傷寒明理論

金．成無己著

 

發(fā)熱

傷寒發(fā)熱,。何以明之,。發(fā)熱者。謂怫怫然發(fā)于皮膚之間,。然散而成熱者是也,。與潮熱寒熱若同而異。與煩躁相類而非,。煩躁者在內(nèi)者也,。潮熱之熱。有時而熱,。不失其時,。寒熱之熱。寒已而熱,。相繼而發(fā),。至于發(fā)熱。則無時而發(fā)也,。有謂翕翕發(fā)熱者,。有謂蒸蒸發(fā)熱者,。此則輕重不同。表裡之區(qū)別爾,。所謂翕翕發(fā)熱者,。謂若合羽所覆。明其熱在外也,。故與桂枝湯發(fā)汗以散之,。所謂蒸蒸發(fā)熱者。謂若薰蒸之蒸,。明其熱在內(nèi)也,。故與調(diào)胃承氣湯攻下以滌之。其發(fā)熱屬表者,。即風寒客于皮膚,。陽氣怫郁所致也。其發(fā)熱屬裡者,。即陽氣下陷,。入陰中所致也。觀其熱所從來,。而汗下之証明其辨焉,。若熱先自皮膚而發(fā)者。知邪氣之在外也,。若熱先自裡生而發(fā)達于表者,。知邪氣之在裡也。舉斯二者,。為邪氣在表在裡而發(fā)熱也,。惟其在表在裡俱有發(fā)熱。故邪在半表半裡者,。亦有發(fā)熱之証,。何者。以表証未罷,。邪氣傳裡,。裡未作實。是為半表半裡,。其發(fā)熱者,。或始自皮膚而漸傳裡熱或始自內(nèi)熱而外達于表,。蓋邪氣在表發(fā)熱者,。則表熱裡不熱也。邪氣在裡發(fā)熱者,。則裡熱甚而達于表也,。其在半表半裡發(fā)熱者,。則表裡俱發(fā)熱。而但熱又輕于純在表者也,。經(jīng)雖雲(yún),。發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽也,。無熱惡寒者,。發(fā)于陰也然少陰病始得之。亦有反發(fā)熱者,。蓋亦屬其表也,。特與麻黃細辛附子湯發(fā)汗者是已。發(fā)熱為陽,。寒之常也。一或陰陽俱虛與其下利新汗后,。又皆惡其發(fā)熱也,。經(jīng)雲(yún)。脈陰陽俱虛,。熱不止者死,。下利發(fā)熱亦死。內(nèi)經(jīng)雲(yún),。汗出輒複熱,。而脈躁疾。不為汗衰,?？裱圆荒苁场４嗣庩柦?。交者死也,。斯亦發(fā)熱也。詎可與尋常發(fā)熱一概而論耶,。醫(yī)者更當明辨之,。

惡寒

傷寒惡寒。何以明之,。惡寒者,。風寒客于榮衛(wèi)之中也。惟其風寒客于榮衛(wèi),。則灑淅然惡寒也,。惟其榮衛(wèi)之受風寒。則嗇嗇然不欲舒也,。其惡寒者,。非寒熱之寒也,。又非惡風也。且惡風者見風至則惡矣,。得以居密室之內(nèi),。幃帳之中。則坦然自舒也,。至于惡寒者,。則不待風而寒。雖身大熱而不欲去衣者是也,。寒熱之熱,。謂寒熱更作。熱至則寒無矣其惡寒雖發(fā)熱而不欲去衣也甚則至于向火被覆而猶不能遏其寒也,。所以然者,。由陰氣上入陽中?；蜿栁?。或風虛相搏之所致也,。惡寒一切屬表,。雖裡証悉具。而微惡寒者,。亦是表未解也,。猶當先解其外。俟不惡寒為外解,。乃可攻裡也,。經(jīng)曰。發(fā)熱而惡寒者,。發(fā)于陽也,。無熱而惡寒者。發(fā)于陰也,。謂如傷寒,。或已發(fā)熱,?；蛭窗l(fā)熱。必惡寒者,。謂繼之以發(fā)熱,。此則發(fā)于陽也。若惡寒而蜷,。脈沉細而緊者,。此則發(fā)于陰也在陽者可發(fā)汗,。在陰者可溫裡。惡寒雖悉屬表,。而在表者亦有虛實之別,。若汗出而惡寒者。則為表虛,。無汗而惡寒者,。則為表實。表虛可解肌,。表實可發(fā)汗,。又有止稱背惡寒者。背者胸中之府,。諸陽受氣于胸中,。而轉(zhuǎn)行于背。內(nèi)經(jīng)曰,。人身之陰陽者,。背為陽。腹為陰,。陽氣不足。陰寒氣盛,。則背為之惡寒,。若風寒在表而惡寒者。則一身盡寒矣,。但背惡寒者,。陰寒氣盛可知也。經(jīng)所謂少陰病一二日,?？谥泻投硱汉摺．斁闹?。處以附子湯者是矣,。又或乘陰氣不足。陽氣內(nèi)陷入陰中,。表陽新虛,。有背微惡寒者。經(jīng)所謂傷寒無大熱,?？谠锟市臒１澄汉?。白虎加人參湯主之者是也,。二者一為陰寒氣盛,。一為陽氣內(nèi)陷。又何以明之也,。且陰寒氣盛,。豈又能消耗津液。故于少陰病則曰口中潤,。如陽氣內(nèi)陷,。則熱爍津液為干。故于太陽病,。則口燥舌干而渴也,。二者均是背惡寒。要辨陰陽寒熱不同者,。亦于口中潤燥可知,。

惡風

傷寒惡風。何以明之,。黃帝針經(jīng)曰,。衛(wèi)氣者。所以溫分肉,。充皮膚,。肥腠理。司開闔者也,。風邪中于衛(wèi)也,。則必惡風。何者,。以風則傷衛(wèi),。寒則傷榮。為風邪所中,。于分肉不溫而熱矣,。皮毛不充而緩矣。腠理失其肥,。則疏而不密,。開闔失其司則泄而不固。是以惡風也,。是惡風惡寒二者,。均為表証。其惡風則比之惡寒而輕也,。惡寒者,，嗇嗇然增寒也。雖不當風。而自然寒矣,。惡風者,。謂常居密室之中。幃帳之內(nèi),。則舒緩而無所畏也一或用扇,。一或當風。淅淅然而惡者,。此為惡風者也,。惡寒則有屬于陽者。有屬于陰者,。及其惡風者,。悉屬于陽。非若惡寒之有陰陽也,。三陰之証,。並無惡風者以此也惡風雖悉在表。而發(fā)散又自不同,。若無汗而惡風者,。則為傷寒。當發(fā)其汗,。若汗出而惡風者,。則為中風。當解其肌,。裡証雖具,。而惡風未罷者。尤當先解其外也,。又有發(fā)汗多亡陽。與其風濕皆有惡風之証,。蓋以發(fā)汗,。多漏不止則亡陽。外不固,。是以惡風也,。必以桂枝加附子湯溫其經(jīng)。而固其衛(wèi),。風濕相搏,。骨節(jié)疼煩。濕勝自汗而皮腠不密,。是以惡風也,。必以甘草附子湯散其濕而實其衛(wèi)。由是觀之,。惡風屬乎衛(wèi)者可知矣,。

寒熱

傷寒寒熱,。何以明之。寒熱者,。謂往來寒熱也,。經(jīng)曰。邪正分爭,。往來寒熱者,。言邪氣之入也。而正氣不為之爭,。則但熱而無寒也,。乃有熱而寒者。謂其正氣與邪氣分爭,。于是寒熱作矣,。爭則氣郁不發(fā)于外。而寒熱爭焉,。爭甚則憤然而熱故寒已而熱作焉,。茲乃寒熱之理也?；蛑^寒熱者,。陰陽爭勝也。陽勝則熱,。陰勝則寒,。此陰陽之爭也。何則,。蓋以寒為陰,。而熱為陽裡為陰而表為陽。邪之客于表者為寒,。邪與陽相爭,。則為寒矣。邪之入于裡者為熱,。邪與陰相爭,。則為熱矣；其邪在半表半裡,；外與陽爭而為寒,。內(nèi)與陰爭而為熱矣。表裡之不拘,。內(nèi)外之不定,。或出或入。由是而寒熱且往且來也,。是以往來寒熱屬半表半裡之証,。邪居表多則多寒。邪居裡多則多熱,。邪氣半在表半在裡,。則寒熱亦半矣。審其寒熱多少,。見其邪氣淺深矣,。小柴胡湯。專主往來寒熱,。而又立成諸加減法,。亦為邪氣在半表半裡。未有定處,。往來不常,。又寒熱如瘧。與夫發(fā)熱惡寒,。皆似而非也,。然寒熱加瘧者。作止有時者也,。及往來寒熱,。則作止無時?；蛲騺?。日有至于三五發(fā)者。甚者十數(shù)發(fā),。其與瘧狀有以異也,。至于發(fā)熱惡寒者。為發(fā)熱時寒並不見,。惡寒時熱不見也,。不若此熱已而寒。寒已而熱者,。雖然。應往來寒熱,。屬半表半裡,。當和解之。又有病至十余日,。而結(jié)熱在裡,。複往來寒熱者。亦可與大柴胡湯下之。不可不知也,。

潮熱

傷寒潮熱,。何以明之。若潮水之潮,。其來不失其時也,。一日一發(fā)。指時而發(fā)者,。謂之潮熱。若日三五發(fā)者。即是發(fā)熱,。非潮熱也,。潮熱屬陽明。必于日晡時發(fā)者,。乃為潮熱,。陽明者。屬胃土,。應時則王于四季,。應日則王于未申。經(jīng)曰,。陽明居中土也,。萬物所歸。無所複傳,。蓋邪氣入胃,。謂之入腑。腑之為言聚也,。若府庫之府焉,。邪氣入于胃。而不複傳,。邪氣郁而為實熱,。隨王而潮。是以日晡所發(fā)潮熱者,。屬陽明也,。惟其屬陽明。故潮熱為可下之証,。經(jīng)曰,。潮熱者實也。又曰,。潮熱者,。此外欲解也,。可攻其裡焉,。又曰,。其熱不潮。未可與承氣湯,。即此觀之,。潮熱屬于胃者。昭然可見焉,。雖然,。潮熱為裡實可下之証。如或脈浮而緊,。與其潮熱而利,。或小便難,。大便溏者,。皆熱未全入腑。猶帶表邪,。當和解其外,。外解已而小便利。大便硬者,。乃可攻之,。或謂潮熱有屬太陽少陽者乎,。少陽王于寅卯,。太陽王于巳午。若熱于此時發(fā)者,。為邪未入胃,。豈得謂之潮熱。必待日晡所發(fā)者,。乃謂之潮熱,。見其邪在胃也。遇疾值病,。詳而驗之,。始見得真也。

自汗

傷寒自汗,。何以明之,。自汗者。謂不因發(fā)散而自然汗出者是也,。內(nèi)經(jīng)曰,。陽氣衛(wèi)外而為固也。衛(wèi)為陽,。言衛(wèi)護皮膚,。肥實腠理。禁固津液,。不得妄泄,。汗者干之而出。邪氣干于衛(wèi)氣,。氣不能衛(wèi)固于外,。則皮膚為之緩。腠理為之疏,。由是而津液妄泄,。然潤。然出,。謂之自汗也,。如發(fā)熱自汗。出而不愈,。此衛(wèi)氣不和,。風邪干于衛(wèi)也。太陽中,。汗出惡寒,。身熱而渴者。暑邪干于衛(wèi)也,。多汗出而濡,。此其風濕甚者。濕邪干于衛(wèi)者也,。是知衛(wèi)氣固護津液,。不令妄泄。必為邪氣干之而出也,。風寒暑濕之毒,。為四時之氣。中人則為傷寒,。風與暑濕為邪,。皆令自汗。惟寒邪傷人,。獨不汗出,。寒傷榮而不傷衛(wèi)。衛(wèi)無邪氣所干,。則皮腠得以密,。津液得以固,。是以汗不出也。及其寒漸入裡,。傳而為熱,。則亦使自汗出也,。蓋熱則榮衛(wèi)通,。腠理開而汗泄矣,。然自汗之証,。又有表裡之別焉,。虛實之異焉。若汗出惡風。及微惡寒者,。皆表未解也,。必待發(fā)散而后愈。至于漏不止而惡風,。及發(fā)汗后惡寒者。又皆表之虛也,。必待溫經(jīng)而后愈,。諸如此。皆邪氣在表也。若汗出不惡寒者,。此為表解而裡未和也,。經(jīng)曰,。陽明發(fā)熱汗出,。此為越熱,。又曰陽明病。發(fā)熱汗多者,。急下之,。又非若邪氣在表而汗出之可緩也。傷寒自汗之証為常也,，設或汗出發(fā)潤,。與其出之如油或大如貫珠。著身出而不流,。皆為不治之証也,。必手足俱周。遍身悉潤,。然一時間許,。煩熱已而身涼和。乃為佳矣,。此則陰陽氣和,。水升火降。榮衛(wèi)通流,。邪氣出而解者也,。內(nèi)經(jīng)曰。陽之汗。以天地之雨名之,。此之謂也,。

盜汗

傷寒盜汗。何以明之,。盜汗者,。謂睡而汗出者也。自汗則不論睡與不睡,。自然而出也,。及盜汗者。不睡則不能汗出,。方其睡也,。湊湊然出焉。覺則止而不複出矣,。雜病盜汗者,。責其陽虛也。傷寒盜汗者,。非若雜病之虛,。是由邪氣在半表半裡使然也。何者,。若邪氣一切在表干于衛(wèi)。則自然汗出也,。此則邪氣侵行于裡,。外連于表邪。及睡則衛(wèi)氣行于裡,。乘表中陽氣不致,。津液得泄。故但睡而汗出,。覺則氣散于表,。而汗止矣經(jīng)曰。微盜汗出,。反惡寒者,。表未解也。又陽明病,。當作裡實,。而脈浮者。雲(yún)必盜汗,。是猶有表邪故也,。又三陽合病。目合自汗。是知盜汗為邪氣在半表半裡之間明矣,。且自汗有為之虛者,。有為之實者。其于盜汗之証,。非若自汗有實者,。悉當和表而已。不可不知也,。

頭汗

傷寒頭汗,。何以明之。頭者諸陽之會也,。邪搏諸陽,。津液上湊。則汗見于頭也,。邪熱內(nèi)蓄,。蒸發(fā)腠理。遍身汗出者,。謂之熱越,。若身無汗。則熱不得越,。熱蒸于陽,。故但頭汗出也。何者,。以三陰之經(jīng),。皆上至頸胸中而還。不循于頭,。獨諸陽脈上循于頭爾,。經(jīng)曰。但頭汗出,。身無汗,。劑頸而還。小便不利,?？曙嬎疂{。此為瘀熱在裡,。身必發(fā)黃,。為熱不得越而上達者也。又熱入血室,。與其虛煩,?；蜿柮鞅换稹＜八Y(jié)胸,。皆但頭汗出也,。俱是熱郁于內(nèi)。而不得越者也,。此數(shù)者,。或吐或下,。皆欲除其熱也,。或謂頭汗之証,。悉屬陽明,。而為裡熱也。而有不屬陽明,。屬表者乎,。且邪但在表者。則無頭汗之証,。必也寒濕相搏,。與邪氣半在表半在裡者。乃有頭汗也,。傷寒五六日,。已發(fā)汗而複下之。胸脅滿微結(jié),。小便不利,。渴而不嘔,。但頭汗出,。往來寒熱心煩,。及傷寒五六日,。頭汗出。微惡寒,。手足冷,。心下滿?？诓挥?。大便硬。脈細者,。皆邪氣半在表半在裡,。令頭汗出也,。濕家但頭汗出。欲得被覆向火者,。寒濕相搏,。令頭汗出也。茲數(shù)者,。皆邪氣所干,。令頭額自然汗出。又不謂之逆,。其小便不利,。則惡見頭汗出也。濕家下后,。亦惡見頭汗出也,。茲二者乃為頭汗之逆者也。何則,。以小便不利而成關格,。若頭汗出陽脫也。經(jīng)雲(yún),。關格不通,。不得尿。頭無汗者生,。有汗者死,。濕家下后。若額上汗出,。而微喘者,。亦陽脫也。經(jīng)雲(yún),。濕家下之,。額上汗出。小便不利者死,。下利不止者亦死,。脈經(jīng)曰。陽氣上出,。汗見于頭者,。蓋陽脫也。則知可治而治,。知其不可治而不治,。皆得十全之上者。在于明辨而審也,。

手足汗

傷寒手足汗出,。何以明之,。四肢者。諸陽之本,。而胃主四肢,。手足汗出者。陽明之証也,。陽經(jīng)邪熱,。傳並陽明。則手足為之汗出,。陽明為津液之主,。病則自汗出。其有自汗出者,。有但頭汗出者,。有手足汗出者。悉屬陽明也,。何以使之然也,。若一身自汗出者。謂之熱越,。是熱外達者也,。但頭汗出者。是熱不得越,。而熱氣上達者也,。及手足汗出者。為熱聚于胃,。是津液之旁達也,。經(jīng)曰。手足然汗出者,。此大便必硬也,。手足汗出。大便難而譫語者,。下之則愈,。由此觀之。手足汗出,。為熱聚于胃可知矣,?；蛑^熱聚于胃,。而手足為之汗出。其寒聚于胃,。而有手足汗出者乎,。經(jīng)曰,。陽明中寒者。不能食,。小便不利,。手足然汗出。此欲作痼瘕,。即是中寒者也,。且熱聚于胃。為可下之証,。其寒聚于胃,。為不可下。又何以明之,。要明于此二者,。必曰大便初硬后溏。以胃中冷,。水谷不別故也,。是以不可下者也。若大便難譫語者,。為陽明証具,。則是可下之証。臨病之際,。宜須兩審,。

