾氣虛以外，更常見(jiàn)的是脾腎兩虛,，使用這一類藥物的時(shí)候,，可以分別配伍補(bǔ)氣健脾或者補(bǔ)腎的藥，比如說(shuō)什么補(bǔ)骨脂,、益智仁這一類,，或者補(bǔ)氣藥當(dāng)中的白術(shù)，或者利水滲濕藥當(dāng)中的茯苓,、薏苡仁，這些都是常常配伍在一起使用的,，如果有寒,，還可以配伍溫中散寒的一些藥物。 主治證,，泄瀉和痢疾,，除了虛證以外，也常常能見(jiàn)到實(shí)證,。 關(guān)于這個(gè)收澀藥的第二節(jié),，這個(gè)名稱的問(wèn)題，大量的中藥書(shū)籍把這一類的藥一般稱為斂肺澀腸藥,，或者稱為斂肺止瀉藥,，就是同時(shí)強(qiáng)調(diào)的是兩個(gè)功效,。這個(gè)理由是根據(jù)在藏象學(xué)說(shuō)當(dāng)中，肺與大腸相為表裡,，就認(rèn)為這一類的藥,，能夠上斂肺氣、下澀大腸,，就強(qiáng)調(diào)這兩方面的功效,。其實(shí)這樣也有不妥當(dāng)?shù)牡胤健Ｒ驗(yàn)樵谖覀冞@一節(jié),，要收載的藥當(dāng)中,，應(yīng)該說(shuō)每一味藥，它都能夠斂腸止瀉,，但是其中有的藥物,，還不止一味、兩味,，它沒(méi)有斂肺,，就是說(shuō)沒(méi)有止咳平喘這個(gè)功效，上斂肺氣,，下澀大腸并不是必然的一種聯(lián)繫,。應(yīng)該說(shuō)把這一類的藥物，都認(rèn)為具有止瀉的這種收斂作用,，絕大多數(shù),，兼有收斂性的止咳平喘作用，把它作為一個(gè)兼有功效來(lái)對(duì)待,，可能更妥當(dāng)一些,，沒(méi)有稱為斂肺止瀉藥或者斂肺澀腸藥，就是因?yàn)橄喈?dāng)多的止瀉藥,，并沒(méi)有斂肺的作用,，它并不是必然的都有這種相關(guān)性。 =============================================================================================== 五味子 【出處】 ------《神農(nóng)本草經(jīng)》 【來(lái)源】 為木蘭科多年生落葉木質(zhì)藤本植物五味子 Schisandra chinensis (Turcz.) Baill. 或華中五味子 S. sphenanthera Rehd. et Wils. 的成熟果實(shí),。前者習(xí)稱“北五味子”,，為傳統(tǒng)使用正品，主產(chǎn)于東北,、河北等地,；后者習(xí)稱“南五味子”，主產(chǎn)于西南及長(zhǎng)江流域以南地區(qū),。秋季果實(shí)成熟時(shí)采取。曬干,。生用或用醋拌蒸曬干用,。用時(shí)打碎,。  【性味歸經(jīng)】 酸、甘,，溫,。歸肺、腎,、心,、脾、大腸經(jīng),。本品酸溫而潤(rùn),，收澀之中兼具補(bǔ)益作用，上能斂肺,，下能固腎,，外可止汗，內(nèi)又益氣,，功用頗多,，廣泛地用于虛而不固，散而不收之證,。 【功效】 止咳祛痰,，止瀉，斂汗,，澀精,，補(bǔ)肺腎心脾氣，養(yǎng)腎心陰 ,，生津,，安神。 【應(yīng)用】 1.用于咳喘痰多,。本品止咳祛痰作用較強(qiáng),，可用于咳嗽痰多者；因其具溫補(bǔ)固澀作用,，故多用于虛寒證,。屬寒飲內(nèi)蓄者，宜與溫肺化飲之品配伍,，如《金匱要略》苓甘五味姜辛湯以之與干姜,、細(xì)辛等品同用。