來自糖尿病,、心臟病和公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人員認為最近幾年關(guān)于胰島素抵抗的科學(xué)研究取得了一些進展,。

直到本世紀,，胰島素抵抗和糖尿病前期才開始受到醫(yī)學(xué)研究的重點關(guān)注。

胰島素抵抗綜合征,，代謝綜合征,，甚至是X綜合征，這些術(shù)語指的是與胰島素抵抗相關(guān)的危險因素群,。

相比之下,，自17世紀以來糖尿病的經(jīng)典癥狀：多尿和口渴,，早已被大眾所了解,。一個多世紀前，研究人員又發(fā)現(xiàn)了胰腺和胰島素在糖尿病中的作用,。

目前已將胰島素抵抗作為2型糖尿病的發(fā)病因素,，但是2型糖尿病的病因并沒有這么簡單。那么胰島素抵抗到底是什么,，它又是如何發(fā)展而來的,？

胰島素抵抗的快速事實

胰島素抵抗是一種“沉默”的危險因素，與糖尿病和心血管疾病的其他危險因素并存

當(dāng)它不再沉默而是導(dǎo)致2型糖尿病患者血糖水平升高時,，胰島素抵抗仍然存在

這種現(xiàn)象十分復(fù)雜,，知道最近相關(guān)的研究才讓人們更好的理解了糖尿病科學(xué)

糖尿病前期或糖尿病未發(fā)展前胰島素抵抗本身并不存在任何跡象或癥狀

僅存在胰島素抵抗時機體的血糖水平也可以是正常的

而肥胖或超重，存在高血壓或糖尿病家族史的人群,，胰島素抵抗則變成了糖尿病和心血管疾病的一個危險因素,，成為了其他危險因素 “群”中的一員

僅存在胰島素抵抗無需接受治療，但可通過生活方式和醫(yī)療措施來預(yù)防5年和10年的發(fā)生風(fēng)險,。

什么是胰島素抵抗,？

糖尿病患者心血管疾病的危險因素。

胰島素抵抗在2型糖尿病患者確診之前便已存在,，但它仍然是2型糖尿病的一部分,。

醫(yī)學(xué)中有一個相對較新的理念——胰島素抵抗是可提高糖尿病前期發(fā)生幾率的一種現(xiàn)象，機體的血糖水平不斷升高,，最終將導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生,。

來自美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)表明，約15-30%的糖尿病前期患者5年內(nèi)會發(fā)展為糖尿病,。

美國心臟協(xié)會（AHA）強調(diào)了一個更長的前景—— 10年風(fēng)險,。他們說道，約50%的高血糖患者10年后會發(fā)展為2型糖尿病,。但是AHA也指出,，這同時意味著一半的這些約50%的高血糖患者不會發(fā)展為2型糖尿病——“你的選擇帶來的結(jié)果不同” 。

公共衛(wèi)生專家和?？漆t(yī)生提出這些數(shù)據(jù)的目的是為了說明任何伴有高血糖,、胰島素抵抗,、糖尿病、肥胖或代謝綜合征的患者都可通過采取一些預(yù)防措施來降低其未來2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險,。

這些預(yù)防措施是可降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險的生活方式和醫(yī)療幫助以及與監(jiān)測相結(jié)合的方法,。不僅如此，但這些預(yù)防措施還可減少心血管疾病發(fā)病中一些潛在的問題,。

胰島素抵抗是如何發(fā)展而來的,？

雖然已經(jīng)進行了10-15年的研究發(fā)展，但是胰島素抵抗為何以及如何發(fā)展的卻尚未清楚,。

胰島素抵抗發(fā)生在存在危險因素的人群中,，包括遺傳和生活方式因素：

可能對胰島素的作用產(chǎn)生抵抗

胰島素是調(diào)節(jié)血液中葡萄糖循環(huán)所必需的——它誘導(dǎo)葡萄糖進入細胞被利用

胰島素還是一種化學(xué)信使，可將信號傳遞至肝臟以儲存葡萄糖而不是將其釋放到血液中（葡萄糖是以糖原的形式儲存于肝臟中）

胰島素通常需要保持一個良好的平衡,，胰島素通常會保持一個平衡,，正好可以滿足我們的能量需要，所以可在飲食和活動的不同時間保持一個可預(yù)測的血糖水平,，而不會讓血糖的水平升高太高保持太久,。

但是，胰島素抵抗卻可以發(fā)生

然而,，胰島素抵抗最初會導(dǎo)致胰腺簡單分泌更多的胰島素,，以保持安全的血糖水平并防止癥狀的發(fā)生——此時是在機體僅存在胰島素抵抗而無其他疾病的情況下

然而，胰島素抵抗最終會發(fā)展為持續(xù)較高血糖水平的前期糖尿病,，然后發(fā)展為持續(xù)高血糖水平的糖尿?。挥糜谘a償不斷增加的胰島素抵抗而需要的額外的胰島素則無法維持分泌,。

