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髖關(guān)節(jié)的疼痛原因很多，大家最熟悉的可能是股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,。 除此之外還有,，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征等,。山東大學(xué)第二醫(yī)院骨外科殷慶豐 今天主要了解一下“髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征”。 髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征 也稱 股骨髖臼撞擊綜合征（femoroacetabular impingement,，FAI）是指由于股骨和髖臼解剖形態(tài)異常,，在髖關(guān)節(jié)運動終末期股骨近端和髖臼邊緣發(fā)生異常接觸或碰撞，引起盂唇和髖臼邊緣的軟骨損傷,。臨床主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛和活動范圍減小。如果不早期干預(yù)處理,，最終會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎,。   正常髖關(guān)節(jié) 易發(fā)撞擊的髖關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)撞擊是引起 髖臼關(guān)節(jié)盂唇損傷和早期軟骨退變的常見原因。近年來逐漸得到認(rèn)識,。 髖關(guān)節(jié)撞擊可以在成年或青少年時期發(fā)病,，若無進(jìn)行有效干預(yù)，最終可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,，髖關(guān)節(jié)的疼痛。  髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的分類：   凸輪撞擊（cam type）常發(fā)生于愛好運動的男性,，主要是股骨頭頸結(jié)合處存在異常突起，使其成為凸輪樣的非球面體,，在劇烈活動尤其是髖關(guān)節(jié)屈曲時，突出的部分?jǐn)D壓,、碰撞并剪切髖臼軟骨及髖臼盂唇,，從而引起疼痛等癥狀 鉗夾撞擊 （pincer type）常發(fā)生于喜歡活動的中年女性，主要是髖臼異常所致,，見于髖臼后傾或髖臼過深的患者，其股骨頭形態(tài)可以是正常的,；髖臼可整體或是前方部分覆蓋過多 混合型撞擊 則兩種情況兼而有之 臨床表現(xiàn)：腹股溝區(qū),、臀部或大轉(zhuǎn)子處疼痛,，C字征，疼痛呈間歇性,，體育運動、長時間行走或長時間保持坐位后疼痛可加重,。體檢時患者通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動受限,，特別是屈曲內(nèi)收內(nèi)旋受限（撞擊試驗陽性）。 Pain is sharp when turning or pivoting, especially toward the affected side. It can worsen with prolonged sitting, rising from a seat, getting into or out of a car, or leaning forward. Pain is usually gradual and progressive,。  病人指示疼痛部位 手為 C字形 查體：屈曲內(nèi)收內(nèi)旋實驗 Flexion, adduction, and internal rotation (FADIR) test.  X光 (A) antero-posterior view is essentially normal. (B) The Dunn view（屈髖90°，外展20°）shows a cam lesion on the superior aspect of the femoral neck    頭/頸 比 減小,。 股骨頸脖子粗！  MRI 磁共振對于盂唇損傷的診斷敏感度有限 25-30% ,，關(guān)節(jié)造影可以提高到90% 診斷性穿刺注射 布比卡因10ml,。 治療 （1）保守治療：包括改變髖關(guān)節(jié)的運動方式即避免過度屈曲髖關(guān)節(jié)和減少運動量來減輕撞擊，以及應(yīng)用非甾體類抗炎藥物緩解癥狀等,。但只能暫時緩解疼痛癥狀,，并不能消除撞擊因素,，因此不能阻止關(guān)節(jié)退變的進(jìn)展。 （2）手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為目前的主流術(shù)式,，鏡下不僅可以實行股骨頭頸成形術(shù)（去除股骨頭頸部的骨性突起）,，恢復(fù)股骨頭頸的正常形態(tài),，維持關(guān)節(jié)正常功能；還可同時處理可能存在的關(guān)節(jié)軟骨損傷,，清除撕裂的盂唇碎片,，解除關(guān)節(jié)絞鎖，并行盂唇成形或縫合術(shù),。
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