北京清華長庚醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師 劉承

口干是十分常見的情況,，一般在咸味的東西吃的較多，天氣炎熱,，出汗較多而喝水又較少的情況下出現(xiàn),，這個非常正常，及時飲水就能解決,，不成問題,。但如果長時間口干，喝了水很快又渴,，需要大量飲水,，甚至飲水不能解渴，這就要引起重視,。首先要除外糖尿病,、干燥綜合征，可以找醫(yī)生看看,，做相應(yīng)的檢查就能明確,。春季口干非常常見，我最近從臨床來就診的患者中統(tǒng)計,，問診有口干的約占70%-80%,，這是由于氣候因素導(dǎo)致的，春季是自然界陽氣升發(fā)的季節(jié),，氣候由寒轉(zhuǎn)溫,，春季又多風(fēng),，風(fēng)盛則燥，再加上華北地區(qū)今年2,、3月降水極少,，氣候非常干燥，大多數(shù)人都有點(diǎn)口干的感覺,。

口干是人的一種感覺,，是體內(nèi)津液缺乏的一種信號，提醒人們應(yīng)及時補(bǔ)充水分,。

中醫(yī)認(rèn)為人體津液的代謝與胃腸的吸收,、脾的轉(zhuǎn)輸、肺的布散,，腎的蒸騰氣化有關(guān),，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致口干。體內(nèi)津液的不足有多種情況,，有的是絕對不足,，如鹽份攝入過多飲水較少，大汗,，腹瀉等,。還有一種情況是體內(nèi)本身并不缺水，甚至體內(nèi)水很多,，但就是口渴,，這也分很多情況，比如肝硬化腹水的病人,，水腫,，腹內(nèi)有很多水，但舌紅少津,，患者口很渴,，我們把這種情況稱為旱澇不均?？赡芎芏嗳藢τ谥嗅t(yī)氣化理論不了解,，我可以舉一個實際例子來說明，有一患者30歲左右,，女性,，體胖，經(jīng)?？诟?，特能喝水，每天飲水量在3暖壺以上，后來經(jīng)過一段時間的體育鍛煉（快走）之后,，飲水量明顯減少，只需1暖壺以內(nèi),，也不覺口渴,。大家想想這是什么原因呢？鍛煉之前患者體胖,，舌體胖大,，鍛煉之后，患者健康狀況明顯改善,，這說明之前的缺水是假性缺水,。中醫(yī)認(rèn)為，人體內(nèi)水液的代謝需要腎氣的蒸騰氣化,，脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸,，肺的宣發(fā)布散，以三焦為氣化的通道,。如果腎氣蒸騰氣化能力減退,，盡管體內(nèi)水液很多，但津液不能上達(dá)于口,，人也會感到口渴,。這好比我們鍋里水很多，但鍋底只放了一支蠟燭來燒水,，水蒸汽就很少,，就會發(fā)出缺水的信號。中醫(yī)認(rèn)為動則生陽,，通過合理運(yùn)動,，人體陽氣能夠發(fā)揮正常的蒸騰氣化作用，體內(nèi)的水分得到正常布散,，不需要喝很多水,，也不會感到口渴。

中醫(yī)認(rèn)為口干口渴的原因有：胃熱熾盛,，濕熱郁蒸,，水飲內(nèi)停，肺燥津傷,，陰虛火旺等,。

胃熱胃火旺的人口渴喜冷飲，面紅目赤,，煩躁,，舌紅苔黃燥；濕熱郁蒸口渴，口渴但不想喝水,，或飲而不多,，伴胸脘痞滿，納呆,，肢體倦怠,，大便溏而不爽，小便黃赤,，舌苔黃膩,；水飲內(nèi)停口渴,，口舌干燥而不欲飲,，腹?jié)M身重，舌淡胖有齒痕,，苔滑或膩,；肺燥津傷口渴，口渴咽干,，鼻干唇燥,，干咳無痰，肌膚干燥,，大便干結(jié),，舌紅苔薄而干；陰虛火旺口渴,，口干咽燥,，夜間尤甚，手足心熱,，潮熱盜汗,。不同的口渴要用不同的方藥來治療，胃熱熾盛需要清胃熱,，可以選用牛黃清胃丸,、竹葉石膏湯；濕熱郁蒸可以用藿香,、佩蘭,、蘆根代茶飲，清熱化濕,；水飲內(nèi)停代表方為五苓散,，健脾利水；肺燥津傷可以用清燥救肺湯,，陰虛火旺可以用知柏地黃丸,，滋陰降火,。陰虛燥熱口渴，可用麥冬,、石斛,、菊花代茶飲。