無汗

傷寒無汗。何以明之,。腠理者,。津液湊泄之所為腠。文理縫會之中為理,。津液為風暑濕氣所干,。外湊皮腠者。則為自汗出,。若寒邪中經(jīng),。腠理致密。津液內(nèi)滲,。則無汗,。無汗之由。又有數(shù)種,。如傷寒在表,。及邪行于裡?；蛩媰?nèi)蓄,。與亡陽久虛,。皆令無汗。其傷寒無汗,。則腠理致密也,。風中于衛(wèi)。則腠理開而自汗,。寒中于榮,。則無汗。謂腠理閉也,。經(jīng)所謂太陽病惡風無汗而喘,。及脈浮緊無汗。發(fā)熱,。及不汗出而煩躁,。陽明病反無汗而小便利。二三日嘔而咳,。手足厥,。苦頭痛,。鼻干不得汗,。脈浮無汗。而喘,。與其剛痙無汗,。是數(shù)者。皆寒邪在表而無汗者也,。其邪氣行于裡,。無汗者。為邪氣在表熏發(fā)腠理則汗出,。邪氣內(nèi)傳,。不外熏發(fā)者則無汗。經(jīng)所謂陽明病無汗,。小便不利,。心中懊者。身必發(fā)黃,。及傷寒發(fā)熱無汗,。渴欲飲水,。無表証者,。白虎加人參湯主之。與夫三陰為病。不得有汗,。是數(shù)者皆邪行于裡而無汗者也。其水飲內(nèi)蓄而無汗者,。為水飲散而為津液,。津液布滲而為汗。既水飲內(nèi)蓄而不行,。則津液不足而無汗,。經(jīng)所謂服桂枝湯或下之。仍頭項強痛,。翕翕發(fā)熱無汗,。心下滿微痛。小便不利者,。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之,。是津液內(nèi)滲而無汗者也。其陽虛無汗者,。諸陽為津液之主,。陽虛則津液虛少。故無汗,。經(jīng)所謂脈浮而遲,。遲為無陽。不能作汗,。其身必癢,。陽明病反無汗。其身如蟲行皮中之狀,。此以久虛故也,。皆陽虛而無汗者也如是者理之常也。又焉得為異哉,。一或當汗而不汗,。服湯一劑。病証仍在,。至于服三劑而不汗者,。死病也。又熱病脈躁盛而不得汗者黃帝謂陽脈之極也,。死,。茲二者以無汗為真病。詎可與其余無汗者同日而語也,。

頭痛

傷寒頭痛,。何以明之。頭痛謂邪氣外在經(jīng)絡。上攻于頭所致也,。難經(jīng)曰,。三陽經(jīng)受風寒。伏留而不去,。則名厥頭痛,。言三陽之經(jīng)上于頭爾。然傷寒頭痛者,。太陽專主也,。何者。以太陽之經(jīng)起于目內(nèi),。上額交巔,。上入絡腦。經(jīng)所謂太陽受病者,。頭項痛,。腰脊強。又曰七日病衰,。頭痛少愈,。雖然。陽明少陽亦有頭痛不若太陽之專主也,。蓋太陽為病屬表,。而頭痛專為主表証雖有風寒之不同。必待發(fā)散而后已太陽病頭痛發(fā)熱身疼腰痛,。骨節(jié)疼痛,。惡風無汗而喘者。傷寒也,。麻黃湯主之,。太陽病頭痛發(fā)熱。汗出惡風者,。中風也,。桂枝湯主之雖有傷寒六七日不大便。頭痛有熱者,。而與調(diào)胃承氣湯下之者又雲(yún),。若小便清者知熱不在裡。仍在表也,。當與桂枝湯以頭痛未去雖不大便六七日,。其小便清者。猶為在表,。是知頭痛屬乎表者明矣,。頭痛一切屬三陽經(jīng)也,。而陰病亦有頭痛乎。太陰少陰二經(jīng)之脈,。皆上至頸胸中而還,。不上循頭。則多頭痛之証,。惟厥陰之脈,。循喉嚨之后。上入頏顙,。連目上出額,。與督脈會于巔,。病亦有頭痛,。經(jīng)曰。干嘔吐涎沫者,。吳茱萸湯主之者是矣,。夫頭者精明之府也。神明居之,。小小邪氣作為頭痛者,。必曰發(fā)散而可也。其或痛甚,。入連于腦,。而手足寒者。又為真病,。豈能發(fā)散而已哉,。嗚呼。頭痛為外疾猶有不可治者,。又矧臟腑之疾乎,。

項強

傷寒項強。何以明之,。太陽脈起于目內(nèi),。上額交巔。上入絡腦,。還出別下項,。循肩臂內(nèi)挾脊。抵腰中,。經(jīng)曰,。太陽之病。項背強痛而惡寒,。以太陽感受風寒,。則經(jīng)脈不利,。而項為之急。頸為之強爾,。傷寒頸項強急者,。太陽表証也。必發(fā)散而解之可也,。太陽病,。項背強□□。反汗出惡風者,。桂枝加葛根湯主之,。太陽病項背強□□。無汗惡風者,。葛根湯主之,。是皆發(fā)散之劑也。二者均是項背強而發(fā)散,。又有輕重者,。蓋發(fā)熱汗出惡風者為表虛。表虛者可解肌,。無汗惡風者為表實,。表實者可發(fā)汗。是以為治不同也,。桂枝加葛根湯方,。是桂枝加麻黃葛根。又葛根湯方,。亦是桂枝湯中加麻黃葛根,。深詳究之。無汗惡風為表實,。正可發(fā)汗,。則于桂枝湯中加葛根麻黃為當矣。汗出惡風為表虛,。表虛者可解肌,。恐是桂枝湯中,。但加葛根,。而不加麻黃也幾音殊。幾引頸之貌,。幾短羽鳥也,。短羽之鳥。不能飛騰,。動則先伸引其頭爾,。項背強者,。動亦如之。非若幾案之幾而偃屈也,。太陽傷寒項背強,。其或太陽中風。加之寒濕而成痙者,。亦項強也,。經(jīng)曰。病者身熱足寒,。頸項強急,。惡寒時頭熱。面赤目脈赤,。獨頭面搖,。卒口噤。背反張者,。痙病也,。金匱耍略曰,。太陽病其証項背強□□然,。脈反沉遲者。此為痙,。桂枝加栝蔞湯主之,。雖項背強。然太陽病表証,。悉當發(fā)散,。又有結(jié)胸病者。項亦強如柔狀,。下之則和,。宜大陷胸湯丸主之。臨病之際,。審其表裡,。可汗可下,。隨証投湯則萬全矣,。

頭眩

傷寒頭眩。何以明之非毛而見其毛,。眩非玄而見其玄,。為眼花。眩為眼黑,。眩也運也冒也,。三者形俱相近,。有謂之眩運者有謂之眩冒者運為運轉(zhuǎn)之運。世謂之頭旋者是矣,。冒為蒙冒之冒世謂之昏迷者是矣少陽之為病口苦咽干目眩,。以少陽居表裡之間表邪所傳。漸行于裡,。表中陽虛故時時目眩也,。二陽並病。頭項強痛,?；蜓＿\眩冒者。以少陽與太陽並病,。故眩者責其虛也,。傷寒有起則頭眩與眩冒者。皆發(fā)汗吐下后所致,。是知其陽虛也故針經(jīng)有曰上虛則眩,。下虛則厥眩雖為虛。而風家亦有眩者,。蓋風主運動故爾,。傷寒陽明病。但頭眩不惡寒,。故能食而咳,。其人必咽痛。為陽明中風,。是風亦主頭眩也,。諸如此者。皆非逆也,。及其諸逆,。發(fā)汗劇者言。亂目眩者死,。命將難全,。嗚呼。病勢已成,?？傻冒胗＜安菀焉?。雖神醫(yī)其能已之耶,。

胸脅滿

傷寒胸脅滿。何以明之,。胸脅滿者,。謂胸膈間氣塞滿悶也,。非心下滿者也。脅滿者,。謂脅肋下氣脹填滿也,。非腹?jié)M者也。邪氣自表傳裡,。必先自胸膈,。已次經(jīng)心脅而入胃。邪氣入胃,。為入府也,。是以胸滿多帶表癥。脅滿者,。當半表半裡癥也,。經(jīng)曰。下后脈促胸滿者,。桂枝去芍藥湯主之,。又曰。太陽與陽明合病,。喘而胸滿者不可下,。宜麻黃湯。是胸滿屬表,。而須發(fā)汗者也,。蓋胸中至表猶近也,。及脅者則更不言發(fā)汗,。但和解而已經(jīng)曰。設胸滿脅痛者,。與小柴胡湯,。又曰。胸滿不去者,。小柴胡湯主之,。本太陽病不解。傳入少陽者,。脅下硬滿,。干嘔不能食。往來寒熱,。脈沉緊者,。小柴胡湯主之。是知脅滿屬半表半裡明矣,。大抵胸脅滿,。以邪氣初入裡,。未停留為實。氣郁積而不行,。致生滿也,。和解斯可矣。若邪氣留于胸中,。聚而為實者,。非涌吐則不可已。故華佗曰,。四日在胸,。吐之則愈。是邪氣已收斂而不散漫者,。則可吐之,。內(nèi)經(jīng)曰。其高者因而越之,。病在胸膈之上為高,。越之為吐也。經(jīng)曰,。病在胸中當吐之,。發(fā)汗若下之而煩熱。胸中窒者,。則以梔子豉湯吐之,。若胸中痞硬。氣上沖咽喉,。不得息者,。此為胸中有寒也。則以瓜蒂散吐之,。二者均是吐劑,。梔子豉湯吐胸中虛煩客熱也。瓜蒂散吐胸中痰實宿寒也,。若能審明藥劑之輕重,。辨別邪氣之淺深。對癥投湯,。不為效者,。未之有也。

心下滿

傷寒心下滿,。何以明之,。心下滿者。謂正當心下高起滿硬者是矣。不經(jīng)下后而滿者,。則有吐下之殊,。若下后心下滿者。又有結(jié)胸痞氣之別,。經(jīng)曰,。病患手足厥冷。脈乍緊,。邪結(jié)在胸中,。心中滿而煩。飢不能食者,。病在胸中,。當須吐之。又曰,。脈浮而大,。心下反硬有熱。屬臟者攻之,。不令發(fā)汗,。屬腑者不令攻之。茲二者,。為不經(jīng)汗下而心下滿者,。或吐之,?；蛳轮,？雌湫皻庵呦?。高者則因而越之。下者則因而竭之,。要在泄其邪也,。至于陽明病。雖心下硬滿,。又未可攻。經(jīng)曰,。陽明病心下硬滿者,。不可攻之。攻之利遂不止者死,。利止者愈,。是邪氣自表傳裡。至于心下留結(jié)為實者,。則不可下。乃吐之可也。若未全為實者,。則不可下,。故有此戒也。又邪氣在表,。未應下而強下之。邪氣乘虛結(jié)于心下。實者硬滿而痛為結(jié)胸,。虛者滿而不痛為虛痞。經(jīng)曰,。嘔而發(fā)熱者,。柴胡湯証具。而以他藥下之,。柴胡証仍在者,。複與柴胡湯。此雖己下之不為逆,。必蒸蒸而振,。卻複發(fā)熱。汗出而解,。若心下滿而硬痛者,。此為結(jié)胸也。但滿而不痛者,。此為虛痞,。蓋實邪留結(jié)。則為硬為痛,。虛邪留滯,。則但滿而不硬痛也。結(jié)胸熱實,。脈沉而緊,。心下痛。按之石硬者,。大陷胸湯主之,。明其邪實可知矣。脈浮而緊,。而反下之,。邪反入裡則作痞。按之自濡,。但氣痞耳,。明其邪虛可知矣。病發(fā)于陽。而反下之,。熱入因作結(jié)胸,。病發(fā)于陰。而反下之,。因作痞,。表邪未罷。醫(yī)反下之,。胃中空虛,。客氣動隔,。陽氣內(nèi)陷,。心中因硬。則為結(jié)胸,。須陷胸湯丸攻之可也,。傷寒中風。醫(yī)反下之,。心下痞硬而滿,。醫(yī)見心下痞。謂病不盡,。而複下之,。其痞益甚。此非結(jié)熱,。但以胃中空虛,。客氣上逆,。故使硬也,。須諸瀉心湯散可也。二者俱是心下滿硬,。一為虛,。一為實。凡投湯者大須詳審,。結(jié)胸雖為實邪,。眾皆共知。當用陷胸湯丸下之,?；蛎}浮大者。則不可下,。下之則死。即是猶帶表邪。未全結(jié)實,。下之重虛其裡,。邪深結(jié)則死。設或結(jié)胸形証悉具,。而加之煩躁者,。又為不治之疾。藥之所以能勝邪者,。必待胃氣施布,。藥力始能溫。汗吐下之,。以逐其邪氣,。邪氣勝。胃氣絕者,。湯藥縱下胃氣不能施布,。雖神丹其何能為效也。

腹?jié)M

傷寒腹?jié)M,。何以明之,。腹?jié)M者。俗謂之肚脹是也,。華佗曰,。傷寒一日在皮。二日在膚三日在肌,。四日在胸,。五日在腹。六日入胃,。入胃謂入腑也,。是在腹也。猶未全入裡者,。雖腹?jié)M為裡証,。故亦有淺深之別。經(jīng)曰,。表已解而內(nèi)不消,。非大滿猶生寒熱。則病不除,。是其未全入腑,。若大滿大實。堅有燥屎,。自可除下之,。雖四五日不能為禍,。謂之邪氣已入腑也。傷寒邪入腹,。是裡証已深,。故腹?jié)M乃可下之者多矣。如經(jīng)曰,。其熱不潮,。未可與承氣湯。若腹大滿不通者,?？膳c小承氣湯。發(fā)汗不解,。腹?jié)M痛者急下之,。本太陽病。醫(yī)反下之,。因而腹?jié)M時痛者,。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之,。大實痛者,。桂枝加大黃湯主之。少陰病腹脹,。不大便者,。急下之。諸如此者,。皆為裡証是也,。雖曰腹中滿痛者。此為實也,。當下去之,。然腹?jié)M不減者。則為實也,。若腹?jié)M時減者,。又為虛也。則不可下,。經(jīng)曰,。腹?jié)M不減。減不足言,。當下之,。金匱要略曰。腹?jié)M時減複如故,。此虛寒從下上也,。當以溫藥和之,。蓋虛氣留滯。亦為之脹,。但比之實者,。不至堅痛也,。大抵腹?jié)M屬太陰証也,。陽熱為邪者。則腹?jié)M而咽干,。陰寒為邪者,。則腹?jié)M而吐。食不下,。自利益甚,。時腹自痛。太陰者脾土也,。治中央,。故專主腹?jié)M之候。又發(fā)汗吐下之后,。因而成腹?jié)M者,。皆邪氣乘虛內(nèi)客為之。而所主又各不同,。經(jīng)曰,。發(fā)汗后腹脹滿者。濃樸生姜甘草半夏人參湯主之,。傷寒吐后腹脹滿者,。調(diào)胃承氣湯主之。傷寒下后,。心煩腹脹滿,。臥起不安者。梔子濃樸湯主之,。三者有當溫者,。有當下者。有當吐者,。何邪氣不一也,。且發(fā)汗后腹?jié)M當溫之。邪氣在表,。因發(fā)散則邪去,。胃為津液之主。發(fā)汗亡陽,。則胃氣虛而不能敷布,。諸氣壅滯,。而為脹滿。是當溫散可也,。吐后腹?jié)M可下之,。邪氣在胸者。則可吐之,。吐之邪去則安,。若吐后邪氣不去。加之腹脹滿者,。是胸中之邪,。下傳入胃。壅而為實,。故生脹滿,。當須下之可也。下后腹?jié)M可吐者,。邪氣在表,。未傳入腑。而妄下之,。邪自表乘虛而入,。郁于胸中。而為虛煩,。氣上下不得通利者,。腹為之滿。故當吐之可也,。凡為醫(yī)者,。要識邪氣所起所在。審其所起,。知邪氣之由來,。觀其所在。知邪氣之虛實,。發(fā)汗吐下之不瘥,。溫補針艾之適當。則十全之功,。自可得也,。

少腹?jié)M

傷寒少腹?jié)M者。何以明之,。少腹?jié)M者,。臍下滿是也。少腹者,。下焦所治,。難經(jīng)曰,。下焦者。當膀胱上口,。主分別清濁,。其治在臍下。邪氣自上而下,。至于下焦,。結(jié)而不利。故少腹?jié)M也,。胸中滿,。心下滿。皆氣爾,。即無物也。及腹?jié)M者,。又有燥屎為之者,。至于少腹?jié)M者。非止氣也,。必有物聚于此,。而為之滿爾。所以然者,。身半以上,。同天之陽。清陽歸之,。身半以下,。同地之陰。濁陰歸之,。清者在上,。而濁者在下。內(nèi)經(jīng)謂清陽出上竅,。濁陰出下竅,。當出不出。積而為滿,。是在上而滿者氣也,。在下而滿者物也。所謂物者,。溺與血爾,。邪氣聚于下焦。則津液不得通,。血氣不得行,?；蚰缁蜓Ａ魷谙?。是生脹滿,。而硬痛也。若從心下至少腹,。皆硬滿而痛者,。是邪實也。須大陷胸湯下之,。若但少腹硬滿而痛,。小便利者。則是蓄血之癥,。小便不利者,。則是溺澀之癥。經(jīng)曰,。少腹?jié)M,。應小便不利。今反利者,。為有血也,。又曰。少腹硬,。小便不利者,。為無血也。小便自利,。其人如狂者,。血癥諦也。其小便利而少腹?jié)M者,。為太陽隨經(jīng),。瘀血在裡。太陽自入腑者也,。經(jīng)曰,。太陽病不解。熱結(jié)膀胱,。其人如狂,。血自下。下者愈,。其外未解者,。尚未可攻。當先解外。外解已,。但少腹急結(jié)者,。乃可攻之。桃仁承氣湯主之,。是少腹硬滿,。為物聚于下可知矣。滲之利之,。參酌隨宜,。可為上工,。

煩熱

傷寒煩熱,。何以明之。煩者熱也,。與發(fā)熱若同而異也,。發(fā)熱者。怫怫然發(fā)于肌表,。有時而已者是也,。煩者為煩而熱。無時而歇者是也,。二者均是表熱。而煩熱為熱所煩,。非若發(fā)熱而時發(fā)時止也,。故謂之煩熱。經(jīng)曰病患煩熱,。汗出則解,。又曰。發(fā)汗已解,。半日許複煩,。脈浮數(shù)者。再與桂枝湯,。又曰,。服桂枝湯。反煩不解者,。先刺風池風府,。卻與桂枝湯則愈。即此觀之,。煩為表熱明矣,。故又有煩疼。即是熱疼。又有煩渴,。即是熱渴也,。以煩為熱。又何疑焉,。至于胸中煩,。心中煩。內(nèi)虛煩,。須皆以煩為熱,。設傷寒至六七日。手足三部脈皆至,。大煩而口噤不能言,。其人躁擾者。與脈和大煩,。目重瞼內(nèi)際黃者,。又皆為欲解。所以言大煩者,。以肌表大熱,。則是邪熱欲去。泄達于外也,。故為欲解,。內(nèi)經(jīng)曰。謹熟陰陽,。以意調(diào)之,。

