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在婦產(chǎn)科就診過的朋友都知道,，超聲已經(jīng)成為婦產(chǎn)科醫(yī)生診斷疾病的重要工具。但您可否知道,，不同婦科疾病做超聲,，各有不同。 超聲目的是什么,？有沒有輻射和危害,？ 超聲是一種超聲波，能隔著肚皮,，讓醫(yī)生看到肚子里器官的圖像,。因?yàn)閶D產(chǎn)科的器官在超聲下顯示得比較清晰，所以超聲在婦產(chǎn)科得到廣泛運(yùn)用,。 超聲發(fā)射的是超聲波,，能量很微弱，所以在正常使用情況下對(duì)人體幾乎沒有危害,。 超聲不如CT或者核磁（MRI）,？ 很多人迷信高級(jí)檢查，認(rèn)為超聲沒有CT、核磁好,。但哪個(gè)檢查好,，要看檢查目的是什么。超聲對(duì)付一般的婦產(chǎn)科疾病足矣,，能實(shí)時(shí)看到器官的血流是超聲的優(yōu)勢(shì),，價(jià)格便宜無輻射。但超聲視野比較小,，看大范圍的情況不行,，看淋巴結(jié)、空腔器官和骨頭也差點(diǎn)意思,。 CT看硬的東西好（比如骨頭）,，淋巴結(jié)也看的清楚，可惜不能實(shí)時(shí)看血流情況,，且CT輻射不小,。 核磁雖然沒有輻射，但價(jià)格昂貴,，很多情況沒必要上這么高大上的檢查,。 超聲檢查的最佳時(shí)間是何時(shí)？ 這也取決于超聲的目的,。大多數(shù)超聲主要是看盆腔有沒有“腫塊”這類占位性病變,。對(duì)于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變（內(nèi)膜增生,、息肉等）和卵巢的包塊,，月經(jīng)干凈后的3—7天內(nèi)檢查時(shí)比較好的時(shí)間,。超過這個(gè)時(shí)間,，結(jié)果可能會(huì)受生理性囊腫和增厚的子宮內(nèi)膜干擾。 如果為了監(jiān)測(cè)排卵,，那應(yīng)該是月經(jīng)結(jié)束后開始定期做（比如隔一天或者每天做）,，沒有條件這么頻繁檢查的時(shí)候可以在估計(jì)下次月經(jīng)來之前7—10天做。 如果是因?yàn)楦雇?、陰道異常出血等急診情況,，那就無所謂檢查時(shí)間了，越快越好,。 是“憋尿”的經(jīng)腹部超聲好,，還是“不憋尿”的經(jīng)陰道超聲好？ 首先,，經(jīng)陰道超聲不能用于處女和陰道出血的患者,，這些患者只能選擇經(jīng)腹部的超聲。 對(duì)于絕大多數(shù)的婦科疾病，經(jīng)陰道超聲的顯示效果等于甚至優(yōu)于經(jīng)腹部超聲,，特別是對(duì)卵巢小的病變明顯優(yōu)于經(jīng)腹部超聲,。經(jīng)陰道超聲的缺點(diǎn)是價(jià)格比經(jīng)腹部超聲貴，探頭在體內(nèi)會(huì)引起一些患者不舒服,。 經(jīng)腹部超聲適用于所有的婦科患者,，而且其顯示程度基本滿足了診斷的需要，價(jià)格適中,。缺點(diǎn)是常常需要憋尿,、容易受到腸子氣體的干擾，對(duì)卵巢小的病變顯示不如經(jīng)陰道超聲,。對(duì)于很多老年人,，因?yàn)榻M織萎縮的緣故做經(jīng)陰道超聲會(huì)非常難受，這時(shí)候經(jīng)腹部超聲是個(gè)不錯(cuò)的選擇,。 下次您去看病的時(shí)候如果醫(yī)生給你開了超聲檢查,，不妨多問一句什么時(shí)候檢查，這樣超聲檢查的效果會(huì)更好,。 如果說超聲在婦科還只是一個(gè)備選項(xiàng)的話,，那么在現(xiàn)代孕產(chǎn)婦管理中，超聲已經(jīng)成為了必選項(xiàng),。各位準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸們,，你們看看自己的產(chǎn)檢記錄，一共做過幾次超聲,？您都明白這些超聲的目的是什么嗎,？ 超聲對(duì)胎兒有害嗎？ 我們首先來談這個(gè)非常重要,，也非常容易造成誤會(huì)的問題,。