結(jié)直腸疾病在我國(guó)近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì),。包括各種大腸良性疾病和腫瘤,。上海市的大腸癌發(fā)病率每年遞增4.2%。目前大腸癌已經(jīng)成為影響沿海地區(qū)居民身體健康最常見(jiàn)的兇手之一,，占男性腫瘤第二位,，女性腫瘤第三位。這一現(xiàn)象非常值得引起廣大市民朋友的警惕,。

大腸癌發(fā)病率越來(lái)越高,如何才能早期發(fā)現(xiàn),？

發(fā)現(xiàn)大腸癌的檢查和方法有多種，但是最直接最有效的還要數(shù)腸鏡,。與日本,、韓國(guó)相比，我國(guó)確診的大腸癌80%以上是中晚期,，而日韓80%是早期病例,。相比其他消化系統(tǒng)腫瘤如胃、肝,、膽,、胰而言，大腸癌治療效果要好得多,，但如果發(fā)現(xiàn)晚,，即使做了根治性手術(shù)療效也大打折扣。更重要的是,，大腸癌多數(shù)來(lái)源于大腸息肉的惡變,，這種變化是一個(gè)多年長(zhǎng)期的過(guò)程,。所以，如果腸鏡下早期摘除了息肉,，也就將其扼殺在“搖籃”里了,，從這一點(diǎn)講，腸癌是比較容易預(yù)防的腫瘤,。

必須了解的是,，較小的腸道息肉只有通過(guò)腸鏡才能發(fā)現(xiàn)和治療；與許多昂貴檢查比如CT,、核磁共振,、PET-CT等相比，費(fèi)用低廉的腸鏡檢查卻是無(wú)可替代的,。然而,，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，腸癌防治理念不夠深入,，對(duì)于內(nèi)鏡的抵觸心理和比較差的依從性，都導(dǎo)致了腸癌發(fā)病率逐年上升和延遲診斷,，嚴(yán)重影響了我國(guó)腸癌的療效,。醫(yī)學(xué)界強(qiáng)烈建議人到中年，非常有必要把腸鏡檢查納入常規(guī)的體檢項(xiàng)目,。

發(fā)現(xiàn)大腸癌后,，怎么治療？

一旦發(fā)現(xiàn)腸癌以后,，建議患者早期到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),。一切諱疾忌醫(yī)，或者聽(tīng)信周圍所謂好心人介紹的偏方秘方,，這些都是不可取的,。很容易造成耽誤病情，使病情加重甚至不可扭轉(zhuǎn)而造成無(wú)法挽回的損失,。目前對(duì)于腸癌來(lái)說(shuō),，最重要的還是手術(shù)，根治性切除腫瘤是腸癌治療的基礎(chǔ),。以及腸癌手術(shù)后的相關(guān)放療化療等等,。從手術(shù)來(lái)說(shuō)，目前有傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),，微創(chuàng)手術(shù)也越來(lái)越成為腸癌治療的趨勢(shì),。但是選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞竭€是要依賴于胃腸道專科醫(yī)師對(duì)于病情的全方面把控,。

大腸癌手術(shù)后是否會(huì)復(fù)發(fā),？

惡性腫瘤有很多在一開(kāi)始就是全身性疾病,，癌細(xì)胞可以在比較早的時(shí)候隨著淋巴或者血液轉(zhuǎn)移到身體其他部位。腸癌也是這樣,，它有不同的分期,，根據(jù)分期醫(yī)生會(huì)制定不同的術(shù)后治療方案。多數(shù)是化療,，位置比較特殊的腸癌比如說(shuō)直腸癌,，有一部分還需要放療。不管是早期的還是晚期的腸癌患者,，既然是惡性腫瘤,，總是有一定復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率。比較早期的腸癌手術(shù)以后是不需要放化療,，但是,，這不代表早期的腸癌就沒(méi)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。所以患者還是要注意術(shù)后的隨訪和檢查,，萬(wàn)萬(wàn)不能掉以輕心,。

近年來(lái)，隨著對(duì)腸道腫瘤研究的深入,，臨床大腸癌治療的進(jìn)步,，復(fù)發(fā)腸癌不再是不能治療的，上海第六人民醫(yī)院創(chuàng)立了一個(gè)腸癌MDT治療團(tuán)隊(duì),，抱著不放棄任何一個(gè)大腸癌患者的理念,，積極幫助這些被拒絕，被“判刑”的患者,。并且每周一下午都有一個(gè)MDT門(mén)診,，接治來(lái)自全國(guó)各地的腸癌方面的疑難雜癥。

復(fù)雜腸癌：

腸癌患者由于病理類型,、病期的早晚,、身體條件和基礎(chǔ)疾病等多種因素，導(dǎo)致就診時(shí)的表現(xiàn)千差萬(wàn)別,，有些患者病情復(fù)雜,，可以是局部復(fù)雜，也可以有全身復(fù)雜因素,。比如有些患者發(fā)現(xiàn)是就是局部晚期,，侵犯了周圍臟器，侵犯了腹壁和盆壁,，更有嚴(yán)重的,，形成了直腸陰道瘺、直腸尿道瘺等,；有些患者一開(kāi)始就合并多發(fā)肝轉(zhuǎn)移,，或者肺轉(zhuǎn)移,、骨轉(zhuǎn)移；有一些是手術(shù)后復(fù)發(fā)病例,，甚至開(kāi)了幾次刀了,，過(guò)去最多的一個(gè)病例，十年內(nèi)開(kāi)了7次刀,，現(xiàn)在還很穩(wěn)定,；再有些病人，合并其他比較麻煩的疾病,，比如白血病,，骨髓瘤，也有合并潰瘍性結(jié)腸炎,、克隆氏病的,；更多患者是高齡、合并糖尿病,、心腦血管疾病,、甚至放過(guò)支架和起搏器，給手術(shù)造成了極高風(fēng)險(xiǎn),。這些就是所謂的復(fù)雜腸癌,，這些病例是更加需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力合作，才能科學(xué)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與效益,，兼顧療效與安全。

