廣東省中醫(yī)院王新民

       這個病案給我很大的啟發(fā),，也給了我很大的考驗,，更是對從事中醫(yī)臨床多年來我內(nèi)心深處的一次巨大鼓舞，作為中醫(yī)學(xué)子,，用傳統(tǒng)的中醫(yī)藥療法治療急危重癥,，需要勇氣，需要經(jīng)驗,，需要魄力,，更需要患者和家屬的高度信賴和支持，有時候只要再多一點點堅持就是勝利,。我也深深的體會到了“危機”二字的含義,，危險中時刻蘊藏著轉(zhuǎn)機,，作為中醫(yī)師，要善于觀察和把握這樣的機會,，這種轉(zhuǎn)機就是治病療效的分水嶺,，這需要專業(yè)，需要冷靜,，需要沉淀,，需要霸氣，更需要智慧,。在此感謝我的鄰居,，感謝患者，今晚寫下來與大家一起分享,。

        患者,，男性，76歲,，我樓上鄰居的父親,，2008年7月因胃脘部疼痛，到一大醫(yī)院消化科住院,，癥狀未見改善,，后來患者的兒媳婦建議轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院，檢查診斷為冠心病,，急性心肌梗塞,，8月份做了心臟支架手術(shù)，放了兩根進口支架,，術(shù)后門診一直口服玻立維治療,，病情未見反復(fù)。

        2011年5月初,，老人家覺得胸悶,，左側(cè)肩背疼痛，動則氣促,，喘氣,，感覺氣接不上來，煩躁,，渾身不舒服,，晚上睡覺手腳也不知往哪放才舒服。

初診：2011年5月4日晚上,，鄰居帶著老人家來我家,，患者嘴唇是紫紺色，喘氣，胸悶,，肩背放射痛,，面上出冷汗，很粘,，像油一樣,。舌質(zhì)淡胖，苔微白膩,，脈沉細(xì),，用力也按不到。

       結(jié)合患者的病史,，我的西醫(yī)診斷是冠心病冠脈支架術(shù)后合并急性左心衰,；中醫(yī)診斷：胸痹，中醫(yī)辨證：脾腎陽虛,。我建議他們住院治療,。我的鄰居一定堅持要我?guī)蛶退母赣H，用他的話說：他把自己父親的命交給我了,。說真的,，我的心里也是非常的擔(dān)心，因為我明白這是急危重癥,，關(guān)系到生死的問題,，怕耽誤老人家的病情。在鄰居的熱切,，真誠的請求下,，謹(jǐn)慎的給老人家針灸治療，針刺左側(cè)脾經(jīng)公孫,，腎經(jīng)照海,，補法留針，接著針刺右側(cè)心包經(jīng)內(nèi)關(guān),，間使穴，肺經(jīng)魚際穴,，針刺督脈大椎,，和百會穴，不運針,，留針,，同時艾灸神闕穴，大椎和百會穴,。通過針灸和艾灸治療后,，老人家感覺胸悶少許改善，但仍氣促，胸悶,，氣喘不上起來,，艾灸近30分鐘后，患者感覺氣順了些,。最后中藥調(diào)理,，處方：炙麻黃10  杏仁15  熟附子15   紅參10   細(xì)辛3  熟地黃15  沉香10（后下）山萸肉30   3劑  日一劑  翻煎溫服，繼續(xù)在家艾灸治療,。

        5月5日,，鄰居給我電話，說老父親早上吃了一劑中藥后,，感覺很舒服,，胸悶氣促的癥狀基本消失了,，胃口也好了很多,，當(dāng)時接到電話,，感覺很開心,；但下午5點多,，又接到鄰居的電話,，父親的胸悶氣促又來了,，我建議他繼續(xù)給老人家做艾灸,，晚上再重新煲一劑中藥喝,。然后再翻煎,，備著藥，當(dāng)茶喝,。建議第二天去藥店抓2劑中藥,，上下午各煎一劑。

        二診：2011年5月6日晚上8點,，見到老人家,，感覺嘴唇?jīng)]上次那么紫了，但仍喘氣,，胸悶,，接不上氣，脈仍沉細(xì),。繼續(xù)中藥治療,，處方：熟附子30（先煎）紅參15  干姜20 生龍骨30（先煎） 生牡蠣30（先煎） 山萸肉30  5劑  日一劑  翻煎溫服。5月6日中午12：26分,，我接到鄰居的信息：我爸喝藥后3小時內(nèi)癥狀明顯減輕,，之后又開始喘，一天喝4次中藥可以嗎,？需不需弄個制氧機吸吸氧,？我的回復(fù)：可以,，建議去醫(yī)院看看。我的鄰居繼續(xù)堅持中藥和艾灸治療,，每天2劑中藥,，早中晚當(dāng)茶喝。

       2011年5月9日10點40分：收到鄰居的信息：非常感謝,，有所好轉(zhuǎn),，不那么喘了，心也好些了,，大小便正常,，脈博有力多了，艾灸時出汗多,，胃口有了,，藥方繼續(xù)吃吧，昨天吃4次,，今天繼續(xù)吃4次,？我的回復(fù)：原方繼續(xù)，每天吃4次,。

       2011年5月10日8點12分收到信息：兄弟,，我爸的狀況好多了。

       今晚接到鄰居電話：爸爸的病好了,，沒有胸悶氣促了,，活動自如，胃口非常好,。