超聲波本身是一種能量，這種能量的主要效應(yīng)是熱效應(yīng),，不會(huì)產(chǎn)生有害的電離輻射,。因此，國內(nèi)外已經(jīng)有了共識(shí),，那就是“因?yàn)獒t(yī)學(xué)原因進(jìn)行的超聲檢查對(duì)胎兒沒有觀察到傷害”,！ 當(dāng)然在動(dòng)物試驗(yàn)中，確實(shí)發(fā)現(xiàn)了過量的超聲對(duì)小鼠的胚胎有影響,。這是什么意思呢,？打個(gè)比方，做超聲就像吃飯一樣,，肚子餓了需要進(jìn)食就應(yīng)該吃飯,，此時(shí)對(duì)身體沒有影響,；不太餓的時(shí)候多吃了一碗飯也沒啥問題；但時(shí)時(shí)刻刻都在吃飯就會(huì)撐出病來,。很多媽媽擔(dān)心過多的超聲檢查對(duì)胎兒有傷害,，這是不用擔(dān)心的，只要有做的必要就應(yīng)該檢查,。 孕期超聲的時(shí)間和目的,？ 第8周：判斷胚胎是否在宮內(nèi)，是否有胎心搏動(dòng),；根據(jù)孕囊的大小可以判斷預(yù)產(chǎn)期估算得是否準(zhǔn)確（這一點(diǎn)對(duì)月經(jīng)不準(zhǔn)的孕婦特別有用）,。 第12周左右：胎兒頸部透明帶檢查（NT），第一次檢查胎兒有無發(fā)育異常的機(jī)會(huì)喔,！有些媽媽錯(cuò)過了第8周的超聲檢查,，此時(shí)也可以通過12周的胎兒大小估算預(yù)產(chǎn)期。 20—22周：非常重要的胎兒大體畸形檢查,！這個(gè)超聲俗稱“大排畸”,，是整個(gè)孕周最重要的排查胎兒大體畸形的超聲檢查，也是對(duì)超聲醫(yī)生最大的技術(shù)考驗(yàn),。 30—32周：晚孕期第一次超聲,，判斷胎兒的生長發(fā)育是否能夠符合孕周。如果此時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒過小,，要及時(shí)尋找原因并積極處理,。同時(shí)能判斷胎位和胎盤的位置是否正常。 38周：晚孕期第二次,，足月后的首次超聲檢查,，目的是判斷胎兒大小，為分娩方式的選擇提供參考,；判斷羊水量以發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧的跡象,。 38周后：如果超過38周還沒有分娩，那么至少每2周需要復(fù)查一次B超,，監(jiān)測(cè)胎兒大小和羊水量,。 以上是孕期最理想狀態(tài)下，孕婦需要接受的超聲檢查時(shí)機(jī)和目的,。經(jīng)常，醫(yī)生需要在孕周的不同階段增加超聲檢查的數(shù)量,。比如：早孕期如果發(fā)生出血,、腹痛，那么需要做急診的超聲提前判斷孕囊位置和排除流產(chǎn)的跡象,；“大排畸”超聲會(huì)發(fā)生胎兒姿勢(shì)不對(duì)（臉趴著）看不清,，需要再做第二次,；或者超聲發(fā)現(xiàn)羊水偏少，可能需要過一周復(fù)查,，等等...... 產(chǎn)科超聲的注意事項(xiàng),？ 12周以前的超聲一般需要憋尿，12周以后可以不用憋尿,，除非超聲醫(yī)生有特別的要求（比如需要看胎盤位置）,。進(jìn)食飲水也不影響超聲效果。 什么是4維超聲,？ 4維的優(yōu)點(diǎn)是能夠提供一個(gè)立體的胎兒圖像,，而傳統(tǒng)的B超是平面圖像。 但4維超聲并不增加診斷的準(zhǔn)確性,。近期美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)的意見也不推薦專門做4維超聲,。有的醫(yī)院宣傳用4維超聲圖像作為紀(jì)念，這一點(diǎn)國內(nèi)外是不鼓勵(lì)的,。理由是沒有醫(yī)學(xué)指針的超聲檢查都是不必要的,，而且4維超聲的超聲能量比較大，目前安全性還有待檢驗(yàn),。 文章來源：微信號(hào) 好大夫在線（彭澎）
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