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黃芩清肺肺火盛,，肺風(fēng)粉刺赤腫疼。 芩草枇杷桑梔翹,，赤芍白芷加桔梗,。 此方源于《醫(yī)宗金鑒》的黃芩湯化裁而來(lái)，筆者運(yùn)用此方加減治療痤瘡,，多去麥冬,、荊芥、薄荷,，加枇杷葉,、白芷而成，并命名為黃芩清肺飲,。處方為：黃芩10克 枇杷葉15克 桑白皮15克 梔子10克 連翹10克 赤芍10克 桔梗10克 白芷10克 甘草6克,。 若血熱盛，癥見(jiàn)痤瘡呈鮮紅色,，觸痛明顯,，舌質(zhì)紅，苔薄黃,，脈弦數(shù)者,，合犀角地黃湯,；若熱盛，臨床見(jiàn)痤瘡滿面皆發(fā),，有膿點(diǎn)者,，合五味消毒飲加減治療；若見(jiàn)面部出現(xiàn)疙瘩（痤瘡結(jié)節(jié)）,，顏色呈紫黑色者,，此為痰凝血瘀，臨床加消瘰丸,、夏枯草,、桃仁、紅花等,；若見(jiàn)陰虛之體者,，加地骨皮、鱉甲等,。外用之法,，臨床仍以顛倒散外用。 上月曾治療一藏族女性,，23歲,，滿面紅色丘皰疹，以額,、兩側(cè)面頰為主,，有膿點(diǎn)，不癢,，有壓痛,，時(shí)間近半年之久，影響美觀,，舌苔黃,，微膩，脈弦細(xì),，處方為：黃芩10克 枇杷葉15克 桑白皮15克 黨參15克 赤芍10克 桔梗10克 白芷10克 生地20克 丹皮10克 銀花15克 野菊花15克 蒲公英15克 紫花地丁15克 甘草6克,，因患者生活在牧區(qū)，路途較遠(yuǎn),，給予上方服用10副,，每副藥服用1天，半月后才復(fù)診,，病人面部皮損好轉(zhuǎn)7-8分,，唯現(xiàn)紫紅色丘疹，舌苔薄黃,，再以上方服用10副,，病愈,。 筆者在《醫(yī)方拾遺》一書(shū)曾經(jīng)詳細(xì)地介紹了治療痤瘡的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，主要以枇杷清肺飲加味治療,，但總覺(jué)得枇杷清肺飲用黃連,、黃柏以清熱，臨床總有效果不佳者,，后仔細(xì)思考,，古人治療肺經(jīng)之熱，當(dāng)時(shí)之熱不及現(xiàn)代之熱盛,，我們看一下,，現(xiàn)代空氣的污染，現(xiàn)代人多食用辛辣刺激之品較多,，現(xiàn)代人七情六欲較甚,，這些都是化熱的因素，故現(xiàn)代人其熱更甚,。當(dāng)再次閱讀《醫(yī)宗金鑒》時(shí),，肺風(fēng)粉刺，由肺經(jīng)血熱而成,，并看到“黃芩湯”亦為治療肺火盛之方,，并較枇杷清肺飲清肺熱更甚，于是將黃連,、黃柏二味藥改為黃芩一味以清肺熱,，取二方中的部分藥物，枇杷葉,、桑白皮以清肺熱，連翹,、梔子增強(qiáng)其清熱解毒之力,，赤芍涼血以清熱，桔梗,、白芷引諸藥達(dá)于面部,，甘草調(diào)和諸藥，并增清熱解毒之功,，諸藥合用,，肺熱清而痤瘡得愈。 我們學(xué)習(xí)前人之經(jīng)驗(yàn),，總是要先繼承,，而后再創(chuàng)新，這樣才能有所發(fā)揮,，在臨床于病人有益,，對(duì)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)更是很好的提高,。 |
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