若寒飲內(nèi)停而兼風(fēng)寒外束者,，宜與解表散寒,、溫肺化飲之品配伍，如《傷寒論》小青龍湯以之與麻黃,、桂枝,、細(xì)辛,、干姜等品同用。對(duì)肺虛久咳痰多者,，本品又能補(bǔ)益肺氣,。常與人參、黃芪,、紫菀等補(bǔ)益肺氣,、祛痰止咳之品同用。對(duì)腎虛腎不納氣的虛喘短氣,，本品既能補(bǔ)腎氣,，又能益腎陰以納氣定喘。治肺腎氣虛的虛喘短氣,，可與人參等補(bǔ)益肺腎之品同用,。治腎陰虧虛，腎不納氣之氣喘,，常與滋陰補(bǔ)腎之品配伍,，如《醫(yī)宗己任編》都?xì)馔枰灾c熟地黃、山茱萸等品同用,。 2.用于久瀉不止,。本品亦能澀腸止瀉。對(duì)脾腎虛寒之久瀉不止,，兼能補(bǔ)益脾腎之氣,，常與溫補(bǔ)脾腎、澀腸止瀉之品配伍,，如《內(nèi)科摘要》四神丸以之與補(bǔ)骨脂,、吳茱萸、肉豆蔻同用,。 3.用于自汗,、盜汗。本品又能收斂止汗,。對(duì)肺心氣虛自汗者,，兼能補(bǔ)益肺心之氣；對(duì)腎陰虛盜汗者,，兼能滋養(yǎng)腎陰,；對(duì)汗多傷津口渴者，還能生津止渴,。治氣虛自汗,，常與補(bǔ)益肺心之品配伍，如《內(nèi)外傷辨惑論》生脈散以之與人參、麥冬同用,。治陰虛盜汗,，常與滋養(yǎng)腎陰之品配伍，如《醫(yī)級(jí)》麥味地黃丸以之與熟地黃,、山茱萸、麥冬等品同用,。 4.用于遺精,、滑精。本品還能補(bǔ)腎澀精,，適用于腎氣虧虛,，精關(guān)不固之遺精、滑精,，常與枸杞子,、菟絲子、覆盆子等補(bǔ)腎澀精之品同用,。 5.用于津傷口渴及消渴,。本品能生津止渴，適用于津傷口渴,。對(duì)熱傷氣陰,，汗多口渴之證，兼能補(bǔ)益心肺之氣,、斂汗,，常與益氣生津之品配伍，如《內(nèi)外傷辨惑論》生脈散,。消渴病腎虛胃燥者亦常用以滋腎生津止渴,，常與益氣生津之品配伍，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》玉液湯以之與黃芪,、山藥,、天花粉等品同用。 6.用于失眠多夢(mèng),、心悸,。本品還能安定心神，適用于心神不安之失眠多夢(mèng),、心悸等證 ,。對(duì)心氣不足者，又能補(bǔ)益心氣,；對(duì)心腎陰虛者,，又能滋養(yǎng)心腎。治心氣不足之心悸,、失眠 ,，常與人參,、茯神、酸棗仁等補(bǔ)心氣,、安心神之品同用,。治心腎陰虛之失眠心悸，常與滋陰 養(yǎng)血,、補(bǔ)心安神之品配伍,，如《攝生秘剖》天王補(bǔ)心丹以之與生地黃、當(dāng)歸,、人參,、柏子仁等品同用。 【用法用量】 煎服,，3～10g,；研末服，每次1～3g,。搗破入煎,，核內(nèi)有效成分才易煎出。入嗽藥生用,，入補(bǔ)藥熟用,。 【使用注意】 凡表邪未解，內(nèi)有實(shí)熱,，咳嗽初起,，麻疹初期，均不宜用,。 【參考資料】 1.本品含揮發(fā)性成分,，有機(jī)酸類，木脂素類（五味子素,、戈米辛等）,，檸檬醛，葉綠素,，甾醇,，維生素C、E,，樹(shù)脂,，鞣質(zhì)及少量糖類。