何復(fù)東,,男,漢族,,新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師,,從事中醫(yī)診療工作50余載。被評(píng)為第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,。2013年初,,他帶領(lǐng)的工作室確定為“自治州首批高層次人才工作室”,同年又被確定為“全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室”,,系昌吉州首個(gè)獲此殊榮的名老中醫(yī),。擅長(zhǎng)治療各科疑難雜證,對(duì)心腦系病,、肺病,、脾胃病、經(jīng)絡(luò)肢體病等的研究尤為突出,,形成了自成一體的學(xué)術(shù)思想,。 功腰湯 組成:熟地黃60克,山藥30克,山萸肉30克,,茯苓15克,,澤瀉15克,丹皮15克,,土元10克,,丹參30克,桑寄生15克,,續(xù)斷15克,,焦杜仲15克,仙靈脾15克,,川牛膝10克,,當(dāng)歸15克,三七10克 ,。功能:補(bǔ)腎活血,,強(qiáng)筋壯骨。主治:腰痛以酸困,、疼痛為主,,喜按喜揉,腿膝無(wú)力,,遇勞則甚,,臥則減輕,反復(fù)發(fā)作,,舌淡,,脈沉細(xì)或沉澀者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腰肌勞損,、腰椎間盤突出,、腰椎退行性病變屬腎虛血瘀證者均可應(yīng)用。另臨證還可加減應(yīng)用于男性前列腺增生(癃閉),,女性老年性尿道炎(勞淋)屬腎虛為主者,每獲良效,。用法:上藥加水600毫升,,煎取200毫升,再加水400毫升,,煎取200毫升,,共取400毫升,混勻分2次早晚溫服,,日服1劑,,7天為1療程。方解:腰部勞損泛指腰部筋膜、肌腱,、韌帶與肌肉等軟組織慢性勞損,,包括腰肌勞損、腰椎間盤突出,、腰椎退行性病變等以腰痛為主要癥狀的疾病,。腰為腎之外府,久坐,、久立,、妊娠等均可致絡(luò)脈瘀阻,不通則痛,;十痛九虛而又以腎虛為主,。前列腺肥大是退行性病變,腎氣漸衰,,氣滯血瘀,,絡(luò)脈痹阻;女性老年性尿道炎是由于性激素減少的非細(xì)菌性尿道炎,,稍勞即作,,其病機(jī)為腎精不足、腎氣虛衰,、氣虛血瘀,、絡(luò)脈痹阻。綜觀三病均有一個(gè)共同的病機(jī):腎虛血瘀,。無(wú)論男女,,這是一個(gè)自然規(guī)律,腎氣衰憊,,推動(dòng)溫煦功能減弱,,經(jīng)脈之氣循行緩慢,加之老年病多久病,,病久則入絡(luò),,入絡(luò)則血瘀。綜而觀之,,“腎虛血瘀”是老年病病機(jī)一大特點(diǎn),。《醫(yī)林改錯(cuò)》有云:“人行坐轉(zhuǎn)動(dòng),,全仗元?dú)?,若元?dú)庾銊t有力,元?dú)馑t無(wú)力,,元?dú)饨^則死矣”,。元?dú)饧茨I氣,。元?dú)饧忍摚夭荒苓_(dá)于血脈,,血脈無(wú)氣推動(dòng)則血瘀,,由此可見(jiàn),腎虛血瘀是老年人的生理特點(diǎn),,二者互為因果,,形成惡性循環(huán),其中腎虛為本,,血瘀為標(biāo),,本虛標(biāo)實(shí)。《丹溪心法·腰痛》:“凡諸痛皆屬火,,寒涼藥不可峻用,,必用溫散之藥;諸痛不可用參,,補(bǔ)氣則疼愈甚,。”功腰湯在六味地黃湯基礎(chǔ)上加土元,、杜仲,、續(xù)斷、丹參,、仙靈脾,、牛膝、當(dāng)歸,、三七等組方而成,。六味地黃湯是平補(bǔ)腎陰的經(jīng)典方,加入仙靈脾溫腎壯陽(yáng),、強(qiáng)壯筋骨,;杜仲、桑寄生,、續(xù)斷補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨;丹參,、三七,、土元活血化瘀、通絡(luò)定痛,;當(dāng)歸活血行血;牛膝活血通經(jīng),,補(bǔ)益肝腎,,利尿通淋,,兼有引藥下行之效。綜合全方具有補(bǔ)腎活血,,強(qiáng)壯筋骨之功,。功腰湯針對(duì)“腎虛血瘀”這一病機(jī)特點(diǎn)加減,臨床應(yīng)用頗為得心應(yīng)手,。加減應(yīng)用:腰痛偏于寒濕加用腎著湯,;偏于風(fēng)寒加獨(dú)活10克,細(xì)辛6克,,防風(fēng)12克,;若畏寒肢冷,小便頻數(shù)冷清陽(yáng)虛甚者可加肉桂6克,,附片9克,,鹿茸3克,海馬5克,;腰膝酸軟,,失眠多夢(mèng),口干,,舌紅,,脈細(xì)數(shù),加黃柏12克,,知母12克,。應(yīng)用于癃閉加王不留行30克,穿山甲10 克,,路路通15 克,,劉寄奴30克;應(yīng)用于勞淋可加葛根30克,,補(bǔ)骨脂15克,,骨碎補(bǔ)15克。注意事項(xiàng):腰痛屬實(shí)證者不宜應(yīng)用,。病案舉例:患者安某,,男,58歲,?;颊咭匝捶磸?fù)發(fā)作多年而就診,西醫(yī)臨床確診“腰部勞損”,,腰部鈍痛,,久坐久立后加重,伴腰部困重,,舌苔淡,,脈沉弱,。辨證屬腎虛血瘀,治以補(bǔ)腎壯陽(yáng),,活血化瘀,。予功腰湯原方連服十劑,患者腰痛癥狀減輕,,守方治療一月基本痊愈,。(新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州中醫(yī)醫(yī)院 嚴(yán)興海 戴海安整理)
新媒體編輯:朱蕗鋆
|