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我們的眼睛如同照相機(jī),，光線穿過(guò)角膜,，通過(guò)晶狀體聚集，投射到視網(wǎng)膜上,，再通過(guò)視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞,，由神經(jīng)纖維傳輸?shù)酱竽X，使我們看到五彩繽紛的世界,。這其中,，晶狀體就像照相機(jī)的鏡頭，一旦混濁了,，就會(huì)阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi),，影響到視力。這種混濁的晶狀體,，即是醫(yī)生口中的白內(nèi)障,。

 

國(guó)際上，白內(nèi)障手術(shù)率（CSR）是衡量防盲工作的一個(gè)重要指標(biāo),。CSR是指每年每百萬(wàn)人群中施行白內(nèi)障手術(shù)的例數(shù),。用這個(gè)數(shù)字評(píng)價(jià)，天津在國(guó)內(nèi)名列前茅,。但相比歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家9000左右的數(shù)字,，天津2000的CSR數(shù)值還比較低。

今天城市快報(bào)健康微信請(qǐng)到了天津市眼科醫(yī)院院長(zhǎng)湯欣，讓他來(lái)給大家講講,。

湯  欣

天津市眼科醫(yī)院院長(zhǎng),，天津市眼科研究所所長(zhǎng)，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家,。天津醫(yī)科大學(xué),、南開(kāi)大學(xué)博士生導(dǎo)師。從事眼科白內(nèi)障,、青光眼及視光學(xué)的應(yīng)用與臨床研究,。

 

中華醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)家會(huì)員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)委員兼副秘書(shū)長(zhǎng),、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)常委兼會(huì)長(zhǎng)助理,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障學(xué)組副組長(zhǎng)、全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組副組長(zhǎng),。中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)理事,、美國(guó)東南大學(xué)眼視光學(xué)院客座教授，香港理工大學(xué)客座教授,，《中華眼科雜志》副主編,。

 

先后榮獲亞太地區(qū)“防盲杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”以及“認(rèn)證教育家”獎(jiǎng)、天津市勞動(dòng)模范,、天津市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、中華醫(yī)學(xué)會(huì)“人文醫(yī)學(xué)榮譽(yù)獎(jiǎng)”等榮譽(yù)。

天津市眼科醫(yī)院院長(zhǎng)湯欣告訴本報(bào)記者,，白內(nèi)障這種常見(jiàn)病已成為我國(guó)第一致盲眼病,，除了經(jīng)濟(jì)因素外，那么多該做手術(shù)的白內(nèi)障患者沒(méi)有做,，與人們對(duì)它的了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠密切相關(guān),，“認(rèn)識(shí)上存在著太多誤區(qū)”。

視力沒(méi)減退,，不會(huì)白內(nèi)障

“很多人認(rèn)為得了白內(nèi)障肯定會(huì)視力下降,，但事實(shí)上，視力明顯減退或者視物模糊并不是白內(nèi)障的首發(fā)癥狀,，白內(nèi)障最早的表現(xiàn)其實(shí)是畏光,。”湯欣院長(zhǎng)介紹說(shuō),，在白內(nèi)障早期,，還沒(méi)有意識(shí)到自己患病時(shí)，畏光的表現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn),，這個(gè)時(shí)期,，患者最喜歡的光線往往出現(xiàn)在夕陽(yáng)西下時(shí),，最怕的則是夏天正午。

“臨床上,，我們做過(guò)很多例視力處于0.7/0.8狀態(tài)的眼睛,，所以只要發(fā)現(xiàn)畏光了，哪怕視力沒(méi)有明顯下降,，也要去認(rèn)真查查眼睛,。”他提醒,。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,，用藥來(lái)治療

現(xiàn)在市面上有很多眼藥水、口服藥及中藥制劑聲稱(chēng)能治療白內(nèi)障,，很多人懼怕手術(shù),，于是花了不少錢(qián)來(lái)買(mǎi)藥治療，但效果并不理想,。

為什么會(huì)這樣呢,？

湯欣院長(zhǎng)表示，原因只有一個(gè),，就是迄今為止,，沒(méi)有一種藥物是對(duì)白內(nèi)障治療真正有效的。

“很多藥物號(hào)稱(chēng)可以排除眼垃圾,，恢復(fù)眼睛的清澈明亮,，但目前來(lái)看，只有手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一有效方法,。”他解釋說(shuō)，通過(guò)手術(shù)可以將混濁的晶狀體摘除,，再植入新的人工晶狀體,。此手術(shù)操作屬于微創(chuàng)，即使高血壓,、心臟病,、糖尿病等慢性病患者，只要把血壓,、心功能,、血糖等控制在相對(duì)正常的范圍內(nèi)，同樣可以接受手術(shù),。