復(fù)雜腸癌MDT的治療：

MDT腸癌治療分為3個(gè)階段,。第1個(gè)階段,，也就是目前國(guó)內(nèi)外通行的由腫瘤外科、內(nèi)科,、放療科和放射科為主組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì),，對(duì)于一個(gè)初次就診腸癌患者的病情評(píng)估和治療流程和策略的制定。這是目前國(guó)內(nèi)多數(shù)腸癌中心正在積極推廣的模式,，基本大同小異,。

第二個(gè)階段，如果患者直接或者經(jīng)過(guò)術(shù)前放化療和/或靶向治療（可以是新輔助或者轉(zhuǎn)化治療）后進(jìn)入了外科流程,，圍手術(shù)期的安全把控對(duì)于手術(shù)的成功是至關(guān)重要的,。這更加需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密配合，包括心內(nèi)科,、肺科,、麻醉科、ICU等,。目前我國(guó)病人高齡化（上海市腸癌患者的平均年齡是73歲）,，多數(shù)患者不同程度地合并高血壓,、冠心病、糖尿病,、有過(guò)心腦血管意外病史甚至放過(guò)心臟支架,。對(duì)于這些高齡高風(fēng)險(xiǎn)的腸癌病人，術(shù)前術(shù)中術(shù)后（圍手術(shù)期）多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同努力再怎么強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分,，這對(duì)一個(gè)中心的醫(yī)療質(zhì)量來(lái)說(shuō)也是必需的保障,。

更加值得一提的是第三個(gè)階段，也就是針對(duì)這些復(fù)發(fā)病例來(lái)說(shuō),，手術(shù)難度大,、技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)大,、需要多個(gè)手術(shù)科室同臺(tái)手術(shù),。這就是我們首次提出的手術(shù)科室多學(xué)科的概念。對(duì)于這些復(fù)雜病例的聯(lián)合攻關(guān),、不同科室技術(shù)的雜交使用,、常常是到達(dá)腫瘤根治性切除、并有可能延長(zhǎng)生存期,，甚至獲得長(zhǎng)期生存的唯一途徑,。

復(fù)雜腸癌整合門(mén)診：

每周一的下午1點(diǎn)半開(kāi)始，多數(shù)由胃腸外科,、放射科,、腫瘤內(nèi)科、放療科的四位主任參與,，如果病情特殊,，隨時(shí)可以請(qǐng)相關(guān)科室主任介入。因?yàn)槎鄶?shù)患者的病情比較復(fù)雜,，所以一般每次接待患者不超過(guò)5人次,，接待每位患者的時(shí)間不少于20分鐘。在六院官網(wǎng)上有提供預(yù)約服務(wù),。

訪談專家：

王志剛

所屬醫(yī)院：交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院

所屬科室：普外科

職稱：主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：熟練掌握普外科常見(jiàn)病,、多發(fā)病如甲狀腺腫瘤、腹股溝疝和膽囊結(jié)石等臨床診治,，具備嫻熟的手術(shù)技巧,。尤以胃腸道腫瘤的手術(shù)及綜合治療見(jiàn)長(zhǎng)，特別是擅長(zhǎng)腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)和直腸癌的低位直腸保肛手術(shù),。

門(mén)診時(shí)間：專家門(mén)診：星期一上午,星期三下午

點(diǎn)擊預(yù)約

相關(guān)專家鏈接：

趙愛(ài)光

所屬醫(yī)院：上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

所屬科室：腫瘤科

職稱：副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：胃癌,、大腸癌、胰腺癌等消化道腫瘤以及生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治,。

門(mén)診時(shí)間：專家門(mén)診：星期一上午
特需門(mén)診：星期二下午,星期三上午

點(diǎn)擊預(yù)約

管祖慶

所屬醫(yī)院：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

所屬科室：大腸外科

職稱：副教授

擅長(zhǎng)：大腸癌及腹部腫瘤,。

門(mén)診時(shí)間：專家門(mén)診：星期四上午

點(diǎn)擊預(yù)約

李心翔

所屬醫(yī)院：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

所屬科室：大腸外科

職稱：主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：大腸癌及腹部腫瘤的微創(chuàng)治療和綜合診治,。

門(mén)診時(shí)間：專家門(mén)診：星期二上午
特需門(mén)診：星期四下午

點(diǎn)擊預(yù)約

汪昱

所屬醫(yī)院：交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院

所屬科室：普外科

職稱：主任

擅長(zhǎng)：胃腫瘤,、結(jié)腸和直腸腫瘤的手術(shù)和綜合治療和腫瘤合并多臟器切除，手術(shù)技術(shù)嫻熟,、細(xì)致,，并發(fā)癥少。對(duì)外科疑難雜癥和血管疾病的診治,。

門(mén)診時(shí)間：專家門(mén)診：星期二上午,星期二下午

點(diǎn)擊預(yù)約

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