我今天講“和”法,，臨床上大癥、重癥有,，但小病,、小調(diào)的更多，這就常常需要用到“和”法,，用到柴胡類方,。

首先認(rèn)識(shí)柴胡證,。柴胡證是什么？關(guān)鍵是八個(gè)字“往來寒熱,、胸脅苦滿”,，很多人認(rèn)為藥證是一個(gè)癥狀，認(rèn)為是對(duì)癥狀用藥,，這是誤解,，“往來寒熱、胸脅苦滿”其實(shí)是一個(gè)綜合征,、一個(gè)癥候群,，“往來寒熱”這個(gè)癥候群，是張仲景發(fā)現(xiàn)的一種病,，不同于我們現(xiàn)代所說的病,，而是古代的一種病?！巴鶃砗疅帷?，可以出現(xiàn)在很多細(xì)菌、病毒的感染性疾病中,；另外,，精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾病可以出現(xiàn)“往來寒熱”；免疫系統(tǒng)疾病也可以表現(xiàn)“往來寒熱”,，女性的月經(jīng)病也會(huì)出現(xiàn)“往來寒熱”,。

“往來寒熱”有三層意思：

1指患者發(fā)冷 發(fā)熱持續(xù)較長時(shí)間。這里強(qiáng)調(diào)的是比較長的時(shí)間,。這種發(fā)冷發(fā)熱,，多表現(xiàn)為體溫的不正常,，許多發(fā)熱性疾病,，尤其是不明原因 持續(xù)多日發(fā)熱者，我們可以看作是往來寒熱,。

2指患者寒熱不均的自我感覺,。張仲景時(shí)代沒有體溫表，不能認(rèn)為《傷寒論》的發(fā)熱就一定是37.5°以上,，很多時(shí)候是患者的一種自我感覺,，一種寒熱分布的不均勻感。

（1）有人忽而惡風(fēng)怕冷,、肌膚粟起,，忽而身熱而煩、出汗,、要脫衣服,，這是一種表現(xiàn)形式,；

（2）有人四肢冰冷，但心胸?zé)?，很多女性冬天穿著特別短的裙子,，手腳是冰冷的、但胸口是灼熱的,；有的女性,，手腳冰涼，但心里燥熱 要吃冰棍兒,；有的手腳冰涼,，但又總愛上火 長痘痘等等，這也是寒熱往來的表現(xiàn)形式,。

（3）上身熱而下身寒,。大多數(shù)人以為這是陽虛，大量進(jìn)補(bǔ),，但沒有效果,。其實(shí)這是柴胡證、是神經(jīng)癥,。有的人冬天來看病,，下面特別怕冷，穿著羊毛褲,；而上面特別怕熱,，穿著短袖，他感覺上面熱,、下面冷,。這不是陽虛，不能用姜桂附,，用柴胡劑調(diào)和一下氣機(jī),，讓熱量均勻分布，寒熱各半的現(xiàn)象就會(huì)消失,。

（4）有的人半邊身體熱,、半邊身體涼，這也是往來寒熱的表現(xiàn)形式,。

3指患者機(jī)體處于過敏狀態(tài),。

（1）對(duì)溫度變化敏感。怕冷又怕熱,，不能吹空調(diào),，可是熱一點(diǎn)也難受。這些人怕風(fēng),、怕空調(diào),、怕電風(fēng)扇,，這是柴胡證，而不是陽虛,；

（2）對(duì)濕度敏感,。有些人濕度大了以后就會(huì)不舒服；

（3）對(duì)氣壓敏感,。有很多支氣管哮喘患者,，天氣一變化，他就胸悶難受,；

（4）對(duì)光照敏感,。像林彪，他的房間需要很厚的窗簾,，其實(shí)他是柴胡人,，一個(gè)很敏感的人；

（5）對(duì)季節(jié)敏感,。很多人不希望過冬天,，一到冬天，就要到三亞去居住,、生活,；有些人，一到春天就感到特別難受,。

（6）對(duì)環(huán)境敏感,。很多人不敢到超市里面去，他一看大超市人多就頭暈,；有人坐車敏感,，他坐大巴沒問題，坐小車就感覺不適,，因?yàn)樾≤嚨沫h(huán)境比較狹悶,，這也是對(duì)環(huán)境敏感的表現(xiàn)（所以治療暈車 暈船 暈動(dòng) 眩暈，常常以柴胡方打底,，思考?。?/p>

