在許多人心目中，中醫(yī)講究的是不急不慢,、細(xì)心調(diào)理,，從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治,，看起來似乎是個(gè)“慢郎中”。中醫(yī)如何救治各類急病危癥呢,？很多人對此有所不解,。聽聽龍華醫(yī)院急診科主任方邦江教授如何解讀！

一千多年前，已有中醫(yī)用按胸,、按腹,，并配合屈伸四肢等活動急救自縊死。東漢張仲景通過他的臨床實(shí)踐,，充分肯定了這種與現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)相似的急救法,，《本草綱目》中也有類似的記載。張仲景首先將對口吹氣式人工呼吸急救法用于“自縊死”的經(jīng)驗(yàn),，載人《金匱要略》,。這種人工呼吸法，相當(dāng)于今天的胸外心臟按摩和臂環(huán)運(yùn)動式,。

古代中醫(yī)大家創(chuàng)造了多種催吐法,，有藥物催吐、食物催吐和機(jī)械催吐,。最早記載的藥物催吐醫(yī)方,，見于張仲景著《傷寒論》和《金匱要略》?！肮系偕ⅰ笔侵袊t(yī)學(xué)史上第一個(gè)催吐方,，由瓜蒂、赤小豆兩味藥物組成,。古代醫(yī)家曾用之急救食物中毒者,，也有用之于解食河豚魚毒。此外,，還有用苦參進(jìn)行催吐;或用鹽水進(jìn)行急救催吐,，并認(rèn)為這種方法勝過藥物催吐,。古代醫(yī)書中另有用雞蛋白和明礬進(jìn)行催吐，急救“砒中毒”的記載,。元代《世醫(yī)得效方》則記載用“雞羽掃咽喉間”及用筷子壓舌進(jìn)行機(jī)械催吐,。 

將芳香開竅的藥物研成粉末，吹進(jìn)昏迷瀕死者的鼻孔,，利用藥物刺激鼻腔內(nèi)的黏膜而促其蘇醒,。這種簡便而有效的急救方法歷史悠久，漢代已有用含有特殊刺激味的石菖蒲放人鼻孔中,，搶救患有昏厥癥者,。到了宋、元時(shí)代,，人們給它定了一個(gè)名字,，叫“內(nèi)鼻散”。除石菖蒲外,，還發(fā)現(xiàn)生半夏,、皂莢、細(xì)辛等藥物,，均可為濞鼻劑,，并能取得良好效果。金,、元時(shí)代醫(yī)學(xué)家朱丹溪,，用皂角和細(xì)辛等制成“通關(guān)散”以吠鼻取嚏，急救昏厥不醒的危重患者,。至今臨床上使用的“通竅散”,，就是在“通關(guān)散”的基礎(chǔ)上，增加其他芳香開竅的藥物組成,。對治療夏季中暑,、昏厥不醒等病癥，均具有蘇醒神志的作用,。 

我國第一個(gè)使用導(dǎo)尿法的是唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈。他用一根洗凈的蔥管,，剪去尖頭,，小心地把蔥管插進(jìn)久不解小便者的尿道，用嘴吹口氣,，等一會兒,，小便即不斷流出。孫思邈將這種簡單易行方法編人《千金要方》一書,。到了元代,，我國醫(yī)學(xué)家不但掌握男性病人的導(dǎo)尿法,，同時(shí)對女性患者也使用導(dǎo)尿法，導(dǎo)尿工具也有了改進(jìn),，以鳥的羽毛管代替了蔥葉,。我國在醫(yī)療上使用導(dǎo)尿法的時(shí)間，如果與法國醫(yī)生拿力敦在1860年發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿比較,，要早1200多年,。 

根據(jù)患者的不同疾病，用鋒利的三棱針刺人絡(luò)脈,，使之流出郁阻之血,，達(dá)到急救的目的。從《內(nèi)經(jīng)》起,，歷代醫(yī)書均有記載,，不少醫(yī)生都掌握了用鋒針放血治病的方法。明代著名針灸醫(yī)學(xué)家楊繼洲,，繼承前人的經(jīng)驗(yàn)和家傳技術(shù),，編輯了針灸專書《針灸大成》，書中也論述了針刺放血急救的內(nèi)容,。認(rèn)為以三棱針刺手指十二穴去惡血,，能治不省人事之癥，并稱這種治療方法可起死回生,。   

