抗菌藥物

作用部位

抗菌作用

抗菌譜

臨床應(yīng)用

不良反應(yīng)

環(huán)絲氨酸

胞漿內(nèi)

繁殖期殺菌

二線抗結(jié)核藥

磷霉素

胞漿內(nèi)

繁殖期殺菌

萬古霉素

胞漿膜

繁殖期殺菌

對G+菌有強(qiáng)大的殺滅作用,，可殺滅MRSA和耐多種藥的球菌,、厭氧菌，以及白喉?xiàng)U菌,、炭疽桿菌,、破傷風(fēng)桿菌。去甲萬古霉素比萬古霉素作用略強(qiáng)

嚴(yán)重G+菌感染（MRSA,，MRSE）,，偽膜性腸炎

毒性較大。

1,、胃腸道反應(yīng)

2,、過敏反應(yīng)

3,、紅人綜合征

4、耳毒性

5,、腎毒性

桿菌肽

胞漿膜

繁殖期殺菌

G+菌,、G－球菌,、螺旋體,、放線菌等

敏感菌引起的皮膚傷口、軟組織,、眼,、耳、鼻,、喉和口腔等感染

嚴(yán)重腎毒性,，僅作局部應(yīng)用

青霉素類

細(xì)胞壁

繁殖期殺菌

1、天然青霉素（青霉素G）：窄譜,。G+球菌“兩對半”（溶血性鏈球菌,、金葡菌/草綠色鏈球菌、表葡菌/肺炎球菌）,；G+桿菌（白喉,、炭疽、破傷風(fēng),、肉毒,、放線菌）；G－球菌（腦膜炎奈瑟菌,、淋球菌）,；螺旋體（梅毒、鉤端螺旋體,、鼠咬熱）,。

2、半合成青霉素：

（1）口服耐酸青霉素（青霉素V）：窄譜,，同青霉素G,，耐酸不耐酶。

（2）耐酶青霉素（甲氧西林,、苯唑西林,、雙氯西林、氯唑西林）：用于耐青霉素G的葡萄球菌,，耐酸耐酶（但甲氧西林不耐酸）,。

（3）廣譜青霉素（氨芐西林、阿莫西林）：廣譜,，對G－桿菌有效,，對產(chǎn)酶金葡菌和綠膿桿菌無效,，耐酸不耐酶。

（4）抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素（羧芐西林,、哌拉西林）：廣譜,，抗菌譜與氨芐西林相似，對綠膿桿菌和變形桿菌作用強(qiáng),，不耐酸不耐酶,。

（5）抗G－桿菌青霉素（美西林、替莫西林）：窄譜,，對綠膿桿菌無效,，抑菌藥，不耐酸,，耐酶,。

1、天然青霉素（青霉素G）：敏感的G+球菌,，G－球菌,，螺旋體感染為首選（鏈球菌感染；腦膜炎雙球菌,；螺旋體感染,；白喉、破傷風(fēng),、炭疽）,。

2、半合成青霉素：

（1）口服耐酸青霉素：G+球菌引起的輕度感染,，風(fēng)濕熱的預(yù)防,。

（2）耐酶青霉素：耐青霉素G的葡萄球菌所致感染。

（3）廣譜青霉素：氨芐西林治療傷寒,、副傷寒,，尿道、呼吸道感染,；阿莫西林同氨芐西林,，還治療肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌引起的慢性支氣管炎、潰瘍,。

（4）抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素：G－菌引起的嚴(yán)重感染,，其中羧芐西林可用于燒傷時(shí)綠膿桿菌感染。

（5）抗G－桿菌青霉素：用于大腸埃希菌和某些敏感菌引起的尿路感染,。

天然青霉素（青霉素G）：過敏反應(yīng),；肌注疼痛；高血鉀；青霉素腦??；赫氏反應(yīng)