口苦的原因一般有胃熱,、膽氣上溢,、肝膽郁熱；常見于膽囊炎,、膽石癥,、膽汁返流等,，肝膽濕熱,，肝火上炎等情況，可用清利肝膽濕熱的方藥治療,，如小柴胡湯,、溫膽湯、龍膽瀉肝湯等,，亦可用茵陳,、梔子代茶飲。

中醫(yī)認(rèn)為口氣重（口臭）的原因：胃熱上蒸,，痰熱壅肺,，腸胃食積。治療要清利腸胃積熱,，消食導(dǎo)滯,，清肺化痰。用藥時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用,，因為有的情況比較復(fù)雜,，比如既有濕熱，又有氣虛,，需要綜合考慮,，對癥下藥。

由此可見,，造成口干,、口苦、口氣重有一個共同的原因,，就是胃熱,，而導(dǎo)致胃熱的原因往往與飲食有密切關(guān)系，如嗜好肥甘厚味,、辛辣,、煎炸食物，還有一個原因就是吃的太多，現(xiàn)代社會總體是營養(yǎng)過剩的時代,，飲食過多會加重胃的負(fù)擔(dān),，會化熱、生痰,，因此需要減少飲食,，吃7分飽或8分飽，而且應(yīng)以素食為主,，清淡飲食,，這樣才能更加健康。

水是生命之源,，一般來說,，成人每天大約需要2200毫升水，從食物中可獲得1000毫升水,，其他的1200毫升則要從飲水中補(bǔ)充,，才能滿足人體的生理需要。美國巴特曼博士有一本偉大的著作《水是最好的藥》,，強(qiáng)調(diào)了飲水對于健康的重要性,，書中認(rèn)為很多慢性病都是缺水導(dǎo)致的，因此要及時補(bǔ)充水分,，不要等到口干了才想到應(yīng)該喝水,，飲水應(yīng)以溫開水為好，胃火旺的人也可以喝涼白開,。當(dāng)然喝茶也可以,，但胃病患者喝茶要慎重。飲料盡量少喝,。

總之,，飯可以少吃，水應(yīng)該多喝,。

附： 口干癥的常見病因：

1,、 干燥綜合征，口干是本病的主要癥狀之一,?；颊咄僖簻p少，吞咽干的食物十分困難,，舌及口角開裂疼痛,，極易患齲齒。半數(shù)左右的患者腮腺腫大,，部分患者有頜下腺或附近淋巴結(jié)腫大的癥狀,，部分患者伴有關(guān)節(jié)疼痛,，以肘、膝關(guān)節(jié)多見,。嚴(yán)重者可致腎小管受損,，造成心律失常等危險后果?；几稍锞C合征者眼內(nèi)還常有異物感,、燒灼感，且鼻孔干燥,。

2,、 糖尿病人常有口干、口渴癥狀,。糖尿病人的典型癥狀可概括為三多一少：即多飲,、多食、多尿和體重減少,。由于多尿,，體內(nèi)失水,、口腔干燥,。一般情況下，口干作為糖尿病的早期信號,，糖尿病的診斷是比較容易的,，只要測定空腹血糖和餐后血糖。

3,、 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（甲亢）也會出現(xiàn)口干癥狀,。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者能量代謝增快，耗氧量增加,，產(chǎn)熱量增多,，散熱量也加速。臨床癥狀為口干多汗,、怕熱,，皮膚濕潤且溫度升高，甲狀腺腫大,，突眼,。

4、 唾液腺異常：頭頸部腫瘤放療后腮腺受損,、慢性腮腺炎,、涎腺發(fā)育不全、老年人腮腺功能下降,，唾液流量減低,。

5,、 飲食偏咸食鹽攝入量過多、腹瀉,、出汗,、高熱脫水、腹部大手術(shù)后均能導(dǎo)致體內(nèi)水分丟失,。

6,、 血液循環(huán)系統(tǒng)疾病及障礙：急性失血、惡性貧血,、缺鐵性貧血,、動脈硬化可以引起口干。

7,、 藥物性口干：安定,、利尿酸、三環(huán)類抗抑郁癥藥,、洋地黃,、抗膽堿藥、奮乃靜以及一些降壓等藥物容易引起口干,。