虛煩

傷寒虛煩。何以明之,。虛煩者,。心中郁郁而煩也。有胸中煩,。有心中煩,。有虛煩。諸如此者,。皆熱也,。若止雲(yún)煩者。表熱也,。及其邪熱傳裡,。故有胸中煩。心中煩,。虛煩之別,。三者要在觀其熱所從來。審其虛實而治。為不同也,。如不經(jīng)發(fā)汗吐下而煩者,。則是傳經(jīng)之熱。不作膈實者,。但多和解而已,。故經(jīng)曰。心煩喜嘔,?；蛐刂袩┒粐I者。小柴胡湯主之,。少陰病二三日,。心中煩不得臥者。黃連阿膠湯主之,。少陰病,。胸滿心煩者。豬膚湯主之,。是皆利解而徹熱者也,。若因吐下發(fā)汗后而煩者。則是內(nèi)陷之煩,。但多涌吐而已,。發(fā)汗吐下后。虛劇不得眠,。若劇者必反覆顛倒,。心中懊者。梔子豉湯主之,。若少氣者。梔子甘草豉湯主之,。若嘔者,。梔子生姜豉湯主之。心煩腹?jié)M,。臥起不安者,。梔子濃樸湯主之。丸藥大下后,。身熱不去,。微煩者。梔子干姜湯主之,。是皆取其吐而涌其熱者也,。虛煩之狀。心中溫溫然欲吐。憒憒然無奈,。欲嘔不嘔,。擾擾亂亂。是名煩也,。非吐則不能已,。經(jīng)曰。下利后更煩,。按之心下濡者,。為虛煩也。宜梔子豉湯,。脈乍結(jié),。心中滿而煩。飢不能食者,。病在胸中,。瓜蒂散。二者癥均是煩也,。藥均是吐也,。而又輕重之不同。吐下發(fā)汗后,。邪氣乘虛而入為煩者,。則謂之虛煩。與梔子豉湯,。則是吐劑之輕者,。不因吐下發(fā)汗后。邪氣結(jié)于胸中,。則為膈實,。與瓜蒂散。則是吐劑之重者,。又陽明病,。不吐不下心煩者。則是煩之實者也,。與調(diào)胃承氣湯下之,。傷寒二三日。心中悸而煩者,。則是煩之虛者也,。與小建中湯補之。煩為熱也,。悸而複煩為虛者,。以悸為虛,。悸甚而煩。故為虛也,。少陽之邪入腑者,。煩而悸。則為熱也,。大抵先煩而悸者,。是為熱也。先悸而煩者,。是為虛也,。內(nèi)經(jīng)曰。治病必先求其本,。誠哉是言也,。

煩躁

傷寒煩躁。何以明之,。煩為擾擾而煩,。躁為憤躁之躁。合而言之,。煩躁為熱也,。析而分之。煩也躁也,。有陰陽之別焉,。煩、陽也,。躁,、陰也。煩為熱之輕者,。躁為熱之甚者,。經(jīng)有煩疼、煩滿,、煩渴,、虛煩。皆以煩為熱也,。有不煩而燥者。為怫怫然便作躁悶,。此為陰盛隔陽也,。雖大躁欲于泥水中臥。但飲水不得入口者是矣,。所謂煩躁者,。謂先煩漸至躁也,。所謂躁煩者。謂先發(fā)躁而迤邐複煩者也,。

煩躁之由,。又為不同。有邪氣在表而煩躁者,。有邪氣在裡而煩躁者,。有因火劫而煩躁者。有陽虛而煩躁者,。有陰盛而煩躁者,。皆不同也。經(jīng)曰,。當汗不汗,。其人煩躁。太陽中風,。脈浮而緊,。不汗出而煩躁。大青龍湯主之者,。是邪氣在表而煩躁者也,。病患不大便五六日。繞臍痛,。煩躁,。發(fā)作有時。此有燥屎也,。是邪氣在裡而煩躁者也,。太陽病。以火熏之不得汗,。其人必躁,。太陽病二日反躁?；痨倨浔?。令人大汗出。大熱入胃,。躁煩者,。火劫令煩躁者也,。陽微發(fā)汗,。躁不得眠。與之下后複發(fā)汗,。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?。夜而安靜,。不嘔不渴。無表証,。脈沉微,。身無大熱者。干姜附子湯主之者,。及發(fā)汗若下之病,。仍不去煩躁者。茯苓四逆湯主之者,。陽虛煩躁者也,。少陰病。吐利手足冷,。煩躁欲死者,。吳茱萸湯主之者。陰盛而煩躁者也,。諸如此者,。癥之常也。非逆也,。設或結(jié)胸癥悉具,。煩躁者死。發(fā)熱下利,。厥逆,。躁不得臥者死。少陰病,。吐利煩躁四逆者死,。少陰病。四逆惡寒,。而身蜷,。脈不至。不煩而躁者死,。少陰病五六日自利,。複煩躁不得臥寐者死。是數(shù)者,。又皆為不治之癥,。嗚呼。煩躁為常有之疾,。複有諸不治之癥,。臨病者之側(cè)。又當熟審焉,。

懊

傷寒懊,。何以明之。懊者懊惱之懊,。者郁悶之貌,。即心中懊懊惱惱。煩煩,。郁郁然不舒暢,。憤憤然無奈。比之煩悶而甚者,。懊也,。由下后表中陽邪乘虛內(nèi)陷。郁而不發(fā),。結(jié)伏于胸心之間,。故如是也。經(jīng)曰,。表未解,。醫(yī)反下之。胃中空虛,?？蜌鈩与酢Ｐ闹邪?。又曰,。下之益煩。心中懊如飢,。即是陽氣內(nèi)陷,。為諸懊也。其治之法,?；蛲轮,；蛳轮?。若發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠,。劇者必反覆顛倒,。心中懊。與陽明病下之,。其外有熱,。手足溫而不結(jié)胸。心中懊,。飢不能食,。但頭汗出,。二者為邪熱郁于胸中。當須梔子豉湯吐之,。以涌其結(jié)熱也,。陽明病下之。心中懊而煩,。胃中有燥屎者,。與陽明病無汗。小便不利,。心中懊者,。必發(fā)黃。二者為邪熱結(jié)于胃中,。當須大承氣湯,、茵陳湯攻之。以滌其內(nèi)熱也,。識諸此者,。吐下之不瘥。湯劑之適當,。則無不愈者,。一或當汗反吐。療熱以溫,。則變証百出,。斑出黃生者多矣。其為醫(yī)者,。請精究之,。

舌上苔

傷寒舌上苔。何以明之,。舌者心之官,。法應南方火。本紅而澤,。傷寒三四日已后,。舌上有膜。白滑如苔,。甚者或燥或澀,。或黃或黑,。是數(shù)者,。熱氣淺深之謂也。邪氣在表者。舌上即無苔,。及邪氣傳裡,。津液結(jié)搏。則舌上生苔也,。寒邪初傳,。未全成熱?；蛟诎氡怼,；蛟诎胙e,。或邪氣客于胸中者,。皆舌上苔白而滑也,。經(jīng)曰。舌上如苔者,。以丹田有熱,。胸中有寒。邪初傳入裡者也,。陽明病脅下硬滿,。不大便而嘔。舌上白苔者,?？膳c小柴胡湯。是邪氣在半表半裡者也,。陽明病若下之,。則胃中空虛?？蜌鈩与?。心中懊。舌上苔者,。梔子豉湯主之,。是邪客于胸中者也。臟結(jié)宜若可下,。舌上苔滑者,。則雲(yún)不可攻也。是邪未全成熱,。猶帶表寒故也,。及其邪傳為熱。則舌之苔。不滑而澀也,。經(jīng)曰,。傷寒七八日不解。熱結(jié)在裡,。表裡俱熱,。時時惡風大渴。舌大干燥而煩,。欲飲水數(shù)升者,。白虎加人參湯主之。是熱耗津液,。而滑者已干也,。若熱聚于胃。則舌為之黃,。是熱已深也,。金匱要略曰。舌黃未下者下之,。黃自去,。若舌上色黑者。又為熱之極也,。黃帝針經(jīng)曰,。熱病口干舌黑者死。以心為君主之官,。開竅于舌,。黑為腎色。見于心部,。心者火,。腎者水。邪熱已極,。鬼賊相刑,。故知必死。觀其口舌,。亦可見其逆順矣,。

衄血

傷寒衄者。何以明之,。鼻中血出者是也,。雜病衄者。責熱在裡,。傷寒衄者,。責熱在表,。何以言之。病源曰,。心主血,。肝藏血。肺主氣,。開竅于鼻,。血得熱則散。隨氣上從鼻中出,。則為衄,。是雜病者。責在裡熱也,。經(jīng)曰,。傷寒脈浮緊不發(fā)汗。因致衄者,。宜麻黃湯。傷寒不大便六七日,。頭痛有熱者,。與小承氣湯。其小便清者,。知不在裡,。仍在表也。當須發(fā)汗,。若頭痛者必衄,。宜桂枝湯。以此觀之,。是傷寒衄者,。責其表熱也。千金翼曰,。吐血有三種,。一曰肺疽。二曰傷胃,。三曰內(nèi)衄,。既吐血家謂之內(nèi)衄。則其鼻中出血者,?？芍^之外衄。是經(jīng)絡之血妄行也,。經(jīng)絡熱盛,。陽氣臃重。迫血妄行。出于鼻則為衄,。經(jīng)曰,。其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄,。衄乃解,。所以然者。陽氣重故也,。又曰,。陽盛則欲衄。陰虛小便難,。言衄為經(jīng)中陽盛也,。凡傷寒脈浮。鼻中燥口燥,。但欲漱水,。不欲咽者。是欲衄也,。經(jīng)曰,。陽明病口干鼻燥。能食者則衄,。又有不應發(fā)汗而強發(fā)汗,。因致衄者。經(jīng)曰,。少陰病但厥無汗,。而強發(fā)之。必動其血,。未知從何道出,。或從口鼻,?；驈哪砍觥Ｊ敲仑噬辖?。為難治是也,。衄家難為邪熱在經(jīng)。而又不可發(fā)汗,。經(jīng)曰,。衄家不可發(fā)汗。發(fā)汗則額上陷,。脈急緊,。直視不能,。不得眠。前雲(yún)桂枝湯麻黃湯治衄者,。非治衄也,。即是發(fā)散經(jīng)中邪氣耳。若邪氣不得發(fā)散,。壅盛于經(jīng),。逼迫于血。則因致衄也,。即非桂枝麻黃湯專治衄也,。太陽病脈浮緊。發(fā)熱身無汗,。自衄者愈,。是經(jīng)中之邪。隨血而散則解矣,。故知衄者,。不待桂枝湯麻黃湯發(fā)散之也。衄者若但頭汗出,。身無汗,。及汗出不至足者死。黃帝又皆以為不治之疾,。臨病之際。審而治之,。則不失矣,。

噦

傷寒噦者。何以明之,。噦者俗謂之咳逆者是也,。□（音噎）近于噦。□者但胸喉間氣,。□塞不得下通,。然而無聲也。若噦則吃吃然有聲者是也,。噦者成金也,。胃受疾故噦。噦也,。□皆胃之疾,。但輕重有差爾。虛寒相搏,。反飲水令汗大出,。水得寒氣。冷必相搏。其人即□,。言胃氣虛竭也,。傷寒大吐大下之后。極虛複極汗出者,。其人外氣怫郁,。複與之水。以發(fā)其汗,。因得噦,。所以然者。胃中寒冷故也,。又胃中虛冷,。不能食者。飲水則噦,。即是觀之噦,、□皆胃疾可知矣。經(jīng)曰,。趺陽脈浮,。則為氣□。脈滑則為噦,。此為醫(yī)咎,。責虛取實之過也。大抵妄下之后,。胃虛氣逆,。則成噦也。經(jīng)曰,。濕家若下之太早則噦,。本虛攻其熱則噦。而陽明病不能食,。攻其熱必噦,。諸如此者。皆下之后,。胃虛而噦者也,。然□者正為水寒相搏。必曰小青龍湯去麻黃加附子而可矣,。至于噦者,。則又熱氣壅郁。氣不得通而成者也,。輕者有和解之証,。重者有攻下之候,。經(jīng)曰。有潮熱時時噦,。與小柴胡湯者,。即是和解之証也。噦而腹?jié)M,。視其前后,。知何部不利。利之則愈,。即可攻下之候也,。傷寒至于噦。則病已極也,。非若渴煩等輕緩之候,。如太陽中風。以火劫發(fā)汗,。陰陽俱虛竭,。身體枯燥。但頭汗出,。劑頸而還,。腹?jié)M微喘?？诟裳薁€,。或不大便,。久則譫語,。甚者至噦。是言其極也,。又不尿。腹?jié)M加噦者不治,。是為真病,。其若是者。雖有神醫(yī)之術(shù),。當斯脫絕之候,。又何以措其手足哉。

咳

傷寒咳者,。何以明之,。咳者聲咳之咳,。俗謂之嗽者是也,。肺主氣,。形寒飲冷則傷之。使氣上而不下,。逆而不收,。沖擊膈咽。令喉中淫淫如癢,。習習如梗,。是令咳也。甚者續(xù)續(xù)不已,。連連不止,。坐臥不安。語言不竟,。動引百骸,。聲聞四近矣?？戎蓙?。有肺寒而咳者。有停飲而咳者,。有邪氣在半表半裡而咳者,。雖同曰咳。而治各不同也,。內(nèi)經(jīng)曰,。肺之令人咳。何也,。皮毛者肺之合也,。皮毛先受寒氣。寒氣以從其合也,。其寒飲食入胃,。從肺脈上至于肺。肺寒則外內(nèi)合邪,。因而客之,。則為咳嗽者。是肺寒而咳也,。傷寒表不解,。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳,。小青龍湯主之,。少陰病腹痛。小便不利,。四肢沉重疼痛,。自下利者,。此為有水氣。其人或咳者真武東加五味子細辛干姜主之,。二者是停飲而咳者也,。雖皆為水飲所作。而小青龍場所主,。為水飲與表寒相合而咳者,。真武湯所主。為水飲與裡寒相合而咳者,。又不可不知也,。傷寒中風。往來寒熱,。胸脅苦滿,。默默不欲飲食。心煩喜嘔或咳者,。小柴胡湯去人參大棗生姜,。加干姜五味子主之。少陰病四逆,。其人或咳者四逆散加干姜五味子主之,。二者是邪氣自表傳裡而咳者。雖皆為邪氣傳裡,。而小柴胡湯所主,。為陽邪傳裡。動肺而咳者,。四逆散所主,。為陰邪傳裡。動肺而咳者,。又不可不識也,。表、寒也,。裡,、寒也。挾水飲則必動肺,。

以形寒寒飲則傷肺故也,。陽,、邪也,。陰、邪也,。自表傳裡,。則必動肺,。以臟真高于肺故也?？葹榉渭?。治之必發(fā)散而可矣。而又有不可發(fā)汗者,。經(jīng)曰,。咳而小便利者,。不可發(fā)汗,。發(fā)汗則四肢厥逆冷。又曰,?？榷l(fā)汗。蜷而苦滿,。腹中複堅,。茲雖逆也。又脈散者,。為心火刑于肺金,。鬼賊相刑必死。臨病之側(cè),?？刹徊熘?span lang="EN-US">

喘

傷寒喘者,。何以明之,。肺主氣。形寒飲冷則傷肺,。故其氣逆而上行,。沖沖而氣急。喝喝而息數(shù),。張口抬肩,。搖身滾肚。是為喘也,。傷寒喘者,。有邪氣在表。氣不利而喘者,。有水氣之氣射肺而喘者,。各不同也。喘家作桂枝加濃樸杏仁湯。太陽病頭痛發(fā)熱,。身疼腰痛,。骨節(jié)疼痛。惡風無汗而喘者,。發(fā)汗后,。飲水多必喘。以水灌之亦喘,。傷寒心下有水氣,。干嘔發(fā)熱而咳或喘者。小青龍湯去麻黃加杏仁主之,。是欲發(fā)散水寒也,。經(jīng)曰。喘而汗出者,。與葛根黃芩黃連湯以利之,。汗出而喘者。與麻黃杏子甘草石膏湯以發(fā)之,。二者如何而然也,。且邪氣內(nèi)攻。氣逆不利而喘者,。因喘而汗出,。見其邪氣在裡也。雖表未解,。未可和之,。若邪氣外盛壅遏。使氣不利而喘者,。雖汗而喘不已,。見其邪氣在表也。雖經(jīng)汗下,。亦可發(fā)之,。此亦古人之奧義。傷寒止于邪氣在表而喘者,。心腹必濡而不堅,。設或腹?jié)M而喘。則又為可下之証,。經(jīng)曰,。短氣腹?jié)M而喘。有潮熱者,。此外欲解,?？晒パe也。為因滿脹而喘矣,。又或邪氣內(nèi)盛。正氣欲脫,。氣壅上逆,。亦主喘也。經(jīng)曰,。直視譫語喘滿者死,。又汗出發(fā)潤。喘不休者,。此為肺絕,。身汗如油。喘而不休,。此為命絕,。皆為不治之喘也。省疾問病,。更宜消息,。

嘔吐

傷寒嘔吐。何以明之,。嘔者有聲者也,。俗謂之。吐者吐出其物也,。故有干嘔,。而無干吐。是以于嘔則曰食谷欲嘔,。及吐則曰飲食入口即吐,。則嘔吐之有輕重可知矣。傷寒嘔,。有責于熱者,。有責于寒者。至于吐家,。則悉言虛冷也,。經(jīng)曰。太陰之為病,。腹?jié)M而吐,。食不下。自利益甚,。時腹自痛,。又曰,。胃中虛冷故吐也。嘔家則不然,。嘔有熱者,。有寒者。有停飲者,。有胃脘有膿者,。皆當明辨之。嘔而發(fā)熱者,。柴胡湯証具,。與其嘔不止。心下急,。郁郁微煩,。大柴胡湯主之者。是邪熱為嘔者也,。膈上有寒飲,。干嘔者不可吐也。當溫之,。與其干嘔吐涎沫頭痛者,。吳茱萸湯主之。是寒邪為嘔者也,。先嘔后渴者,。此為欲解。先渴后嘔者,。為水停心下,。此屬飲家。是停飲嘔者,。嘔家有癰膿,。不須治。膿盡自愈,。是胃脘有膿而嘔也,。諸如此者。雖有殊別,。大抵傷寒表邪欲傳裡,。裡氣上逆。則為嘔也,。是以半表半裡証,。多雲(yún)嘔也。傷寒三日,。三陽為盡,。三陰當受邪,。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪,。是知邪氣傳裡者,。必致嘔也。至于干姜附子湯証雲(yún),。不嘔不渴,。為裡無熱。十棗湯証雲(yún),。干嘔短氣。汗出不惡寒者,。此表解裡未和也,。即此觀之。其嘔為裡熱明矣,。嘔家之為病,。氣逆者必散之。痰飲者必下之,。千金曰,。嘔家多服生姜。此是嘔家聖藥,。是要散其逆氣也,。金匱要略曰。嘔家用半夏以去其水,。水去嘔則止,。是要下其痰飲也。嘔多雖有陽明証,。不可攻者,。謂其氣逆而未收斂為實也。其嘔而脈弱,。小便複利,。身有微熱。見厥者已為難治,。蓋謂其虛寒之甚也,。醫(yī)者必審其邪氣之虛實。疾癥之逆順,。為施藥丸,。治則當矣。