（7）對(duì)聲音敏感,。

（8）對(duì)氣味敏感。如有些人聞到某一氣味就不行了,，或總覺得聞到其他人身上一股味道,；

（9）對(duì)花粉、螨蟲敏感,。

以上內(nèi)容把這四個(gè)字進(jìn)行了充分地演繹,、大大地?cái)U(kuò)展,。

“往來寒熱”里“往來”兩個(gè)字，也大有講究,，“往來”包括三種情況：

1指遷延化 慢性化的疾病,。

張仲景用小柴胡湯用的最多，為什么,？因?yàn)榕R床上慢病 遷延病見到的最多,，許多遷延不愈的疾病，像病毒感染性疾病,、精神-神經(jīng)系統(tǒng)性疾病,、免疫系統(tǒng)疾病、女性月經(jīng)病等不容易好的,、不容易治愈的,，都屬于“往來”特征的疾病，這些不易好的,、不易治愈的疾病常常需要用柴胡方,。

2指有節(jié)律性的疾病。

凡是有節(jié)律性的疾病,，我們可以看成是“往來”,。這個(gè)節(jié)律性表現(xiàn)為：

（1）日節(jié)律。有的人一到9點(diǎn)鐘就心慌,，或者每天晚上失眠（失眠,，就是一種日節(jié)律性疾病）,。所以很多人用柴胡類方治療失眠,；

（2）周節(jié)律。如星期一綜合征,，病人一到星期一就不舒服,，特別是小孩子，星期一一爬起來就頭痛,、嘔吐,，害怕上學(xué)，心情緊張,，這是周一綜合征,；

（3）月節(jié)律。如經(jīng)前期綜合征,，一到月經(jīng)來潮前就情緒不穩(wěn)定,、波動(dòng)大，乳房發(fā)脹，或者腹瀉,、頭痛,，這個(gè)時(shí)候常用柴胡類方，如四逆散,、逍遙散,；

（4）季節(jié)律。每于春季,、秋季發(fā)作,，如過敏性疾病，過敏性鼻炎,、花粉癥,、過敏性哮喘；或一到春季就全身不適,；或一到春季就胃痛,；或一到春季就犯困；或一到春季就舊病發(fā)作,；或一到季節(jié)轉(zhuǎn)換檔口就會(huì)發(fā)作一些莫名其妙的癥狀,。

（5）節(jié)氣節(jié)律：如有的人一到冬至就會(huì)突然癱瘓，無法行動(dòng),，之后又會(huì)恢復(fù)如常,。

3指沒有節(jié)律性，時(shí)發(fā)時(shí)止,，不可捉摸的疾患,。

如癲癇，突然大叫一聲后發(fā)作,，但不知道下次什么時(shí)候再發(fā),，有的是3、5天來一次,，有的是3,、5個(gè)月也不一定。一些過敏性疾病也是發(fā)作無常,。日本漢方醫(yī)根據(jù)癲癇的這個(gè)發(fā)病特點(diǎn),，用柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯治療癲癇,，有效,。我們治療時(shí)好時(shí)壞的精神-神經(jīng)類疾病也是用柴胡方。

“胸脅苦滿”,，既是自覺癥狀,，也是他覺體征,，兩者共同構(gòu)成柴胡證,，成為柴胡證的重要組成部分,。“胸脅苦滿”,，我們歷來只把它看作是自覺癥狀,，自覺胸膈間的氣塞滿悶感和脅肋下的氣脹填滿感，患者常常以“胸悶 胸痛” “無法呼吸” “想要深呼吸” “腹脹” “心里不舒服”等表述,，或者常常喜歡深舒一口氣,，有的僅表現(xiàn)為說話不多，沉默寡言等,，這都屬于“胸脅苦滿”,，也可以將“胸脅苦滿”延伸為上腹部的不適感、腹脹,、噯氣等,。

其實(shí)，張仲景是很重視病人的客觀體征的,，他常常要腹診,，大柴胡湯人的“心下按之滿痛”就是客觀體征，可讓病人平臥,，醫(yī)生用指尖沿肋弓的下端向胸腔內(nèi)按壓,，指端會(huì)有一種抵抗感、很硬的感覺,，同時(shí)患者也有種脹痛不適感,；還有一種捏診，用手把肋部的皮膚捏起來,，捏起來后發(fā)現(xiàn)皮膚比較緊,，或者皮下有摩擦感或者有條索樣的感覺，這就是“胸脅苦滿”的客觀體征,。