頭孢菌素類

細(xì)胞壁

繁殖期殺菌

（1）第一代頭孢（頭孢噻吩、頭孢噻啶,、頭孢氨芐,、頭孢唑林、頭孢環(huán)己烯,、頭孢匹林,、頭孢羥氨芐等）：與青霉素G相似，抗G+菌強(qiáng),，抗G－桿菌弱,，抗綠膿桿菌無效,，抗厭氧菌無效,。

（2）第二代頭孢（頭孢孟多、頭孢呋辛,、頭孢尼西,、頭孢克洛等）：廣譜，抗G+菌中等,，抗G－桿菌中等,，抗綠膿桿菌無效，抗厭氧菌弱,。

（3）第三代頭孢（頭孢噻肟,、頭孢曲松、頭孢他啶,、頭孢哌酮等）：廣譜,，抗G+菌弱，抗G－桿菌強(qiáng),，抗綠膿桿菌較強(qiáng),，抗厭氧菌較強(qiáng)。

（4）第四代頭孢（頭孢匹羅,、頭孢吡肟等）：廣譜,，抗G+菌中等，抗G－桿菌很強(qiáng),，抗綠膿桿菌較強(qiáng),，抗厭氧菌較強(qiáng)。

（1）第一代頭孢：用于耐青霉素的葡萄球菌感染,，敏感菌引起的呼吸道和尿路感染,。

（2）第二代頭孢：用于G－桿菌所致的肺炎、膽道感染,、菌血癥,、尿路感染和其他組織器官感染,。

（3）第三代頭孢：重癥耐藥菌引起的感染，或以G－桿菌為主要致病菌,，兼有厭氧菌和G+菌的混合感染,。用于治療嚴(yán)重的綠膿桿菌感染（頭孢他啶最強(qiáng)），治療危及生命的敗血癥,、腦膜炎,、肺炎及尿路感染等。

（4）第四代頭孢：用于對第三代頭孢耐藥的G－桿菌引起的重癥感染,。

1,、過敏反應(yīng)（與青霉素G有交叉反應(yīng)）

2、腎毒性（第一代頭孢大劑量,，第二代亦可）

3,、二重感染（第三代和第四代，由腸球菌,、綠膿桿菌和念珠菌引起二重感染）

4,、低凝血酶原血癥（頭孢孟多、頭孢哌酮）

5,、雙硫侖樣反應(yīng)（抑制乙醛脫氫酶,，服用后不可飲酒）

6、大劑量引發(fā)抽搐

抗菌藥物

作用部位

抗菌作用

抗菌譜

臨床應(yīng)用

不良反應(yīng)

多粘菌素

胞漿膜

靜止期殺菌

只對某些G－菌（如銅綠假單胞菌）有效

敏感菌引起的眼,、耳、皮膚,、粘膜及燒傷感染

強(qiáng)烈腎毒性,，僅作局部應(yīng)用

制霉菌素

胞漿膜

靜止期殺菌

對念珠菌、隱球菌等真菌有效

抗淺部真菌感染

毒性很大,，只能作口服和局部用藥

兩性霉素B

胞漿膜

低濃度抑菌

高濃度殺菌

幾乎對所有真菌有效,，敏感菌有白色念珠菌、新生隱球菌,、皮炎芽生菌,、組織胞漿菌、球孢子菌屬,、孢子絲菌屬等

深部真菌感染為首選,，用于全身性念珠菌病及肺炎、新生隱球菌?。[球菌性腦膜炎）,、預(yù)防AIDS病人隱球菌病復(fù)發(fā)。

口服用于腸道真菌感染

局部用藥用于皮膚粘膜真菌感染

毒性大。

（1）初次使用會出現(xiàn)流感樣毒性反應(yīng),，如寒戰(zhàn),、發(fā)熱、頭痛,、嘔吐,、厭食。與藥物含致熱源或單核巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子有關(guān)

