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文：宋芳華 來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道 今天，我的一個小細(xì)胞肺癌患者,，陳,，他的家人開了家庭會議，三個小時的商討,，他們最終的結(jié)論是：拒絕化療,，要求出院,！ 原因有三：首先，擔(dān)心敏感的陳知道病情而影響心情,；第二,，不想讓陳接受“化療之苦”；第三,，要去尋求中藥治療,。 其實(shí)我早已看出陳的家人對治療的動搖。他在2月底就已基本確診,，但并沒有立即化療,，來門診看病時也是比較猶豫的。后來,，陳住院了卻又要出院,，更反映了他們拒絕化療的決心。 小細(xì)胞肺癌是一個進(jìn)展迅速的疾病,，確診時,，陳的上腔靜脈已經(jīng)受侵，馬上就要出現(xiàn)威脅生命的上腔靜脈綜合征,，而這又是一種化療敏感的腫瘤,，患者化療后有可能長期生存，雖然長期生存的患者很少很少,，但畢竟還是有這樣一個機(jī)會的,！ 鑒于這些原因，我和陳的女兒深談了一次,。對他目前的情況以及治療方案,、治療可能出現(xiàn)的療效和毒副反應(yīng)、預(yù)后情況等都跟她一一交代,，當(dāng)然,，我也很明確地指出，對于本病,，中藥的療效絕對不及化療,。 或許你會問，可能他是想換醫(yī)院治療呢,！依我看,，陳和其家屬拒絕化療的決心應(yīng)該是堅(jiān)決的。據(jù)說他的一些親屬勸說他不要化療,，因?yàn)樗麄兡慷眠^一個朋友胃癌術(shù)后的化療反應(yīng)很重,，所以他們家人很恐懼化療。但是每個人的體質(zhì)不同，化療毒副反應(yīng)因人而異,，或許陳會出現(xiàn)不能耐受的化療毒副反應(yīng),，甚至危及生命，但是這畢竟是極端事件,。如果不想放棄治療,，卻因?yàn)檫@些原因而拒絕化療，尤其是化療敏感的腫瘤,，是不應(yīng)該的,。 我向陳的女兒講明白了上述情況，女兒沒有立即為陳辦理出院手續(xù),，她答應(yīng)回家勸勸父親,，中午她返回醫(yī)院，低著頭輕聲的跟我說：“宋醫(yī)生,，對不起,，我們還是決定出院了?！?/p> 我只有沉默著,，為她辦理了自動出院手續(xù)。 很多時候,，患者家屬的過度保護(hù),，使患者錯失了治療，往往導(dǎo)致事與愿違,。我很遺憾,，我以為我是對他好，我以為我把詳情告知,，他們就會認(rèn)可我,，聽我的。 我心里明白,，只要患方拒絕治療,，醫(yī)生就不適合跟患方交代太多，有時候充分交代病情反而會被認(rèn)為是一種建立在經(jīng)濟(jì)利益上的挽留,，更何況化療是有一定治療風(fēng)險的，被挽留的患者一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng),，醫(yī)方就要備受譴責(zé),。 我只有在心底默默地申訴，在醫(yī)學(xué)上,，醫(yī)生不能全都對,，但是一個已經(jīng)成熟的治療，是不應(yīng)該被懷疑的。 他們離開前和我道別,，我想了想,，還是決定再爭取一下，我說：“既然住院了,，就別倉促出院,，還是再仔細(xì)想想吧！”女兒可能沒有完全理解我的意思,，她說辦理出入院倒沒什么麻煩的,。呵，是,！在很多患者看來,，進(jìn)出醫(yī)院沒有什么麻煩的，無非是交了一下醫(yī)?？?，辦理一些手續(xù)，但是很多人不知道的是,，為了這個程序,，醫(yī)院有多少非醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員付出了勞動?；颊咦≡?天就出院,，花費(fèi)不足40元。但是在這1天的時間里,，醫(yī)生仔細(xì)研究了病情,，書寫了病歷，制訂了治療方案,，下了醫(yī)囑,，開了化驗(yàn)單、檢查單,，護(hù)士書寫了護(hù)理記錄,，做了護(hù)理工作…… 關(guān)鍵是，你們沒有接受應(yīng)有的治療,。 當(dāng)然,，醫(yī)生的工作是不能以金錢來衡量的，我們絕不會因?yàn)樽≡旱脑蚨炝裟?，我們充分地交代治療獲益與風(fēng)險,，是想讓你在考慮清楚的情況下再做決定。 其實(shí)在不久前,，科里的一位小細(xì)胞肺癌患者只接受保守治療,，拒絕放療,，而且這個患者有醫(yī)療保險，治病不存在金錢問題,，子女絕非不孝,，醫(yī)生也苦口婆心過，估計他們也是認(rèn)為化療是無效且遭罪的,。那個時候,，我還覺得這樣的患者是極其少見的。但是現(xiàn)在看來,，缺乏醫(yī)學(xué)常識,、一味的誤解化療的患者何其多啊,！ 我又想起幾年以前,，一個20歲左右的小姑娘來門診看病，僅為了開一張?jiān)\斷書要休息幾天,！可從臨床判斷,，小姑娘得的是竟然是淋巴瘤，頸部有幾個淋巴結(jié)已經(jīng)很大了,，她消瘦,，疼痛，當(dāng)時我勸說她做病理活檢,，也許有治愈的希望,，她怕手術(shù)疼痛，我告訴她會麻醉的,，而且手術(shù)創(chuàng)傷很小,，她說沒切在你身上，你不知道,。我告訴她這種疾病會威脅生命,，她似乎不太相信。我說讓你家長來看看你吧,，她說在外地,，來不了…… 我…… 那些不接受治療的患者，你們對化療有著深深的誤解,，你們因?yàn)楦鞣N各樣的原因不化療,，你們有著醫(yī)生無法獲得的難言之隱，但是醫(yī)生還是想對大家說,，不要因?yàn)殡[瞞病情而耽誤治療,，不要把化療看成洪水猛獸，化療其實(shí)沒那么可怕,，化療有時候療效真的還挺好…… |
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