另外,，胸脅的腫塊可以歸屬于“胸脅苦滿”，如乳房的腫痛,、積塊,，乳房的異常分泌；再比如說腋下的淋巴結(jié)腫大,，也是“胸脅苦滿”的客觀表現(xiàn),，也是柴胡方的使用指征。

我把偏頭,、耳朵,、頸肩、甲狀腺、乳腺,、胸脅,、軀體的側(cè)面、腹股溝,、睪丸,、生殖器等部位稱為“柴胡帶”，這些部位出現(xiàn)的腫塊,、疼痛及其它問題,，我們都要考慮用柴胡方來解決。

現(xiàn)在很多白領(lǐng)出現(xiàn)頸椎病的時(shí)候,，很多時(shí)候就是用小柴胡湯,、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯等解決,；

還有甲狀腺的疾病,，我基本上是用小柴胡湯變化。

“胸脅苦滿”,，還指一種精神狀態(tài),，即患者的心理處在一種抑郁痛苦的狀態(tài)。張仲景非常關(guān)注病人的性情,、大腦的狀態(tài),，如桂枝湯人的“氣上沖胸”、少陰人的“但欲寐”,、白虎湯人的“煩,、渴”，這些都是精神狀態(tài)的異常,。

“胸脅苦滿””的“苦”是一種惆悵感,，表現(xiàn)為情緒低落、神情漠然,，可以表現(xiàn)為食欲不振,、性欲低下，也可以表現(xiàn)煩躁,、惡心,、口干 口苦、咽喉異物感等,，有的患者還有睡眠障礙,、疑病心理等。

所以說,，“胸脅苦滿”的內(nèi)涵特別廣,。

小柴胡湯人的“或然證”非常多,，包括“或胸中煩而不嘔，或渴,，或腹中痛,，或脅下痞硬，或心下悸,，或小便不利,，或不渴,、或身有微熱,，或咳”，還有四逆散人的“或咳,，或悸,，或小便不利，或腹中痛,，或泄利下重”等,。這提示了柴胡證的覆蓋面很寬，提示其所主治的是一個(gè)系統(tǒng)疾病或一大類疾病,?？龋侵负粑到y(tǒng)??；心下悸，是循環(huán)系統(tǒng)??；腹中痛，是消化系統(tǒng)病等等,，“或然證”越多,，這個(gè)方子覆蓋面越寬。所以說柴胡證不僅僅是一個(gè)癥狀,，也不僅僅是一種疾病,，而是一種體質(zhì)狀態(tài)，一種涉及了免疫系統(tǒng),、肝膽消化系統(tǒng),、淋巴系統(tǒng)、精神-神經(jīng)系統(tǒng)的病理體質(zhì),。

我體會(huì)到,，柴胡是中醫(yī)非常有魅力的一味藥，我1998年作了一個(gè)調(diào)查,，全國名中醫(yī)最善于使用的藥物,、最喜歡用的藥物,，第一位是黃芪，第二位是大黃,，第三位就是柴胡,。所以我引申出了一個(gè)“柴胡體質(zhì)”。

中西醫(yī)最大的區(qū)別,，西醫(yī)是治人的病,，中醫(yī)是治病的人，“望聞問切”首先看到的是一個(gè)活生生的人,，首先望到的是一個(gè)有精氣神的人,，這是非常重要的，每個(gè)經(jīng)典的方子都應(yīng)該有相對(duì)應(yīng)的人,。

我認(rèn)為：柴胡體質(zhì),，是適用大劑量柴胡制劑或者長期適用柴胡類方的人，體質(zhì)辨好以后,，不僅療效好,，第一安全、第二有效,、第三簡便,、第四廉價(jià)，安全尤其被關(guān)注,。

柴胡體質(zhì),，在臨床上是非常多見的，尤其女性多見,，這種體質(zhì)體型中等或偏瘦,，營養(yǎng)情況良好；但是神情抑郁,，表情寡少,，不象表情豐富、眉飛色舞,、表情多變的半夏人,，而是像貼了一張紙、抹了一層漿糊似的,，神情淡漠,；主訴以自覺癥狀 自我感受為多，很多柴胡人自我評(píng)價(jià)差,；對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)性差,，如怕風(fēng)、怕冷,、對(duì)空調(diào)敏感,、對(duì)氣溫 季節(jié)變化反應(yīng)敏感,、情緒波動(dòng)大，多以知識(shí)分子為主,，她們情緒敏感,，她們的食欲、性欲易受情緒的影響,。很多女生,，因?yàn)槌臣芰耍R上覺也不睡了,，早餐,、午飯也不吃了，等到男朋友來解和,，馬上胃口大開,，食欲與情緒高度相關(guān)。