（2）腎損害

抗菌藥物

作用部位

抗菌作用

抗菌譜

臨床應(yīng)用

不良反應(yīng)

四環(huán)素

30s亞基

速效抑菌

高濃度殺菌

1,、總體：廣譜，抗G+菌強(qiáng)于G－菌,?？笹+菌不如青霉素G，可抗肺炎支原體,、立克次體,、螺旋體、放線菌和阿米巴,。

2,、半合成四環(huán)素類：

（1）多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）：與四環(huán)素類似，作用比四環(huán)素強(qiáng)2~10倍,，已取代四環(huán)素

（2）米諾環(huán)素（美滿霉素）：長效，高效,，作用最強(qiáng),。對耐四環(huán)素、青霉素等的金葡菌,、鏈球菌,、大腸桿菌等都有效

（3）美他環(huán)素：對耐四環(huán)素、土霉素的細(xì)菌有效

1,、總體：立克次體病,、斑疹傷寒和恙蟲病,；支原體肺炎,，衣原體引起的鸚鵡熱；性病性淋巴肉芽腫,，回歸熱,；霍亂、布氏菌??；腸道阿米巴病。現(xiàn)在多用半合成四環(huán)素類，四環(huán)素偶用,，金霉素已被淘汰,，土霉素基本不用

2、半合成四環(huán)素類：

（1）多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）：用于呼吸道,、泌尿道,、膽道感染等

（2）米諾環(huán)素（美滿霉素）：用于呼吸道、泌尿道,、腸道感染,、耳鼻喉等感染、痤瘡

3）美他環(huán)素：痤瘡

1,、總體：

（1）胃腸道反應(yīng)

（2）二重感染（真菌感染和偽膜性腸炎）

（3）對骨,、牙齒生長的影響

（4）肝、腎毒性

（5）光毒性

（6）腦假瘤

（7）前庭反應(yīng)

2,、半合成四環(huán)素類：

（1）多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）：二重感染,、過敏反應(yīng)少見，但有光毒性

（2）米諾環(huán)素（美滿霉素）：肝,、腎毒性較小,，能影響前庭功能

氯霉素

50s亞基

速效抑菌

廣譜，抗G－菌強(qiáng)于G+菌,，抗G+菌不如青霉素G和四環(huán)素,，G－菌可抗傷寒桿菌、流感嗜血桿菌,、副流感桿菌,、百日咳桿菌等，亦可抗螺旋體,、衣原體,、立克次體

1、傷寒,、副傷寒及其他沙門菌屬感染為首選,，但有被喹諾酮類和頭孢曲松取代傾向。

2,、與青霉素合用治療嚴(yán)重細(xì)菌性腦膜炎,、腦膿腫

3、敏感菌引起的眼內(nèi)炎和全眼球炎

4,、立克次體感染引起的Q熱

1,、抑制骨髓造血系統(tǒng)，可致血細(xì)胞減少（可逆）和再障（不可逆）,，具有個體特異敏感性,。

2,、灰嬰綜合征

3、溶血性貧血（G6PD缺乏者）

4,、胃腸道反應(yīng)

5,、二重感染

6、過敏反應(yīng)（藥疹）

7,、肝損害

大環(huán)內(nèi)酯類

50s亞基

速效抑菌

(高濃度殺菌)

1,、總體：窄譜（與青霉素G相似），效較青霉素G弱,，可抗G+菌（金葡菌,、肺炎球菌、溶血性鏈球菌,、白喉?xiàng)U菌）,、G+菌（百日咳桿菌、軍團(tuán)菌,、彎曲桿菌）,、厭氧菌、支原體（肺炎支原體）,、衣原體（肺炎衣原體,、沙眼衣原體）、軍團(tuán)菌,、螺旋體（梅毒）,。