悸

傷寒悸者,。何以明之,。悸者心忪是也,。築築踢踢然動。怔怔忪忪,。不能自安者是矣,。心悸之由。不越二種,。一者氣虛也,。二者停飲也。傷寒二三日,。心中悸而煩者,。小建中湯主之。少陰病四逆,。其人或悸者,。四逆散加桂五分。是氣虛而悸者也,。飲水多,。必心下悸。是停飲而悸者也,。其氣虛者,。由陽氣內(nèi)弱。心下空虛,。正氣內(nèi)動而為悸也,。其停飲者。由水停心下,。心為火而惡水,。水既內(nèi)停。心不自安,。則為悸也,。又有汗下之后。正氣內(nèi)虛,。邪氣交擊,。而令悸者。與氣虛而悸者,。則又甚焉,。太陽病發(fā)汗過多。其人叉手自冒心,。心下悸,。太陽病若下之。身重心下悸者,。不可發(fā)汗,。少陽病不可吐下,。吐下則悸而驚。少陽病不可發(fā)汗,。發(fā)汗則譫語,。此屬胃。胃和則愈,。胃不和則煩而悸,。是數(shù)者。皆汗后挾邪者,。與其氣虛而悸者,。有以異也?；蜴?zhèn)固,。或化散之,。皆須定其氣浮也,。又飲水過多,。水飲不為宣布,。留心下。甚者則悸,。金匱要略曰,。食少飲多。水停心下,。甚者則悸,。飲之為悸。甚于他邪,。雖有余邪,。必先治悸。何者,。以水停心下,。若水氣散。則無所不之,。浸于肺則為喘為咳,。傳于胃則為噦為□。溢于皮膚,。則為腫,。漬于腸間。則為利下,。不可緩之也,。經(jīng)曰,。厥而心下悸。宜先治水,。與茯苓甘草湯,。后治其厥。不爾水漬于胃,。必作利也,。厥為邪之深者。猶先治水,。況其邪氣淺者乎,。醫(yī)者可不深究之。

渴

傷寒渴者,。何以明之,。渴者裡有熱也,。傷寒之邪,。自表傳至裡。則必有名証,。隨其邪淺深而見焉,。雖曰一日在皮。二日在膚,。三日在肌,。四日在胸。五日在腹,。六日入胃,。其傳經(jīng)者。又有証形焉,。太陽主氣,。而先受邪。當一二日發(fā),。頭項痛而腰脊強者是矣,。太陽傳陽明。則二三日發(fā),。身熱目疼,。鼻干不得臥也。陽明傳少陽,。則三四日發(fā),。胸脅痛而耳聾。此三陽皆受病。為邪在表,。而猶未作熱,。故不言渴。至四五日,。少陽傳太陰經(jīng),。邪氣漸入裡。寒邪漸成熱,。當是時也,。津液耗少。故腹?jié)M而嗌干,。至五六日,。太陰傳少陰。是裡熱又漸深也,。當此之時,。則津液為熱所搏。漸耗而干,。故口燥舌干而渴,。及至六七日。則少陰之邪,。傳于厥陰,。厥陰之為病。消渴,。為裡熱已極矣,。所謂消渴者,。飲水多而小便少者是矣,。謂其熱能消水也。所以傷寒病至六七日,。而渴欲飲水,。為欲愈之候。以其傳經(jīng)盡故也,。是以厥陰病雲(yún),。渴欲飲水,。少少與之,。愈者是也。邪氣初傳入裡,。熱氣散漫,。未收斂成熱。熏蒸焦膈,。搏耗津液,。遂成渴也,。病患雖渴。欲得飲水,。又不可多與之,。若飲水過多。熱少不能消,。故複為停飲諸疾,。經(jīng)曰。凡得時氣病至五六日,。而渴欲飲水,。飲不能多。勿多與也,。何者,。以腹中熱尚少。不能消之,。使更與人作病也,。若大渴欲飲水。猶當依証與之,。與之常令不足,。勿極意也。言能飲一斗與五升,。又曰渴欲飲水,。少少與之。但以法救之,?？收咭宋遘呱ⅰＶ劣诖罂视嬎當?shù)升者,。白虎加人參湯主之,。皆欲潤其燥而生津液也。凡得病反能飲水,。此為欲愈之病,。其不曉病者。但聞病飲水自瘥,。小渴者乃強與飲之,。因成大禍。不可複救,。然則悸,、動也。支、結(jié)也,。喘咳噎噦,。干嘔腫滿。下利小便不利,。數(shù)者皆是飲水過傷,。而診病之工。當須識此,。勿令誤也,。

振

傷寒振者。何以明之,。振者森然若寒,。聳然振動者是也。傷寒振者,。皆責其虛寒也,。至于欲汗之時。其人必虛,。必蒸蒸而振,。卻發(fā)熱汗出而解。振近戰(zhàn)也,。而輕者為振矣,。戰(zhàn)為正與邪爭。爭則為鼓栗而戰(zhàn),。振但虛而不至爭,。故止聳動而振也。下后複發(fā)汗振寒者,。謂其表裡俱虛也,。亡血家發(fā)汗。則寒栗而振者,。謂其血氣俱虛也,。諸如此者,。止于振聳爾,。其振振欲擗地者。有身為振振搖者,。二者皆發(fā)汗過多,。亡陽經(jīng)虛。不能自主持,。故身為振搖也,。又非若振栗之比。經(jīng)曰。若吐若下后,。心下逆滿,。氣上沖胸。起則頭眩,。發(fā)汗則動經(jīng),。身為振振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之,。太陽病,。發(fā)汗不解。其人仍發(fā)熱,。心下悸,。頭眩身動。振振欲擗地者,。真武湯主之,。二湯者。皆溫經(jīng)益陽,。滋血助氣之劑,。經(jīng)虛陽弱得之。未有不獲全濟之功者,。

戰(zhàn)栗

傷寒戰(zhàn)栗,。何以明之。戰(zhàn)栗者,。形相類而實非一也,。合而言之。戰(zhàn)栗非二也,。析而分之,。有內(nèi)外之別焉。戰(zhàn)者身為之戰(zhàn)搖者是也,。栗者心戰(zhàn)是也,。戰(zhàn)之與栗。內(nèi)外之診也,。昧者通以為戰(zhàn)栗也,。通為戰(zhàn)栗。而不知有逆順之殊,。經(jīng)曰,。胃無谷氣。脾澀不通,?？诩辈荒苎?。戰(zhàn)而栗者。即此觀之,。戰(zhàn)之與栗,。豈不異哉。戰(zhàn)之與振,。振輕而戰(zhàn)重也,。戰(zhàn)之與栗。戰(zhàn)外而栗內(nèi)也,。戰(zhàn)栗者,。皆陰陽之爭也。傷寒欲解,。將汗之時,。正氣內(nèi)實。邪不能與之爭,。則便汗出而不發(fā)戰(zhàn)也,。邪氣欲出。其人本虛,。邪與正爭,。微者為振。甚者則戰(zhàn),。戰(zhàn)退正勝而解矣,。經(jīng)曰。病有戰(zhàn)而汗出,。因得解者何也,。其人本虛。是以發(fā)戰(zhàn)者是也,。邪氣外與正氣爭則為戰(zhàn),。戰(zhàn)其愈者也。邪氣內(nèi)與正氣爭則為栗,。栗為甚者也,。經(jīng)曰。陰中于邪,。必內(nèi)栗也,。表氣微虛。裡氣不守,。故使邪中于陰也,。方其裡氣不守。而為邪中于正氣,。正氣怯弱,。故成栗也。戰(zhàn)者正氣勝,。栗者邪氣勝也,。傷寒六七日。欲解之時,。當戰(zhàn)而汗出,。其有但心栗而鼓頷。身不戰(zhàn)者,。已而遂成寒逆,。似此証多不得解。何者,。以陰氣內(nèi)盛,。正氣太虛。不能勝邪,。反為邪所勝也,。非大熱劑。與其灼艾,。又焉得而御之

四逆

傷寒四逆,。何以明之。四逆者,。四肢逆而不溫者是也,。積涼成寒。積溫成熱,。非一朝一夕之故,。其所由來者漸矣。傷寒始者邪在皮膚,。當太陽陽明受邪之時,。則一身手足盡熱。當少陰太陰受邪之時,。則手足自溫,。是表邪漸緩而欲傳裡也。經(jīng)曰,。傷寒四五日,。手足溫而渴者。小柴胡湯主之,。是太陽之邪,。傳之少陽也。傷寒脈浮,。手足自溫者,。是為系在太陰,。是少陽之傳邪于太陰也。是知邪氣在半表半裡,。則手足不熱而自溫也,。至于邪傳少陰。為裡証已深,。雖未至厥,。而手足又加之不溫。是四逆也,。若至厥陰,。則手足厥冷矣。經(jīng)曰,。少陰病四逆,。其人或咳或悸?；蛐”悴焕?。或腹中痛,?；蛐估轮卣摺Ｋ哪嫔⒅髦?。方用柴胡,、枳實、芍藥,、甘草,。四者皆是寒冷之物。而專主四逆之疾,。是知四逆非虛寒之証也,。又有四逆諸湯。亦治四逆手足寒,。方用干姜,、附子熱藥者。厥有旨哉,。若手足自熱而至溫,。從四逆而至厥者。傳經(jīng)之邪也,。四逆散主之,。若始得之手足便厥而不溫者。是陰經(jīng)受邪,。陽氣不足,?？捎盟哪鏈珳刂４箜氉R此,。勿令誤也,。四逆與厥相近而非也,。經(jīng)曰,。諸四逆厥者。不可下,。是四逆與厥有異也,。吐利煩躁見四逆者死。是惡見其四逆也,。診視之間,。熟詳究之。

厥

傷寒厥者,。何以明之,。厥者冷也,。甚于四逆也。經(jīng)曰,。厥者陰陽氣不相順接,。便為厥。厥者手足逆冷是也,。謂陽氣內(nèi)陷,。熱氣逆伏。而手足為之冷也,。經(jīng)曰,。傷寒一二日至四五日。厥者必發(fā)熱,。前熱者后必厥,。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微,。是知內(nèi)陷者,。手足為厥矣,。少陰病但厥無汗,。而強發(fā)之,。必動其血,。未知從何道出?；驈目诒?。或從目出,。是名下厥上竭,。亦是言發(fā)動其熱也,。先熱而后厥者。熱伏于內(nèi)也,。先厥而后熱者,。陰退而陽氣得複也,。若始得之便厥者。則是陽氣不足,。而陰氣勝也,。大抵厥逆為陰所主。寒者多矣,。而又有進退之別,。經(jīng)曰。病厥五日,。熱亦五日,。設六日當複厥。不厥者自愈,。發(fā)熱四日,。厥反三日。複厥四日,。厥少熱多,。其病自愈。厥四日,。熱反三日,。複厥五日。其病為進,。寒多熱少,。陽氣退。故為進也。病至厥陰,。傳經(jīng)盡也,。當是之時。陽氣勝陰,。厥少熱多,。其病則愈。若或陰氣反勝,。陽不得複,。厥多熱少。其病則逆,。厥為陰氣至也,。熱為陽氣複也,。至于下利,。則曰先厥后發(fā)熱而利。必自止,。見厥複利,。厥者複為熱。為陽氣得複,。而利必自止,。熱者便為厥。是陰氣還勝也,。故複下利矣,。諸陽受氣于胸中邪氣客于胸中郁郁留結(jié)。則陽氣不得敷布,。而手足為之厥,。經(jīng)曰。手足厥冷,。脈乍緊,。邪結(jié)在胸中。心中滿而煩,。飢不能食,。病在胸中。當吐之者是矣,。厥為陰之盛也,。若更加之惡寒而蜷者。陰氣之極也,。則難可製,。經(jīng)曰。少陰病惡寒身蜷而利。手足厥冷者,。不治,。是厥冷之逆者。神丹其能生乎,。

鄭聲

傷寒鄭聲,。為邪音也?？鬃釉?。惡鄭聲之亂雅樂也。又曰,。放鄭聲,。遠佞人。鄭聲淫,。佞人殆,。是謂鄭聲。為不正之音也,。傷寒鄭聲者,。則其聲如鄭衛(wèi)之音。轉(zhuǎn)不正也,。經(jīng)曰,。虛則鄭聲。今汗后或病久,。人聲轉(zhuǎn)者是也,。以此為虛。從可知矣,。又鄭聲者,。重語也。正為聲轉(zhuǎn)也,。若聲重而轉(zhuǎn)其本音者亦是矣,。昧者殊不知此。妄以重為重疊之語,。與譫語混而莫辨,。遂止以身熱脈數(shù)。煩渴便難而多言者為譫語,。以身涼脈小,。自利不渴而多言者為鄭聲。如此則有失仲景之本意,。兼鄭聲淫之語以正之,。則鄭聲不為重疊。正為不正也。況仲景之書,。三百九十余証,。曲盡傷寒形候。未有脫落而不言者,。若是鄭聲為多言,。則于三陰門中。亦須條見,。所以鄭聲別無証治者,。是不與譫語為類也。雖曰虛矣,。止為正氣虛而不全,。故使轉(zhuǎn)聲而不正也。明者鑒此,。幸詳究之,。

譫語

傷寒譫語。何以明之,。譫者謂呢喃而語也,。又作。謂妄有所見而言也,。此皆真氣昏亂。神識不清之所致,。夫心藏神而主火,。病則熱氣歸焉。傷寒胃中熱盛,。上乘于心,。心為熱冒。則神昏亂而語言多出,。識昏不知所以然,。遂言無倫次而成譫妄之語。輕者睡中呢喃,。重者不睡亦語言差謬,。有譫語者。有獨語者,。有狂語者,。有語言不休者。有言亂者,。此數(shù)者,。見其熱之輕重也。譫語與獨語。雖間有妄錯之語,。若與人言有次,。是熱未至于極者也。經(jīng)曰,。獨語如見鬼狀,。若劇者。發(fā)則不識人,。是病獨語未為劇也,。狂語者熱甚者也,。由神昏而無所見覺,。甚則至于叫喊而言語也。言語不休者,。又其甚也,。至于亂言者。謂妄言罵詈,。善惡不避親疏,。為神明已亂也。經(jīng)曰,。諸逆發(fā)汗微者難瘥,。劇者言亂。是難可複製也,。譫語之由,。又自不同。皆當明辨之,。有被火劫譫語者,。有汗出譫語者。有下利譫語者,。有下血譫語者,。有燥屎在胃譫語者。有三陽合病譫語者,。有過經(jīng)譫語者,。有亡陽譫語者。經(jīng)曰,。大熱入胃中,。水竭躁煩。必發(fā)譫語,。又腹?jié)M微喘,?？诟裳薁€?；虿淮蟊?。久則譫語。是因被火劫譫語也,。汗出譫語,。此為風也。須下之,。過經(jīng)乃可下之,。下之若早。語言必亂,。以表虛裡實故也,。是汗出譫語者也。下利譫語者,。有燥屎也,。小承氣湯主之。是下利譫語者也,。下血譫語者,。此為熱入血室。當刺期門,。隨其實而瀉之,。是下血譫語者也。譫語有潮熱,。反不能食者,。胃中必有燥屎五六枚也。是謂燥屎在胃譫語者也,。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè),?？诓蝗识婀浮Ｗd語遺尿,。是三陽合病譫語者也,。過經(jīng)譫語者熱也。當以湯下之,。是過經(jīng)譫語者也,。發(fā)汗多亡陽譫語者。不可下,。與柴胡桂枝湯,。和其榮衛(wèi),。是以有通津液后自愈。是亡陽譫語也,。諸如此者,。脈短則死。脈自和則愈,。又身微熱,。脈浮大者生。逆冷脈沉細,。不過一日死,。實則譫語。氣收斂在內(nèi),。而實者本病也,。或氣上逆而喘滿,?；驓庀聤Z而自利者。皆為逆也,。經(jīng)曰,。直視譫語喘滿者死。下利者亦死,。謂其正氣脫絕也,。能知虛實之診。能識逆從之要,。治病療病,。則不失矣。

短氣

傷寒短氣,。何以明之,。短氣者。氣短而不能相續(xù)者是矣,。似喘而非喘,。若有氣上沖。而實非氣上沖也,。喘者張口抬肩,。搖身滾肚。謂之喘也,。氣上沖者,。腹裡氣時時上沖也。所謂短氣者,。呼吸雖數(shù),。而不能相續(xù),。似喘而不搖肩。似呻吟而無痛者,。短氣也,。經(jīng)所謂短氣者眾。實為難辨之証,。愚醫(yī)莫識之,。為治有誤者多矣。要識其短氣之真者,。氣急而短促,。謂之氣短者是也。短氣有責為虛者,。有責為實者,。要當明辨之。經(jīng)曰,。趺陽脈微而緊,。緊則為寒。微則為虛,。微緊相搏,。則為短氣。此為短氣之虛者也,。短氣腹?jié)M而喘,。有潮熱。此外欲解,?？晒パe也。此為短氣之實者也,。又有屬表,。又有屬裡者。要當審視之,。經(jīng)曰,。短氣但坐以汗出不徹故也。更發(fā)汗則愈,。與其風濕相搏。汗出短氣,。小便不利,。惡風不欲去衣。甘草附子湯主之者,。是邪氣在表而短氣者也,。干嘔短氣,。汗出不惡寒者。此表解裡未和也,。十棗湯主之,。與其太陽病。醫(yī)反下之,。短氣躁煩,。心中懊。陽氣內(nèi)陷,。心下因硬,。則為結(jié)胸。大陷胸湯主之,。是邪氣在裡而短氣者也,。虛也。實也,。在表也,。在裡也。皆作短氣,。又何以辨其虛實也,。大凡心腹脹滿而短氣者。邪在裡而為實也,。腹濡滿而短氣者,。邪在表而為虛也。大抵短氣為實,。金匱要略曰,。短氣不足以息者實也。又水停心下,。亦令短氣,。金匱要略曰。食少飲多,。水停心下,。微者短氣。即此觀之,。短氣之由亦眾矣,。必審其形候。使的而不惑,。必審其邪氣,。在表裡之不瘥。隨癥攻之,。了無不愈者矣,。

