肝病

    解答專家/中山大學附屬第三醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師 高志良

    Q:本人近一年來兩次轉(zhuǎn)丙氨酶急性升高1500以上并伴有黃疸,，規(guī)范護肝治療后康復。查無病毒性肝炎,、免疫性肝病,、肝吸蟲，B超造影及核磁共振未發(fā)現(xiàn)病變,，至今病因不明,。請問還能通過什么檢查手段查病因，日常生活要注意什么,？

    A：引起轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因有：多種藥物和化學制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶高,，但停藥后可恢復正常；心臟疾病,，如急性心肌梗死,、心肌炎、心力衰竭等,，都可引起轉(zhuǎn)氨酶偏高,；膽道疾病如膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時,，除伴有發(fā)熱,、腹痛、惡心,、嘔吐,、黃疸等情況外，還可引起血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶偏高等,。此外,，非病理性原因，如劇烈運動,、過于勞累或檢查前吃過油膩食物、飲酒,、熬夜等,，都可能引起輕度轉(zhuǎn)氨酶高。從你的描述看,，有可能是藥物引起,，建議進一步檢查，找出病因,。切忌胡亂猜疑,，以免造成不必要的心理負擔,。

    Q：我做B超時發(fā)現(xiàn)有中度脂肪肝，且每年去做檢查都是中度脂肪肝,。請問中度脂肪肝可以治愈嗎,？有醫(yī)生推薦用去脂藥物治療，吃這類藥能治好嗎,？或者還有什么治療方法呢,？

    A：脂肪肝屬于代謝性疾病，臨床表現(xiàn)多樣,。輕度脂肪肝多無臨床癥狀,，僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖,。中,、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)。治療中度脂肪肝,，需注意避免飲酒,、控制飲食、加強運動鍛煉,，一般可以減輕,。藥物治療如不配合以上注意事項，效果不佳,。

    Q：我半年前檢查出轉(zhuǎn)氨酶有一千多,，膽黃素也有二百多，病毒量高出一倍,，經(jīng)過半個月住院治療后,，近期所有指標都達到正常。但有個問題就是我的腿經(jīng)常發(fā)軟,，雙腿無力,，其他都正常，不知道是怎么回事,？

    A：如果在吃抗病毒藥,，要檢查磷酸肌酸激酶（CK）及乳酸脫氫酶（LDH）；如果沒有吃抗病毒藥,，可以檢查一下血鉀,、血磷及腎功能。

    Q：我有乙肝,，每次做B超都是脹氣大顯示不清,，有什么辦法去掉脹氣？

    A：B超前一天少進食,，多運動,。如果還不行,，到專科醫(yī)院做彩超檢查,。

    Q：我是肝癌患者,。我于2014年6月在中山三院肝臟外科做了肝癌手術(shù)切除。我的癌腫發(fā)現(xiàn)得早,，當時的癌腫瘤約0.5厘米大小,，還算幸運。但我在報紙上看到過登載的（也是醫(yī)生說的）：肝癌的復發(fā)率很高,，約50%-70%的復發(fā)率,。請問有沒有什么好的方法能抑制肝癌的復發(fā)呢？

    A：肝癌患者術(shù)后至少在5年內(nèi)都要定期復查,。1-2年內(nèi)應每2-3個月復查一次,，3年內(nèi)應3-6個月復查一次，3年以上應半年復查一次,。飲食上也需要注意,。禁食霉變食品，尤其是霉變的玉米和花生,?？傊纳茽I養(yǎng),、堅持勞逸結(jié)合,、增強免疫功能、杜絕濫用藥物和摒棄不良習慣等,，也能有效地防止肝癌復發(fā),。

    Q：請問患了乙肝對以后生小孩有影響嗎？有哪些注意事項,？

    A：患乙肝不影響婚育,，但乙肝病毒攜帶者懷孕要做好防護措施，防止傳染給下一代,。建議在懷孕期打免疫球蛋白（具體與婦產(chǎn)科醫(yī)生溝通）,，可降低宮內(nèi)感染。在孩子出生后24小時內(nèi),，在不同部位給孩子接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,，做好阻斷措施。

    要提醒的是,，作為乙肝病毒攜帶者的準媽媽，為了避免病情惡化,，也需要積極地治療,。

    Q:小三陽,，但肝功能正常，是否可以不治療,？

    A：肝功能正常與否是判斷小三陽患者病情嚴重程度的一個重要指標,，通常情況下，肝功能正常意味著患者的病情比較穩(wěn)定,，但是這種情況也不是絕對的,。

    如果經(jīng)檢查患者的肝功能正常、乙肝病毒DNA呈陰性,，肝臟并無明顯的異常問題,，那么此時屬于乙肝小三陽攜帶者，病情比較穩(wěn)定,，可暫時不用治療,，但需要定期（每6個月）進行檢查，時刻監(jiān)測患者的病情發(fā)展情況,。同時要注意在日常生活中,，加強對肝臟的養(yǎng)護，保證病情持續(xù)穩(wěn)定,。

    如果當患者的檢查結(jié)果是肝功能正常,，但乙肝病毒DNA呈陽性，那么此時肝功能正常的情況是暫時性的,，因為乙肝病毒的大量復制,，勢必會引起機體免疫系統(tǒng)的攻擊，最終會造成患者的肝細胞受到損傷,，肝功能出現(xiàn)障礙,，所以在這樣的情況下，肝功能正常的乙肝小三陽患者是需要立即治療的,。

    Q:肝硬化失代償期,需要注意什么避免肝臟負荷太重?

    A：肝硬化失代償期,，一般指肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力,，臨床有明顯的病理變化,。應注意飲食、休息,，以及定期去醫(yī)院復診,。

    Q:請問脂肪肝應如何處理，要吃藥嗎,？運動可以改善脂肪肝嗎?

    A：合理飲食+適量運動是控制脂肪肝的有效途徑,，也是預防脂肪肝進一步發(fā)展的重要手段。一般來說,，輕度的脂肪肝可暫時不用藥,，通過調(diào)整飲食方式和增加運動,，經(jīng)過3-6個月，大多能取得成效,。但有部分脂肪肝患者,，尤其是轉(zhuǎn)氨酶偏高或已出現(xiàn)肝纖維化的患者，則應在醫(yī)生指導下及早用藥,。