新生兒窒息是什么病,? 新生兒肺窒息是新生兒在出生前子宮內(nèi),、出生過程中及出生后各種病因?qū)е碌暮粑惓#鹑毖醵鴮?dǎo)致的全身多器官功能損害,。 新生兒窒息有哪些表現(xiàn),? (1) 膚色異常:皮膚顏色青紫或蒼白。 (2) 心跳異常:心率較慢,,小于 100 次/分,。 (3) 呼吸異常:哭聲弱,呼吸微弱或無呼吸,。 (4) 四肢張力:四肢活動時很松軟,,感覺阻力很小或沒有阻力。 (5) 反應(yīng)異常:對于外界刺激包括疼痛刺激反應(yīng)很弱或無反應(yīng),。 剛出生的新生兒總是在睡覺是反應(yīng)異常嗎,? 剛出生前幾天的新生兒正常情況下大部分時間是在睡覺,一天甚至睡到 20 幾個小時,。 剛出生的新生兒總是一碰就哭,,哭聲很尖,,而且不吃奶,這正常嗎,? 不正常,,這是寶寶神經(jīng)異常興奮的一種表現(xiàn),提示寶寶有缺氧窒息可能,,需嚴密觀察,。 胎兒什么情況下可能會在媽媽肚子里發(fā)生窒息? (1) 母親疾?。耗赣H患高血壓,、糖尿病、心臟病,、感染,、吸毒、藥物使用等,。 (2) 胎兒異常:胎兒本身患有先天性疾病,。 (3) 其他:胎盤異常、臍帶異常,。 孕婦服用哪些藥物可能導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生,? 較常見的藥物有鎂劑(如硫酸鎂)、β受體阻滯劑(如普萘洛爾)等,。 胎兒什么情況下會在出生過程中發(fā)生窒息,? 難產(chǎn)、患兒體重過大,、胎盤異常,、產(chǎn)時大出血、早產(chǎn),、急產(chǎn),、羊水胎糞污染、臍帶繞頸等,。 什么是早產(chǎn),? 在孕 37 周前分娩生出胎兒即早產(chǎn),一般早產(chǎn)時間越提前,,胎兒發(fā)育得越不成熟,。 什么是急產(chǎn)? 從開始規(guī)律腹痛準備分娩到胎兒生出分娩結(jié)束,,整個過程持續(xù)時間小于 3 小時即為急產(chǎn),。 出生后的新生兒在什么情況下可能會發(fā)生窒息? 生后窒息多見于嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病,,如嚴重肺炎,,以及早產(chǎn)兒,、低出生體重兒呼吸暫停,喂奶時嚴重的嗆奶,。 臍帶纏繞的胎兒一定會發(fā)生窒息缺氧嗎,? 不一定,如果只是單純的纏繞,,但沒有纏緊,,可對胎兒沒有影響,但需要小心窒息缺氧的可能,,密切注意胎動,、胎心等。 新生兒遭受窒息后會有哪些危害,? 主要是產(chǎn)生腦損傷,,近期可導(dǎo)致抽搐、昏迷等表現(xiàn),,遠期會引起智力低下,、腦癱、運動障礙,、癲癇等疾病,。 另外還會引起心臟、腎臟,、肝臟,、腎上腺等多個內(nèi)臟器官損傷。 為什么有些新生兒在發(fā)生窒息后兩三天才出現(xiàn)異常,? 因為窒息導(dǎo)致的腦細胞損傷往往在兩三天后才逐漸達到最嚴重,,癥狀因而也會更明顯,。 胎兒還在媽媽肚子里時如何避免窒息的發(fā)生,? (1) 父母最好在要寶寶前進行體檢,尤其是母親健康的身體條件是生育一個健康寶寶的基礎(chǔ),。 (2) 確認懷孕后最好定期有規(guī)律的產(chǎn)檢,,及時發(fā)現(xiàn)問題,早點處理,。 (3) 孕晚期的孕婦應(yīng)每日自行數(shù)胎動,,如果一旦出現(xiàn)胎動異常,應(yīng)馬上就診,。 胎兒在分娩時如何避免窒息的發(fā)生,? 每個胎兒的分娩對胎兒和孕婦都是一場考驗,,可能會出現(xiàn)難產(chǎn),、大出血等各種風險,,對此,,孕婦及家屬都應(yīng)做好充足的心理準備,在出現(xiàn)問題時要積極配合醫(yī)生,,相信醫(yī)生,,而不能提出不合理的要求,甚至指揮醫(yī)生,,最后往往是害了寶寶和自己,。 新生兒在出生后如何避免窒息的發(fā)生? 平時在帶寶寶時要注意寶寶的臉色是否紅潤,,呼吸是否正常,,吃奶是否正常,醒著時雙眼是否有神,,一旦不正常應(yīng)立即就診,,母乳喂養(yǎng)的新生兒避免養(yǎng)成含著奶頭睡覺的習慣,以防睡覺時發(fā)生窒息,。 為什么說早產(chǎn)寶寶更容易發(fā)生窒息,? 因為早產(chǎn)兒往往體重較輕,顱腦,、呼吸等各器官功能不成熟,,生后容易出現(xiàn)呼吸異常,導(dǎo)致缺氧窒息的發(fā)生,。 為什么巨大兒也容易發(fā)生窒息,? 因為巨大兒(體重≥4 kg)在出生過程中容易發(fā)生難產(chǎn)等窒息高危因素,也會增加窒息的風險,。 寶寶嗆奶后一下子面色青紫,,問題嚴重嗎? 如果寶寶嗆奶后當時面色青紫,,但持續(xù)時間很短,,很快就恢復(fù)正常,且以后的呼吸,、面色,、吃奶都無異常,一般問題不大,,不會有影響,。 