2、第一代（紅霉素等）：窄譜,，基本同總體,。不耐酸，常酯化制成腸溶片等口服劑型

3,、第二代（羅紅霉素、阿奇霉素,、克拉霉素等）：

（1）阿奇霉素較紅霉素廣譜,，強(qiáng)效?？煽孤菪w及鳥分支桿菌（AIDS下）

（2）克拉霉素對G+菌,、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎衣原體效果最強(qiáng),。對沙眼衣原體,、流感嗜血桿菌、厭氧菌強(qiáng)于紅霉素,。

（3）羅紅霉素抗菌譜與紅霉素相似,，對肺炎支原體,、衣原體的作用較強(qiáng)

4、第三代（泰利霉素）：與紅霉素相似

1,、總體：呼吸道,、皮膚軟組織等感染。

2,、第一代（紅霉素等）：主要用于耐青霉素的金葡菌感染或?qū)η嗝顾剡^敏患者的治療,。可作為金葡菌,、肺炎球菌,、鏈球菌屬等G+菌引起的感染；亦可用于支原體肺炎,、衣原體尿道炎及回歸熱,，沙眼衣原體引起的感染，螺桿菌所致的敗血癥或腸炎,；還可用于治療軍團(tuán)菌病,、白喉及白喉帶菌者、百日咳等,。

3,、第二代（羅紅霉素、阿奇霉素,、克拉霉素等）：

（1）阿奇霉素用于呼吸道,、泌尿道、皮膚,、組織感染,，以及AIDS的鳥分枝桿菌感染

（2）克拉霉素用于呼吸道、泌尿道和軟組織感染

（3）羅紅霉素用于呼吸道,、泌尿道,、皮膚軟組織感染

4、第三代（泰利霉素）：用于大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥菌的治療

1,、總體：

（1）胃腸道反應(yīng)

（2）肝損害（由酯化大環(huán)內(nèi)酯類引起,，如羅紅霉素、阿奇霉素等）,，長期大量應(yīng)用可致阻塞性黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高

（3）心臟毒性（快速大量滴注課引發(fā)心律失常,、昏厥、猝死）

（4）耳毒性

（5）過敏反應(yīng)

（6）局部刺激,，血栓性靜脈炎

2,、第一代（紅霉素等）：

（1）胃腸道反應(yīng)（口服大劑量，28.5%）

（2）肝損害（硬脂酸,、依托,、乙琥紅霉素）

（3）過敏反應(yīng)：藥疹

（4）局部刺激,、血栓性靜脈炎

林可霉素類

50s亞基

速效抑菌

G－菌對其天然耐藥。對G+菌作用較強(qiáng)（耐青霉素金葡菌,、鏈球菌,、肺炎鏈球菌、白喉?xiàng)U菌）,，亦可抗厭氧菌（克林霉素作用最強(qiáng),，強(qiáng)于滅滴靈，是抗厭氧菌標(biāo)準(zhǔn)藥）,、支原體,、衣原體、惡性瘧原蟲,、弓形蟲,。克林霉素抗菌活性比林可霉素強(qiáng)4~8倍

1,、β-內(nèi)酰胺類無效或青霉素過敏的金葡菌感染（金葡菌引起的急,、慢性骨髓炎，關(guān)節(jié)感染）

2,、厭氧菌或與需氧菌的混合感染（腹膜炎,、盆腔炎、吸入性肺炎,、肺膿腫）

3,、與伯氨喹合用可治療AIDS輕、中度卡氏囊蟲性肺炎

1,、胃腸道反應(yīng)（口服或肌注）

2,、偽膜性腸炎（難辨梭狀芽孢桿菌引起， ＞2%,，需用萬古霉素,、甲硝唑治療）

3、偶見中性粒細(xì)胞減少,、肝功能異常

4,、靜脈炎

5、過敏性休克

氨基糖苷類

30s亞基

1,、靜止期殺菌（與β-內(nèi)酰胺類有協(xié)同作用）

2、低濃度抑菌,，高濃度殺菌

3,、PAE

4、FEE

5,、堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)