搖頭

傷寒搖頭,。何以明之。頭者諸陽之會也,。諸陽之脈,。皆上于頭。諸陰脈皆至頸胸中而還,。陽脈不治,。則頭為之搖。傷寒搖頭有三,。皆所主不同也,。有曰搖頭言者。裡痛也,。以裡有痛者,。語言則劇。欲言則頭為之戰(zhàn)搖也,。有曰獨搖頭,。卒口噤。背反張者,。痙病也,。以風盛于上。風主動搖故也,。裡痛非邪也,。痛使之然。痙病非逆也,。風使之然,。至于陽反獨留。形體如煙熏,。直視搖頭者,。又謂之心絕。蓋心藏神,。而為陰之本,。陽根于陰。陰根于陽,。陰陽相根,。則榮衛(wèi)上下相隨矣。絕則神去而陰竭,。陽無根者,。則不能自主持。故頭為之搖矣。王曰,。滋苗者以固其根。伐下者必枯其上,。內(nèi)絕其根,。外作搖頭。又何疑焉,。心絕者真病也,。風痙裡痛者。邪氣也,。觀其頭搖,。又當明其臧否焉。

螈

傷寒螈,。何以明之,。螈者筋脈急也。者筋脈緩也,。急者則引而縮,。緩者則縱而伸?；蚩s或伸,。動而不止者。名曰螈,。俗謂之搐者是也,。黃帝內(nèi)經(jīng)曰。病筋脈相引而急,。名曰螈,。螈謂若契合之契也。行則緩,。臥則緊,。從則縱。疾之縱者,。謂若放縱之縱也,。以急為螈。以緩為,。理至明矣,。螈者。風疾也,。而癲癇則螈焉,。傷寒螈者。邪熱氣極也。熱盛則風搏並經(jīng)絡,。風主動,。故四肢螈而不寧也。故風溫被火者,。曰發(fā)微黃色,。劇者如驚癇。時螈,。言其熱氣之劇盛也,。傷寒病至于發(fā)螈者。疾勢已過矣,。多難可製,。內(nèi)經(jīng)曰。太陽終者,。戴眼反折,。螈絕汗乃出。大如貫珠,。著身不流,。是見其螈。為已過之疾也,。又有四肢習,。為四肢動而不止。似螈而無力,。不得伸縮者也,。此為肝絕。螈之証雖難已,。若能以祛風滌熱之劑,。折其大熱。則螈亦有生者,。若妄加灼火,。或飲以發(fā)表之藥,。則死不旋踵,。經(jīng)曰。一逆尚引日,。再逆促命期,。

不仁

傷寒不仁。何以明之,。仁,、柔也,。不仁。謂不柔和也,。癢不知也,。痛不知也。寒不知也,。熱不知也,。任其屈伸灸刺。不知所以然者,。是謂不仁也。由邪氣壅盛,。正氣為邪氣閉伏,。郁而不發(fā)。榮衛(wèi)血氣虛少,。不能通行,。致斯然也。內(nèi)經(jīng)曰,。榮氣虛則不仁,。針經(jīng)曰。衛(wèi)氣不行,。則為不仁,。經(jīng)曰。榮衛(wèi)不能相將,。三焦無所仰,。身體痺不仁。即是言之,。知榮衛(wèi)血氣虛少,。不能通行。為不仁者明矣,。經(jīng)曰,。諸乘寒者則為厥。郁冒不仁,。言此厥者,。是正氣為寒氣所乘。為厥氣也,。非四肢逆冷之厥也,。何者。蓋以郁冒,。為昏冒不仁,。為不知痛癢,。得不為尸厥之厥耶。經(jīng)曰,。少陰脈不至,。腎氣微少。精血奔,。氣促迫,。上入胸膈。宗氣反聚,。血結(jié)心下,。陽氣退下。熱歸陰股,。與陰相動,。令身不仁。此為尸厥,。其乘寒之厥,。郁冒不仁。即此尸厥可知矣,。昔越人入虢診太子為尸厥,。以郁冒不仁為可治。刺之而得痊濟者,。實神醫(yī)之診也,。嗚呼。設或脈浮而洪,。身汗如油,。喘而不休。水漿不下,。形體不仁,。此又為命絕。雖越人其能起之歟,。

直視

傷寒直視,。何以明之。直視者,。視物而目精不轉(zhuǎn)動者是也,。若目精轉(zhuǎn)者。非直視也,。水之精為志,。火之精為神,。目者心之使也,。神所寓焉,。肝之外候也。精神榮焉,。針經(jīng)曰,。五臟六腑之氣。皆上注于目,。而為之精,。精之窠為眼之睛。精為瞳子,。筋之精為黑睛,。血之精為絡。氣之精為白睛,。肌肉之精為約束,。裹擷筋骨。血氣之精,。與脈並為系。上屬于腦,。五臟血氣充榮,。則目和而明矣。傷寒目直視者,。邪氣壅盛,。冒其正氣。使神智不慧,。藏精之氣不上榮于目,。則目為之直視。傷寒至于直視,。為邪氣已極,。証候已逆。多難治,。經(jīng)曰,。衄家不可發(fā)汗。汗出則額上陷,。脈急緊,。直視不能。不得眠,。以肝受血而能視,。亡血家肝氣已虛。目氣已弱,。又發(fā)汗亡陽,。則陰陽俱虛所致也,。此雖錯逆。其未甚也,。逮乎狂言,。反目直視。又為腎絕,。直視搖頭,。又為心絕。皆臟氣脫絕也,。直視譫語,。喘滿者死。下利者亦死,。又劇者發(fā)則不識人,。循衣摸床。惕而不安,。微喘直視,。脈弦者生。澀者死,。皆邪氣盛而正氣脫也,。其或有目中不了了。睛不和,。無表裡証,。大便難。身微熱者,。是非直視也,。此為內(nèi)實也?？捎么蟪袣鉁?、大柴胡湯下之。直視為不治之疾,。目中不了了,。為可治之候。二者形証相近,。其為工者,。宜熟視之。

郁冒

傷寒郁冒,。何以明之,。郁為郁結(jié)而氣不舒也。冒為昏冒而神不清也,。世謂之昏迷者是也,。郁冒之來,。皆虛極而乘寒。則有之矣,。經(jīng)曰,。諸乘寒者則為厥。郁冒不仁,。又曰,。太陽病先下之而不愈。因複發(fā)汗,。以此表裡俱虛,。其人因致冒。冒家汗出自愈,。所以然者,。汗出表和故也。是知因虛乘寒,。乃生郁冒,。金匱要略曰。新產(chǎn)婦人有三病,。一者病痙,。二者病郁冒。三者大便難,。亡血複汗。寒多故令郁冒,。又曰,。產(chǎn)婦郁冒。其脈微弱,。嘔不能食,。大便堅。所以然者,。血虛而厥,。厥而必冒。冒家欲解,。必大汗出,。即此觀之。郁冒為虛寒可知矣,。又或少陰病,。下利止而頭眩。時時自冒者,。又為死証,。蓋謂其虛極而脫也,。觀其郁冒。幸無忽焉,。

動氣

傷寒動氣,。何以明之。動氣者,。為築築然動于腹中者是矣,。臟氣不治。隨臟所主,。發(fā)泄于臍之四旁,。動跳築築然。謂之動氣,。難經(jīng)曰,。肝內(nèi)証臍左有動氣。按之牢若痛,。心內(nèi)証臍上有動氣,。按之牢若痛。肺內(nèi)証臍右有動氣,。按之牢若痛,。腎內(nèi)証臍下有動氣。按之牢若痛,。是臟氣不治,。腹中氣候發(fā)動也。動氣應藏,。是皆真氣虛,。雖有表裡攻發(fā)之証。即不可汗下,。經(jīng)曰,。動氣左右。不可發(fā)汗,。汗則頭眩,。汗不止。筋惕肉,。是發(fā)汗而動肝氣者也,。動氣在左不可下。下之則腹內(nèi)拘急,。食不下,。動氣更劇。雖有身熱。臥則欲蜷,。是下之而動肝氣者也,。動氣在上。不可發(fā)汗,。汗則氣上沖,。正在心端。是發(fā)汗而動心氣者也,。動氣在上不可下,。下之則掌握熱煩。身上浮冷,。熱汗自泄,。欲得水自灌。是下之而動心氣者也,。動氣在右,。不可發(fā)汗。汗則衄而渴,。心苦煩,。飲即吐水。是發(fā)汗而動肺氣者也,。動氣在右不可下,。下之則津液內(nèi)竭。咽燥鼻干,。頭眩心悸,。是下之而動肺氣者也。動氣在下,。不可發(fā)汗,。汗則無汗。心中大煩,。骨節(jié)苦痛。目運惡寒,。食則反吐,。谷不得下。是發(fā)汗而動腎氣者也,。動氣在下不可下,。下之則腹脹滿。卒起頭眩,。食則下清谷,。心下痞。是下之而動腎氣者也,。且脾內(nèi)証,。當臍有動氣,。經(jīng)特曰臍之四旁動氣。不可汗下,。獨不言脾候,。當臍有動氣者。以脾居中州,。為胃以行津液,。發(fā)汗吐下。獨先動脾,。況脾家發(fā)動氣者,。詎可動之也。所以特不言之也,。傷寒所以看外証為當者,。蓋不在脈之可見。必待問之可得者,。發(fā)汗吐下,。務要審諦。舉此動氣,。類可知矣,。

自利

傷寒自利。何以明之,。自利者,。有不經(jīng)攻下。自然溏泄者,。謂之自利也,。傷寒自利多種。須知冷熱虛實,。消息投湯,。無致失瘥。雜病自利,。多責為寒,。傷寒下利。多由協(xié)熱,。其與雜病有以異也,。表邪傳裡。裡虛協(xié)熱則利,。不應下而便攻之,。內(nèi)虛協(xié)熱遂利。是皆協(xié)熱。已又合病,。皆作自利,。太陽與陽明合病。必自下利,。葛根湯主之,。太陽與少陽合病。必自下利,。黃芩湯主之,。陽明與少陽合病。必自下利,。大承氣湯主之,。三者皆合病下利。一者發(fā)表,。一者攻裡,。一者和解。所以不同者,。蓋六經(jīng)以太陽陽明為表,。少陽太陰為在半表半裡。少陰厥陰為在裡,。太陽陽明合病,。為在表者也。雖曰下利,。必發(fā)散經(jīng)中邪氣而后已,。故與葛根湯以汗之。太陽與少陽合病,。為在半表半裡者也,。雖曰下利。必和解表裡之邪而后已,。故與黃芩湯以散之,。陽明少陰合病。為少陽邪氣入腑者也,。雖曰下利,。必逐去胃中之實而后已。故與承氣湯以下之,。是三者所以有異也。下利家何以明其寒熱耶,。且自利不渴屬太陰,。以其臟寒故也。下利欲飲水者。以有熱也,。故大便溏小便自可者,。此為有熱自利。小便色白者,。少陰病形悉具,。此為有寒。惡寒脈微,。自利清谷,。此為有寒。發(fā)熱后重,。泄色黃赤,。此為有熱。皆可理其寒熱也,。凡腹中痛,。轉(zhuǎn)氣下趨少腹者。此欲自利也,。自利家身涼脈小為順,。身熱脈大為逆。少陰病脈緊下利,。脈暴微,。手足反溫。脈緊反去者,。此為欲解,。下利脈大者為未止。脈微弱數(shù)者,。為欲自止,。雖發(fā)熱不死。是知下利脈大為逆,。而脈小為順也,。自利宜若可溫。理中白通諸四逆輩,。皆溫臟止利之劑,。又有腸胃有積結(jié)。與下焦客邪,。皆溫劑不能止之,。必也或攻泄之?；蚍掷笠?。經(jīng)曰,。理中者理中焦。此利在下焦,。宜赤石脂禹余糧湯,。複不止。當利其小便,。是濕在下焦,。滲泄而聚利者也。少陰病自利清水,。色純青,。心下必痛?？诟稍?。與下利三部皆平。按之心下硬,?；蛎}沉而滑?；虿挥扯d語,。或瘥后至年月日複發(fā),。此數(shù)者,。皆腸胃有積結(jié)。而須攻泄者也,。內(nèi)經(jīng)有曰,。大熱內(nèi)結(jié)。注泄不止,。熱宜寒療,。結(jié)伏須除。以寒下之,。結(jié)散利止,。大寒凝內(nèi)。久利泄溏,。愈而複發(fā),。綿歷歲年。以熱下之,。寒去利止,。謂之通因通用。下利雖有表証,。又不可發(fā)汗,。以下利為邪氣內(nèi)攻,。走津液而胃虛也。故經(jīng)曰,。下利不可攻其表。汗出必脹滿者是矣,。大抵下利脫氣至急,。五奪之中。此為甚者,。其或邪盛正虛,。邪壅正氣下脫。多下利而死,。何以言之,。經(jīng)曰。下利日十余行,。脈反實者死,。發(fā)熱下利至甚。厥不止者死,。直視譫語下利者死,。下利手足厥冷無脈者。灸之不溫,。脈不還死,。少陰病自利。複煩躁不得臥寐者死,。此數(shù)者,。皆邪壅正氣下脫而死者也。金匱要略曰,。六腑氣絕于外者,。手足寒。五臟氣絕于內(nèi)者,。利下不禁,。嗚呼。疾成而后藥,。雖神醫(yī)不可為已,。氣既脫矣。孰能治之,。

筋惕肉

傷寒筋惕肉,。何以明之。傷寒頭痛身疼,。惡寒發(fā)熱者,。必然之証也,。其于筋惕肉。非常有之者,。必待發(fā)汗過汗多汗,。則有之矣。內(nèi)經(jīng)曰,。陽氣者,。精則養(yǎng)神柔則養(yǎng)筋。發(fā)汗過多,。津液枯少,。陽氣太虛。筋肉失所養(yǎng),。故惕惕然而跳,。然而動也。太陽病脈微弱,。汗出惡風者,。不可服大青龍湯服之則厥逆。筋惕肉,。此為逆也,。太陽病發(fā)汗。汗出不解,。其人仍發(fā)熱,。頭眩身動。振振欲擗地者,。真武湯主之,。動氣在左。不可發(fā)汗,。發(fā)汗則頭眩汗不止,。筋惕肉。即是觀之,。筋惕肉,。由發(fā)汗多亡陽。陽虛可見矣,。茲雖逆也,。止于發(fā)汗亡陽而表虛。治以溫經(jīng)益陽則可矣,?；蛞蛲孪掳l(fā)汗。表裡俱虛,。而有此狀者,。又非若但發(fā)汗后所可同也,。經(jīng)曰。傷寒吐下后,。發(fā)汗虛煩,。脈甚微。七八日,。心下痞硬,。脅下痛。氣上沖咽喉,。眩冒。筋脈動惕者,。久而成痿,。此為逆之甚者也。太陽病發(fā)汗,。複下之后,。表裡俱虛。複加燒針,。因胸煩,。面色青黃。膚者難治,。茲為逆之甚者也,。發(fā)汗吐下。庸可忽諸,。

熱入血室

傷寒熱入血室,。何以明之。室者屋室也,。謂可以停止之處,。人身之血室者。榮血停止之所,。經(jīng)脈留會之處,。即沖脈是也。沖脈者,。奇經(jīng)八脈之一脈也,。起于腎下。出于氣沖,。並足陽明經(jīng),。挾臍上行至胸中而散。為十二經(jīng)脈之海,。王曰,。沖為血海,。言諸經(jīng)之血。朝會于此,。男子則營運生精,。女子則上為乳汁。下為月水,。內(nèi)經(jīng)曰,。任脈通。沖脈盛,。月事以時下者是也,。王曰。陰靜海滿而去血,。謂沖脈盛,。為海滿也。即是觀之,。沖是血室可知矣,。傷寒之邪。婦人則隨經(jīng)而入,。男子由陽明而傳,。以沖之脈。與少陰之絡起于腎,。女子感邪,。太陽隨經(jīng)。便得而入沖之經(jīng),。並足陽明,。男子陽明內(nèi)熱。方得而入也,。沖之得熱,。血必妄行。在男子則下血譫語,。在婦人則月水適來,。陽明病下血譫語。此為熱入血室者,。斯蓋言男子,。不止謂婦人而言也。婦人傷寒,。經(jīng)水適來,。與經(jīng)水適斷者。皆以經(jīng)氣所虛。宮室不辟,。邪得乘虛而入,。針經(jīng)有言曰。邪氣不得其虛,。不能獨傷人者是矣,。婦人熱入血室。有須治而愈者,。有不須治而愈者,。又各不同也。婦人中風,。發(fā)熱惡寒,。經(jīng)水適來。得之七八日,。熱除而脈遲,。身涼和。胸脅下滿,。如結(jié)胸狀。譫語者,。此為熱入血室,。當刺期門。隨其時經(jīng)水適斷者,。此為熱入血室,。其血必結(jié)。故使如瘧狀,。發(fā)作有時,。小柴胡湯主之。二者是須治而愈是也,。婦人傷寒發(fā)熱,。經(jīng)水適來。晝則明了,。暮則譫語,。如見鬼狀者。此為熱入血室,。無犯胃氣,。及上二焦。必自愈,。是不須治而愈者也,。譫語為病邪之甚者。何不須治而愈耶。且胸脅滿,。如結(jié)胸譫語,。是邪氣留結(jié)于胸脅而不去者。必刺期門,。隨其實而瀉之,。寒熱如瘧。發(fā)作有時者,。是血結(jié)而不行者,。須小柴胡湯散之。二者既有留邪,。必須治之可也,。若發(fā)熱經(jīng)水適來。晝?nèi)彰髁?。暮則譫語,。此則經(jīng)水既來。以裡無留邪,。但不妄犯,。熱隨血散。必自愈,。經(jīng)曰,。血自下。下者愈,。故無犯胃氣,。及上二焦。必自愈,。所謂妄犯者,。謂恐以譫語為陽明內(nèi)實。攻之犯其胃氣也,。此無胸脅之邪,。恐刺期門犯其中焦也,。此無血結(jié),。恐與小柴胡湯犯其上焦也,。小柴胡湯解散,。則動衛(wèi)氣。衛(wèi)出上焦,。動衛(wèi)氣是犯上焦也,。刺期門則動榮氣。榮出中焦。動榮氣是犯中焦也,。脈經(jīng)有曰,。無犯胃氣。及上二焦,。豈謂藥不謂針耶,。此其是歟。