五味子有鎮(zhèn)咳,、祛痰作用,；有明顯的呼吸興奮作用；有與人參相似的適應(yīng)原樣作用，能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)非特異性刺激的防御能力,；五味醇 有較強(qiáng)的免疫抑制作用,；對(duì)大鼠應(yīng)激性潰瘍有預(yù)防作用，對(duì)胃液分泌有調(diào)節(jié)作用,，有促進(jìn)膽汁分泌的作用,；對(duì)離體豚鼠回腸、氣管和結(jié)腸帶具有松弛活性,；有舒張血管及強(qiáng)心作用,，能增加冠脈血流；對(duì)血壓似有調(diào)節(jié)作用,；能促進(jìn)肝糖元異生及分解，改善機(jī)體對(duì)糖的利用,；能增強(qiáng)大腦皮層興奮和抑制過(guò)程的靈活性,，并促進(jìn)兩過(guò)程趨于平衡，從而提高大腦的調(diào)節(jié)功能,；有鎮(zhèn)靜,、抗驚厥作用；有鎮(zhèn)痛,、安定及一定的解熱作用,；能降低血清轉(zhuǎn)氨酶；在體外對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用,；在體內(nèi)和體外都有抗病毒作用,；γ-五味子素對(duì)癌細(xì)胞DNA合成有一定抑制作用；有興奮子宮作用,。 2.五味子所含酸性成分有祛痰作用,，揮發(fā)油有一定的鎮(zhèn)咳作用，木脂素類成分有強(qiáng)壯和降酶保肝作用,。炒制后五味子的酸性成分及揮發(fā)油均有一定程度的破壞或損失,，酒制或醋制后揮發(fā)油亦略有減少，而各炮制品中具強(qiáng)壯作用的木脂素類成分均比生品偏高,。提示五味子入補(bǔ)藥宜熟用,，入嗽藥宜生用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)有一定科學(xué)性。 【功效鑒別】五味子,、烏梅鑒別 皆上能斂肺,，下能澀腸，均具有斂肺止咳,，澀腸止瀉之功,，都可用治肺虛久咳，久瀉久痢之證。并能生津止渴,，用于津傷口渴,。不同之處在于： 五味子──味酸甘，性溫而潤(rùn),，上能斂肺氣,，下能滋腎陰，又可用治肺腎兩虛之喘咳,； 并能補(bǔ)腎澀精,，用治腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精者,。尚能寧心安神,，用于心悸、失眠,、多夢(mèng),。 烏 梅──酸澀性平，又能安蛔止痛,。此外,，烏梅內(nèi)服還可止血，治崩漏下血,；外敷能消瘡毒,，并治胬肉外突。 五味子放在這一節(jié)裡面不是很妥當(dāng),，因?yàn)槲逦蹲佑泻芏喙π?，止瀉作用對(duì)于五味子來(lái)說(shuō)，是比較次要的一個(gè)功效,，一般來(lái)講,，這個(gè)藥物的歸屬，都應(yīng)該是它的第一功效,，或者是比較重要的功效,，那五味子放在這一節(jié)裡，對(duì)這一點(diǎn),，必須清楚,，它有很多功效，止瀉不是它的主要的,，相對(duì)比較次要,，這個(gè)五味子在收澀藥這三節(jié)，它都可以,，它也是止汗藥,，也能固精縮尿,，廣義的固澀腎氣，都可以,。如果一定要放到收澀藥,，那可能比較恰當(dāng)一點(diǎn)的還是第三節(jié)，固精縮尿用得多一些,。實(shí)際上五味子更主要的功效是補(bǔ)氣,，它是一個(gè)補(bǔ)氣作用相當(dāng)明顯的一個(gè)補(bǔ)虛的藥物，不完全是一個(gè)收澀藥,，尤其是從唐代孫思邈開(kāi)始,，一直到金元以后，很多的本草書(shū)上,，都高度重視五味子的補(bǔ)氣作用,，比如說(shuō)孫思邈在《千金方》裡面，就說(shuō)：“暑傷元?dú)?