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病理學(xué)

一,、細(xì)胞,、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)

1.適應(yīng)性改變

（1）萎縮：發(fā)育正常的器官組織或細(xì)胞體積縮小,。分生理性和病理性（營養(yǎng)不良性,、壓迫性、神經(jīng)性,、廢用性）

（2）肥大：組織細(xì)胞體積增大,。增生：器官組織內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多?；阂环N發(fā)育成熟的組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織的過程,。

2.損傷

（1）脂肪沉積：正常時光鏡下不見或僅見少量脂滴的細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴顯著增多，常見肝臟,，也可發(fā)生在心腎,。病因：進(jìn)入肝的脂肪酸過多；脂肪酸氧化障礙,；脂蛋白合成障礙,。

（2）玻璃樣變性：組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、半透明狀伊紅染色物質(zhì),。類型：結(jié)締組織玻璃樣變性見于疤痕組織,、動脈粥樣硬化的纖維斑塊,、纖維化腎小球，肉眼觀呈灰白色,，半透明質(zhì)堅韌,；血管壁玻璃樣變，常發(fā)生于高血壓病的腎腦脾及視網(wǎng)膜細(xì)動脈,；細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變,，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)圓形均質(zhì)無結(jié)構(gòu)紅染物質(zhì)，腎炎,、病毒性肝炎

（3）壞死：機(jī)體局部組織細(xì)胞的死亡,，是不可恢復(fù)的病變。類型：A凝固性壞死：常見于脾腎貧血性梗死,，結(jié)核病稱干酷樣壞死,；B液化性壞死：呈液狀，腦組織壞死又稱腦軟化,，化膿性炎癥時,，膿液屬于液化性壞死物；C壞疽：組織壞死后發(fā)生腐敗菌感染,，呈現(xiàn)黑色改變者稱為又分為①干性多發(fā)生于四肢②濕性多發(fā)生與外界相通的器官③氣性,；深部肌肉的開放性創(chuàng)傷伴產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染所致。病理變化：細(xì)胞核的變化（核濃縮,、核碎裂,、核溶解）、細(xì)胞質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞呈紅染細(xì)顆粒狀或均質(zhì)狀,、間質(zhì)纖維腫脹崩解,。結(jié)局：溶解吸收、脫落排出（可致潰瘍和空洞）,、機(jī)化（肉芽組織取代壞死組織或其他異物的過程）,、包裹和鈣化

3.修復(fù)

（1）再生：組織細(xì)胞損傷后，鄰近健康細(xì)胞分裂增生以完成修復(fù)的過程,。

（2）各種細(xì)胞的再生能力：A再生能力強(qiáng)細(xì)胞（不穩(wěn)定細(xì)胞）見于表皮細(xì)胞,，呼吸道,、消化道和泌尿生殖器官的粘膜上皮,、淋巴、造血細(xì)胞,；B有潛在較強(qiáng)再生能力的細(xì)胞（穩(wěn)定細(xì)胞）：各種腺器官的實質(zhì)細(xì)胞如肝,、胰、內(nèi)分泌腺,、汗腺,、皮脂腺及腎小管上皮細(xì)胞,、血管內(nèi)皮細(xì)胞；C再生能力微弱或無再生能力細(xì)胞（永久性細(xì)胞）：中樞神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,；心?。黄交『蜋M紋肌

（3）肉芽組織的結(jié)構(gòu)：成纖維細(xì)胞（纖維母細(xì)胞）,、新生的毛細(xì)血管和多少不等的炎細(xì)胞,。功能：抗感染保護(hù)創(chuàng)面、機(jī)化血凝塊和壞死組織,、填補(bǔ)傷口及其他組織缺損

二,、局部血液循環(huán)障礙

1.充血

（1）概念：器官或局部組織的血管內(nèi)含血量增多。類型：動脈性和靜脈性（淤血）

（2）淤血的原因：局部性淤血原因為靜脈管壁受壓和靜脈管腔阻塞,；全身主要見于心衰,；左心衰引起肺淤血，右心引起體循環(huán)淤血,，全心衰引起全身,；病理變化：肺淤血肉眼肺體積增大，重量增加,，呈紫紅色,，質(zhì)地較實，切面有暗紅色血性或淡紅色泡沫狀液體流出,，鏡下見心力衰竭細(xì)胞,；肝淤血：體積增大，重量增加稱檳榔肝,。對機(jī)體的影響：淤血性水腫,、實質(zhì)細(xì)胞的萎縮變性甚至壞死、淤血性?；?/span>