發(fā)黃

傷寒發(fā)黃,。何以明之,。經(jīng)曰。濕熱相交,。民當病癉,。癉者黃也。單陽而無陰者也,。傷寒至于發(fā)黃,。為疾之甚也。濕也熱也,。甚者則發(fā)黃,。內(nèi)熱已盛。複被火者,。亦發(fā)黃也,。邪風被火熱。兩陽相熏灼,。其身必發(fā)黃,。陽明病被火,。額上微汗出,。小便不利者。必發(fā)黃,。是由內(nèi)有熱而被火,。致發(fā)黃者也。陽明病無汗,。小便不利,。心中懊者必發(fā)黃。是由陽明熱盛,。致發(fā)黃者也,。傷寒發(fā)汗已。身自為黃,。所以然者,。寒濕在裡不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之,。是由寒濕致發(fā)黃者也,。濕亦令黃也。熱亦令黃也,。其能辨之乎,。二者非止根本有異。而色澤亦自不同,。濕家之黃也,。身黃如似熏黃。雖黃而色暗不明也,。至于熱盛之黃也,。必身黃如橘子色。甚者勃勃出,。染著衣正黃如柏,。是其正黃色也。由是觀之,。濕之與熱,。豈不異哉。大抵黃家屬太陰,。太陰者脾之經(jīng)也,。脾者土。黃土色也,。脾經(jīng)為濕熱蒸之,。則色見于外。必發(fā)身黃,。經(jīng)曰,。傷寒脈浮緩。手足自溫者,。是為系在太陰,。太陰當發(fā)身黃者是矣。熱雖內(nèi)盛,。若已自汗出,。小便利者。則不能發(fā)黃必也,。頭汗出,。身無汗。劑頸而還,。小便不利,?？曙嬎疂{。此為瘀熱在裡,。身必發(fā)黃,。黃家為熱盛。而治法亦自有殊,。傷寒八九日,。身如橘子色。小便不利,。少腹?jié)M者,。茵陳蒿湯主之。此欲泄滌其熱也,。傷寒身黃發(fā)熱者,。梔子柏皮湯主之。此欲解散其熱也,。傷寒瘀熱在裡,。身必發(fā)黃。麻黃連翹赤小豆湯主之,。此欲解散其熱也,。此數(shù)者。泄滌解散,。乃治之不同,。亦皆析火徹熱之劑也。一或身黃脈沉結(jié),。少腹硬而小便自利,。其人如狂者。又為蓄血在下焦,。使之黃也,。必須抵當湯下之而愈。黃家既是病之已極,。是以有不治之者多矣,。非止寸口近掌無脈,。鼻氣出冷,。為不治之疾。又若形體如煙熏,。直視搖頭者,。是為心絕。環(huán)口黧黑,。柔汗發(fā)黃,。是為脾絕,。皆不治之癥。醫(yī)者更詳視之,。

發(fā)狂

傷寒發(fā)狂,。何以明之?？裾卟褚?。謂其不寧也。難經(jīng)曰,?？裰及l(fā)也。少臥不飢,。而自高賢也,。自辨智也。自貴倨也,。妄笑好歌樂也,。妄行走不休也?？窦宜?。皆陽盛致然。內(nèi)經(jīng)曰,。陰不勝其陽,。脈留薄疾並。乃狂也,。又曰,。邪入于陽則狂。邪入于陰則喑,。難經(jīng)曰,。重陽者狂。重陰者癲,。脈經(jīng)曰,。陰附陽則狂。陽附陰則癲,。病源曰,。陽邪並于陽則狂。陰邪並于陰則癲,。即諸經(jīng)之狂為陽盛也,。明矣。又陽明之病,。惡人與火,。聞木音則惕然而驚,。心欲動。獨閉戶牖而處,。甚則欲上高而歌,。棄衣而走。逾垣上屋,。其所上之處,。皆非素能者。是謂陽邪並于陽明也,。傷寒熱毒在胃,。並于心臟。使神不寧,。而志不定,。遂發(fā)狂也。傷寒至于發(fā)狂,。為邪熱至極也,。非大吐下則不能已。又有熱在下焦,。其人如狂者,。經(jīng)曰。熱入膀胱,。其人如狂,。謂之如狂。則未至于狂,。但臥起不安爾,。其或狂言。目反直視,。又為腎之絕,。汗出輒複熱?？裱圆荒苁?。又為失志死。若此則殆非藥石之所及,。是為真病焉,。

霍亂

傷寒霍亂。何以明之,。上吐而下利,。揮霍而撩亂是也,。邪在上焦者,。但吐而不利,。邪在下焦者。但利而不吐,。而若邪在中焦,。胃氣不治。為邪所傷,。使陰陽乖隔,。遂上吐而下利。若止嘔吐,。而利經(jīng)止,。得之吐利。必也上吐下利,。躁擾煩亂,。乃謂之霍亂。其與但稱吐利者,。有以異也,。傷寒吐利者。邪氣所傷,?；魜y吐利者。飲食所傷也,。其有兼?zhèn)?。?nèi)外不和者。加之頭痛發(fā)熱而吐利也,。經(jīng)曰,。病發(fā)熱頭痛。身疼惡寒吐利者,。此屬何病,。答曰。此名霍亂,。自吐下又利止,。複更發(fā)熱也。是霍亂兼?zhèn)咭??；魜y頭痛發(fā)熱。熱多欲飲水者,。五苓散主之,。寒多不用水者。理中丸主之,。以其中焦失治,。陰陽乖隔,。必有偏之者。偏陽則多熱,。偏陰則多寒,。許仁則曰。病有干霍亂,。有濕霍亂,。干霍亂死者多。濕霍亂死者少,。蓋吐利則所傷之物,。得以出泄。雖霍亂其則止于胃中水谷泄盡則止矣,。所以死者少,。及其干霍亂而死多者。以其上不得吐,。下不得利,。則所傷之物。不得出泄,。壅閉正氣,。關隔陰陽。煩擾悶亂,。躁無所安,。喘脹干霍亂而死。嗚呼,。食飲有節(jié),。起居有常者。豈得致霍亂耶,。飲食自倍,。腸胃乃傷。喪身之由,。實自致爾,。

蓄血

傷寒蓄血。何以明之,。蓄血者,。在下焦結(jié)聚。結(jié)聚而不行。蓄積而不散者是也。血菀于上,。而吐血者,。謂之薄厥。留于下而瘀者,。謂之蓄血,。此由太陽隨經(jīng),。瘀熱在裡,。血為熱所搏,。結(jié)而不行,。蓄于下焦之所致,。經(jīng)曰。太陽病六七日,。表証仍在,。脈微而沉。反不結(jié)胸,。其人發(fā)狂者,。以熱在下焦。少腹當硬滿,。小便自利者,。下血乃愈。抵當湯主之者是也,。大抵看傷寒,。必先觀兩目。次看口舌,。然后自心下至小腹,。以手攝按之。覺有滿硬者,。則當審而治之,。如少腹覺有硬滿。便當問其小便,。若小便不利者,。則是津液留結(jié)?？衫”?。若小便自利者。則是蓄血之証,?？上吗鲅＝?jīng)曰,。傷寒有熱,。少腹?jié)M。應小便不利。今反利者,。為有血也,。又曰。太陽病身黃,。脈沉結(jié),。少腹硬。小便不利者,。為無血也,。小便自利。其人如狂者,。血証諦也,。皆須抵當丸下之愈。陽明証,。其人喜忘,。屎雖硬。大便反易,。其色必黑,。亦是蓄血之証。蓄血于下,。所以如狂者,。經(jīng)所謂熱結(jié)膀胱。其人如狂者是也,。血瘀于下,。所以喜忘者。內(nèi)經(jīng)曰,。血並于下,。亂而喜忘者是也。二者若有其一,。則為蓄血証明矣,。蓄血之証。又有輕重焉,。如狂也,。喜忘也。皆蓄血之甚者,。須抵當湯丸以下之,。如外已解。但少腹急結(jié)者,。則為蓄血之輕也,。須桃仁承氣湯以利之,。醫(yī)之妙者何也。在乎識形証,。明脈息,。曉虛實。知傳變,。其于形証之明者,。眾人所共識。又何以見其妙,。必也形証之參差,。眾人所未識。獨先識之,。乃所以為妙,。且如病患無表裡証,。發(fā)熱七八日,。雖脈浮數(shù)者?？上轮?。假令已下。脈數(shù)不解,。發(fā)熱則消谷善飢,。至六七日。不大便者,。此有瘀血,。抵當湯主之。當不大便,。六七日之際,。又無喜忘如狂之証。亦無少腹硬滿之候,。當是之時,。與承氣湯下者多矣。獨能處以抵當湯下之者,。是為醫(yī)之妙者也,。若是者。何以知其有蓄血也,。且脈浮而數(shù),。浮則傷氣。數(shù)則傷血,。熱客于氣則脈浮,。熱客于血則脈數(shù)。因下之后。浮數(shù)俱去則已,。若下之后數(shù)去,。其脈但浮者。則榮血間熱去,。而衛(wèi)氣間熱在矣,。為邪氣獨留心中則飢。邪熱不殺谷,。潮熱發(fā)渴也,。及下之后。浮脈去而數(shù)不解者,。則衛(wèi)氣間熱去,。而榮血間熱在矣。熱氣合並,。迫血下行,。胃虛協(xié)熱。消谷善飢,。血至下焦,。若下不止。則血得以去,。泄必便膿血也,。若不大便六七日。則血不得出泄,。必蓄在下焦為瘀血,。是須抵當湯下之。此實疾証之奇異,。醫(yī)法之玄微,。能審諸此者。真妙醫(yī)也,。

勞複

傷寒勞複,。何以明之。勞為勞動之勞,。複為再發(fā)也,。是傷寒瘥后。因勞動再發(fā)者是也,。傷寒新瘥后,。血氣未平。余熱未盡,。勞動其熱,。熱氣還經(jīng)絡,。遂複發(fā)也。此有二種,。一者因勞動外傷,。二者因飲食內(nèi)傷。其勞動外傷者,。非止強力搖體,。持重遠行之勞。至于梳頭洗面則動氣,。憂悲思慮則勞神,。皆能複也。況其過用者乎,。其飲食內(nèi)傷者,。為多食則遺。食肉則複者也,。內(nèi)經(jīng)曰,。熱病已愈。而時有遺者何也,。以熱甚而強食之,。病已衰而熱有所藏,。因其谷氣留薄,。兩陽相合。故有所遺,。經(jīng)曰,。病已瘥尚微煩。設不了了者,。以新虛不勝谷氣,。故令微煩。損谷則愈,。夫傷寒邪氣之傳,。自表至裡。有次第焉,。發(fā)汗吐下,。自輕至重。有等差焉,。又其勞複則不然,。見其邪氣之複來也。必迎奪之,。不待其傳也,。經(jīng)曰,。大病瘥后勞複者。枳實梔子豉湯主之,。若有宿食加大黃,。且枳實梔子豉湯則吐之。豈待虛煩懊之証,。加大黃則下之,。豈待腹?jié)M譫語之候。經(jīng)曰,。傷寒瘥后更發(fā)熱者,。小柴胡湯主之。脈浮以汗解之,。脈沉實者,。以下解之。亦是便要折其邪也,。蓋傷寒之邪,。自外入也。勞複之邪,。自內(nèi)發(fā)也,。發(fā)汗吐下。隨宜施用焉,。嗚呼,。勞複也。食複也,。諸勞皆可及,。御內(nèi)則死矣。若男女相易,。則為陰陽易,。其不易自病者。謂之女勞複,。以其內(nèi)損真氣,。外動邪熱。真虛邪盛,。則不可治矣,。昔督郵顧子獻。不以華敷之診為信,。臨死致有出舌數(shù)寸之驗,。由此觀之。豈不與后人為鑒誡哉,。

藥方論序

金．成無己著

製方之體,。宣,、通、補,、瀉,、輕、重,、澀,、滑、燥,、濕十劑是也,。製方之用。大,、小,、緩、急,、奇,、耦、複七方是也,。是以製方之體,。欲成七方之用者。必本于氣味生成,。而製方成焉,。其寒、熱,、溫,、涼、四氣者生乎天,。酸、苦,、辛,、咸、甘,、淡,、六味者成乎地。生成而陰陽造化之機存焉,。是以一物之內(nèi),。氣味兼有。一藥之中,。理性具矣,。主對治療,。由是而出。斟酌其宜,。參合為用,。君臣佐使。各以相宜,。宣攝變化,。不可勝量。一千四百五十三病之方,。悉自此而始矣,。其所謂君臣佐使者。非特謂上藥一百二十種為君,。中藥一百二十種為臣,。下藥一百二十五種為佐使。三品之君臣也,。製方之妙,。的與病相對。有毒無毒,。所治為病主,。主病之謂。君佐君之謂,。臣應臣之謂,。使擇其相須相使。製其相畏相惡,。去其相反相殺,。君臣有序。而方道備矣,。方宜一君二臣,。三佐五使。又可一君三臣,。九佐使也,。多君少臣。多臣少佐,。則氣力不全,。君一臣二。製之小也,。君一臣三佐五,。製之中也。君一臣三佐九,。製之大也,。君一臣二,。奇之製也。君二臣四,。偶之製也,。君二臣三。奇之製也,。君二臣六,。偶之製也。近者奇之,。遠者偶之,。所謂遠近者。身之遠近也,。在外者身半以上,。同天之陽。其氣為近,。在內(nèi)者身半以下,。同地之陰。其氣為遠,。心肺位膈上,。其臟為近。腎肝位膈下,。其臟為遠,。近而奇偶。製小其服,。遠而奇偶,。製大其服。腎肝位遠,。數(shù)多則其氣緩,。不能速達于下。必劑大而數(shù)少,。取其氣迅急,。可以走下也,。心肺位近。數(shù)少則其氣急,。不能發(fā)散于上,。必劑少而數(shù)多。取其氣易散,?？梢匝a上也,。所謂數(shù)者。腎一,、肝三,、脾五、心七,、肺九,。為五臟之常製。不得越者,。補上治上製以緩,。補下治下製以急。又急則氣味濃,。緩則氣味薄,。隨其攸利而施之。遠近得其宜矣,。奇方之製,。大而數(shù)少。以取迅走于下,。所謂下藥不以偶,。偶方之製。少而數(shù)多,。以取發(fā)散于上,。所謂汗藥不以奇。經(jīng)曰,。汗者不以奇,。下者不以偶。處方之製,。無逾是也,。自評古諸方。歷歲浸遠,。難可考評,。惟張仲景方一部。最為眾方之祖,。是以仲景本伊芳尹之法,。伊芳尹本神農(nóng)之經(jīng)。醫(yī)帙之中,。特為樞要,。參今法古。不越亳末。實乃大聖之所作也,。一百一十二方之內(nèi),。擇其醫(yī)門常用者方二十首。因以方製之法明之,。庶歲少發(fā)古人之用心焉,。

諸藥方論

金．成無己著

桂枝湯方

經(jīng)曰。桂枝本為解肌,。若其人脈浮緊,。發(fā)熱汗不出者。不可與也,。常須識此,。勿令誤也。蓋桂枝湯,。本專主太陽中風,。其于腠理致密。榮衛(wèi)邪實,。津液榮固,。寒邪所勝者。則桂枝湯不能發(fā)散,。必也皮膚疏湊,。又自汗。風邪干于衛(wèi)氣者,。乃可投之也,。仲景以解肌為輕。以發(fā)汗為重,。是以發(fā)汗吐下后,。身疼不休者。必與桂枝湯,。而不與麻黃湯者,。以麻黃湯專于發(fā)汗。其發(fā)汗吐下后,。津液內(nèi)耗,。雖有表邪。而止可解肌,。故須桂枝湯小和之也,。桂味辛熱。用以為君,。必謂桂猶圭也,。宣道諸藥,。為之先聘,。是猶辛甘發(fā)散為陽之意,。蓋發(fā)散風邪。必以辛為主,。故桂枝所以為君也,。芍藥味苦酸微寒。甘草味甘平,。二物用以為臣佐者,。內(nèi)經(jīng)所謂風淫所勝。平以辛,。佐以苦,。以甘緩之。以酸收之,。是以芍藥為臣,。而甘草為佐也。生姜味辛溫,。大棗味甘溫,。二物為使者。內(nèi)經(jīng)所謂風淫于內(nèi),。以甘緩之,。以辛散之。是以姜棗為使者也,。姜棗味辛甘,。固能發(fā)散。而此又不特專于發(fā)散之用,。以脾主為胃行其津液,。姜棗之用。專行脾之津液,。而和榮衛(wèi)者也,。麻黃湯所以不用姜棗者。謂專于發(fā)汗,。則不待行化,。而津液得通矣。用諸方者,。請熟究之,。

桂枝（君三兩去皮）芍藥（臣佐三兩）甘草（臣佐二兩炙）大棗（使十二枚擘）生姜（使三兩切）

上五味咀。以水七升,。微火煮取三升,。去渣,。適寒溫。服一升,。服已須臾,。熱稀粥一升余。以助藥力,。溫覆令一時許,。遍身微似有汗者益佳。不可令如水流漓,。病必不除,。若一服汗出病瘥。停后服,。不必盡劑,。若不汗更服。依前法,。又不汗,。后服小促使其間。半日許令三服盡,。若病重者,。一日一夜服。周時觀之,。服一劑盡,。病証猶在者。更作服,。若汗不出,。乃服至二三劑。禁生冷粘滑肉麥五辛酒酪臭惡等物,。

麻黃湯方

本草有曰,。輕可去實。即麻黃葛根之屬是也,。實為寒邪在表,。皮腠堅實。榮衛(wèi)勝,。津液內(nèi)固之表實,。非腹?jié)M便難之內(nèi)實也。聖濟經(jīng)曰,。汗不出而腠密,。邪氣勝而中蘊。輕劑所以揚之,。即麻黃葛根之輕劑耳,。麻黃味甘苦,。用以為君者。以麻黃為輕劑,。而專主發(fā)散,。是以為君也。桂枝為臣者,。以風邪在表又緩,。而膚理疏者,。則必以桂枝解其肌。是用桂枝為臣,。寒邪在經(jīng),。表實而腠密者。則非桂枝所能獨散,。必專麻黃以發(fā)汗,。是當麻黃為主。故麻黃為君,。而桂枝所以為臣也,。內(nèi)經(jīng)曰。寒淫于內(nèi),。治以甘熱,。佐以辛苦者。是茲類歟,。甘草味甘平,。杏仁味甘苦溫。用以為佐使者,。內(nèi)經(jīng)曰,。肝苦急。急食甘以緩之,。肝者榮之主也,。傷寒榮勝衛(wèi)固。血脈不利,。是專味甘之物以緩之,。故以甘草杏仁為之佐使。且桂枝湯主中風,。風則傷衛(wèi),。風邪並于衛(wèi)。則衛(wèi)實而榮弱,。仲景所謂汗出惡風者,。此為榮弱衛(wèi)強者是矣,。故桂枝湯佐以芍藥。用和榮也,。麻黃湯主傷寒,。寒則傷榮。寒邪並于榮,。則榮實而衛(wèi)虛,。內(nèi)經(jīng)所謂氣之所並為血虛。血之所並為氣虛者是矣,。故麻黃佐以杏仁,。用利氣也。若是之論,。實處方之妙理,。製劑之淵微。該通君子,。熟明察之,。乃見功焉。