，無(wú)力以動(dòng)”,，就倦怠乏力了，這個(gè)非常地疲乏,，不想動(dòng)，無(wú)力以動(dòng),。服用五味子這一類的補(bǔ)氣藥,，能夠使人精力從兩足涌出，就很快地消除氣虛的這種癥狀,，就是說(shuō)五味子能夠補(bǔ)元?dú)?，而且還有的本草書(shū)說(shuō)它大補(bǔ)元?dú)猓m然我們現(xiàn)在認(rèn)為元?dú)馓?，都是氣虛的重證,，從這個(gè)角度來(lái)講，它不一定大補(bǔ)元?dú)猓?/span>但至少它對(duì)于臟腑的氣虛證,，是有良好的補(bǔ)氣作用的,，這一點(diǎn)必須充分地肯定。 第一個(gè)五味子本身很酸，好像這個(gè)酸的東西,，一定就是以收斂固澀為主,，所以就認(rèn)為它主要是在收斂，是收澀,。另外的一個(gè)原因就是從我們編《中藥學(xué)》的教材以來(lái),，五味子一開(kāi)始就把它放在了收澀藥,，給人們的印象，它就是以收斂固澀為主,，所以后來(lái)曾經(jīng)試圖改變這種現(xiàn)狀,，所以在全國(guó)統(tǒng)編的三版、四版教材的時(shí)候,，當(dāng)時(shí)把五味子曾經(jīng)放到補(bǔ)氣藥中,，放在黃耆的后面，當(dāng)時(shí)很多學(xué)校的老師就提出意見(jiàn),，就是怎么五味子變成了補(bǔ)氣藥,，不是一直它就是收澀藥？就這種先入為主,，就改不過(guò)來(lái),。 五味子的補(bǔ)氣作用和收澀作用相比，補(bǔ)氣是主要的,，所以最佳的歸類,，還是應(yīng)該在補(bǔ)氣藥。 五味子的命名,，前人認(rèn)為這種果實(shí)五味俱全,，辛、甘,、酸,、苦、咸這五味,。認(rèn)為它的果肉,，就是古書(shū)上說(shuō)的皮肉，它的果皮和果肉是酸甘的,，皮肉酸甘,，核中苦辛，就是說(shuō)它的種仁,，好像裡面有苦辛味,，具有咸味，就是整個(gè)這個(gè)果實(shí),，從果皮,、果肉，到果核,，到它的種仁,，都是有咸味的，當(dāng)然這是前人的這種認(rèn)識(shí),，它之所以把它稱為五味子,，就是五味俱全,，但實(shí)際上我們真正口嘗的時(shí)候，這個(gè)藥應(yīng)該說(shuō)它果肉是酸甘為主,，這個(gè)是對(duì)的,，這個(gè)果仁當(dāng)中是香的，可能甘或者辛可以,。至于它的苦,，尤其是咸，可能都不會(huì)明顯地嘗出來(lái),。當(dāng)然古人怎么嘗出來(lái)的不清楚,。 目前用的五味子，有五味子和華中五味子兩個(gè)不同的品種,。五味子主要產(chǎn)在東北地區(qū),，它的果實(shí)比較大，果肉也比較厚,，一般認(rèn)為品質(zhì)比較好一些,，一般稱為北五味。這個(gè)華中五味子,，分佈比較廣,，它主要分佈在華北或者西南這些地區(qū)都有，品質(zhì)稍次一些,，但是等同地使用,。 這個(gè)五味子的功效非常地多，首先,，五味子是一個(gè)補(bǔ)氣的藥，這個(gè)補(bǔ)氣的藥,，應(yīng)該說(shuō)對(duì)全身臟腑氣虛,，都有補(bǔ)益的作用，肺,、腎,、心、脾氣,，沒(méi)有肝,，因?yàn)椤吨嗅t(yī)診斷學(xué)》沒(méi)有肝氣虛的這樣一個(gè)證型。實(shí)際上嚴(yán)格地講,，應(yīng)該是有肝氣虛的,，只不過(guò)現(xiàn)在在基礎(chǔ)課裡面現(xiàn)在沒(méi)有充分地肯定。 