2.血栓形成

（1）概念：活體的心血管內(nèi),，血液成分析出粘集凝固成為固體質(zhì)塊的過程。

（2）血栓形成的條件：心血管內(nèi)膜損傷,、血流狀態(tài)改變（血流緩慢,、渦流形成）、血液凝固性增高

（3）血栓的結(jié)局：溶解或脫落,、機(jī)化與再通,、鈣化。對機(jī)體的影響：有利于止血,；不利阻塞血管,、造成栓塞、形成心瓣膜病

3.栓塞

（1）栓塞與栓子的概念：循環(huán)血液中的異常物質(zhì)隨血流運行，行至較小血管發(fā)生堵塞血管腔的現(xiàn)象為栓塞,，形成栓塞的異常物質(zhì)為栓子,。

（2）栓子的運行途徑：A來自體靜脈系統(tǒng)及右心的栓子，如體積較大,，可阻塞于肺動脈干或其分支,；如體積小且有彈性，則通過肺毛細(xì)血管經(jīng)肺靜脈入心栓塞于體循環(huán)動脈系統(tǒng)內(nèi),；B來自左心或體動脈系統(tǒng)的栓子隨動脈血液運行,，阻塞于某器官的小動脈內(nèi)；C來自門靜脈系統(tǒng)的栓子,，隨血流進(jìn)入肝內(nèi),，阻塞肝內(nèi)門靜脈分支

（3）血栓栓塞對機(jī)體的影響：肺動脈栓塞：如栓子大或數(shù)目多可致急性肺、心功能衰竭,，甚至猝死,；體循環(huán)動脈栓塞：左心及體動脈系統(tǒng)的血栓栓子，可引起全身口徑較小的動脈分支的阻塞,，但以腦,、腎、脾,、下肢等處最為常見,，常引起器官梗死

4.梗死類型和病理變化：A貧血性梗死：脾腎為錐形；腸梗死呈節(jié)段狀,，心肌梗死呈地圖狀,；B出血性梗死，易發(fā)器官肺和腸

三,、炎癥

1.概述（1）定義：致炎因子對機(jī)體的損害作用所誘發(fā)的以防御為主的綜合性反應(yīng)（2）原因：生物性因子,、物理化學(xué)因子、免疫應(yīng)答

2.基本病理變化：局部組織細(xì)胞不同程度的變質(zhì),、滲出和增生

（1）變質(zhì)（2）滲出炎癥細(xì)胞的種類和主要功能：A中性粒：見于急性炎癥早期特別是化膿性炎癥,；B單核及巨噬細(xì)胞見于急性炎癥后期，慢性炎癥以及病毒,、寄生蟲感染時,；C嗜酸性細(xì)胞：見于變態(tài)反應(yīng)性炎癥、寄生蟲感染及急性炎癥后期,；D淋巴及漿細(xì)胞：見于慢性炎癥和病毒感染

（3）增生的意義：增生細(xì)胞主要是巨噬,、血管內(nèi)皮和成纖維細(xì)胞，有時可有上皮和實質(zhì)細(xì)胞的增生,。在炎癥早期,，增生的改變常較輕微，而在炎癥后期或慢性炎癥時,，增生改變則較明顯,，少數(shù)炎癥在早期即有明顯增生現(xiàn)象，如傷寒時大量巨噬細(xì)胞增生,，急性腎小球腎炎時血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞明顯增生

3.組織學(xué)類型

（1）滲出性炎癥的類型：A漿液性炎癥：好發(fā)皮膚（II度燒傷時水泡）,、粘膜（感冒初期的鼻粘膜）、漿膜（結(jié)核性滲出性胸膜炎）和疏松結(jié)締組織（毒蛇咬傷）B纖維素性炎：發(fā)生在粘膜,、漿膜和肺（白喉,、細(xì)菌性痢疾）假膜、絨毛心,；C化膿性炎癥：以大量中性粒細(xì)胞滲出為主,，伴有不同程度組織壞死和膿液形成的炎癥。分為膿腫（結(jié)局潰瘍,、瘺管,、竇道）、蜂窩織炎,、表面化膿或積膿,；D出血性炎癥：以大量紅細(xì)胞漏出為特點，由血管壁嚴(yán)重?fù)p傷引起,，見于鉤端螺旋體病,、流行性出血熱、炭疽,、鼠疫,；E卡他性炎癥：發(fā)生于粘膜組織的較輕滲出性炎癥