1,、總體：較青霉素G廣譜,，對G－桿菌（包括綠膿桿菌）作用強(qiáng)，對G+菌效果不如青霉素,，對耐酸性結(jié)核分枝桿菌有抑制作用

2,、鏈霉素：抗G－菌作用強(qiáng)大

3、慶大霉素：對G+菌鏈球菌屬的作用強(qiáng)于鏈霉素,，但對結(jié)核分枝桿菌無效

4,、卡那霉素：與鏈霉素相似，抗結(jié)核二線藥

5,、阿米卡星：氨基糖苷類中最廣譜,，耐藥少

6、妥布霉素：與慶大霉素相似,，抗綠膿桿菌強(qiáng)于慶大霉素2~5倍

7,、小諾米星：抗菌譜與慶大霉素相似，抗G－桿菌感染

8,、奈替米星：抗菌譜廣,，對耐氨基糖苷類，青霉素類細(xì)菌有效

9,、新霉素：與卡那霉素相似

10,、大觀霉素（淋必治）：僅對淋球菌有高效

11、異帕米星：抗G－桿菌活性強(qiáng),，不易耐藥

1,、總體：

（1）敏感G－桿菌感染（大腸桿菌、變形桿菌,、銅綠假單胞菌,、克雷伯菌屬摩氏桿菌屬、枸櫞酸桿菌屬,、志賀菌屬,、傷寒沙門菌屬）。用于細(xì)菌性敗血癥,、CNS感染,、泌尿道感染、呼吸道感染,、皮膚軟組織感染,、胃腸道感染、骨關(guān)節(jié)感染,、燒傷感染

（2）對青霉素耐藥的金葡菌感染

（3）結(jié)核病

2,、鏈霉素：鼠疫（聯(lián)合四環(huán)素）和兔熱病為首選，與青霉素合用治療感染性心內(nèi)膜炎,，與氨芐西林合用預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,，抗結(jié)核病,，與四環(huán)素合用治療布氏桿菌病

3、慶大霉素：嚴(yán)重G－桿菌感染,，與羧芐西林合用治療綠膿桿菌感染,，腸道術(shù)前準(zhǔn)備和治療腸道感染

4、卡那霉素：抗結(jié)核二線藥,，少用

5,、阿米卡星：氨基糖苷類耐藥菌感染，與β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合抗綠膿桿菌

6,、妥布霉素：治療綠膿桿菌感染,，嚴(yán)重G－菌感染

7、小諾米星：中耳炎,，膽道感染,，局部滴眼

8、奈替米星：耐氨基糖苷類,，青霉素類細(xì)菌感染

9,、新霉素：腸道感染，腸道術(shù)前消毒,，皮膚粘膜感染

10,、大觀霉素：耐青霉素的淋球菌感染或青霉素過敏者

1、總體：

（1）耳毒性（毛細(xì)胞糖代謝和能量利用障礙,，導(dǎo)致毛細(xì)胞退變,，可同時(shí)損害前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)）

（2）腎毒性（近曲小管上皮細(xì)胞損傷，腎功能損害,，可致蛋白尿,、血尿、血清肌酐值升高）

（3）過敏反應(yīng)（休克率僅次于青霉素）

（4）神經(jīng)肌肉阻斷（使用需避免靜脈推注或過快靜脈滴注,，不能與肌松藥合用,，一旦發(fā)生需靜注新斯的明搶救）

2、鏈霉素：過敏反應(yīng)多,，耳毒性,、腎毒性較低

3、慶大霉素：腎毒性較高,，前庭損傷為主

4,、卡那霉素：毒性大、耐藥性產(chǎn)生快

5,、阿米卡星：毒性較卡那霉素低

6,、妥布霉素：耳、腎毒性較慶大霉素低

7、小諾米星：耳,、腎毒性比慶大霉素低，不良反應(yīng)少

8,、奈替米星：耳,、腎毒性最低

9、新霉素：毒性大

10,、大觀霉素：不良反應(yīng)少

11,、異帕米星：毒性較小

抗菌藥物

作用部位

抗菌作用

抗菌譜

臨床應(yīng)用

不良反應(yīng)