由病毒,、細(xì)菌感染所致的急性發(fā)熱，中醫(yī)稱為“外感高熱”,?？筛鶕?jù)癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用張仲景《傷寒論》中的麻黃湯,，出汗后可退熱,。家里可以備些中成藥，如蓮花清瘟膠囊,、金花清感顆粒,、疏風(fēng)解毒膠囊、雙黃連口服液等,，對肺炎,、病毒感染和細(xì)菌感染等引起的發(fā)熱具有較好的療效。如果體溫持續(xù)增高,，即超過38攝氏度,，則不宜繼續(xù)自行用藥，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),。 

在戶外出現(xiàn)骨折,，也可通過中醫(yī)的手段進(jìn)行應(yīng)急處理。如果傷口有出血,，要先清除可見的污物,，再用干凈的棉花或毛巾等加壓包扎。隨后可就地取材,，將木板,、竹片等粗略加工成長寬適宜的夾板，用繃帶或布條固定骨折部位,，能有效防止就醫(yī)前骨折部位出現(xiàn)進(jìn)一步損傷,。夾板與皮膚之間最好墊些棉花等柔軟透氣的織物。還可內(nèi)服七厘散,、云南白藥等中成藥,，用以止血和減輕疼痛，同時(shí)盡快送醫(yī)院處理,。 

人體對外部感染作出傷害自身組織與器官的反應(yīng)時(shí),，便會引發(fā)膿毒癥。中醫(yī)認(rèn)為“腑氣不通”是膿毒癥的癥狀之一,，故以“通腑攻下法”來治療,。常用方劑為承氣湯,，主要成分有大黃、枳實(shí)等,，能夠改善腹腔內(nèi)臟的血液循環(huán),，促進(jìn)炎癥消除，排出細(xì)菌和毒素,。此外,，“通腑”對動力性腸梗阻也有一定的療效，患者可在醫(yī)生排除狹窄,、套疊等腸道病變后,，選用通腑益氣類湯藥來促進(jìn)腸動力的恢復(fù)。 

中醫(yī)在治療痢疾等腸道傳染病方面有一定特色,。痢疾是由“外感時(shí)邪疫毒,，內(nèi)傷飲食不潔”所引起，中成藥可選擇葛根芩連顆粒,、古方葛根芩連湯,、白頭翁湯等，它們都是治療痢疾非常有效的方劑,。

對于高血壓引起的眩暈,，可針灸攢竹穴(眉頭內(nèi)側(cè)邊緣凹陷處)、百會穴(頭頂正中央)與三陰交穴(足內(nèi)踝尖向上四橫指寬),，或遵醫(yī)囑服用眩暈寧片,。 

方邦江教授介紹，在臨床救治急重癥,，如腦出血,、心梗、休克,、驚厥,、止血、腹瀉,、猝倒等方面,，中醫(yī)有很好的效果。如掐壓人中穴,，可治療突然昏厥;在臍心的神闕穴填鹽艾灸,，可治療吐瀉失水;灸治百會穴，可治療腦血管意外;中藥保留灌腸,，可治療腦血管急性期,。還有中藥的“急救三寶”:安宮牛黃丸、蘇合香丸,、牛黃清心丸,，以及清開靈注射液,、丹參注射液、心腦凈等,，在腦血管病,、冠心病急性期治療上，均有出色的療效,。 

目前，全國有卒中,、血癥,、心痛、胃痛,、厥脫,、高熱和劑型改革等七大急癥協(xié)作組、11個(gè)中醫(yī)急癥診療中心,，并有53種急診必備中成藥,。全國各地一些著名中醫(yī)醫(yī)院都有自己的急救特色。方邦江透露,，龍華醫(yī)院急診科近年來致力于“多臟器功能衰竭”,、“腦復(fù)蘇”、“肺纖維化”等難治性疾病,，還運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)進(jìn)行危急癥的救治探索,，通過“益氣扶陽止血”方藥治療急性彌漫性血管內(nèi)凝血所致“多臟器功能衰竭”等危重癥患者，取得一次次的成功,。作為全國成立最早的三甲中醫(yī)急救醫(yī)院,，龍華醫(yī)院目前已在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、中西醫(yī)結(jié)合治療腦復(fù)蘇技術(shù),、外感發(fā)熱,、“復(fù)元醒腦法”治療急性腦梗死、中西醫(yī)綜合治療耐藥菌感染和毒蛇咬傷,。急救上,，形成特色診療技術(shù)。

方邦江,，教授,、主任醫(yī)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院急診科主任,、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會急診專業(yè)委員會會長,、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會急診分會副主任委員,，擅長中風(fēng)病,、甲狀腺病,、慢阻肺、耐藥菌感染,、腦復(fù)蘇等臨床疑難危急重癥診療,。