（2）增生性炎癥的類型和病變特點：A一般增生性炎B肉芽腫性炎癥，局部以巨噬細(xì)胞為主分為感染性和異物性肉芽腫,；C炎性息肉,；D炎性假瘤好發(fā)于肺及眼眶

四、腫瘤

1.概述

（1）概念：機(jī)體在各種致瘤因素作用下,，局部組織的細(xì)胞異常增生所形成的新生物,。常表現(xiàn)為局部腫塊

（2）組織結(jié)構(gòu)：實質(zhì)即腫瘤細(xì)胞；間質(zhì)瘤細(xì)胞間的結(jié)締組織和血管成分

2.生物學(xué)行為

（1）異型性：異型性愈小說明它和正常組織相似,，表示瘤組織成熟程度高,，即分化程度高；異型性愈大,，表示瘤組織分化程度愈低,。腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)為：腫瘤細(xì)胞的多形性和核的多形性、胞漿多呈嗜堿性,；腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

（2）擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移：直接蔓延,、轉(zhuǎn)移（淋巴道轉(zhuǎn)移多見癌,、血道轉(zhuǎn)移肉瘤、種植性轉(zhuǎn)移）

（3）良,、惡性腫瘤的區(qū)別：良性分化程度高,，異型性小，與其起源組織相似,，核分裂象少,，生長緩慢，很少發(fā)生出血,、壞死,；生長方式膨脹性或外生性，常有包膜邊界清楚,，移動性大（惡為浸潤性）,，不轉(zhuǎn)移，很少復(fù)發(fā),，危害性小主要為局部壓迫和阻塞作用

3.腫瘤的命名和分類

（1）腫瘤的命名原則：良性一般在其生長部位和起源組織后加瘤字,；惡性：從上皮組織起源的加癌；從間葉組織的加肉瘤

（2）A癌前病變：某些具有癌變潛在可能性的良性病變,。粘膜白斑病,、子宮頸糜爛、乳腺增生癥,、結(jié)腸多發(fā)性息肉病,、慢性萎縮性胃炎。B非典型增生C原位癌：癌變局限于原有腺體內(nèi)及粘膜上皮層或皮膚表皮層內(nèi),，尚未表現(xiàn)有浸潤（未突破基底膜）的一種早期癌,，因上皮內(nèi)無血管或淋巴管，故原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移,。

（3）癌與肉瘤的區(qū)別：癌來源于上皮組織,，肉瘤為間葉；發(fā)病癌較多見,，約為肉瘤9倍,，多見于40歲以上成人，肉瘤少見多見于青少年,，大體癌灰白色,，干燥、質(zhì)地較硬,，肉瘤灰紅色,、魚肉狀、質(zhì)較軟,；組織學(xué)特點：癌細(xì)胞多形成癌巢,，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚,，肉瘤細(xì)胞彌散分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清,，間質(zhì)內(nèi)血管豐富,，癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，肉瘤血道轉(zhuǎn)移

五,、心血管系統(tǒng)疾病

1.動脈粥樣硬化

（1）血管的病理變化：發(fā)生在大,、中動脈,；脂斑脂紋期,、纖維斑塊期、粥樣斑塊期,、粥樣斑塊的繼發(fā)性改變（斑塊內(nèi)出血,、潰瘍形成、血栓形成,、鈣化）

（2）心臟：冠狀動脈粥樣硬化最常發(fā)生于左冠狀動脈前降支,，其次為右冠狀動脈主干，再次為左冠狀動脈主干和左旋支,，病變常呈節(jié)段性,、多發(fā)性分布，在血管橫切面上,，病變處內(nèi)膜呈半月狀增厚,，管腔狹窄。類型：A心絞痛在冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄的基礎(chǔ)上合并了冠狀動脈的痙攣,；B心肌梗死是在冠狀動脈基礎(chǔ)上又并發(fā)血栓形成,、斑塊內(nèi)出血、冠狀動脈持久性痙攣而引起冠狀動脈急性阻塞所致,。心肌梗死多見于左心室前壁,、心尖部室間隔前2/3。并發(fā)癥：心律失常,、左心衰竭及休克,、心臟破裂、室壁瘤,、附壁血栓形成及栓塞,。C心肌硬化即廣泛的心肌纖維化。腎臟：多發(fā)生于腎動脈開口處或主干近側(cè)端,。腦的病理變化：以大腦中動脈及基底動脈環(huán)最嚴(yán)重,。

