記得自己小時候不知道怎么形成的觀念，可能是聽大人們聊天,，也可能是在報紙,、電視上得到的點滴信息，但潛意識里就覺得“得了腰椎間盤突出需要牽引治療”,，當然現(xiàn)在想想這個觀點肯定是錯誤的,，但無論如何，說明在那個年代,，牽引應該是腰椎間盤突出癥的一種主要治療方式,。

然而時至今日，牽引治療在腰椎間盤突出癥的治療中所占的比例越來越小,，我想外因主要由于各種藥物治療,、中醫(yī)手法、射頻消融,、臭氧,、微創(chuàng)手術(shù)等技術(shù)的進步以后宣傳的力度，極大的擠壓了牽引治療的生存空間,，內(nèi)因是牽引治療需要耗時耗力,，而時間成本和耐心正是這個社會缺失的，因此牽引治療并不被大多數(shù)骨科醫(yī)生和患者青睞,。但我個人認為牽引治療仍然是早中期腰椎間盤突出癥的一種有效治療方法,，需要得到客觀的認識和評價。

一,、牽引治療腰椎間盤突出癥的原理

牽引治療主要是利用力學中作用力與反作用力的原理,，通過向人體頭側(cè)和尾側(cè)兩個相反方向的牽拉來達到治療腰椎間盤突出癥的目的,。

(1)腰椎牽引可使突出間盤回納：牽引使腰椎間隙增大，使得椎間盤內(nèi)成為負壓,，加之后縱韌帶拉緊,，有利于突出的髓核回納，可緩解或消除對神經(jīng)根的壓迫與刺激,。

(2)腰椎牽引可使攣縮的韌帶,、關節(jié)囊和兩側(cè)狹窄的椎間孔牽開：同樣減少這些結(jié)構(gòu)對神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫和刺激。

(3)腰椎牽引可以減輕神經(jīng)水腫：牽引使腰椎得到了充分的休息,，減少了運動刺激,，有利于降低椎管內(nèi)壓力，減輕神經(jīng)水腫,。

(4)腰椎牽引可以松弛腰背部肌肉：牽引可以逐漸使腰背肌放松,，解除肌肉痙攣。

二,、什么樣的腰椎間盤突出癥適合牽引

在這里需要強調(diào)一點,，腰椎間盤突出癥是否能夠做牽引治療一定需要骨科醫(yī)生來判定，切不可自行決斷,。

牽引治療只適用于輕中度的腰椎間盤突出,，而對于重度的腰椎間盤突出（也就是脫出或游離型）或合并有其它疾病的（比如腰椎峽部裂），有時牽引治療會加重病情,，因此切不可自己盲目做牽引治療。

三,、牽引治療的種類和方法

1,、骨盆持續(xù)牽引法：最傳統(tǒng)的牽引方法，患者臥硬板床,，用骨盆牽引帶繞腰部固定,，帶的左右兩側(cè)各連接一根牽引繩至床的足端，或用雙下肢皮牽引引出牽引繩,，牽引繩通過滑輪后每側(cè)懸掛5～10kg重物,，床腳抬高10～15cm以產(chǎn)生反牽引力。

2,、自控式仰臥牽引：牽引床分上半部分和下半部分,，均可滑動。上半部分床面主要控制患者上半身,，下半部分床面控制患者下半身,。牽引可以是手動控制，也可以是電腦控制,。手動控制一般只能做持續(xù)靜牽引,，而電腦控制可以做自動間歇往返慢牽引或脈沖式牽引,。有些較先進的電腦控制的牽引裝置，可隨時調(diào)節(jié)牽引力量,，對力量過重可報警,，還可顯示腰背肌張力大小的變化。

3,、俯臥位三維牽引：俯臥位牽引主要根據(jù)人體脊柱的解剖,，通過俯臥位牽引床來恢復人體腰椎的生理前凸，在這樣的位置上牽引能夠更加有效的將牽引力作用于椎間盤,。

四,、牽引治療的療程

牽引治療沒有固定的療程，需要醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀,、腰椎間盤突出的程度以及對于牽引治療的反應制定個體化的牽引方案,。但一般每天2-3次，一次30分鐘,，治療4-6周,，如果癥狀不見好轉(zhuǎn)，就要考慮其它治療方法,。

五,、牽引治療的誤區(qū)

1、牽引治療可以在家里自己做

現(xiàn)在網(wǎng)上很多兜售牽引器材的網(wǎng)店,，把牽引的方法講的也很清楚,，讓人感覺牽引可以不用去醫(yī)院,，在家里就能做。但作為骨科醫(yī)生,，強烈建議牽引不要在家里自己做,，因為雖然有時你能買到比醫(yī)院還要先進的牽引儀器,，但判定患者是否適合牽引,，牽引方案的制定,，患者對牽引的反應如何,，什么時候該停止都需要專業(yè)的醫(yī)生和臨床經(jīng)驗,，因此建議大家最好到正規(guī)的醫(yī)院進行牽引治療,。

2,、牽引治療了幾天覺得沒效果就不做了。

牽引治療需要按時進行,，并且需要一段時間的治療才能顯現(xiàn)出效果，因此不能因為短時間無效就主動放棄，需要有耐心和預留一定的時間成本才能獲得一個良好的效果。但如果牽引超過4-6周仍不見效果,，也需要和醫(yī)生商量是否中止選擇其它的治療方案,。