長城網(wǎng)3月25日訊（記者 劉飛 何震）2016年最新全國居民死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示,，我國城鄉(xiāng)居民的腫瘤死亡構(gòu)成正在發(fā)生變化,，與環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌,、肝癌,、結(jié)直腸癌、乳腺癌,、膀胱癌死亡率呈明顯上升趨勢,。國家癌癥中心發(fā)布的《2015中國腫瘤登記年報》顯示，全國腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌,，其次為胃癌,、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌,；死亡第一位的是肺癌,，其次為肝癌、胃癌,、食管癌和結(jié)直腸癌,。30年來，肺癌死亡率狂飆465%,。目前肺癌占全部癌癥死亡的22.7%,，已成為我國癌癥死亡第一殺手。為讓大家正確認識肺癌,，更加了解肺癌,，記者采訪了石家莊第一醫(yī)院腫瘤學科帶頭人張燕教授。

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記者：如何能走出預防肺癌的誤區(qū),，防止肺癌的發(fā)生？

張燕：目前跟肺癌發(fā)病相關(guān)的生活方式有四種,，第一是吸煙,，當然包括被動吸煙。第二就是不良的生活方式，吸悶煙,，喝悶酒,，特別是在生活,、事業(yè),、婚姻、家庭遇到坎坷的時候,，不健康的生活方式的危害就更加突出,，我們稱之為“心理污染”，如果說治理空氣污染和環(huán)境污染是政府范疇的事,，那“心理污染”就是我們自己能掌握的,。從這個角度來講我們要有一個健康的生活方式，要改變不良的生活行為方式,。第三就是對于肺部小結(jié)節(jié)的重視,，我們要警惕肺部小結(jié)節(jié)，必要時要行支氣管鏡及CT引導下穿刺明確性質(zhì),，及時診治,。

最后一點就是一定要重視定期健康體檢，一是中老年人群,，要堅持每年一次的健康體檢,，而且要作正側(cè)位胸片，有條件的最好做胸部低劑量螺旋CT檢查,；第二,，有職業(yè)致癌因素的人群，比如在礦區(qū)工作的工人和礦區(qū)居民,，或者還有其他的疾病,，必須堅持每年的健康體檢，這也是我們發(fā)現(xiàn)疾病,，預防疾病的有效途徑,。只要體檢發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生就會給你健康處方,，可以幫你糾正亞健康,。特別需要強調(diào)的中重度煙民是肺癌的高危人群，每天連續(xù)吸煙20支,，連續(xù)吸煙20年的老煙民尤其要重視健康體檢,。

記者：一旦發(fā)現(xiàn)肺癌，手術(shù)越早越好,？

張燕：肺癌的病理分型分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,。小細胞肺癌是惡性程度很高的腫瘤，其特點是腫瘤倍增時間短、發(fā)展快,，早期播散和快速生長,。小細胞肺癌多主張為以綜合治療為主，化療放療為最主要治療手段,，手術(shù)治療為輔助治療手段,。而對于非小細胞肺癌，越來越多的循證醫(yī)學證據(jù)表明,，一部分中晚期的非小細胞肺癌患者,，如果在手術(shù)前進行幾個療程的化療，完全有可能取得良好的療效,。因為術(shù)前的化療可以大量殺滅腫瘤細胞,，盡可能地縮小腫瘤體積，并抑制腫瘤細胞向全身擴散轉(zhuǎn)移,，從而使腫瘤分期趨向于早期,，即所謂的“降期處理”。經(jīng)過前期輔助放化療的患者,，腫瘤體積大大縮小,，從而有條件實施腫瘤的完整切除，也最大限度地限制了腫瘤的遠處轉(zhuǎn)移,，可獲得最佳療效,。