2.原發(fā)性高血壓

（1）血管的病理變化：緩進(jìn)型高血壓A功能障礙期：全身細(xì)小動脈間歇性痙攣，血壓升高,；B動脈系統(tǒng)病變期C內(nèi)臟病變期：心臟：向心性肥大,；腎臟：腎小球入球動脈硬化,，管腔狹窄，腎小球因缺血而發(fā)生壞死,，纖維化和玻璃樣變,；腎單位代償性肥大；原發(fā)性固縮腎,、尿毒癥,。腦：A腦軟化、B腦出血是最嚴(yán)重并發(fā)癥,，多見于內(nèi)囊和基底節(jié)區(qū)域,；出血波及內(nèi)囊可出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓和感覺消失，如進(jìn)入側(cè)腦室患者可突然死亡,；C腦水腫：由于腦內(nèi)細(xì)小動脈痙攣和硬化,，局部組織缺血，毛細(xì)血管通透性升高,，可引起腦水腫,，頭痛、頭暈,、眼花,，意識障礙、抽搐等癥狀為高血壓危象,。急進(jìn)性：細(xì)小動脈管壁發(fā)生纖維素樣壞死,，常有持續(xù)性蛋白尿、血尿和管型尿,，多數(shù)于半年內(nèi)死于腎衰竭

3.風(fēng)濕性心臟病

（1）基本病理變化：變質(zhì)滲出期（纖維素樣壞死）,、增生期（肉芽腫期）形成風(fēng)濕小體Aschoff小體中央為纖維素樣壞死，周圍是增生的組織細(xì)胞即Aschoff細(xì)胞,、成纖維細(xì)胞和少量浸潤的炎細(xì)胞,、纖維化期

（2）心臟的病理變化：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜以二尖瓣受損多見；風(fēng)濕性心肌炎,；風(fēng)濕性心外膜炎,，又稱風(fēng)濕性心包炎主要累及心包臟層，X線檢查心影呈燒瓶狀,，若含纖維素時可形成絨毛心

六,、呼吸系統(tǒng)疾病

1.慢性支氣管炎

（1）病理變化：呼吸道上皮的損傷與修復(fù)、呼吸道腺體的病變（粘膜上皮層內(nèi)杯狀C增多,、粘液腺泡增生肥大,、漿液腺泡粘液化）、管壁其他組織的損害

（2）臨床病理聯(lián)系：粘液分泌增多引起咳嗽,、咳痰,；痰多呈白色泡沫狀并發(fā)感染可呈膿性,，肺部聽診可聞及干濕羅音，可出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作,；引起支氣管肺炎,、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥甚至肺原性心臟病

（3）主要并發(fā)癥-阻塞性肺氣腫的病理變化：細(xì)支氣管阻塞性通氣障礙和細(xì)支氣管支撐組織破壞,。

2.大葉性肺炎

（1）病理變化：以纖維素滲出為主：分充血水腫期,、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期,、溶解消散期

（2）并發(fā)癥：中毒性休克最重,、敗血癥、肺肉質(zhì)變,、肺膿腫和膿胸

3.小葉性肺炎

（1）病理變化：屬化膿性炎癥

（2）并發(fā)癥：呼吸衰竭,、心衰,、肺膿腫和膿胸,、支氣管擴(kuò)張癥

4.肺癌肉眼：中央型（位于肺門部主要由主支氣管或肺葉支氣管發(fā)生）、周圍型（肺段及段以下支氣管）,、彌漫型,。組織學(xué)類型：鱗狀細(xì)胞癌最常見類型，患者以老年男性多,，多有吸煙史,，小細(xì)胞癌又稱燕麥細(xì)胞癌；腺癌女性多見,；大細(xì)胞癌為癌細(xì)胞體積大,，具有高度異型性

七、消化系統(tǒng)疾病

1.消化性潰瘍

（1）病理變化：胃潰瘍多發(fā)在胃小變近幽門側(cè),，潰瘍周圍的粘膜皺臂呈放射狀向潰瘍集中,；由內(nèi)向外分為涌出、壞死,、肉芽組織,、瘢痕組織層；十二指腸潰瘍多發(fā)生于十二指腸球部前壁或后壁