患了白內(nèi)障,，不得青光眼

在一些上年紀(jì)的天津人觀念里，得了白內(nèi)障也非絕對(duì)壞事,，因?yàn)椤捌鸫a不會(huì)得青光眼”,。但事實(shí)上,，青光眼這類(lèi)非常嚴(yán)重的致盲性眼病，其中一種即由白內(nèi)障引起,。

這是因?yàn)?，人的眼球?nèi)具有一定的壓力，稱(chēng)為眼壓,。眼壓的正常維持主要靠眼內(nèi)的房水,。房水是一種無(wú)色透明的液體，源源不斷地產(chǎn)生,、排出,，不斷循環(huán)維持著動(dòng)態(tài)平衡。一旦這個(gè)平衡被打破,，眼內(nèi)液體不能正常流出,，就會(huì)造成眼壓升高及青光眼的發(fā)生。

而在白內(nèi)障形成及發(fā)展的過(guò)程中,，晶狀體混濁不斷吸水膨脹,，體積增大，導(dǎo)致房水外流受阻,，眼壓升高,，即閉角型青光眼急性發(fā)作?！鞍變?nèi)障的發(fā)生發(fā)展分為四個(gè)時(shí)期,，分別是初發(fā)期、膨脹期,、成熟期和過(guò)熟期,，這其中的膨脹期就是容易引起青光眼急性發(fā)作的時(shí)期，因而發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障,，越拖越麻煩,，還是提倡及早治療?！睖涝洪L(zhǎng)表示,。

發(fā)現(xiàn)也不急，等熟了再做

上世紀(jì)七八十年代,，由于醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)備受限,，白內(nèi)障手術(shù)需要?jiǎng)冸x晶體，如果硬一點(diǎn),、“熟”一點(diǎn)（指晶狀體基本上混濁了）,，剝起來(lái)會(huì)容易。但自從我國(guó)開(kāi)始引進(jìn)并推廣超聲乳化手術(shù)以來(lái),，這種觀念已經(jīng)落伍了,?！艾F(xiàn)今的白內(nèi)障手術(shù)什么時(shí)候做都可以，我們的建議是只要對(duì)生活產(chǎn)生影響,，就該接受手術(shù)治療,。”湯欣院長(zhǎng)解釋說(shuō),，如今的白內(nèi)障手術(shù)連注射麻醉都不需要,，只要在眼球表面滴上麻醉用眼藥水，通過(guò)2毫米多的切口,，擊碎摘除混濁晶狀體,，再放入人工晶狀體就大功告成。手術(shù)幾分鐘就可完成,，患者沒(méi)有明顯不適,。

隨著技術(shù)不斷進(jìn)步，如今已制造出多焦點(diǎn)人工晶體和矯正散光人工晶體,，對(duì)于那些手術(shù)前同時(shí)存在近視,、遠(yuǎn)視或散光等屈光問(wèn)題的眼睛，一次手術(shù)即可解決多個(gè)問(wèn)題,?！斑@也是白內(nèi)障手術(shù)以前被稱(chēng)為除障復(fù)明手術(shù)，現(xiàn)在叫它屈光手術(shù)的原因,?！彼f(shuō)。

年齡太大了,，放棄手術(shù)吧

最后一個(gè)誤區(qū),，也是天津市民最容易陷入的誤區(qū)，是患者年紀(jì)較大,，家人和患者本人往往放棄手術(shù),。湯欣院長(zhǎng)指出，如果患者全身情況較好,，不管是60歲還是90歲都應(yīng)該做手術(shù)，因?yàn)殡S著發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng),，晶狀體過(guò)度老化,，還會(huì)產(chǎn)生青光眼，或者由于白內(nèi)障阻擋無(wú)法檢查眼底而耽誤糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼底疾病的治療,。甚至有些人在白內(nèi)障早期,，病情突然加速并繼發(fā)青光眼，由于起病很急,，一夜之間就可以造成失明,，此時(shí)再想做白內(nèi)障手術(shù),，已經(jīng)來(lái)不及了。因此,，白內(nèi)障手術(shù)是否能做要全面評(píng)估,，不要單純從年齡上判斷。

記者 張昭

編輯  呂紅晨