這些人容易生雜病,，常常罹患多種疾病，常見于急性疾病的遷延期或慢性病,，如慢性肝病,、膽結(jié)石、結(jié)核病,、高血壓,、低血壓、自身免疫性疾病,、過敏性疾病,、病毒性疾病、精神病,、抑郁癥,、神經(jīng)癥、甲狀腺疾病,、乳房疾病,、內(nèi)分泌疾病、耳鼻喉與眼睛疾?。ㄎ骞倏赘[?。行┎∪?，雖然沒有這些疾病,，但他們的家族史往往存在此類疾病。這些人常常在極度驚恐或長期精神抑郁,、疲勞,、受涼,、經(jīng)期感冒等情況下引發(fā)此類疾病。這是柴胡體質(zhì)的特點(diǎn),。

柴胡人以胸脅部,、頸肩部癥狀多見，或胸中悶痛,，或上腹部 兩肋下按之有抵抗感,、不適感、或壓痛,、或反應(yīng)性肌緊張,，我們手按的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)比較硬；她們的肌肉易緊張 痙攣等,；

柴胡人往往四肢冰冷,，女性月經(jīng)周期不準(zhǔn)，周期先后不定期,，經(jīng)前多見精神不穩(wěn)定,、乳房脹痛 結(jié)塊；容易腹痛 腹瀉（腸易激,，痛瀉）,；容易全身疼痛；容易發(fā)生乳房疾病或甲狀腺增生等,。

柴胡體質(zhì)確定以后,，我們可用柴胡類方，這是一個(gè)大家族,，臨床上使用柴胡方的機(jī)會(huì)非常多,。

1小柴胡湯。千古良方,，是張仲景的一張常用方,，也是他的王牌方，它是和法的代表方,，是疾病處于遷延期或者慢性期的一張有效方,。當(dāng)疾病既不能吐、下,，又不能汗時(shí),，只能用和法。小柴胡的加減很多,，說明它治療疾病面很廣,。

（1）慢性肝炎?；颊叱Ｄ昀墼碌南胫D(zhuǎn)陰,，我用中藥幫你調(diào)理,，可以配用五苓散或當(dāng)歸芍藥散，但是柴胡劑量要小,、黃芩劑量也要小,，5g,，要注意關(guān)注肝功能,，日本曾出現(xiàn)過肝損,。

（2）淋巴系統(tǒng)疾病。小柴胡湯原來是治療少陽病,，淋巴系統(tǒng)的疾病都可以考慮使用小柴胡湯來治療,，像淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)炎,、淋巴結(jié)核,、腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、慢性淋巴細(xì)胞白血病,、惡性淋巴瘤等,。因?yàn)槟[大都發(fā)生在頜下、腋下,、腹股溝都在我所說的“柴胡帶”上,。如果淋巴結(jié)腫大，我加連翹,，因?yàn)檫B翹可治淋巴結(jié)腫大，大量連翹治療淋巴結(jié)腫大,，療效是確實(shí)的,，可再加牡蠣。

如果是扁桃體膿腫,、扁桃體炎,，加桔梗、石膏,。

治療慢性淋巴細(xì)胞性白血病,，我多用小柴胡湯加五苓散，效果比較穩(wěn)定,，就是柴苓湯,。

一個(gè)患有肺淋巴管肌瘤病的患者，當(dāng)時(shí)有咳嗽有氣喘,，此患者有腸易激綜合征和乳房小葉增生病史,，腹部按壓有抵觸感、壓痛,，這是一個(gè)柴胡人,，當(dāng)時(shí)還出現(xiàn)了右側(cè)胸腔積液,、盆腔積液，左側(cè)卵巢囊腫,，腹部CT發(fā)現(xiàn)腎臟基質(zhì)瘤,，我用小柴胡湯合四逆散合半夏厚樸湯，想不到平淡之方療效挺不錯(cuò),，首先,，病人的感覺明顯好轉(zhuǎn)了，生命在于感覺,，中藥若一聞就想嘔吐,，這是用藥不對(duì)的，藥要舒服才行,，這個(gè)病人吃了很舒服,，兩個(gè)月后，咳嗽消失,、胸部舒適,，腹水也消失了，到現(xiàn)在這個(gè)患者仍在看,，基本方不變,，守方而細(xì)水長流。