醫(yī)生說寶寶有窒息,但目前看起來一切正常,,是否需要住院觀察,? 需要,因為新生兒窒息后的一些癥狀可能剛出生后不明顯,會逐漸表現(xiàn)出來,,因此住院觀察對于寶寶更安全,。 發(fā)生窒息后的新生兒應(yīng)該如何處理? 新生兒發(fā)生窒息后應(yīng)盡快清理呼吸道,,保持呼吸道通暢,,呼吸弱或停止的新生兒應(yīng)給予刺激(可拍打足底)以盡快恢復(fù)呼吸,同時應(yīng)盡快就診,。 嚴重的新生兒窒息會有哪些表現(xiàn),? 新生兒窒息表現(xiàn)可輕可重,輕者可無明顯表現(xiàn),,重者往往會有昏迷,、抽搐、高聲尖叫,、不吃奶,、應(yīng)該帶寶寶看哪個科面色青紫、膚色蒼灰等表現(xiàn),。 懷疑新生兒有窒息應(yīng)看哪個科,? 新生兒一旦出現(xiàn)窒息的表現(xiàn),應(yīng)該立即到附近醫(yī)院新生兒科就診,。 發(fā)生新生兒窒息,,應(yīng)該做哪些檢查? 一般需要抽血查生化 (如血糖,、電解質(zhì),、血常規(guī)、肝腎功) 了解各系統(tǒng)器官功能是否正常,,另外還可透過查頭顱 CT,、MRI 或腦電圖了解大腦情況。 新生兒窒息后的治療有哪些措施,? (1) 第一是監(jiān)測并保證呼吸,、心臟、腎臟等各個重要器官的正常功能,,嚴重的可予吸氧,、呼吸機幫助呼吸、輸液營養(yǎng)支持等治療,。 (2) 第二是控制抽搐等腦受損的癥狀。 (3) 第三是病情平穩(wěn)后可予營養(yǎng)腦細胞的藥物促進損傷腦細胞恢復(fù),。 發(fā)生窒息的新生兒一定會傻嗎,? 不一定,由于新生兒自我修復(fù)能力較強,,大多數(shù)輕度窒息(臨床表現(xiàn)較輕)的新生兒往往恢復(fù)比較好,,可完全正常,,但是對于窒息較重的新生兒,尤其是有反復(fù)抽搐,,長時間昏迷等嚴重表現(xiàn)的新生兒,,以后留下后遺癥的可能性較大。 怎么知道發(fā)生窒息的新生兒以后的恢復(fù)效果,? (1) 首先要評估當時發(fā)生窒息的嚴重程度,,這很大程度上決定著治療后的恢復(fù)效果。 (2) 其次可通過一些檢查如頭顱 MRI,、腦電圖等初步的了解一下顱腦情況,。 為了避免新生兒窒息,是否應(yīng)該不要順產(chǎn),? 不應(yīng)該,,順產(chǎn)過程中的難產(chǎn)是可能會導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生,但順產(chǎn)會有助于新生兒生后快速建立正常呼吸,,部分剖宮產(chǎn)出生的新生兒肺部由于缺乏產(chǎn)道的擠壓,,生后可能會出現(xiàn)濕肺,引起一過性呼吸困難,,而且剖宮產(chǎn)也有手術(shù)及麻醉風險,,同樣可能引起新生兒窒息,因此符合指征的還是首選順產(chǎn),。 發(fā)生窒息后的新生兒是否可正常喂奶,? 不應(yīng)該,新生兒在發(fā)生窒息時往往后并發(fā)胃腸道損傷,,輕的可出現(xiàn)嘔吐,、腹脹氣,嚴重的可出現(xiàn)嘔血,、血便,、腸子壞死等,因此在窒息后應(yīng)謹慎喂養(yǎng),,根據(jù)窒息的嚴重程度及胃腸道的情況再決定喂養(yǎng)方式,。 新生兒窒息需要住院治療多久? 新生兒窒息住院時間長短往往與病情嚴重程度相關(guān),,對于病情較輕者,,可能一周左右,對于嚴重者可能 2 周甚至更長時間,。 新生兒窒息治愈出院后需要注意什么,? 需要密切注意寶寶的生長發(fā)育情況,尤其是腦發(fā)育情況,可定期到醫(yī)院兒童保健科或神經(jīng)內(nèi)科隨訪,,必要時更要定期復(fù)查頭顱 MRI 及腦電圖,。 新生兒窒息后體質(zhì)是否會變差? 不一定,。寶寶治愈后如果后面的生長發(fā)育是正常的,,體質(zhì)也跟正常的小寶寶一樣。 參考文獻: [1] 周曉玉. 濕肺. 見:邵肖梅,,葉鴻瑁,,丘小汕. 實用新生兒學(xué) [M]. 第 4 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:393 [2] 葉鴻瑁. 新生兒窒息. 見:邵肖梅,,葉鴻瑁,,丘小汕. 實用新生兒學(xué) [M]. 第 4 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:222-239 [3] 周叢樂. 新生兒窒息. 見:邵肖梅,,葉鴻瑁,,丘小汕. 實用新生兒學(xué) [M]. 第 4 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:699-705 責任編輯:劉婧 |
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