麻黃（君三兩去節(jié)）桂枝（臣二兩去皮）甘草（佐使二兩炙）杏仁（佐使七十枚去皮尖）

上四味,。以水九升,。先煮麻黃。減二升,。去上沫,。內(nèi)諸藥。煮取二升半,。去渣,。溫服八合。緩取微汗,。並不須啜粥,。余如桂枝法將息。

大青龍湯方

青龍東方甲乙木神也,。應春而主肝,。專發(fā)主之令。為敷榮之主,。萬物出甲開甲,。則有兩歧。肝有兩葉,。以應木葉,。所以謂之青龍者。以發(fā)散榮衛(wèi)兩傷之邪,。是應肝木,。之體耳,。桂枝湯主中風。麻黃湯主傷寒,。二者發(fā)散之純者也,。及乎大青龍湯則不然。雖為發(fā)汗之劑,。而所主又不一,。必也中風脈浮緊。為中風見寒脈,。是風寒兩傷也,。傷寒脈浮緩。為傷寒見風脈,。是風寒兩傷也,。風兼寒。寒兼風,。乃大青龍湯專主之也。見茲脈証,。雖欲與桂枝湯解肌以祛風,。而不能已其寒。則病不去,?；蛴月辄S湯發(fā)汗以散寒。而不能去其風,。則病仍在,。茲仲景所以特處大青龍湯。以兩解之,。麻黃味甘溫,。桂枝味辛熱。寒則傷榮,。必以甘緩之,。風則傷衛(wèi)。必以辛散之,。此風寒兩傷,。榮衛(wèi)俱病。故以甘辛相合,。而為發(fā)散之劑,。表虛膚緩者。則以桂枝為主,。此以表實腠理密,。則以麻黃為主,。是先麻黃后桂枝。茲麻黃為君,。桂枝為臣也,。甘草味甘平。杏仁味甘苦,?？喔蕿橹Ｗ袈辄S以發(fā)表,。大棗味甘溫,。生姜味辛。溫辛甘相合,。佐桂枝以解肌,。石膏味甘辛微寒。風陽邪也,。寒陰邪也,。風則傷陽。寒則傷陰,。榮衛(wèi)陰陽,。為風寒兩傷。則非輕劑所能獨散也,。必須輕重之劑以同散之,。乃得陰陽之邪俱已。榮衛(wèi)之氣俱和,。是以石膏為使,。石膏為重劑。而又專達肌表者也,。大青龍湯,。發(fā)汗之重劑也。非桂枝湯之所同,。用之稍過,。則又有亡陽之失。經(jīng)曰,。若脈微弱,。汗出惡風者。不可服,。服之則厥逆,。筋惕肉。此為逆也。又曰,。一服汗者停后服,。若複服。汗多亡陽,。遂虛惡風,。煩躁不得眠也。即此觀之,。劑之輕重可見矣,。其用湯者。宜詳審之,。

麻黃（君六兩去節(jié)）桂枝（臣二兩去皮）甘草（佐一兩炙）杏仁（佐四十枚去皮尖）生姜（佐三兩切）大棗（佐十枚擘）石膏（使如雞子大碎）

上七味,。以水九升。先煮麻黃,。減二升,。去上沫。內(nèi)諸藥,。煮取三升,。去渣。溫服一升,。取微似汗,。汗出多者。溫粉止之,。一服汗者。停后服,。若複服,。汗多亡陽。遂虛（一作逆）惡風,。煩躁不得眠也,。又溫粉方白術(shù)本川芎白芷（各等分）上搗羅為細末。每末一兩,。入米粉三兩,。和令勻。粉撲周身止汗,。無本亦得,。

小青龍湯方

青龍象肝木之兩歧。而主兩傷之疾,。中風見寒脈,。傷寒見風脈。則為榮衛(wèi)之兩傷,。故以青龍湯主之,。傷寒表不解,。則麻黃湯可以發(fā)。中風表不解,。則桂枝湯可以散,。惟其表且不解。而又加之心下有水氣,。則非麻黃湯所能發(fā),。桂枝湯所能散。乃須小青龍湯,。始可祛除表裡之邪氣爾,。麻黃味甘辛溫。為發(fā)散之主,。表不解,。應發(fā)散之。則以麻黃為君,。桂味辛熱,。甘草味甘平。甘辛為陽,。佐麻黃表散之,。用二者所以為臣。芍藥味酸微寒,。五味子味酸溫,。二者所以為佐者。寒飲傷肺,?？饶娑t肺氣逆,。內(nèi)經(jīng)曰,。肺欲收。急食酸以收之,。故用芍藥五味子為佐,。以收逆氣。干姜味辛熱,。細辛味辛熱,。半夏味辛微溫。三者所以為使者,。心下有水,。津液不行。則腎氣燥。內(nèi)經(jīng)曰,。腎苦燥,。急食辛以潤之。是以干姜細辛半夏為使,。以散寒水逆氣,。收寒水。散津液,。通行汗出而解矣,。心下有水氣散行。則所傳不一,。故又有增損之証,。若渴者去半夏。加栝蔞根,。水蓄則津液不行,。氣燥而渴。半夏味辛溫,。燥津液者也,。去之則津液易複。栝蔞根味苦微寒,。潤枯燥者也,。加之則津液通行。是為渴所宜也,。若微利去麻黃,。加芫花。水氣下行,。漬入腸間,。則為利。下利者不可攻其表,。汗出必脹滿。麻黃專為表散,。非下利所宜,。故去之。芫花味苦寒,。酸苦為涌泄之劑,。水去利則止。芫花下水,。故加之,。若噎者去麻黃。加附子。經(jīng)曰,。水得寒氣冷必相搏,。其人即溏。又曰,。病患有寒,。複發(fā)汗。胃中冷,。必吐蛔,。噎為胃氣虛竭。麻黃發(fā)汗,。非胃虛冷所宜,。故去之。附子辛熱,。熱則溫其氣,。辛則散其寒。而噎者為當,。兩相佐之,。是以祛散冷寒之氣。若小便不利,。少腹?jié)M,。去麻黃。加茯苓,。水蓄在下焦不行,。為小便不利。少腹?jié)M,。凡邪客于體者,。在外者可汗之。在內(nèi)者下之,。在上者可涌之,。在下者可泄之。水蓄下焦,。滲泄可也,。發(fā)汗則非所當。故去麻黃,。而茯苓味甘淡,。專行津液。內(nèi)經(jīng)曰,。熱淫于內(nèi),。以淡滲之,。滲溺行水。甘淡為所宜,。故加茯蓄,。若喘者去麻黃。加杏仁,。喘為氣逆,。麻黃發(fā)陽。去之則氣易順,。杏仁味甘苦溫,。加之以泄逆氣。金匱要略曰,。其形腫者,。故不內(nèi)麻黃。乃內(nèi)杏子,。以麻黃發(fā)其陽,。故喘逆形腫。標本之疾,。加減所同,。蓋其類矣。

麻黃（君三兩去節(jié)）甘草（臣三兩炙）桂枝（臣三兩去皮）芍藥（佐三兩）五味子（佐半升）北細辛（佐三兩）干姜（使三兩）半夏（使半升洗）

上八味,。以水一斗,。先煮麻黃。減二升,。去上沫,。內(nèi)諸藥。煮取三升,。去渣,。溫服一升。

大承氣湯方

承順也,。傷寒邪氣入胃者,。謂之入腑。腑之為言聚也,。胃為水谷之海,。榮衛(wèi)之源。水谷會聚于胃,。變化而為榮衛(wèi)。邪氣入于胃也,。胃中氣郁滯,。糟粕秘結(jié),。壅而為實。是正氣不得舒順也,。本草曰,。通可去滯。泄可去邪,。塞而不利,。閉而不通。以湯蕩滌,。使塞者利而閉者通,。正氣得以舒順。是以承氣名之,。王曰,。宜下必以苦。宜補必以酸,。言酸收而苦泄也,。枳實苦寒。潰堅破結(jié),。則以苦寒為之主,。是以枳實為君。濃樸味苦溫,。內(nèi)經(jīng)曰,。燥淫于內(nèi)。治以苦溫,。泄?jié)M除燥,。則以苦溫為輔。是以濃樸為臣,。芒硝味咸寒,。內(nèi)經(jīng)曰。熱淫于內(nèi),。治以咸寒,。人傷于寒。則為病熱,。熱氣聚于胃,。則謂之實。咸寒之物,。以除消熱實,。故芒硝為佐。大黃味苦寒,。內(nèi)經(jīng)曰,。燥淫所勝,。以苦下之。熱氣內(nèi)勝,。則津液消而腸胃燥,。苦寒之物,。以蕩滌燥熱,。故以大黃為使。是以大黃有將軍之號也,。承氣湯下藥也,。用之尤宜審焉。審知大滿大實,。堅有燥屎,。乃可投之也。如非大滿,。則猶生寒熱,。而病不除。況無滿實者,。而結(jié)胸痞氣之屬,。由是而生矣。是以脈經(jīng)有曰,。傷寒有承氣之戒,。古人亦特謹之。

枳實（君五枚炙）濃樸（臣半斤炙去皮）芒硝（佐三合）大黃（使四兩酒洗）

上四味,。以水一斗,。先煮二物。取五升,。去渣,。內(nèi)大黃。更煮取二升,。去渣內(nèi)芒硝,。更上微火一兩沸。分溫再服,。得下余勿服,。

大柴胡湯方

虛者補之。實者瀉之,。此言所共知,。至如峻緩輕重之劑。則又臨時消息焉,。大滿大實,。堅有燥屎,。非峻劑則不能泄。大小承氣湯峻,。所以泄堅滿者也。如不至大堅滿邪熱甚,。而須攻下者,。又非承氣湯之可投。必也輕緩之劑攻之,。大柴胡湯緩,。用以逐邪熱也。經(jīng)曰,。傷寒發(fā)熱七八日,。雖脈浮數(shù)者?？上轮?。宜大柴胡湯。又曰,。太陽病過經(jīng)十余日,。反二三下之。后四五日,。柴胡証仍在者,。先與小柴胡。嘔不止,。心下急,。郁郁微煩者。為未解也,?？纱蟛窈轮畡t愈。是知大柴胡為下劑之緩也,。柴胡味苦平微寒,。傷寒至于可下。則為熱氣有余,。應火而歸心,。苦先入心,。折熱之劑,。必以苦為主。故以柴胡為君,。黃芩味苦寒,。王曰,。大熱之氣。寒以取之,。推除邪熱,。必以寒為助。故以黃芩為臣,。芍藥味酸苦微寒,。枳實味苦寒。內(nèi)經(jīng)曰,。酸苦涌泄為陰,。泄實折熱。必以酸苦,。故以枳實芍藥為佐,。半夏味辛溫。生姜味辛溫,。大棗味甘溫,。辛者散也。散逆氣者,。必以辛,。甘者緩也。緩正氣者,。必以甘,。故半夏生姜大棗為之使也。一方加大黃,。以大黃有將軍之號,。而功專于蕩滌。不加大黃,?？蛛y攻下。必應以大黃為使也,。用湯者,。審而行之。則十全之功可得矣,。

柴胡（君半斤）黃芩（臣三兩）枳實（佐四枚炙）芍藥（佐三兩）生姜（使五兩切）半夏（使半升洗）大棗（使十二枚擘）

上件七味,。以水一斗二升。煮取六升,。去渣再煎,。溫服一升。日三服。一方加大黃二兩,。若不加,。恐不名大柴胡湯,。

小柴胡湯方

傷寒邪氣在表者,。必漬形以為汗。邪氣在裡者,。必蕩滌以為利,。其于不外不內(nèi)。半表半裡,。既非發(fā)汗之所宜。又非吐下之所對,。是當和解則可矣,。小柴胡為和解表裡之劑也。柴胡味苦平微寒,。黃芩味苦寒,。內(nèi)經(jīng)曰。熱淫于內(nèi),。以苦發(fā)之,。邪在半表半裡。則半成熟矣,。熱氣內(nèi)傳,。攻之不可。則迎而奪之,。必先散熱,。是以苦寒為主。故以柴胡為君,。黃芩為臣,。以成徹然發(fā)表之劑。人參味甘溫,。甘草味甘平,。邪氣傳裡。則裡氣不治,。甘以緩之,。是以甘物為之助。故用人參甘草為佐,。以扶正氣而複之也,。半夏味辛微溫。邪初入裡。則裡氣逆,。辛以散之,。是以辛物為之助。故用半夏為佐,。以順逆氣而散邪也,。裡氣平正。則邪氣不得深入,。是以三味佐柴胡以和裡,。生姜味辛溫。大棗味甘溫,。內(nèi)經(jīng)曰,。辛甘發(fā)散為陽。表邪未已,。迤邐內(nèi)傳,。既未作實。宜當兩解,。其在外者必以辛甘之物發(fā)散,。故生姜大棗為使。輔柴胡以和表,。七物相合,。兩解之劑當矣。邪氣自表未斂為實,。乘虛而湊,。則所傳不一。故有增損以御之,。胸中煩而不嘔,。去半夏人參。加栝蔞實,。煩者熱也,。嘔者氣逆也。胸中煩而不嘔,。則熱聚而氣不逆,。邪氣欲漸成實也。人參味甘為補劑,。去之使不助熱也,。半夏味辛為散劑。去之以無逆氣也,。栝蔞實味苦寒,。除熱必以寒。泄熱必以苦。加栝蔞實以通胸中郁熱,。若渴者去半夏,。加人參栝蔞根。津液不足則渴,。半夏味辛性燥,。滲津液物也。去之則津液易複,。人參味甘而潤,。栝蔞根味苦而堅。堅潤相合,。津液生而渴自已,。若腹中痛者。去黃芩,。加芍藥,。宜通而塞為痛。邪氣入裡,。裡氣不足。寒氣壅之,。則腹中痛,。黃芩味苦寒?？嘈詧远?。去之則中氣易和。芍藥味酸苦微寒,。酸性泄而利中,。加之則裡氣得通。而痛自已,。若脅下痞硬,。去大棗。加牡蠣,。內(nèi)經(jīng)曰,。甘者令人中滿。大棗味甘溫,。去之則硬漸散,。咸以軟之。牡蠣味酸咸寒,。加之則痞者消,。而硬者軟。若心下悸。小便不利者,。去黃芩,。加茯苓。心下悸小便不利,。水蓄而不行也,。內(nèi)經(jīng)曰。腎欲堅,。急食苦以堅之,。堅腎則水益堅。黃芩味苦寒。去之則蓄水浸行,。內(nèi)經(jīng)曰,。淡味滲泄為陽。茯苓味甘淡,。加之則津液通流。若不渴,。外有微熱,。去人參加桂。不渴則津液足,。去人參,。以人參為主內(nèi)之物也。外有微熱,。則表証多,。加桂以取汗。發(fā)散表邪也,。若咳者去人參大棗生姜,。加五味子干姜。肺氣逆則咳,。甘補中,。則肺氣愈逆。故去人參大棗之甘,。五味子酸溫,。肺欲收。急食酸以收之,。氣逆不收,。故加五味子之酸。生姜干姜一物也,。生者溫而干者熱,。寒氣內(nèi)淫,。則散以辛熱。蓋諸咳皆本于寒,。故去生姜,。加干姜。是相假之,。以正溫熱之功,。識諸此者。小小變通,。獨類而長焉,。

柴胡（君半升）黃芩（臣三兩）人參（佐一兩）甘草（佐三兩炙）半夏（佐半升洗）生姜（使三兩切）大棗（使十二枚擘）

上七味。以水一斗二升,。煮取六升,。去渣再煎。取三升,。溫服一升,。日三服。

梔子豉湯方

內(nèi)經(jīng)曰,。其高者,。因而越之。其下者,。引而竭之,。中滿者。瀉之于內(nèi),。其有邪者。漬形以為汗,。其在皮者,。汗而發(fā)之。治傷寒之妙,。雖有變通,。終不越此數(shù)法也。傷寒邪氣自表而傳裡,。留于胸中,。為邪在高分。則可吐之,。是越之之法也,。所吐之証。亦自不同,。如不經(jīng)汗下,。邪氣蘊郁于膈,。則謂之膈實。應以瓜蒂散吐之,。瓜蒂散吐胸中實邪者也,。若發(fā)汗吐下后。邪氣乘虛留于胸中,。則謂之虛煩,。應以梔子豉湯吐之。梔子豉湯,。吐胸中虛煩者也,。梔子味苦寒。內(nèi)經(jīng)曰,。酸苦涌泄為陰,。涌者吐之也。涌吐虛煩,。必以苦為主,。是以梔子為君。煩為熱勝也,。涌熱者,。必以苦。勝熱者,。必以寒,。香豉味苦寒。助梔予以吐虛煩,。是以香豉為臣,。內(nèi)經(jīng)曰。氣有高下,。病有遠近,。証有中外。治有輕重,。適其所以為治,。依而行之。所謂良矣,。

梔子（君十四枚擘）香豉（臣四合綿裹）

上二味,。以水四升。煮梔子,。取二升半,。去渣內(nèi)豉。更煮取一升半,。去渣分二服,。溫進一服,。得快吐者。止后服,。

瓜蒂散方

華佗曰,。四日在胸。則可吐之,。此迎而奪之之法也,。千金方曰。氣浮上部,。填塞心胸,。胸中滿者。吐之則愈,。此隨証治之之法也,。大約傷寒四五日。邪氣客于胸中之時也,。加之胸中煩滿,。氣上沖咽喉。不得息者,。則為吐証具,。乃可投諸吐藥。而萬全之功有之矣,。瓜蒂味苦寒,。內(nèi)經(jīng)曰。濕氣在上,。以苦吐之,。寒濕之氣。留于胸中,。以苦為主,。是以瓜蒂為君。赤小豆味酸澀,。內(nèi)經(jīng)曰,。酸苦涌泄為陰,。分涌膈實,。必以酸為佐。是以赤小豆為臣,。香豉味苦寒,。苦以涌泄,。寒以勝熱,。去上膈之熱,。必以苦寒為輔。是以香豉為使,。酸苦相合,。則胸中痰熱涌吐而出矣。其于亡血虛家,。所以不可與者,。以瓜蒂散為峻劑。重亡津液之藥,。亡血虛家,。補養(yǎng)則可。更亡津液,。必不可全,。用藥君子。必講究焉,。