（3）甲狀腺疾病,。

甲亢用小柴胡湯配合白虎湯,，確實(shí)有效；

橋本病,，可以用小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散,，或合用五苓散。本病屬于自身免疫性疾病,，柴歸湯是調(diào)節(jié)免疫的好方,；有些人用了他巴唑后出現(xiàn)肝損，可用小柴胡湯加白術(shù)（合四君子湯）,。

（4）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征,。

這些疾病,，反反復(fù)復(fù)，纏綿難愈,，病人大多對(duì)氣壓 溫度 濕度的變化敏感,，遇到天冷則關(guān)節(jié)腫痛，可以看作是“往來寒熱”的表現(xiàn)形式，用小柴胡湯加白芍（柴胡桂枝湯）,，溫溫和和的,，效果可以；

我治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用小柴胡湯效果非常好,，小柴胡湯是增強(qiáng)免疫機(jī)能的,，加上白芍，效果更好,。

干燥綜合征,、強(qiáng)直性脊柱炎，我也用小柴胡湯,，咽紅,、舌紅的，加上梔子厚樸湯,。

（5）過敏性疾病,。

過敏性皮炎、蕁麻疹,、異位性皮炎,、過敏性鼻炎、支氣管哮喘等,，具有“往來發(fā)作”的特性,，可以使用小柴胡湯。瘙癢,，加荊芥,、防風(fēng)；出汗,，加生石膏,；咳喘，加厚樸 炒杏仁 五味子,。徹底根治我不敢說，但是可以控制,。

（6）支氣管炎,。

小柴胡湯治療支氣管炎，可以按照張仲景的經(jīng)驗(yàn),，加五味子,、干姜。有個(gè)病人秋季感冒后,，咳嗽 白痰,，遷延難愈，我用小柴胡湯加干姜 五味子，其實(shí)也可以用小柴胡湯+半夏厚樸湯,，“柴樸湯”治療這種感冒后遺留的咳嗽,，效果很靈；

用小柴胡湯加梔子,、黃柏,、黃連、大黃,，治療彌漫性泛細(xì)支氣管炎,，治療以后痰減少、很舒服,。

小柴胡湯是一張千古良方,，我們不能僅僅把它看作是一張治療感冒的方。

2大柴胡湯,。也是良方,，是瀉下劑，是胃-腸動(dòng)力劑,，張仲景用來治療傷食,、食積，

柴胡桂枝干姜湯,，治療心煩,、失眠+腹瀉；桂枝湯,，用來抗疲勞,；大柴胡湯，是慶功宴上胡吃海塞,，夜里肚子痛得哇哇亂叫,，“心下按之滿痛，此為實(shí)也”,，怎么辦,，當(dāng)“下”之，服用大柴胡湯后,，大便通暢了,，舌苔黃厚膩退薄了，食積退去了,，腹中不痛了,。大柴胡湯可以解痙、止痛,、通便,、降脂,、降壓、消炎等等,，用起來是非常的簡單,，關(guān)鍵在于“心下按之滿痛”，一定要摸病人的肚子,。

不要以為大柴胡湯,，只能用于便秘，其實(shí)腹瀉也是能用的,，很多病人一直拉肚子,，不見好轉(zhuǎn)，一摸肚子硬的,、痛的,，要用大柴胡湯通因通用。運(yùn)用大黃的指征不一定是大便干結(jié),，使用大黃（大柴胡湯）的指征主要是腹痛,、腹硬，還有舌苔黃燥,、脈滑數(shù),。

（1）膽囊炎、膽石癥,、膽道蛔蟲癥,。本方是一張有效的抑膽藥，在膽石癥急性發(fā)作期很有效,，那靜止期能不能用呢,？只有上腹部按壓有抵抗感時(shí)才可以用，有的老師喜歡用大柴胡湯加石膏來排石,。

有的醫(yī)生先讓病人吃油煎雞蛋,，誘發(fā)膽囊 膽道的急性炎癥，讓病人發(fā)作膽絞痛,，人為制造一個(gè)大柴胡湯證,，然后再用大柴胡湯，順勢(shì)祛邪,。