喹諾酮類

DNA螺旋酶

靜止期殺菌

現(xiàn)使用第三代和第四代藥物,。

1,、第三代：廣譜，作用強(qiáng)大,。對G+菌和G－菌（包括綠膿桿菌）,，結(jié)核分枝桿菌，支原體,，衣原體,，厭氧菌均有作用，具有PAE,。

2,、環(huán)丙沙星：廣譜，可抗G+菌,、G－菌（包括綠膿桿菌）,、軍團(tuán)菌、彎曲菌,、耐藥綠膿桿菌,、MRSA、淋球菌以及對氨基糖苷類和第三代頭孢耐藥的G+菌和G－菌,，但對厭氧菌無效

3,、諾氟沙星：抗G+菌、G－菌（包括綠膿桿菌）,。對結(jié)核分枝桿菌,、支原體、衣原體,、軍團(tuán)菌均無效

4,、依諾沙星：與諾氟沙星相似

5、氧氟沙星：較諾氟沙星和依諾沙星廣,、強(qiáng),。能抗肺炎支原體和結(jié)核菌

6、司氟沙星：對厭氧菌、支原體,、衣原體作用強(qiáng),，對多種耐藥菌有效

1、第三代：

（1）呼吸道感染（慢支,、肺炎）

（2）胃腸道感染（腸炎,、痢疾、傷寒,、潰瘍）

（3）泌尿生殖系統(tǒng)感染（前列腺炎,、盆腔感染）

（4）骨髓炎、關(guān)節(jié)腔炎

（5）五官,、皮膚,、軟組織等感染

2、環(huán)丙沙星：同上

3,、諾氟沙星：用于泌尿道感染,、腸道感染、急性淋病

4,、依諾沙星：用于泌尿道感染,、肺部感染、淋病

5,、氧氟沙星：抗結(jié)核二線藥

6,、司氟沙星：可用于厭氧菌、支原體,、衣原體的治療

1,、第三代：

（1）胃腸道反應(yīng)

（2）過敏反應(yīng)（藥疹，光敏感）

（3）CNS作用（阻斷GABA受體導(dǎo)致興奮）

（4）軟骨關(guān)節(jié)損害

2,、環(huán)丙沙星：一般均可耐受

3,、諾氟沙星：（不詳）

4、依諾沙星：偶有過敏和CNS毒性

5,、氧氟沙星：（不詳）

6,、司氟沙星：嚴(yán)重光敏反應(yīng)

絲裂霉素

雙股DNA

靜止期殺菌

利福平

RNA聚合酶

靜止期殺菌

廣譜，可抗G+球菌,、G－球菌和桿菌,、結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌,、沙眼衣原體

抗結(jié)核一線藥,。抗結(jié)核病,、麻風(fēng)病,、耐藥金葡菌、眼部感染

胃腸道反應(yīng)

肝損害

過敏反應(yīng)（皮疹、藥熱,、血小板和白細(xì)胞數(shù)下降）

致畸

抗菌藥物

作用部位

抗菌作用

抗菌譜

臨床應(yīng)用

不良反應(yīng)

磺胺類

二氫蝶酸合成酶

慢效抑菌

廣譜，對G+菌和G－菌均有良好抗菌活性

流行性腦脊髓膜炎首選,，亦可用于泌尿道感染,、呼吸道感染、細(xì)菌性痢疾,、傷寒、潰瘍性結(jié)腸炎,、眼部感染等

胃腸道反應(yīng)

