⊙作者：馮學(xué)功

⊙編輯：精誠(chéng)君

我在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科上班，按理說(shuō)開(kāi)中藥治療中風(fēng),、頭痛,、頭暈等病是本行。但熟悉的朋友都知道,，我不但用中藥治療神經(jīng)科的病,，還治療其他系統(tǒng)的疾病。前幾天,，出于信任,，一位老人竟抱著她僅3個(gè)月的外孫女前來(lái)要求開(kāi)中藥治眼病?？戳诉@些,，你可能會(huì)說(shuō)，腦病科專家看眼病,，這不是亂套了嗎,？還講不講規(guī)矩？其實(shí),，中醫(yī)并無(wú)明顯的分科,，一個(gè)真正的中醫(yī)能夠治療西醫(yī)多個(gè)專業(yè)的疾病。

歷代中醫(yī)多有通治能力

中醫(yī)的分科早在《周禮·天官》中就有記載,。周代醫(yī)學(xué)分為四科,，即“食醫(yī)”、“疾醫(yī)”,、“瘍醫(yī)”,、“獸醫(yī)”，依次相當(dāng)于今天的營(yíng)養(yǎng)師,、內(nèi)科醫(yī)生,、外科醫(yī)生和獸醫(yī)。“疾醫(yī)”治療的范圍包括今天的內(nèi)科,、婦科,、兒科等疾病。除去“食醫(yī)”和“獸醫(yī)”,，當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)也就大體分為內(nèi)科和外科了,，顯然是比較粗糙的,。

大家所熟知的古代名醫(yī)扁鵲，治療的疾病也是寬泛的,。如《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》記載“扁鵲名聞天下,。過(guò)邯鄲，聞貴婦人,，即為帶下醫(yī),；過(guò)雒陽(yáng)，聞周人愛(ài)老人,，即為耳目痹醫(yī),；來(lái)入咸陽(yáng)，聞秦人愛(ài)小兒,，即為小兒醫(yī)；隨俗為變,。”在不同的地方,，根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧?xí)俗與需求，扁鵲先后做過(guò)婦科,、五官科,、兒科等專科的醫(yī)生,，今天看來(lái)是標(biāo)準(zhǔn)的全科醫(yī)生,。歷代眾多的名醫(yī)、眾多的著作中,，均含有內(nèi)外婦兒全科治療的特點(diǎn),，充分體現(xiàn)了中醫(yī)的通治能力。如果一定要找點(diǎn)不同的話,，也許傷科整復(fù)手法等并不是每個(gè)中醫(yī)都能掌握的,。

分專業(yè)過(guò)細(xì)影響中醫(yī)整體思維

中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)天人合一，整體觀念,。不管什么病,，不管病情多么復(fù)雜，中醫(yī)都可以用陰陽(yáng),、表里,、寒熱、虛實(shí)八綱來(lái)概括,。治療的原則是：寒者熱之,，熱者寒之，虛者補(bǔ)之,，實(shí)者瀉之,。也就是寒證用熱藥，熱證用寒藥，虛證用補(bǔ)藥,，實(shí)證用瀉藥,。

就我常用的經(jīng)方來(lái)說(shuō)，用的是六經(jīng)辨證的方法,，這個(gè)方法把病位分成三大部分：不在表就在里,，不在表里就在半表半里。每個(gè)部位病性再分陰陽(yáng),，二三得六,，也就是六經(jīng)。把千變?nèi)f化的疾病歸于六經(jīng),，形成六大門類,，再與方子相對(duì)應(yīng)，成為簡(jiǎn)潔實(shí)用的治療體系,，易學(xué)易用,，療效良好。清代名醫(yī)柯琴提出“六經(jīng)鈐百病”,，也就是六經(jīng)辨證可以用于所有疾病的治療,。正由于中醫(yī)治療疾病多從病位、病性,、人體正氣與邪氣諸方面整體考慮,，不像西醫(yī)那樣針對(duì)具體的器官甚至細(xì)胞分子去治療，所以顯得分科并不明顯,。從整體出發(fā)的治療理念并不隨時(shí)代的變遷而過(guò)時(shí),，因?yàn)槭裁床∫才懿怀隽?jīng)八綱的掌心，就連艾滋病,、SARS等以前聞所未聞的疾病也是如此,。

如此看來(lái)，本文開(kāi)頭所說(shuō)的我在腦病科,，卻也治療其他疾病的現(xiàn)象,，按照中醫(yī)觀點(diǎn)，一點(diǎn)也不奇怪,。中醫(yī)本來(lái)就是如此,，中醫(yī)本來(lái)就是全科醫(yī)生。之所以感到奇怪,，是因?yàn)楝F(xiàn)在中醫(yī)院,、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院均按照西醫(yī)模式辦院，自然要按照西醫(yī)理念分專業(yè),、分?？粕踔练植》N,。這種越分越細(xì)的模式，使部分中醫(yī)大夫診病時(shí)已經(jīng)偏離了中醫(yī)整體觀念的思維,，影響了中醫(yī)療效的提高,，限制了中醫(yī)功能的發(fā)揮。

說(shuō)了這么多,，好像在為自己開(kāi)脫,，實(shí)際上我是在為中醫(yī)爭(zhēng)辯，對(duì)中醫(yī)功能在現(xiàn)代醫(yī)院分科模式下被限制甚至肢解提出異議,。要知道,，按照現(xiàn)代醫(yī)院管理要求，我們的醫(yī)療行為還是有諸多限制的,，如同孫悟空頭上的緊箍?jī)?，真念起咒語(yǔ)來(lái)，還是會(huì)頭痛難忍的,。幸好在這一點(diǎn)上,，管理部門也認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)的不同，行事時(shí)會(huì)有意無(wú)意地放我們一馬,。這倒是好事，既有利于中醫(yī)全科功能的發(fā)揮,，也有利于患者全方位享受真正的中醫(yī)治療,。