（2）胰腺炎,。大柴胡湯是胰腺炎的一張必效方、專病方,，無論急性、慢性,，無論胖瘦都很好用,，很有效果。急性胰腺炎的發(fā)生，都是因?yàn)椴∪撕榷嗔?、吃多了,，積滯了，用大柴胡湯,，劑量要大,。上海有一位醫(yī)生，他單用大黃治療胰腺炎,，用250g大黃,。治療急性胰腺炎還有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)是早瀉早緩解、遲瀉遲緩解,，早瀉早好,。我治療很多胰腺炎都有效果。

（3）反流性食道炎,、膽汁返流性胃炎?，F(xiàn)在非常的多見，根源在于胃-腸的動(dòng)力障礙,，發(fā)生了逆蠕動(dòng),，用大柴胡湯有效。如果胸骨后有燒灼感,，加梔子,，梔子對(duì)食管粘膜的糜爛 充血 水腫 發(fā)炎，非常有效,。

（4）高脂血癥,。本方也是一張脂類調(diào)節(jié)劑，高脂血癥,，有很多人腹部充實(shí),，按壓有力，肝火旺盛,，煩躁易怒,、便秘，用大柴胡湯有效,，一般治療2個(gè)月,，快的一個(gè)月就能見效，而且還能降體重,。大柴胡用于高大,、肥胖的人，容易起效,。

（5）肥胖癥,。我發(fā)現(xiàn)很多中年女性,，特別是接近更年期的女性，上身特別的胖壯,、結(jié)實(shí),、飽滿，口氣重,，胃部的贅肉多,，月經(jīng)量比較多，經(jīng)前乳房脹痛,，食欲旺盛,，易煩熱，充滿激情,，這個(gè)時(shí)候可以使用大柴胡湯,，炒枳殼要重用，用量為30g,，量少則不起效,，它有減肥作用。

（6）高血壓,、中風(fēng),。

大柴胡湯加黃連，對(duì)一些體質(zhì)充實(shí) 陽熱偏盛的高血壓病人有效,。

（8）乳腺炎,、乳腺小葉增生。

大柴胡湯加青皮,、陳皮,，炒枳殼和炒枳實(shí)一起用（內(nèi)含枳實(shí)芍藥散），可以很快緩解癥狀,，確實(shí)有效,。

（9）支氣管哮喘。

大柴胡湯對(duì)于那些體格健壯 厚實(shí)的支氣管哮喘病人有效,。吐黃痰的加黃連,；嘴唇發(fā)涼、發(fā)暗的,，合桂枝茯苓丸,。

有的哮喘病人胸脅苦滿，兩個(gè)脅下按之繃硬,，而且一吃飯就胃脹得厲害,，這時(shí)用大柴胡湯+桂枝茯苓丸，一用就起效,。

有個(gè)患者,，支氣管哮喘30多年,，近年發(fā)作頻繁，每于中午,、晚上出現(xiàn)心慌心悸；上腹部按之疼痛,，咳大量黃濃稠痰,、結(jié)塊，我用大柴胡湯+小陷胸湯,，同時(shí)配合使用排痰散,。

排痰散，用枳殼,、白芍舒緩支氣管平滑肌的痙攣,，痰液就會(huì)容易排出，桔梗,，直接稀釋痰液 排痰,。

（10）心律不齊。

我剛學(xué)醫(yī)的時(shí)候總以為心律不齊是氣陰兩虛,，喜歡用生脈散,。

有一次，一個(gè)老太太就診,，她平時(shí)經(jīng)常心律不齊,，人消瘦，舌苔又光,，我給她用了生脈散,，第二天，她就不找我了,，找我對(duì)面的老中醫(yī),，老中醫(yī)問她大便怎么樣，她說3天1次,。老中醫(yī)又問她,，心律不齊是什么時(shí)候開始的，她回答說吃了蛋炒飯后開始的,，老先生就給她開了大柴胡湯,，過一段時(shí)間，她滿臉笑容復(fù)診,，說心律已經(jīng)齊了,。

對(duì)于心律不齊伴有大便不通、肚子硬,、腹脹的病人,，都可以用大柴胡湯,，病人往往用了之后很舒服。有的快速型心律不齊病人,，面色通紅 粘膜充血通紅,，加黃連，因?yàn)辄S連可以抑制快速心率,。