過敏反應(yīng)（藥疹）

造血系統(tǒng)障礙（溶血性貧血,、粒細(xì)胞減少、再障）

腎損害（導(dǎo)致血尿,、結(jié)晶尿,、管型尿）

甲氧芐氨嘧啶

二氫葉酸還原酶

慢效抑菌

大多數(shù)G+菌和G－菌均敏感

一般不單用，常與磺胺類合用,，達(dá)到增效,、擴(kuò)譜和減緩耐藥性產(chǎn)生

可致畸胎和造血系統(tǒng)毒性

藥物種類

藥物名稱

抗菌譜

臨床應(yīng)用

不良反應(yīng)

碳青霉烯類

亞胺培南

廣譜高效,，對G+菌和G－菌均有強(qiáng)效，可殺滅絕大部分G+和G－的需氧和厭氧菌,，耐酶,、抑酶、不耐酸

腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌引起的多重耐藥感染,，院內(nèi)獲得性肺炎伴免疫缺陷者引起的感染,，需氧菌和厭氧菌所致的混合感染。該藥單獨(dú)應(yīng)用會被腎脫氫肽酶降解,，故常與西司他?。I脫氫肽酶抑制劑）按1：1配伍成復(fù)方制劑，稱泰寧,，可減少亞胺培南降解,，提高其血藥濃度，并減少亞胺培南進(jìn)入腎小管,，降低其毒性,。

大劑量引起驚厥、意識障礙等CNS不良反應(yīng)

頭霉素類

頭孢西丁,、頭孢美唑等

廣譜,，相當(dāng)于第二代頭孢，對G－菌較強(qiáng)，對厭氧菌高效,，耐酶

腹腔,、盆腔、婦科的需氧和厭氧菌混合感染

單環(huán)β-內(nèi)酰胺類

氨曲南等

抗G－菌和綠膿桿菌強(qiáng),，以腸桿菌科細(xì)菌,、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌最為敏感,?？笹+菌弱，與青霉素?zé)o交叉過敏性,，耐酶

用于G－桿菌引起的呼吸道,、腹腔、盆腔感染及敗血癥的治療,。與氨基糖苷類合用有協(xié)同殺菌作用

低毒

氧頭孢烯類

拉氧頭孢,、氟氧頭孢等

廣譜，相當(dāng)于第三代頭孢,，耐酶,，半衰期長

腦膜炎、呼吸道感染及敗血癥等的治療

凝血酶原減少,，血小板功能障礙,，血小板數(shù)量減少所致出血

β-內(nèi)酰胺酶抑制藥

克拉維酸（棒酸）、舒巴坦（青霉烷砜）,、三唑巴坦等

廣譜,、低毒、效弱,。作為自殺性底物與β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合形成穩(wěn)定復(fù)合物,，抑制其活性。對不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌一般沒有作用

與β-內(nèi)酰胺類藥物配伍,，增寬其抗菌譜,，顯著加強(qiáng)其抗菌作用

藥物名稱

作用機(jī)制

抗菌作用

抗菌譜

不良反應(yīng)

一線藥

異煙肼

抑制分支菌酸的合成

胞內(nèi)衛(wèi)殺菌（繁殖期）

抑制靜止期

各型結(jié)核菌

外周神經(jīng)炎

利福平

抑制RNA聚合酶

胞內(nèi)外殺菌（靜止期）

廣譜（G+菌、G－菌）

肝毒性,、致畸

乙胺丁醇

干擾RNA合成

胞內(nèi)外殺菌（繁殖期）

各型結(jié)核菌

球后視神經(jīng)炎

鏈霉素

干擾蛋白質(zhì)合成

胞外殺菌

各型結(jié)核菌

耳毒性,、腎毒性、過敏

吡嗪酰胺

影響氧利用

胞內(nèi)殺菌

人型結(jié)核菌

肝壞死,，關(guān)節(jié)痛

二線藥

對氨基水楊酸

抑制葉酸代謝,，抑制分枝菌酸的形成

胞外抑菌

胃腸道反應(yīng)