去年全市免費增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷人數(shù)為3.62萬人

補充葉酸

葉酸是一種水溶性的維生素,，是蛋白質、氨基酸和核酸等合成的必需因子,，是人體不可缺少的營養(yǎng)素,。專家認為，缺乏任何營養(yǎng)成分都會對胎兒發(fā)育造成不良影響,。一般來說,，葉酸是最容易缺乏的，人體自身不能合成葉酸,，必須依靠外源性供給,。

孕婦體內葉酸缺乏是神經(jīng)管畸形發(fā)生的主要原因。此外,，還可導致眼,、口唇、腭,、胃腸道,、主動脈,、腎、骨骼等器官的畸形率增加,。此外還發(fā)現(xiàn),，孕婦缺乏葉酸與胎盤早剝、自發(fā)性流產,、先兆子癇,、胎兒發(fā)育不良和低出生體重等疾病有關。嚴重葉酸與維生素b12缺乏還可引起大細胞性貧血,，影響母嬰健康,。

因此，預防胎兒神經(jīng)管畸形,，需要在懷孕前3個月到懷孕頭3個月補充葉酸增補劑,，每日補充葉酸0.4毫克，最大劑量不超過每日l毫克,。有下列情況時需要在醫(yī)生指導下增加葉酸劑量,，在上述相應時期,，每日補充葉酸4毫克：（1）生過神經(jīng)管畸形胎兒的婦女,；（2）患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女；（3）醫(yī)學上診斷為肥胖的婦女,。

2014年全市免費增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷人數(shù)為3.62萬人,。

孕前體檢（孕前優(yōu)生健康檢查）

孕前優(yōu)生健康檢查是指對準備懷孕的夫妻進行身體檢查和一系列優(yōu)生保健服務。包括病史詢問,、孕前優(yōu)生健康檢查和優(yōu)生咨詢指導,。

孕前優(yōu)生健康檢查好處多：

1.有利于青年男女的健康。孕前有一次全面體檢的機會,，可以發(fā)現(xiàn)暫時不能結婚的疾病,，如傳染性肝炎、結核病,、性傳播性疾病,、精神病、包莖,、尿道下裂,、處女膜閉鎖等嚴重疾病，必須經(jīng)過治療,，待病情穩(wěn)定后再懷孕,。

2.有利于實現(xiàn)優(yōu)生。目前遺傳病有數(shù)千種,，大部分還沒有根治的辦法,。通過孕前體檢可以及時發(fā)現(xiàn)男,、女本人或雙方家系中患遺傳病的情況，并根據(jù)患者的具體情況進行優(yōu)生指導,。

3.有利于胎兒健康成長,。孕前檢查和咨詢對胎兒健康成長具有很重要的意義，孕前檢查除可以發(fā)現(xiàn)一些明顯的遺傳病外,，還可以了解男女雙方的身體狀況,，有無生殖道異常或疾病,，并對影響優(yōu)生優(yōu)育的因素進行懷孕前干預,，減少流產、妊娠期并發(fā)癥等的發(fā)生,，以保障男女雙方在最佳狀態(tài)下生育,。

4.有助于接受健康指導。經(jīng)過婚檢可以了解男女雙方的健康狀況,、精神狀態(tài),，及有關個人和家族先天性疾病、遺傳病的情況,，以便從發(fā)現(xiàn)的問題中針對性地進行宣傳指導,，提出不宜生育的建議。

1.優(yōu)生健康檢查需在孕前3~6個月進行,。孕前3~6個月無論從營養(yǎng)方面,，還是接種疫苗方面以及補充葉酸等，都留有相應的時間,，一旦孕前檢查發(fā)現(xiàn)其他問題,，還可以有時間進行干預治療。女方的孕前檢查時間最好是在其月經(jīng)干凈后3~7天內進行,，在檢查期間要節(jié)制性生活3天,。男性精液檢查在同房后2~7天內，最好早點檢查,。如有異常,，可及時治療。

2.男性也要參加孕前優(yōu)生健康檢查,。人們往往有一個誤區(qū),，認為只要準媽媽做檢查就行，準爸爸就不用了,，殊不知,，無精子癥等疾病自身并不一定有不適感覺。眾所周知,，健康寶寶首先必須是健康的精子和卵子結合的結晶,。因此男士孕前檢查和女士一樣重要,。

二級預防措施：產前篩查須及時

去年全市產前篩查孕婦5.73萬例，發(fā)現(xiàn)高風險孕婦3190例

產前篩查和產前診斷都屬于出生缺陷二級預防措施,。

目前,，我市已有金華市婦幼保健院、永康市婦幼保健院兩家產前篩查中心,。蘭溪,、東陽、武義,、浦江,、磐安等地婦幼保健院、金華市人民醫(yī)院等共設了6個采血點,。目前,，金華市婦幼保健院是我市唯一一家產前診斷中心，它承擔全市產前篩查業(yè)務指導和管理,，同時承擔全市產前診斷業(yè)務,。

去年我市產前篩查孕婦5.73萬例，發(fā)現(xiàn)高風險孕婦3190例,，高風險率為5.6%,。羊水染色體核型分析檢查1464例，確診病例47例,。超聲產前診斷檢查2135例,，發(fā)現(xiàn)胎兒異常591例,，其中確診神經(jīng)管缺陷68例,，心血管異常71例，異常胎兒大部分終止妊娠,，達到降低出生缺陷兒出生的目的,。

產前篩查時間：孕早期9～13孕周+6天（最佳時間10～12孕周）;孕中期15～20孕周+6天（最佳時間16～19孕周）。

目前產前篩查方法：抽孕婦靜脈血3～4ml（空腹最好）,，通過時間分辨熒光免疫分析系統(tǒng),，定量測定母血中的papp-a、afp,、free-βhcg,、ue3等指標，再結合孕婦本身的詳細準確信息,，得出發(fā)生先天愚型以及神經(jīng)管畸形的風險率,。