瓜蒂（君一分熬黃）赤小豆（臣一分）

上二味,。各別搗篩為散。已合治之,。取一錢七,。以香豉一合。用熟湯七合,。煮作稀糜,。去渣取汁。和散溫頓服之,。不吐者少少加,。得快吐乃止。諸亡血虛家,。不可與瓜蒂散,。

大陷胸湯方

結(jié)胸由邪在胸中。處身之高分,。邪結(jié)于是,。宜若可汗。然所謂結(jié)者,。若系結(jié)之結(jié),。不能分解者也。諸陽受提于胸中,。邪氣與陽氣相結(jié),。不能分解。氣不通,。壅于心下,。為硬為痛,。是邪正因結(jié)于胸中。非虛煩膈實之所同,。是須攻下之物可理,。低者舉之。高者陷之,。以平為正,。結(jié)胸為高邪。陷下以平之,。故治結(jié)胸,。曰陷胸湯。甘遂味苦寒,?？嘈孕埂：畡贌?。雖曰泄熱,。而甘遂又若夫間之。遂直達之氣,。陷胸破結(jié),。非直達者不能透。是以甘遂為君,。芒硝味咸寒,。內(nèi)經(jīng)曰。咸味下泄為陰,。又曰,。咸以軟之。氣堅者,。以咸軟之,。熱勝者。以寒消之,。是以芒硝為臣,。大黃味苦寒。將軍也,。蕩滌邪寇,。除去不平。將軍之功也,。陷胸滌熱,。是以大黃為使,。利藥之中,。此為峻劑,。傷寒錯惡。結(jié)胸為甚,。非此湯則不能通利之,。劑大而數(shù)少。取其迅疾,。分解結(jié)邪,。此奇方之製也。黃帝針經(jīng)曰,。結(jié)雖大,。猶可解也。在傷寒之結(jié),。又不能久,。非陷胸湯。孰可解之矣,。

甘遂（君一錢七）芒硝（臣一升）大黃（使六兩去皮）

上三味,。以水六升。先煮大黃,。取二升,。去渣。內(nèi)芒硝,。煮一兩沸,。內(nèi)甘遂未。溫服一升,。得快利,。止后服。

半夏瀉心湯方

凡陷胸湯攻結(jié)也,。瀉心湯攻痞也,。氣結(jié)而不散。壅而不通為結(jié)胸,。陷胸湯為直達之劑,。塞而不通。否而不分為痞,。瀉心湯為分解之劑,。所以謂之瀉心者。謂瀉心下之邪也,。痞與結(jié)胸,。有高下焉。結(jié)胸者。邪結(jié)在胸中,。故治結(jié)胸曰陷胸湯,。痞者。邪留在心下,。故治痞曰瀉心湯,。黃連味苦寒。黃芩味苦寒,。內(nèi)經(jīng)曰,。苦先入心,。以苦泄之,。瀉心者。必以苦為主,。是以黃連為君,。黃芩為臣。以降陽而升陰也,。半夏味辛溫,。干姜味辛熱。內(nèi)經(jīng)曰,。辛走氣,。辛以散之。散痞者必以辛為助,。故以半夏干姜為佐,。以分陰而行陽也。甘草味甘平,。大棗味甘溫,。人參味甘溫。陰陽不交曰痞,。上下不通為滿,。欲通上下。交陰陽,。必和其中,。所謂中者。脾胃是也,。脾不足者,。以甘補之。故用人參甘草大棗為使,。以補脾而和中,。中氣得和,。上下得通。陰陽得位,。水升火降,。則痞消熱已。而大汗解矣,。

黃連（君四兩）黃芩（臣三兩）半夏（佐半升洗）干姜（佐三兩）人參（使三兩）甘草（使三兩炙）大棗（使十二枚擘）

上七味。以水一斗,。煮取六升,。去渣再煎。取三升,。溫服一升,。日三服。

茵陳蒿湯方

王曰,。小熱之氣,。涼以和之。大熱之氣,。寒以取之,。發(fā)黃者。熱之極也,。非大寒之劑,。則不能徹其熱。茵陳蒿味苦寒,。酸苦涌泄為陰,。酸以涌之?？嘁孕怪?。泄甚熱者。必以苦為主,。故以茵陳蒿為君,。心法南方火而主熱。梔子味苦寒,?？嗳胄亩畡贌帷４鬅嶂畾?。必以苦寒之物勝之,。故以梔子為臣。大黃味苦寒,。宜補必以酸,。宜下必以苦,。推除邪熱。必假將軍攻之,。故以大黃為使,。苦寒相近,。雖甚熱,。大毒必祛除。分泄前后,。複得利而解矣,。

茵陳蒿（君六兩）梔子（臣十四枚擘）大黃（使二兩去皮）

上三味。以水一斗二升,。先煮茵陳蒿,。減六升。內(nèi)二味,。煮取三升,。去渣分三服小便當利。尿如皂莢汁狀,。色正赤,。一宿腹減。則黃從小便去也,。

白虎湯方

白虎西方金神也,。應秋而歸肺。熱甚于內(nèi)者,。以寒下之,。熱甚于外者。以涼解之,。其有中外俱熱,。內(nèi)不得泄。外不得發(fā)者,。非此湯則不能解之也,。夏熱秋涼。暑之氣,。得秋而止,。秋之令曰處暑。是湯以白虎名之,。謂能止熱也,。知母味苦寒。內(nèi)經(jīng)曰,。熱淫所勝,。佐以苦甘,。又曰。熱淫于內(nèi),。以苦發(fā)之,。欲徹表熱。必以苦為主,。故以知母為君,。石膏味甘微寒。熱則傷氣,。寒以勝之,。甘以緩之。熱勝其氣,。必以甘寒為助,。是以石膏甘寒為臣,。甘草味甘平,。粳米味甘平。脾欲緩,。急食甘以緩之,。熱氣內(nèi)蘊。消燥津液,。則脾氣燥,。必以甘平之物緩其中。故以甘草粳米為之使,。是太陽中,。得此湯則頓除之。即熱見白虎而盡矣,。立秋后不可服,。以秋則陰氣平矣。白虎為大寒劑,。秋王之時,。若不能食。服之而氣噦逆不能食,。成虛羸者多矣,。（春沂雲(yún)立秋后至多矣四十二字疑后人所加。）

知母（君六兩）石膏（臣一斤碎）甘草（使二兩炙）粳米（使六合）

上四味,。以水一斗,。煮米熟湯成。去渣,。溫服一升,。日三服,。

五苓散方

苓令也。號令之令矣,。通行津液,。克伐腎邪,。專為號令者,。苓之功也。五苓之中,。茯苓為主,。故曰五苓散。茯苓味甘平,。豬苓味甘平,。甘雖甘也。終歸甘淡,。內(nèi)經(jīng)曰,。淡味滲泄為陽。利大便曰攻下,。利小便曰滲泄,。水飲內(nèi)蓄。須當滲泄之,。必以甘淡為主,。是以茯苓為君。豬苓為臣,。白術(shù)味甘溫,。脾惡濕。水飲內(nèi)蓄,。則脾氣不治,。益脾勝濕。必以甘為助,。故以白術(shù)為佐,。澤瀉味咸寒。內(nèi)經(jīng)曰,。咸味下泄為陰,。泄飲導溺。必以咸為助,。故以澤瀉為使,。桂味辛熱。腎惡燥,。水蓄不行,。則腎氣燥,。內(nèi)經(jīng)曰。腎惡燥,。急食辛以潤之,。散濕潤燥。故以桂枝為使,。多飲暖水,。令汗出愈者。以辛散水氣外泄,。是以汗?jié)櫠庖病?span lang="EN-US">

茯苓（君十八銖）豬苓（臣十八銖去皮）白術(shù)（佐十八銖）澤瀉（使一兩六銖）桂枝（使半兩去皮）

上五味,。搗為散。以白飲和服方寸七,。日三服,。多飲暖水。汗出愈,。如法將息,。

理中丸方

心肺在膈上為陽。腎肝在膈下為陰,。此上下臟也,。脾胃應土,。處在中州,。在五臟曰孤臟。屬三焦曰中焦,。自三焦獨治在中,。一有不調(diào)。此丸專治,。故名曰理中丸,。人參味甘溫。內(nèi)經(jīng)曰,。脾欲緩,。急食甘以緩之。緩中益脾,。必以甘為主,。是以人參為君。白術(shù)味甘溫,。內(nèi)經(jīng)曰,。脾惡濕。甘勝濕,。溫中勝濕,。必以甘為助,。是以白術(shù)為臣。甘草味甘平,。內(nèi)經(jīng)曰,。五味所入。甘先入脾,。脾不足者,。以甘補之。補中助脾,。必先甘劑,。是以甘草為佐。干姜味辛熱,。喜溫而惡寒者胃也,。胃寒則中焦不治。內(nèi)經(jīng)曰,。寒濕所勝,。平以辛熱。散寒溫胃,。必先辛劑,。是以干姜為使。脾胃居中,。病則邪氣上下左右無所不至,。故又有諸加減焉。若臍下築者,。腎氣動也,。去白術(shù)加桂。氣壅而不泄,。則築然動,。白術(shù)味甘補氣。去白術(shù)則氣易散,。桂辛熱,。腎氣動者。欲作奔豚也,。必服辛味以散之,。故加桂以散腎氣。經(jīng)曰,。以辛入腎,。能泄奔豚氣故也。吐多者去白術(shù)。加生姜,。氣上逆者則吐多,。術(shù)甘而壅。非氣逆者之所宜也,。千金方曰,。嘔家多服生姜。此是嘔家聖藥,。生姜辛散,。是于吐多者加之。下多者還用術(shù),。氣泄而不收,。則下多。術(shù)甘壅補,。使正氣收而不泄也,。或曰濕勝則濡泄,。術(shù)專除濕,。是于下多者加之。悸者加茯苓,。飲聚則悸,。茯苓味甘。滲泄伏水,。是所宜也,。渴欲得水者加術(shù),。津液不足則渴,。術(shù)甘以補津液,。腹中痛者加人參,。虛則痛。本草曰,。補可去弱,。即人參羊肉之屬是也。寒多者加干姜,。辛能散也,。腹?jié)M者去白術(shù)。加附子,。內(nèi)經(jīng)曰,。甘者令人中滿。術(shù)甘壅補,。于腹?jié)M者則去之,。附子味辛熱,。寒氣壅郁腹為之滿。以熱勝寒,。以辛散滿,。故加附子。內(nèi)經(jīng)曰,。熱者寒之,。寒者熱之。此之謂也,。

人參（君）白術(shù)（臣）甘草（佐炙）干姜（使各三兩）

上四味,。搗篩蜜丸。如雞子黃許大,。以沸湯數(shù)合,。和一丸。碎溫服之,。日三四,。夜二服。

四逆湯方

四逆者,。四肢逆而不溫也,。四肢者。諸陽之本,。陽氣不足,。陰寒加之。陽氣不相順接,。是致手足不溫,。而成四逆也。此湯申發(fā)陽氣,。卻散陰寒,。溫經(jīng)暖肌。是以四逆名之,。甘草味甘平,。內(nèi)經(jīng)曰。寒淫于內(nèi),。治以甘熱,。卻陰扶陽。必以甘為主,。是以甘草為君,。干姜味辛熱。內(nèi)經(jīng)曰。寒淫所勝,。平以辛熱,。逐寒正氣。必先辛熱,。是以干姜為臣,。附子味辛大熱。內(nèi)經(jīng)曰,。辛以潤之,。開發(fā)腠理。致津液通氣也,。暖肌溫經(jīng),。必憑大熱。是以附子為使,。此奇製之大劑也,。四逆屬少陰。少陰者腎也,。腎肝位遠,。非大劑則不能達。內(nèi)經(jīng)曰,。遠而奇偶,。製大其服。此之謂也,。

甘草（君二兩）干姜（臣一兩半）附子（使一枚生用去皮八片）

上三味,。以水三升。煮取一升二合,。去渣,。分溫再服。強人可大附子一枚,。干姜三兩,。

真武湯方

真武北方水神也。而屬腎,。用以治水焉,。水氣在心下。外帶表而屬陽,。必應發(fā)散。故治以真武湯,。青龍湯主太陽病,。真武湯主少陰病。少陰腎水也。此湯可以和之,。真武之名得矣,。茯苓味甘平。白術(shù)味甘溫,。脾脾惡,。腹有水氣。則脾不治,。脾欲緩,。急食甘以緩之。滲水緩脾,。必以甘為主,。故以茯苓為君。白術(shù)為臣,。芍藥味酸微寒,。生姜味辛溫。內(nèi)經(jīng)曰,。濕淫所勝,。佐以酸辛。除濕正氣,。是用芍藥生姜酸辛為佐也,。附子味辛熱。內(nèi)經(jīng)曰,。寒淫所勝,。平以辛熱。溫經(jīng)散溫,。是以附子為使也,。水氣內(nèi)漬。至于散則所行不一,。故有加減之方焉,。若咳者加五味子細辛干姜?？日咚浞我?。肺氣逆者。以酸收之,。五味子酸而收也,。肺辛寒。以辛潤之,。細辛干姜辛而潤也,。若小便利者,。去茯苓。茯苓專滲泄者也,。若下利者去芍藥,。加干姜。酸之性泄,。去芍藥以酸泄也,。辛之性散。加干姜以散寒也,。嘔者去附子,。加生姜。氣上逆則嘔,。附子補氣,。生姜散氣。兩不相損,。氣則順矣,。增損之功。非大智孰能貫之,。

茯苓（君三兩）白術(shù)（臣二兩）芍藥（佐三兩）生姜（佐二兩切）附子（使一枚泡去皮臍作八片）

上五味,。以水八升。煮取三升,。去渣,。溫服七合。日三服,。

建中湯方

內(nèi)經(jīng)曰,。肝生于左。肺藏于右,。心位在上,。腎處在下。左右上下,。四臟居焉,。脾者土也。應中央,。處四臟之中,。為中州。治中焦,。生育榮衛(wèi),。通行津液。一有不調(diào),。則榮衛(wèi)失所育,。津液失所行,。必以此湯溫建中臟,。是以建中名焉,。膠飴味甘溫。甘草味甘平,。脾欲緩,。急食甘以緩之。建脾者,。必以甘為主,。故以膠飴為君。甘草為臣,。桂辛熱,。辛、散也,。潤也,。榮衛(wèi)不足。潤而散之,。芍藥味酸微寒,。酸、收也,。泄也,。津液不逮。收而行之,。是以桂芍藥為佐,。生姜味辛溫。大棗味甘溫,。胃者衛(wèi)之源,。脾者榮之本。黃帝針經(jīng)曰,。榮出中焦,。衛(wèi)出上焦是矣。衛(wèi)為陽,。不足者益之必以辛,。榮為陰。不足者補之必以甘,。辛甘相合,。脾胃健而榮衛(wèi)通。是以姜棗為使,?；蛑^桂枝湯解表,。而芍藥數(shù)少。建中湯溫裡,。而芍藥數(shù)多,。殊不知二者遠近之製。皮膚之邪為近,。則製小其服也,。桂枝湯芍藥佐桂枝同用散。非與建中同體爾,。心腹之邪為遠,。則製大其服也。建中湯芍藥佐膠飴以建脾,。非與桂枝同用爾,。內(nèi)經(jīng)曰。近而奇偶,。製小其服,。遠而奇偶。製大其服,。此之謂也,。

膠飴（君一升）甘草（臣一兩炙）桂枝（佐三兩去皮）芍藥（佐六兩）大棗（使十二枚擘）生姜（使三兩切）

上六味。以水七升,。煮取三升,。去渣。內(nèi)膠飴,。更上微火消解,。溫服一升。日三服,。嘔家不用建中湯,。以甜故也。

脾約丸方

約者結(jié)約之約,。又約束之約也,。內(nèi)經(jīng)曰。飲入于胃,。游溢精氣,。上輸于脾。脾氣散精,。上歸于肺,。通調(diào)水道。下輸膀胱,。水精四布,。五經(jīng)並行,。是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱,。約束津液,。不得四布。但輸膀胱,。致小便數(shù)而大便硬,。故曰其脾為約,。麻仁味甘平,。杏仁味甘溫。內(nèi)經(jīng)曰,。脾欲緩,。急食甘以緩之。麻仁杏仁,。潤物也,。本草曰。潤可去枯,。脾胃干燥,。必以甘潤之物為之主。是以麻仁為君,。杏仁為臣,。枳實味苦寒。濃樸味苦溫,。潤燥者必以甘,。甘以潤之。破結(jié)者必以苦,?？嘁孕怪ｈ讓崫鈽銥樽?。以散脾之結(jié)約,。芍藥味酸微寒。大黃味苦寒酸,?？嘤啃篂殛帯Ｉ炙幋簏S為使,。以下脾之結(jié)燥,。腸潤結(jié)化。津液還入胃中,。則大便軟,。小便少而愈矣,。

麻子仁（君一兩）杏仁（臣一升去皮尖熬別作脂）枳實（佐半斤炙）濃樸（佐一尺炙去皮）大黃（使一斤去皮）芍藥（使半斤）

上六味。蜜和丸,。梧桐子大,。飲服十丸。日三服,。漸加,。以知為度。

抵當湯方

人之所有者,。氣與血也,。氣為陽氣。流而不行者則易散,。以陽病易治故也,。血為陰血。蓄而不行者則難散,。以陰病難治故也,。血蓄于下。非大毒峻劑,。則不能抵當其甚邪,。故治蓄血曰抵當湯。水蛭味咸苦微寒,。內(nèi)經(jīng)曰,。咸勝血。血蓄于下,。勝血者,。必以咸為主。故以水蛭為君,。虻蟲味苦微寒,。苦走血,。血結(jié)不行,。破血者必以苦為助。是以虻蟲為臣,。桃仁味苦甘平,。肝者血之源。血聚則肝氣燥,。肝苦急,。急食甘以緩之。散血緩急。是以桃仁為佐,。大黃味苦寒,。濕氣在下。以苦泄之,。血亦濕類也,。蕩血通熱。是以大黃為使,。四物相合,。而方劑成。病與藥對,。藥與病宜,。雖苛毒重疾。必獲全濟之功矣,。

水蛭（君三十個炙熬）虻蟲（臣三十個去翅足熬）桃仁（佐三十個去皮熬）大黃（使三兩去皮酒洗）

上四味,。銼如麻豆大。以水五升,。煮取三升。去渣,。溫服一升,。未利再服。