季節(jié)過敏性結(jié)膜炎是過敏性結(jié)膜炎的常見種類,，過去稱之為枯草熱結(jié)膜炎,。本病的特點(diǎn)是發(fā)病具有鮮明的季節(jié)性，其過敏原一般認(rèn)為有風(fēng)媒花花粉(2～8月),、牧草(5～10 月)、雜草(7～12月)等,。

可以引起過敏的植物

包括苜蓿,、狗尾草、蒿子,、葎草花粉,、藤草、柏樹,、松樹,、梧桐、白蠟,、臭椿等,。

季節(jié)過敏性結(jié)膜炎發(fā)病是由于過敏原經(jīng)空氣傳播，進(jìn)入淚膜和球結(jié)膜表面與特異性IgE 抗體結(jié)合,，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒,，釋放組胺和其他炎性介質(zhì)引起的Ⅰ型超敏反應(yīng)。

如何診斷,？

患者接觸過敏原后迅速發(fā)病,，出現(xiàn)瘙癢、眼紅,、黏液樣分泌物輕度增加等癥狀,。檢查可見眼瞼紅腫,、球結(jié)膜充血、結(jié)膜滲出物增加等改變,。

依據(jù)發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)可以較容易診斷季節(jié)過敏性結(jié)膜炎,。

如何治療？

治療手段包括非藥物治療和藥物治療,。

非藥物治療最主要是脫離過敏原,，換一個(gè)生活環(huán)境。但是對(duì)于生活工作較為規(guī)律的人群來說,，這一點(diǎn)往往很難作到,。另外，冷敷是可以改善癥狀的一種方法,。

藥物治療如果患者癥狀較重,，則需要進(jìn)行藥物治療。常用的藥物包括以下幾種,。

●H1受體阻滯劑：一般局部使用,，合并變應(yīng)性鼻炎等疾病的患者可以全身用藥。其作用機(jī)制是阻斷炎癥的組胺通路,，改善眼癢,、眼紅的癥狀。眼科常用的藥物有0.05%富馬酸依美斯汀滴眼液等,。

●肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：對(duì)于多年受此病困擾的老患者,，可以在春季來臨前1周左右使用此藥物，以達(dá)到預(yù)防過敏的作用,。眼科常用的藥物有0.1%吡嘧司特鉀滴眼液,、2%～4%色甘酸鈉滴眼液。

●雙效作用抗過敏滴眼液：同時(shí)具有阻斷H1受體和穩(wěn)定肥大細(xì)胞的作用,。常用的藥物有0.05%奧洛他定滴眼液,、0.05%氮卓斯汀滴眼液等。

●糖皮質(zhì)激素滴眼液：一般用于癥狀嚴(yán)重或應(yīng)用其他藥物療效不佳的病例,。不建議作為季節(jié)過敏性結(jié)膜炎的首選用藥,。

●人工淚液：可以稀釋淚液中的過敏原和過敏介質(zhì)，增強(qiáng)眼對(duì)過敏原的屏障作用,。推薦使用無防腐劑的人工淚液作為季節(jié)過敏性結(jié)膜炎治療的輔助用藥,。

●減充血?jiǎng)?/span>為α受體激動(dòng)劑，主要作用是縮血管,，可以明顯改善結(jié)膜充血,，但是對(duì)于疾病本身無治療作用，可以作為季節(jié)過敏性結(jié)膜炎的輔助用藥。

春季角結(jié)膜炎也是過敏性結(jié)膜炎中的一種,，其發(fā)病率約占過敏性結(jié)膜炎的10%，主要見于兒童和年輕人,。

春季角結(jié)膜炎病因可能是Ⅰ型和Ⅳ型過敏反應(yīng)共同作用的結(jié)果,，過敏原可能和花粉、微生物,、動(dòng)物毛發(fā)等有關(guān),。

主要癥狀表現(xiàn)

春季角結(jié)膜炎的臨床癥狀主要是眼部瘙癢、畏光,、流淚,、異物感等，可伴有大量的黏液性分泌物,。

分型本病依據(jù)其臨床表現(xiàn)特點(diǎn),，可以分為瞼結(jié)膜型、角結(jié)膜緣型和混合型,。各種類型的春季角結(jié)膜炎均可累及角膜,。表現(xiàn)為彌漫性點(diǎn)狀角膜上皮炎，分布于中上1/3角膜,，嚴(yán)重時(shí)形成盾形無菌性上皮損害,，也稱為“春季潰瘍”,。潰瘍邊緣上皮粗糙,，淺基質(zhì)有細(xì)胞浸潤(rùn)但無新生血管，可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月而不擴(kuò)大,，最終消退形成云翳,。

依據(jù)疾病的特點(diǎn)可以較為容易作出診斷,。輔助診斷包括顯微鏡下結(jié)膜刮片,，每高倍視野出現(xiàn)＞2個(gè)嗜酸性粒細(xì)胞即可明確診斷。 

如何治療,？

春季角結(jié)膜炎是一種自限性疾病,，冷敷或者移居寒冷地區(qū)可以幫助減輕癥狀。短期用藥可以明顯改善癥狀，局部用藥種類包括以下幾種,。

可以頻繁局部點(diǎn)用，對(duì)于頑固的患者,，可以在眼局部注射激素,，包括地塞米松和曲安奈德等。但是激素可引起眼部并發(fā)癥,，要注意青光眼和白內(nèi)障等疾病的出現(xiàn),。

●非甾體抗炎類滴眼液：對(duì)緩解眼癢、結(jié)膜充血,、流淚等有一定的治療效果,。常用的藥物包括0.1%普拉洛芬滴眼液、0.1%雙氯芬酸鈉滴眼液等,。

●肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：每日使用4～5 次,，可以起到預(yù)防病情發(fā)作或者維持治療效果的作用。

●H1受體阻滯劑：可以減輕眼部的不適癥狀,。

●其他免疫抑制劑：通過上述藥物治療癥狀仍無明顯好轉(zhuǎn)的患者可以考慮使用一些免疫抑制劑滴眼液,。包括2%的環(huán)孢霉素A滴眼液和0.05%FK506 滴眼液等。前者可以快速控制炎癥并減少激素的用量,。后者可以抑制IL-2 基因轉(zhuǎn)錄及IgE 合成信號(hào)傳遞通路,，二者可以對(duì)頑固的春季角結(jié)膜炎起到一定的治療作用。

●人工淚液：可以作為春季角結(jié)膜炎的輔助治療手段,。