大柴胡湯人,，以中老年多見，他們體格壯實(shí),，上腹部充實(shí)飽滿,，胃口很好，但是不敢多吃,，多吃后就會(huì)脹痛,，多食就會(huì)誘發(fā)心律失常、頭昏,、失眠,、頭痛、高血壓,、心絞痛,，上腹部按壓有硬感，經(jīng)常有噯氣,。他們易患高血壓,、高脂血癥、膽囊炎,、膽石癥,、胰腺炎、支氣管哮喘,、冠心病,，大柴胡湯主之。

3柴胡加龍骨牡蠣湯,。

（1）戰(zhàn)爭恐懼癥,、抑郁癥、焦慮癥,、躁狂癥,、精神分裂癥。

戰(zhàn)爭恐懼癥表現(xiàn)為胸滿,、煩,、驚，煩躁，一身盡重,、不可轉(zhuǎn)側(cè),，木僵狀態(tài)，而且呆如木雞,，小便不利,，還有胡言亂語，這是一種恐懼的精神障礙,。這張方,，是古代精神科的常用方，有胸滿煩驚,、一身盡重、小便不利,、譫語四個(gè)指征,，現(xiàn)代社會(huì)抑郁癥很多，首選柴胡加龍骨牡蠣湯,。這張方子用了以后首先會(huì)有睡眠改善,，睡眠改善后抑郁心境就會(huì)好轉(zhuǎn)，抑郁癥患者很多就是表現(xiàn)為頑固失眠,。如果伴有焦慮,，合梔子厚樸湯。

有些患者,，用了柴胡加龍骨牡蠣湯后,，睡眠改善、焦慮減輕,；

躁狂癥,、精神分裂癥，可合用桃核承氣湯,，就是柴龍牡加炒桃仁,、芒硝、甘草,，治療煩躁的精神癥狀,，比用夜交藤不知好上多少倍。因?yàn)榫癜Y狀往往提示有瘀血存在,，所以要合用桃核承氣湯,；焦躁明顯的，還可以再合用梔子厚樸湯,。

（2）高血壓,、腦動(dòng)脈硬化、腦萎縮,、老年性癡呆,。

首先,，柴胡加龍骨牡蠣湯是補(bǔ)腦、健腦,，增強(qiáng)腦力的,，腦萎縮、老年性癡呆,，常用本方,，不少病人睡眠改善了、記憶力提高了,。

治療血管性癡呆,，我常用柴龍牡+桂枝茯苓丸，如果是阿爾茨海默病,，就加用梔子厚樸湯,。

（3）更年期綜合癥。

柴龍牡加麻黃,。用柴龍牡,，針對(duì)烘熱 夜汗，心煩 失眠 多夢(mèng),；加麻黃,，針對(duì)面黃、面黑,、面暗,，身體沉重、反應(yīng)遲鈍,，精力不充沛,。

（4）慢性前列腺炎、性功能障礙,。

這些人很多都伴有心境的抑郁 低落 自卑,，覺得沒面子，他們表情淡漠,、郁郁寡歡,，完全就是一個(gè)柴胡人，柴龍牡上去,，就有用,，慢慢的他的性欲就來了。日本醫(yī)生有用本方治療陽痿的經(jīng)驗(yàn),，柴龍牡吃了以后,，可以讓人開心。

（5）癲癇。

清代醫(yī)家徐靈胎說過：“此方能下肝膽驚痰,，治癲癇必效”,。確實(shí)，我用于小兒癲癇是有效的,，能不能治愈,，我不敢說，至少發(fā)作可以明顯減少,。

柴龍牡人,，往往體格中等偏瘦，營養(yǎng)中等,，面色發(fā)黃,，與小柴胡湯人相似，但大都伴有睡眠障礙和精神障礙,，他（她）們常常多惡夢(mèng),、易受驚、易不安,，且常常感覺乏力 疲憊（一身盡重），我曾治療一個(gè)老師,，她一上課就疲倦不堪,，各種檢查沒有異常，補(bǔ)中益氣,、黃芪吃過不少,，就是不解決問題。摸她的肚子,，兩脅下按之有抵抗感,，我說你不是黃芪體質(zhì)，你是柴胡體質(zhì),，不要吃黃芪,，你不能吃補(bǔ)藥，把所有補(bǔ)藥都停掉,，用本方一劑之后就好了很多,。