五味子首先它能夠補(bǔ)肺氣,，可以用于肺氣虛，肺氣虛常常就有久咳虛喘或者肺氣不斂,，五味子同時(shí)又能斂肺止咳平喘,，并且還有一定的祛痰作用，所以五味子對(duì)于肺來(lái)講,，就是既能夠補(bǔ)虛,，就是補(bǔ)氣，又能夠收斂固澀,，就是斂肺止咳平喘,，并兼有一定的祛痰作用,，所以它最佳的適應(yīng)證，是這個(gè)肺虛的久咳虛喘,。在一些古方,，比如補(bǔ)肺湯這些裡面和一些補(bǔ)肺氣的藥人參、黃耆,，這樣的藥物配伍使用,。 五味子作用于腎來(lái)講,，五味子可以補(bǔ)腎氣,，它又可以固澀腎氣，就是固精縮尿止帶,，固精縮尿,，主要是固精和縮尿。固精,，就是對(duì)遺精,、滑精的一種治療作用，縮尿,，那就是減少小便,，收澀小便，這個(gè)都是腎氣不固的一種常見(jiàn)的癥狀,。五味子,，既能夠補(bǔ)腎氣，又能固澀腎氣,，所以用于腎虛的尿頻遺尿或者遺精,、滑精，這個(gè)和我們前面補(bǔ)陽(yáng)藥當(dāng)中學(xué)過(guò)的很多藥,，菟絲子,、補(bǔ)骨脂,，這些都是同類的,，所以經(jīng)常配伍在一起,。 五味子作用于心,，它能夠補(bǔ)心氣，同時(shí)能夠斂汗,，又能夠安神,。汗為心液，可以把虛汗不止認(rèn)為是心液外泄,、心液滑脫不禁,，當(dāng)然與衛(wèi)分虛也有關(guān)，這裡可以把它初步地和心聯(lián)繫,，當(dāng)然也可以和肺聯(lián)繫,，所以這個(gè)五味子對(duì)于心氣虛，出現(xiàn)了自汗,、盜汗,，可以根據(jù)陰虛和氣虛的不同，作相應(yīng)的配伍用來(lái)止汗,。 五味子作用在脾,，它既能夠補(bǔ)脾，又能生津,，同時(shí)還能止瀉,，又能生津，又能止瀉,，用于脾虛的久瀉不止,，或者脾腎兩虛的久瀉不止，比如說(shuō)四神丸和這個(gè)補(bǔ)骨脂這一類的藥物使用。 對(duì)于五味子這么多的功效,，可以這樣記：首先它補(bǔ)臟腑之氣，是廣義的?，F(xiàn)在除了肝,，另外的四髒都有氣虛證，每一髒的氣虛證,，它可能都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的滑脫不禁或者其它的一些因?yàn)樘撘鸬陌Y狀,，把這些功效，分解在不同的臟腑裡邊,。比如說(shuō)把這個(gè)斂肺,，把祛痰止咳，就分割在肺裡面,，與補(bǔ)肺氣聯(lián)繫在一起,。固攝腎氣或者納氣平喘就歸到腎裡面，治療腎不納氣,，或者治療遺精,、滑精、遺尿這一類的證候,。這個(gè)心,，就和自汗、盜汗為心之液外泄,，汗為心液,，加上寧心安神，就與補(bǔ)心氣聯(lián)在一起,。脾就和生津止渴,，這個(gè)澀腸止瀉聯(lián)繫在一起。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 烏梅 【出處】 ------《神農(nóng)本草經(jīng)》 【來(lái)源】 為薔薇科落葉喬木植物梅 Prunus mume (Sieb.) Sieb. et Zucc. 的近成熟果實(shí),。主產(chǎn)于浙江,、福建、四川等地,。夏季果實(shí)近成熟時(shí)采收,，低溫烘干后悶至皺皮，色變黑時(shí)即成,。去核生用或炒炭用,。  【性味歸經(jīng)】 酸,，平。歸大腸,、肺,、脾、肝經(jīng),。