各位群友好,，今晚跟大家講桂枝湯。

先講第一個(gè)問題,，計(jì)量問題：

為什么要講計(jì)量呢,，因?yàn)榇蠹乙院蠖喽嗌偕俣家龅健秱摗返姆絼瑸榱舜蠹乙院髸Q算,，特地講下計(jì)量,。

凡是《傷寒論》里的方劑都可以按照這個(gè)方法來換算。

大家看圖片,，漢代的一斤等于現(xiàn)在的250克,，一兩等于15.625克約等于15克。

以麻黃湯的量為例：

麻黃三兩等于45克,，桂枝二兩等于30克,，甘草一兩等于15克，杏仁70枚等于28克,，這是三次的量,，一次量就要除以3。

看這兩張圖：

先看下面那小段,。

“令三服盡”,，說明它是三服的量，從一服,、二服,、三服也可以看出它是三次的量，我們現(xiàn)在開的是一次的量,，所以要把這個(gè)量除以3,。

以后《傷寒論》、《金匱要略》的方劑都可以這樣換算,。這是計(jì)量的問題,，下面講下中醫(yī)的汗法：

“溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐（漐音zhí,，出汗的樣子）,，微似有汗者益佳,，不可令如水流漓，病必不除……”,，這段桂枝湯方劑后面的短文大家都要認(rèn)真看,，是必須掌握的中醫(yī)汗法。

具體內(nèi)容為：

第一,，桂枝湯要溫覆取汗,，就是吃藥后要蓋被子，保溫發(fā)汗,，遍身微細(xì)有汗為佳,，忌大汗淋漓。汗出要周遍,，使手腳都見到汗,。就是說中醫(yī)的汗法是全身滿身都要微微出汗，包括手腳,。

第二,，全身要出汗；微微出汗,，不能大汗,；

第三，要使汗出持續(xù)達(dá)到一定的時(shí)間,，微汗出要達(dá)到兩個(gè)小時(shí)左右,。做到這三點(diǎn)才是中醫(yī)的汗法。跟西醫(yī)大汗淋漓退燒是截然不同的,。汗要慢慢出,、全身出、微微出,，這樣的發(fā)汗才是有效的,。（貧號注：大汗淋漓容易發(fā)生變癥，病不得愈）

下面講桂枝湯的方劑,，主要講配合,。

桂枝湯主治外感風(fēng)寒表虛證，上次講的麻黃湯是主治外感風(fēng)寒表實(shí)證,。

表虛,、表實(shí)怎么區(qū)別？

表虛簡單點(diǎn)說,，就是有汗出,，表實(shí)就是沒有汗出。表虛不是說這個(gè)人的正氣已經(jīng)虛了,，而是指的皮膚出汗,。這個(gè)癥依然是實(shí)證,。桂枝湯治的是風(fēng)寒證，不是風(fēng)熱證,?！坝酗L(fēng)則惡為惡風(fēng)，無風(fēng)則惡為惡寒”說明惡寒比惡風(fēng)要嚴(yán)重得多,。桂枝湯一定要有汗,，沒有汗就不能用。（貧號注,，桂枝湯與麻黃湯的辯證主要區(qū)別在于是否有汗,，以及脈象浮緩或者浮緊）

為什么要學(xué)習(xí)桂枝湯，是因?yàn)樗钦{(diào)和營衛(wèi),，調(diào)和陰陽的基本結(jié)構(gòu)的代表方劑,。所謂“外證得之解肌和營,，內(nèi)證得之化氣調(diào)陰陽”,，如小建中湯，炙甘草湯的組方思路都是運(yùn)用了桂枝湯的結(jié)構(gòu)來組方的,。

它是如何做到調(diào)和陰陽的呢,，桂枝在外調(diào)陽，芍藥在里面調(diào)陰,。一陽一陰,，所以能調(diào)和陰陽。（貧號注,，這里群友對桂枝,、芍藥對人體的具體作用展開了一番討論，不論是從歸經(jīng),、營衛(wèi)氣,、動(dòng)靜脈，都讓人思路大開,，限于篇幅就不在這里展開了）

下面講它的君臣佐使,，君藥就是桂枝，臣藥就是芍藥,，姜棗就是佐藥,，使藥就是甘草。姜助桂枝,，大棗助芍藥,。陽藥是桂枝和生姜，陰藥是芍藥和大棗,，甘草調(diào)和諸藥,。陽藥和陰藥互相配合,，達(dá)到調(diào)和陰陽的效果。

下面講適應(yīng)癥,，講主要的,，平時(shí)經(jīng)常遇到的。

太陽病這里指外感風(fēng)寒癥,，傷寒表實(shí)證,、表虛癥都是，無論是麻黃湯癥還是桂枝湯癥,，只要出現(xiàn)頭疼,、發(fā)熱、汗出,、惡風(fēng)都要用桂枝湯,。汗出了就不能用麻黃湯。

這里的“營衛(wèi)不和”指常自汗出,、沒有什么原因就自己出汗的,；有規(guī)律的發(fā)熱出汗，就是營衛(wèi)不和,。

榮氣和,，榮氣簡單點(diǎn)說，就是血?dú)?，血?dú)膺\(yùn)行跟外面不和諧,，會發(fā)生病癥。要用桂枝湯去發(fā)汗,，這樣榮和衛(wèi)就會和諧,，病癥就會好。

不明原因的出汗,，大汗,，醫(yī)院檢查什么原因都沒有，首先想到的就是桂枝湯,。

病人臟器沒有病,，但是有規(guī)律的發(fā)熱出汗，比如下午3點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)發(fā)熱出汗,，這是衛(wèi)氣不和的緣故,，要在沒有發(fā)作時(shí)，就要吃藥,。另外還有一些適應(yīng)癥,，不一一細(xì)說。

下面講桂枝湯的禁忌癥：

第一,，解肌,，就是解散肌表之邪的意思,。“其人脈浮緊,，發(fā)熱汗不出者,，不可與之”這條就是麻黃湯癥。就是沒有汗出,，脈很緊,，絕對不能用桂枝湯。要常常記住這點(diǎn),，不得有誤,。桂枝湯一定要有汗出，沒有汗的不能用桂枝湯,。

第二,，有濕熱的人不能用桂枝湯。原文以酒客舉例,，喝酒的人一般多濕熱,，不能用桂枝湯。

第三,，毒熱雍盛的人不能用桂枝湯,，原文以吐膿血提示,。

第四,，溫?zé)岵“Y，都不能用桂枝湯,。

總結(jié)下,，本次課要掌握換算，中醫(yī)的汗法,，方解,，桂枝湯的適應(yīng)癥，桂枝湯的禁忌,。如講有不對的地方,，望不吝賜教！謝謝大家,！