（2）并發(fā)癥：出血最常見,、穿孔,、幽門梗阻、癌變

2.病毒性肝炎

（1）基本病理變化：屬變質(zhì)性炎癥,；肝細(xì)胞變性：細(xì)胞水腫稱氣球樣變,，嗜酸性變；肝細(xì)胞壞死：嗜酸性壞死,，液化性壞死,；炎細(xì)胞浸潤,、間質(zhì)的反應(yīng)性增生和肝細(xì)胞再生

（2）臨床病理類型和病變特點：A急性（普通型）肝炎：最常見：廣泛變性而壞死輕微，變性多為氣球樣變,，壞死多為點狀壞死,；臨床可出現(xiàn)肝大肝區(qū)疼、血清轉(zhuǎn)氨酶升高,、黃疸,；B慢性（普通型）肝炎：a慢性持續(xù)性：肝細(xì)胞變性壞死較急性輕b慢性活動性肝炎：變性、壞死比急性更廣泛而嚴(yán)重,，碎片狀壞死和橋接壞死,，肝臟體積增大，質(zhì)較堅實,，表面不光滑或呈細(xì)顆粒狀,。C重型肝炎：a急性重型：大片壞死b亞急性重型：肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生和門管區(qū)結(jié)締組織增生

3.門脈性肝硬化

（1）病理變化：假小葉

（2）臨床病理聯(lián)系：A門脈高壓癥：主要表現(xiàn)：脾大、胃腸淤血,、腹水,、側(cè)支循環(huán)形成；B肝功能不全：血漿蛋白變化,、出血傾向,、對雌激素滅活作用減弱、黃疸,、肝性腦病

4.原發(fā)性肝癌

肉眼：巨塊型,、結(jié)節(jié)型多見、彌漫型,。組織學(xué)類型：肝細(xì)胞肝癌,、膽管上皮癌、混合性肝癌

八,、泌尿系統(tǒng)疾病

1.腎小球腎炎（1）各型病理變化：A彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎：為彌漫性,，累及雙側(cè)腎臟大多數(shù)腎小球，大紅腎蚤咬腎,；可有少尿,、血尿、蛋白尿,、管型尿,、水腫、高血壓,；B彌慢性新月體性腎小球腎炎：新月體或環(huán)形體,；血尿、高血壓、尿毒癥,；C彌漫性膜性腎小球腎炎：大白腎,；臨床表現(xiàn)為三高一低；高蛋白尿,、高度水腫,、高脂血癥和低蛋白血癥稱為腎病綜合癥；D彌漫性硬化性腎小球腎炎：顆粒性固縮腎,；可有尿改變多尿,、夜尿、尿比重降低,、高血壓,、氮質(zhì)血癥、貧血

2.慢性腎盂腎炎病理變化：呈片狀或灶狀分布,，多數(shù)腎小管和腎小球萎縮,、壞死纖維化；殘存的腎單位代償性肥大,，有腎小宇航局內(nèi)可見中性粒,；腎間質(zhì)纖維組織增生。

九,、乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病

1.乳腺癌

常見組織學(xué)類型：A導(dǎo)管癌（導(dǎo)管內(nèi)癌：癌細(xì)胞團(tuán)中央常發(fā)生壞死和浸潤性導(dǎo)管癌最常見類型,，又分為硬癌,、單純癌,、不典型髓樣癌）B小葉癌：小葉原位癌限于小葉內(nèi)的腺泡或終末導(dǎo)管內(nèi)；浸潤性小葉癌,，由小葉原位癌發(fā)展而來,，即小葉原位癌突破末梢導(dǎo)管基底末梢導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤所致；典型髓樣癌,，實質(zhì)多,，間質(zhì)少壞死較多，常有淋巴細(xì)胞漿C浸潤,。轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延,、淋巴道轉(zhuǎn)移最常見途徑，最早轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié),、晚期可轉(zhuǎn)移到鎖骨上下及乳內(nèi)淋巴結(jié),；血道轉(zhuǎn)移：肺、肝,、骨及腦

2.子宮頸癌

（1）組織學(xué)類型：A鱗狀細(xì)胞癌最常見,，發(fā)生在子宮頸外口鱗狀上皮和柱狀上皮交界處，又分為原位癌,、早期浸潤癌（癌細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤3-5mm以內(nèi)）,、浸潤癌（5mm以上）B腺癌少見起源于子宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮和子宮頸腺上皮