胰島素抵抗的發(fā)生和發(fā)展十分復(fù)雜,，特別胰島素抵抗發(fā)生的病因，但是好的是現(xiàn)在有很多關(guān)于預(yù)防胰島素抵抗的想法,。而且在2型糖尿病并不能預(yù)防其發(fā)生時也可以管理胰島素抵抗,。

胰島素抵抗的跡象

如果沒有發(fā)展為糖尿病，那么胰島素抵抗本身不會有任何外在的跡象,。雖然胰島素抵抗與其他危險因素一樣存在,，但是患者本身也不會注意到任何的癥狀。

血糖測試讀數(shù)通常用于前期糖尿病和糖尿病的診斷,，但是胰島素抵抗可能只存在于高風(fēng)險的人群中：

僅存在胰島素抵抗

無癥狀,，但是存在危險因素，如肥胖

血糖水平并未升高——空腹血糖測試顯示血糖低于100 mg/dL（5.6 in mmol/L）則是正常的,。對于A1C (HbA1c)測試如果結(jié)果低于5.7%,，則血糖的平均水平在過去幾周處于正常水平。

前期糖尿病

沒有癥狀，但是高血糖

空腹血糖（5.6-6.9 mmol/L）的血糖水平升高范圍在100-125 mg/dL,，或A1C測試為5.7-6.4%,。

糖尿病

確診前患者經(jīng)常出現(xiàn)某些癥狀，包括多尿和口渴

血糖水平高到可以確診為糖尿病并需要接受和治療——126 mg/dL及以上,，空腹血糖（7 mmol/L）或糖化血紅蛋白≥6.5%,。

胰島素抵抗最初不會顯示出跡象或癥狀的原因是因為身體已經(jīng)適應(yīng)了它，而且盡管已經(jīng)出現(xiàn)了此問題,，身體還是保持了正常的血糖水平,。

前期糖尿病發(fā)生時，胰島素抵抗被認為促進了血糖的升高而且胰島素抵抗也是前期糖尿病的一部分,。

事實上,，胰島素抵抗仍然是2型糖尿病的一個重要組成部分，在胰腺減少胰島素分泌中起到了關(guān)鍵的作用,。

1型糖尿病最重要的問題在于胰島素分泌量不足,。相比之下,， 2型糖尿病最重要的問題在于機體對胰島素的敏感性降低,。

危險因素

一些糖尿病的危險因素也是心臟病及其他心腦血管疾病的危險因素，如中風(fēng),。

因此,，最近幾年，心臟病,、糖尿病和公共健康領(lǐng)域都在思考糖尿病和心臟病的 “一系列危險因素”,。

因為其中某些因素是可以避免的，而且肥胖問題變得特別廣泛,，因此人們越來越關(guān)注可以幫助我們減少疾病發(fā)生幾率的生活方式,。

下面是胰島素抵抗、糖尿病前期和糖尿病的危險因素,，而且有些因素可以通過改變生活方式或醫(yī)療幫助來改變：

超重和肥胖

久坐不動的生活方式

高血壓

高膽固醇

糖尿病家族史

非裔美國人,，亞裔美國人，西班牙裔美國人,，印第安人和太平洋島民背景人群

妊娠糖尿病史或分娩的嬰兒體重超過9磅（4公斤）,。

美國衛(wèi)生和人類服務(wù)部建議所有超重且年齡大于45歲的人群應(yīng)檢測其血糖水平，以判定是否患有前期糖尿病或糖尿病,。

其他超重但是年齡小于45歲的人如果存在一個或多個上面所列的其他危險因素則也應(yīng)該進行檢測,，而在檢測是否患有糖尿病時，久坐不動的生活方式則不作為是否應(yīng)進行檢測的一個危險因素,。

胰島素抵抗和2型糖尿病的預(yù)防

雖然胰島素抵抗和2型糖尿病的危險因素并不都是可改變的,，如家族史和遺傳因素，但是，已有一些措施明確表明可降低胰島素抵抗和2型糖尿病的發(fā)生,。肥胖是一種特殊的危險因素,。

有些因素也可能是預(yù)防心臟病和中風(fēng)的關(guān)鍵因素。

總之,，生活方式的改變有助于預(yù)防胰島素抵抗和糖尿病的發(fā)生,，或減緩這些疾病的進展，且能更廣泛地有益于健康,。

關(guān)于預(yù)防糖尿病的想法,，AHA只說道：“減肥并動起來?！?/p>

當(dāng)2型糖尿病確診后,，其潛在的并發(fā)癥有些也是可以預(yù)防和管理的。

原始出處：Markus MacGill. Insulin Resistance：Causes,，Symptoms and Prevention. Fri 19 February 2016.