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患者陳某，女,，38歲,，教師，2005年3月14日初診,。主訴：顏面部出現(xiàn)黃褐色斑6月余?，F(xiàn)癥：顏面顴部及額部散在黃褐色斑片，表面光滑，無鱗屑,，面色晦暗,，神疲乏力，眠差,，納呆,，大便溏，月經(jīng)期正常,，量少,，經(jīng)前期有小腹痛，舌質(zhì)淡苔薄白,，脈弦,。診斷：黃褐斑，肝郁脾虛腎虛兼氣血瘀滯證,。治宜疏肝健脾益腎,，行氣活血。方用逍遙散加減：柴胡10g,，當(dāng)歸10g,，白芍15g，黨參15g,，白術(shù)10g,，茯苓15g，山藥15g,，陳皮9g,，郁金15g，丹參15g,，紅花10g,，赤芍15g，菟絲子15g,，女貞子15g,，白芷10g，甘草3g,。上方加減調(diào)理1月余,，諸癥消失，面色漸轉(zhuǎn)光澤,，斑塊大部分消失,。 按：面部黃褐斑好發(fā)于中青年女性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),。本患者面色晦暗,，神疲乏力,，納呆便溏，月經(jīng)量少,，經(jīng)前期小腹痛,，屬肝郁脾虛，氣滯血瘀,，氣血不能上榮于面而致,，方用逍遙散疏肝解郁、健脾養(yǎng)血以治其本,，加郁金,、丹參、紅花,、赤芍養(yǎng)血活血通利血絡(luò)以祛斑,，黨參健脾，菟絲子,、女貞子補(bǔ)肝腎調(diào)沖任,，白芷為引經(jīng)藥，諸藥合用使肝郁暢,，氣血充,，氣血上榮于頭面，而達(dá)到潤膚和減輕色素的作用,。 杏林中醫(yī)（QQ：1965560487）謂：患者女性，面部黃褐斑,。面色晦暗,，神疲乏力，納呆,，大便溏,，月經(jīng)量少為脾虛，脾主運(yùn)化,，脾以升為健,，脾胃又為氣血化生之源。小腹為至陰之位,，厥陰所屬,，月經(jīng)前期小腹痛多與氣有關(guān)。其脈弦,，弦主肝脈,，是為肝郁。故斷為脾虛肝郁之證,，方用逍遙散加減治療,。逍遙散由柴胡,、當(dāng)歸、芍藥,、茯苓,、白術(shù)、炙甘草,、煨姜,、薄荷組成，體現(xiàn)了體用兼顧,，氣血同治,，肝脾同調(diào)的治療方法。肝為藏血之臟,，性喜條達(dá)而主疏泄,，體陰而用陽。肝郁血虛則疏泄不利,。內(nèi)經(jīng)說：“肝以辛補(bǔ)之,，以酸泄之，肝苦急,，急食甘以緩之”,。肝者體陰而用陽，故肝者為病,，常見兩種,，肝虛而力不能舒，肝郁而力不得舒,。故逍遙散以柴胡為君,，重在疏肝解郁；歸,、芍養(yǎng)血柔肝,，當(dāng)歸辛、甘,、芳香,，芳香可以行氣，味甘可以緩急,，芍藥柔肝解攣急而止痛,。苓、術(shù)健脾祛濕,，使運(yùn)化有權(quán),，氣血有源。炙甘草益氣補(bǔ)中,，緩肝之急,，配苓,、術(shù)益氣健脾，配芍藥緩急止痛,。薄荷辛涼,，少許助柴胡疏肝郁而生之熱。煨姜辛溫,，助柴胡,、薄荷疏肝，助茯苓,、白術(shù)以健脾胃,。 |
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