張燕教授團隊分析病人的病情,。 石家莊第一醫(yī)院供圖

記者：有些患者家屬認為手術(shù)切除腫瘤即病愈,，化放療毒副作用大，不能做,？

張燕：很多患者及家屬不了解腫瘤具有轉(zhuǎn)移性和侵襲性的特點,，認為手術(shù)切除腫瘤就算治好了。盲目無知的樂觀往往會耽誤患者的后續(xù)治療,。還有不少患者及家屬聽說放,、化療有嚴重的毒副反應，不愿接受治療而任由腫瘤發(fā)展,。雖然放,、化療在殺死癌細胞的同時也會損害正常細胞，但對于手術(shù)后體內(nèi)仍然存在的亞臨床轉(zhuǎn)移灶來說,，只有用化療才能殺滅它,。針對放、化療的各種副作用,，目前已有很多藥物可以預防和緩解,。而且絕大多數(shù)腫瘤科醫(yī)生均已熟練掌握了預防和處理放,、化療毒副作用的技術(shù)。其實,，化療是肺癌綜合治療手段中重要的組成部分,，對晚期肺癌循證醫(yī)學已經(jīng)證明優(yōu)于最好的支持治療。效果如何要看怎么用,?；熓侄蔚膬?yōu)化，應以全面的診斷為基礎(chǔ),。有的病人發(fā)現(xiàn)得早,，可以首選手術(shù)，而根本不需要化療,；有的病人需要先化療，創(chuàng)造手術(shù)機會,；有的病人手術(shù)后為了鞏固療效,，再追加化療?；颊叩木唧w情況不一,，化療的應用和具體實施方案也多種多樣。

記者：晚期肺癌沒有必要再治療,，在哪治療都一樣,？

張燕：有些患者認為既然病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期，治與不治是一樣的,。其實不然,。統(tǒng)計資料表明，晚期肺癌患者如果不進行治療,，僅能生存3～4個月,，而采取放化療等綜合治療后，患者的生存質(zhì)量明顯提高,，部分患者甚至能生存3～5年,。可見,，治與不治結(jié)果大不一樣,。與此同時，應該到規(guī)范的腫瘤科去治療,，因為在那里可以得到專家團隊的準確分析和診斷,，以及規(guī)范的治療方案，而在一些不規(guī)范的醫(yī)院及科室,，則有可能會接受不恰當?shù)闹委?。如果已?jīng)做了不恰當?shù)闹委?，再回過來進行正規(guī)治療，可能已經(jīng)喪失了治療時機,。治療疾病有時候就好像做木工活一樣,，如果一開始就拿到一塊很好的材料，就能做出很漂亮的家具,，但如果是別人做了一半再給你繼續(xù)做,，那可能就什么也做不出來了。治病也是一樣的,，如果經(jīng)過外面不正規(guī)的治療,，治到一半出了問題，這時,，找再好的大夫可能也沒有辦法了,。

張燕教授為病人檢查病情,。 石家莊第一醫(yī)院供圖

記者：肺癌的靶向治療是什么,？

張燕：靶向治療針對傳統(tǒng)的化療來講是作用在新的位點的藥物治療，其實化療跟靶向治療都是藥物治療,，化療是作用在細胞內(nèi)的各個位點上,，比如每個細胞都有的有絲分裂不同的時相等。其實腫瘤增長不僅有細胞內(nèi)的有絲分裂過程還有其他過程,，比如說細胞周圍的血管生成,、細胞周圍的環(huán)境改變對腫瘤的影響。惡性腫瘤需要啟動,、信號傳導等引起無限增殖過程,，如果阻斷這個信號傳導，即可阻止細胞增殖,，針對這些靶點研制的藥物就是現(xiàn)在比較熱的靶向藥物,。一部分肺癌，比如EGFR突變陽性的病人對易瑞沙,、特羅凱,、凱美納統(tǒng)稱對TKI的藥物敏感的病人，生存期的改善那是非常明顯的,，基本可以使病人的生存期一下子翻了兩倍到三倍的時間,。但要同樣要強調(diào)的是，任何藥物都不能神化,。任何一種靶向藥物都不可能適合所有病人,，其應用應遵循嚴格的適應范圍，即患者經(jīng)分子生物學檢測身體內(nèi)必須“有分子靶向藥物作用的靶點”,，藥物才能發(fā)揮作用,。

記者：有些患者及其家人輕信“祖?zhèn)髅胤健被颉捌健敝委煼伟?，您怎么看?/strong>

張燕：一些患者或家屬常聽信一些流言，花大價錢去買所謂的“祖?zhèn)髅胤健焙汀皢畏健?，甚至求神拜佛,，以求奇跡發(fā)生。而這些“治癌專業(yè)戶”和“祖?zhèn)魇兰摇?，不僅未接受過正規(guī)醫(yī)學教育,，有的甚至一點醫(yī)學知識都沒有。中藥在治療肺癌過程中有一定的輔助作用,，尤其在提高患者身體素質(zhì),、增加免疫力以及提高手術(shù)和放、化療耐受力等發(fā)面有著一定優(yōu)勢,。但是不可把中藥當做主要治療手段,。因為到目前為止，還沒有確切證據(jù)證實單一服用中藥可治愈肺癌,。