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185．“本太陽,，初得病時,，發(fā)其汗，汗先出不徹,，因轉(zhuǎn)屬陽明也,。傷寒發(fā)熱、無汗,、嘔不能食,、而反汗出濈濈然者，是轉(zhuǎn)屬陽明也,?！?/div>
本來是太陽證,，初得病時，發(fā)其汗,，汗先出不徹,，應(yīng)更發(fā)其汗，或再小發(fā)其汗,。如第48條：“…太陽初得病時,，發(fā)其汗，汗先出不徹,，因轉(zhuǎn)屬陽明,，續(xù)自微汗出，不惡寒,。若太陽病證不罷者,，不可下，下之為逆,；如此可小發(fā)汗,。…當汗不汗,，其人躁煩,，不知痛處，乍在腹中,，乍在四肢,，按之不可得，其人短氣但坐,，以汗出不徹故也,，更發(fā)汗則愈,?！碧柌∞D(zhuǎn)屬陽明，其人續(xù)自汗出而不惡寒,，可因汗先出不徹,，表邪未盡，津液已損,，表熱乘虛入里,，轉(zhuǎn)為里熱之故。傷寒發(fā)熱,、無汗,、嘔不能食，是少陽柴胡證,，柴胡證“血弱,、氣盡”故無汗,。而反汗出濈濈然者，是轉(zhuǎn)屬陽明,，陽明多氣多血,，故汗出濈濈然。
186．“傷寒三日,，陽明脈大,。”
傷寒三日,，陽明受病,。陽明病位在胃腸，胃腸是水谷之海,，是多氣多血之部位,，故邪熱入陽明，其脈必大,。脈大是陽明病主脈,。
187．“傷寒脈浮而緩，手足自溫者,，是為系在太陰,。太陰者，身當發(fā)黃,；若小便自利者,，不能發(fā)黃；至七八日,，大便硬者,，為陽明病也?！?/div>
傷寒脈浮而緩,，手足自溫者，是傷寒由脈浮緊變?yōu)楦《?，由手足熱自行變?yōu)槭肿銣?。手足自溫是由熱變溫，是自身的變化,。脈浮主表熱,，脈緩主濕，太陰亦主濕,，故曰這種變化為系在太陰,。這是病勢向里發(fā)展的一種變化。脈浮而緩者,，如果是邪氣在表,，則應(yīng)當有汗,，有汗則不應(yīng)發(fā)黃。系在太陰者為無汗,，無汗則表熱不得泄,，故曰“太陰者，身當發(fā)黃”,，以太陰不得有汗,。身當發(fā)黃應(yīng)是表里并熱而無汗者，因為熱無出路,，故身當發(fā)黃,。若小便自利者，則熱有出路,，不能發(fā)黃,。至七八日，大便硬者,，是邪熱入里,，熱迫津液偏滲，則小便自利,，大腸津虧,，大便因硬，則為陽明病證,。
此條與第39條相比,，都是脈浮緩。脈浮主表熱,，脈緩主濕,，脈浮緩而無汗者亦主邪氣入里。第39條“身不疼但重”亦為表邪減輕而邪氣入里,。邪氣入里,，無少陰證者，就是邪熱入里,，故第39條脈浮緩而無汗亦無少陰證者,，是表里并熱,，所以與大青龍湯發(fā)之,。此條脈浮而緩為系在太陰，也是邪氣入里,，系在太陰是因為無汗,，且太陰主濕，濕郁發(fā)熱,，邪無出路,，身必發(fā)黃,。脈浮而緩，手足自溫,，身發(fā)黃者,，必小便不利且無汗，茵陳五苓散主之,。
188．“傷寒轉(zhuǎn)系陽明者,，其人濈然微汗出也?！?/div>
此條接上條,，論述傷寒有系在太陰者，也有轉(zhuǎn)系陽明者,。系在太陰者無汗,，身當發(fā)黃。轉(zhuǎn)系陽明者有汗,，不能發(fā)黃,。
189．“陽明中風，口苦,、咽干,、腹?jié)M、微喘,、發(fā)熱,、惡寒、脈浮而緊,。若下之,，則腹?jié)M小便難也?！?/div>
陽明中風,，口苦咽干是邪犯少陽，少陽郁熱故口苦煙干,。腹?jié)M,，是風熱入里，陽明受邪,。微喘,，是邪熱迫肺所致。發(fā)熱,、惡寒,、脈浮而緊，是表邪仍在,。表證未解,，不可下,。若下之，表熱入里則腹?jié)M更甚,，熱傷里陰則小便難,。
此為三陽合證，治在少陽,，可與小柴胡湯加枳實厚樸,。
此條與221條對比，都是三陽合證,，都有脈浮而緊,，咽干口苦，腹?jié)M而喘,，發(fā)熱等癥,。不同的是，221條是發(fā)熱汗出,，不惡寒反惡熱,，其舌上苔者亦為里熱，里熱外熏而發(fā)熱汗出,，但是三陽合證不可下,，故與梔子豉湯清熱；不惡寒反惡熱者為邪熱在里,，若與柴胡湯解外,，則方不對證。此條為腹?jié)M微喘,、發(fā)熱惡寒,，反應(yīng)里熱為輕、表邪為重,，故可與柴胡湯解外,，慎不可汗下。
此條與231條對比,，也都是三陽合證,。但是231條沒有咽干口苦和喘，而有一身及目悉黃,，反應(yīng)熱勢外趨,，邪熱不得出，小便難也是病勢向外津液不得下行的反應(yīng),，且脈續(xù)浮,，浮為在外,，故與小柴胡湯解外,。
此條脈浮而緊,，是表邪未盡，邪已入內(nèi),。脈浮而緊者,，是由脈浮，變?yōu)槊}浮而緊,?！秱摗贩裁}浮而緊者，皆為表里并病,，或表邪入內(nèi),。
190．“陽明病，若能食,，名中風,；不能食，名中寒,?！?/div>
陽明病，應(yīng)不只是指病位,，還應(yīng)指病時,。在陽明時得病，若能食,，取名為中風,，若不能食，取名為中寒,。陽明病證,，為里部實證、熱證,；太陰病證,，為里部虛證、寒證,。此條陽明病,，若不與病時相聯(lián)系，那么陽明病證有中寒,，太陰病證就有中熱,。如此推論，太陽病證,，就有表寒與表熱,，厥陰病證也有表寒與表熱，少陽病證和少陰病證也都有半表半里寒和半表半里熱。這樣推論的結(jié)果,，就是三陽病證皆有寒證,，三陰病證皆有熱證，這樣辨證就有悖于陰陽學說的基本理論,。如果認為三陽病證皆有寒證,，三陰病證皆有熱證，也就是陰證有熱,，陽證有寒,，這樣就陰陽不分了。所以說,，此條陽明病,，應(yīng)是陽明時得病。
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