本品酸澀，功善收斂,，上能斂肺氣,，下能澀大腸，入胃又能生津,、安蛔,，凡久咳、久瀉,、蛔蟲(chóng)腹痛及內(nèi)熱消渴等證,，均為常用。 【功效】 止瀉痢,，止咳,，安蛔，生津,，止血,。 【應(yīng)用】 1.用于久瀉、久痢,。本品澀腸止瀉痢的作用較強(qiáng),。用于久瀉，常與人參,、茯苓,、肉豆蔻等補(bǔ)氣健脾、溫中澀腸之品同用,。對(duì)于久痢便血者,，本品兼能止血。久痢久瀉而濕熱邪毒未盡者,，宜與清熱燥濕解毒之品配伍,，如《傷寒論》烏梅丸以之與黃連、黃柏等品同用,。 2.用于久咳,。本品又能止咳，主要用于肺虛久咳,。如《雜病源流犀燭》烏梅膏,，單用本品煎膏含化,，治久咳經(jīng)年。亦常與罌粟殼等斂肺止咳之品同用,。如氣虛咳嗽痰多者,，宜與人參、半夏,、桔梗等補(bǔ)氣化痰之品同用,。 3.用于蛔厥腹痛?；紫x(chóng)得酸則伏,，本品滋味極酸，為安蛔要藥,，適用于蛔蟲(chóng)所致的以腹痛,，嘔吐，四肢厥逆為主癥的蛔厥證,。以其證多系寒熱錯(cuò)雜,，令蛔蟲(chóng)躁動(dòng)不安所致，故常與溫里祛寒,、清熱之品配伍,，如《傷寒論》烏梅丸以之與蜀椒、干姜,、黃連等品同用,。 4.用于暑熱口渴及虛熱消渴。本品味酸,，能刺激唾液分泌以生津止渴,。單用有效。治暑熱作渴,，常與葛根等生津止渴之品同用,。治虛熱消渴，常與麥冬,、人參,、天花粉等養(yǎng)陰益氣、清熱生津之品同用,。 5.用于便血,、尿血、崩漏,、咳血,。本品又能止血。單用有效,。如《濟(jì)生方》治便血,；《本草綱目》治尿血,；《婦人良方》治血崩：皆單用本品。屬血熱妄行者,，宜與生地,、黃芩、地榆等清熱涼血止血之品同用,。對(duì)于咳血,，本品既能止血，又能止咳,，通過(guò)止咳,，使肺部 安寧，亦有助于止血,，宜與人參、麥冬等益氣養(yǎng)陰潤(rùn)肺之品同用,。 此外,，本品外敷能消瘡毒、平胬肉,。 【用法用量】 煎服,，3～10g，大劑量可用至30g,。外用適量,，搗爛或 炒炭研末外敷。止血,、平胬肉可去核炒炭存性用,。 【使用注意】 外有表邪或內(nèi)有實(shí)熱積滯者均不宜服。 【參考資料】 本品含揮發(fā)性成分,、脂類,、簡(jiǎn)單酸類化合物、氨基酸,、三萜脂肪酸酯,、黃酮甙、苦杏仁甙,、氫氰酸,、谷甾醇、齊墩果酸樣物質(zhì),、葡萄糖甙酶,、過(guò)氧化物歧化酶、赤霉素A32和其它赤霉素系列物,。烏梅煎劑對(duì)離體兔腸有抑制作用,。體外試驗(yàn)證明,，烏梅對(duì)宋內(nèi)氏痢疾桿菌等多種細(xì)菌及須瘡癬菌等多種致病真菌有抑制作用，其抗菌譜較廣,；有脫敏作用,；能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；單味烏梅煎劑對(duì)豬蛔蟲(chóng)有興奮作用,，在30%的烏梅丸溶液中,，經(jīng)2分鐘蛔蟲(chóng)趨于完全靜止，若將其移至生理鹽水中,，經(jīng)2～3分鐘即能逐漸恢復(fù)活動(dòng),；能增加膽汁的分泌,，并使膽汁趨于酸性；灌服烏梅煎劑的狗的膽汁有刺激蛔蟲(chóng)后退的作用；有輕度收縮膽囊作用,；烏梅水煎劑對(duì)華支睪吸蟲(chóng)有顯著抑制作用。 【古籍摘要】 烏梅能夠澀腸止瀉，所以可以用于脾虛的或者脾腎兩虛的久瀉久痢,。配伍的方法,，也是分別配伍補(bǔ)脾或者補(bǔ)腎的藥，或者配伍一些除濕的藥為主,。另外比如說(shuō)有寒,，配伍溫裡的藥。 