（2）擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移：直接漫延向下侵犯陰道,，向上子宮體，兩側(cè)子宮頸旁及盆壁組織,，也可壓迫輸尿管引起尿路感染或腎盂積水,，晚期可浸潤到膀胱直腸、淋巴道轉(zhuǎn)移可沿淋巴道發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,、血道：肺肝骨及腦

十,、常見傳染病

1.結(jié)核病

（1）基本病理變化：A滲出為主病變：漿液性或漿液纖維素性炎癥，常發(fā)生在疾病早期或病變惡化時,，好發(fā)于肺,、漿膜、滑膜和腦膜等處,；B增生為主：結(jié)核結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)性肉芽腫）為結(jié)核病特征性病變,，由類上皮C、朗漢斯巨C,、淋巴C,、少量成纖維C構(gòu)成。C變質(zhì)為主：為紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物

（2）原發(fā)性肺結(jié)核的病理變化和結(jié)局：多見于兒童,，常位于肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處,，病灶呈圓形，約1厘米大小,，X線呈啞鈴狀,，肺原發(fā)灶、結(jié)核性淋巴管炎,、肺門淋巴結(jié)結(jié)核合稱原發(fā)綜合征,。轉(zhuǎn)歸：淋巴道播散、血首,、支氣管播散

（3）繼發(fā)性肺結(jié)核的類型和病理變化：病變特點：病變多從肺尖開始,、一般局限在肺內(nèi)，不易經(jīng)血道,、淋巴道播散,，以支氣管播散為主，病程長,、病變復(fù)雜。類型：A局灶型肺結(jié)核B浸潤型肺結(jié)核（多位于鎖骨下區(qū)）C慢性纖維空洞型：D干酪樣肺炎E結(jié)核球F結(jié)核性胸膜炎：滲出性和增生性

2.細(xì)菌性痢疾

（1）病理變化：A急性細(xì)菌性痢疾：主要發(fā)生在乙狀結(jié)腸和直腸,，病變初期為急性卡他性炎,，進(jìn)一步發(fā)展成本病特征性假膜性炎,，里急后重,，腹痛、腹瀉；B慢性細(xì)菌性痢疾：病程超過2個月。D中毒性痢疾,，多見于小兒，全身中毒癥狀嚴(yán)重,，腸道病變和癥狀輕

3.傷寒：屬急性增生性炎癥,，主要累及全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。

（1）腸道病變：主要發(fā)生在回腸下段的集合淋巴小結(jié)和孤立淋巴小結(jié),，分為髓樣腫脹期,、壞死期、潰瘍期,、愈合期

（2）臨床病理聯(lián)系：全身中毒癥狀,、皮膚玫瑰疹等

4.流行性腦脊髓膜炎：

（1）病理變化：化膿性炎癥大量中性粒、少量單核C及F素性滲出物,、血管擴(kuò)張充血

（2）臨床病理聯(lián)系：腦膜刺激癥狀,、顱內(nèi)壓升高、腦脊液改變,。華佛綜合征：少數(shù)患者起病急驟,，迅速出現(xiàn)休克和皮膚、粘膜,、雙側(cè)腎上腺等廣泛出血以及急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭

5.流行性乙型腦炎

（1）病理變化：變質(zhì)性炎癥：神經(jīng)細(xì)胞變性,、壞死，噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象,；軟化灶形成,；腦血管改變淋巴C套；膠質(zhì)細(xì)胞增生

（2）臨床病理聯(lián)系：早期高熱周身不適,，嗜睡,、昏迷、抽搐,、頭痛、嘔吐,、腦疝,、腦膜刺激癥狀

6.血吸蟲病

（1）基本病理變化：尾蚴性皮炎：局部皮膚出現(xiàn)搔庠的紅色丘疹，數(shù)日后可消退,，幼蟲肺部：可出現(xiàn)咳嗽和痰中帶血,；成蟲：貧血、脾大,、嗜酸性粒細(xì)胞增多,；早卵引起：急性蟲鏇結(jié)節(jié)（嗜酸性膿腫）和慢性早卵結(jié)節(jié)（假結(jié)核結(jié)節(jié)）

（2）病理變化及后果：腸可累及全部結(jié)腸，但以乙狀結(jié)腸直腸最顯著，腹痛腹瀉,，腸梗阻,。肝：干線型肝硬變，巨脾,、腹水,、食管靜脈曲張。