另外烏梅也能斂肺止咳,，從理論上來(lái)說(shuō)，它也是適合于久咳虛喘,，實(shí)際上烏梅也有一點(diǎn)祛痰止咳的作用,，所以有的實(shí)證，咳嗽痰多,，這個(gè)烏梅,，并不禁止使用。 另外這個(gè)烏梅有安蛔的作用,，或者稱為安蛔止痛,。講驅(qū)蟲(chóng)藥的時(shí)候說(shuō)過(guò)，蛔蟲(chóng),，在躁動(dòng)不安的時(shí)候,，往往腹痛比較劇烈，這個(gè)時(shí)候就要用安蛔的方法,，讓蛔蟲(chóng)安靜,，不要讓它躁動(dòng)，否則的話,，很容易造成腸穿孔,，或者這個(gè)膽蛔證，就是蛔厥證,，就是劇烈的膽絞痛,，因?yàn)榛紫x(chóng)上竄進(jìn)入了膽管裡面，這個(gè)是膽道蛔蟲(chóng),。這個(gè)時(shí)候,，一般不要用刺激性的驅(qū)蛔蟲(chóng)的藥去刺激它，一般用安蛔的藥,。安蛔的藥最多的是酸味,，是以烏梅為主的，當(dāng)然我們前面學(xué)的花椒,，它也有一點(diǎn)安蛔的作用,，常常配伍在一起。比如張仲景的烏梅丸，就是這種情況,。 另外烏梅能夠生津,，酸的，它不是通過(guò)清熱,，也不是通過(guò)益氣,、也不是通過(guò)養(yǎng)陰，就是能夠直接地促進(jìn)津液的生成,，這個(gè)剛才講五味子時(shí)談過(guò),，李時(shí)珍說(shuō)這個(gè)是感召相應(yīng)，就是直接地刺激了我們味覺(jué)器官,，促進(jìn)了唾液的分泌,，口腔當(dāng)中的津液多了，口渴可能就暫時(shí)得到緩減,。所以夏天都喝烏梅湯,，就是用來(lái)生津止渴的，甚至于有望梅止渴的成語(yǔ),，這個(gè)也是李時(shí)珍說(shuō)的感召相應(yīng),，就形成了一種條件反射這種情況。李時(shí)珍這個(gè)見(jiàn)地應(yīng)該是非常高的,。 烏梅止血,，用于一般的出血證。 此外,，烏梅外敷能消瘡毒,，平胬肉。這個(gè)地方指的胬肉就是瘡癰潰破了以后,，最后膿液乾淨(jìng)了,，新肉就要生長(zhǎng),，或者燒傷,、燙傷了以后，它也要長(zhǎng)出新肉,，從現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)就叫新生的肉芽組織,，如果說(shuō)新生的肉芽組織，中醫(yī)所叫新肉,，沒(méi)有高出皮膚,，就是正常的新肉，高出了皮膚,，就認(rèn)為它是一種胬肉,，高出皮膚以后，可能這個(gè)瘡口，或者這個(gè)潰湯麵癒合了就留下比較明顯的斑痕,，如果要減少斑痕,，就不讓新的肉芽組織高出正常的皮膚，用這個(gè)烏梅,，研成細(xì)的粉末,，有的時(shí)候也可以炒一下，研粉末,，把它散佈在表面,。這個(gè)臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，它可以制止胬肉的生長(zhǎng),，就是說(shuō)新生肉芽組織就不會(huì)超過(guò)這個(gè)皮膚的表面,，最后這個(gè)癒合了以后，斑痕就會(huì)減少到最小的程度,，這個(gè)功效,，就叫作烏梅的平胬肉，這是外科學(xué)當(dāng)中的一個(gè)特殊術(shù)語(yǔ),，也是古人經(jīng)常使用的方法,。 |
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