作者:潘戰(zhàn)和 @腫瘤專科醫(yī)生 肺癌已成為嚴(yán)重影響人類健康,、危害最大的癌癥之一,,近年來肺癌發(fā)病率特別是發(fā)展中國家肺癌發(fā)病率不斷上升。肺癌早期并沒有不適癥狀,,即使有,,也缺乏特異性,因此,,多數(shù)肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期不能手術(shù),,治療效果差,死亡率高,。早發(fā)現(xiàn)早診斷是關(guān)鍵,,開展肺癌的早診篩查很有必要。 肺癌篩查常用技術(shù)手段措施: 胸部X線檢查:也就是俗稱的拍胸片、拍X光,,包括正側(cè)位片,,是肺癌篩查最常用也是首選的方法之一。該項(xiàng)檢查較便宜,,易于推廣,,敏感度和特異性均較高,但其比較難發(fā)現(xiàn)隱匿部位的病灶以及直徑小于0.6cm的小結(jié)節(jié)灶。必須注意的是,,胸部X線檢查與胸透不同,,后者輻射暴露高,不推薦應(yīng)用,。 胸部CT檢查:肺癌篩查一般采用低劑量螺旋CT(LDCT),,是目前得到多數(shù)專家認(rèn)可的篩查手段之一,能發(fā)現(xiàn)胸片不能發(fā)現(xiàn)的隱匿病灶以及較小病灶,,并可了解淋巴結(jié)的情況,,但它的價(jià)格比胸片要貴,而且有的醫(yī)療單位沒有開展此項(xiàng)檢查,。 痰細(xì)胞學(xué)檢查:一般早晨醒來深咳嗽第一口痰送檢,,痰找癌細(xì)胞,可以早期發(fā)現(xiàn)支氣管管腔內(nèi)肺癌,,必須連續(xù)送檢,,一次檢查陰性不能認(rèn)為沒有肺癌。 支氣管鏡檢查:一般并不用于肺癌的早期篩查,,但對(duì)肺癌高危人群,,特別是痰細(xì)胞學(xué)檢查陽性而胸片陰性者,應(yīng)行支氣管鏡檢查,,必要時(shí)取活檢病理檢查,。 肺癌的篩查目前仍然存在一定的爭議,尚未完全達(dá)成一致意見,。肺癌篩查可以發(fā)現(xiàn)早期病變,、降低肺癌死亡率這一點(diǎn)是肯定的,但什么才是最佳的篩查手段尚未達(dá)成一致意見,,同時(shí)到底哪些人群需要進(jìn)行肺癌篩查也存在爭議,。胸片和低劑量螺旋CT是較為得到認(rèn)可的篩查手段,但仍需要進(jìn)一步優(yōu)化,。 肺癌的篩查可能需要多學(xué)科的人員參與才能較好地對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷,,從而盡可能減少假陽性和假陰性率,提高篩查的有效性和準(zhǔn)確性,。 目前篩查的重點(diǎn)是肺癌高危人群,,主要包括:55歲-74歲,、肺癌家族史、有長期吸煙史,,吸煙指數(shù)30包年以上(吸煙的年數(shù)×每日吸煙的包數(shù)),,并且正在吸煙或戒煙少于15年,,或長期工作在粉塵顆粒較多的環(huán)境中,或長期的其他職業(yè)暴露史(石棉,、鈹,、鈾或氡)等。 具體實(shí)施時(shí),,醫(yī)生應(yīng)和受篩查人討論篩查相關(guān)事宜,,根據(jù)年齡、煙草暴露時(shí)間等評(píng)估篩查可能的獲益與損害,,接受篩查者應(yīng)充分知曉篩查的不確定性,。關(guān)于初篩方案,以前多采用低劑量螺旋CT,、胸部常規(guī)CT或胸部X線檢查這三種檢查手段中的一種,,并聯(lián)合傳統(tǒng)的痰細(xì)胞學(xué)檢查,但目前推薦僅采用低劑量螺旋CT初篩,,建議高危人群每年做一次低劑量螺旋CT檢查,,如發(fā)現(xiàn)肺部陰影或結(jié)節(jié)等,再進(jìn)一步根據(jù)具體情況進(jìn)行處理,,比如定期隨訪,或進(jìn)一步PET-CT檢查,,或必要時(shí)取活檢病理確診,。 肺癌的篩查主要針對(duì)高危人群,對(duì)非高危的一般人群,,其中包括戒煙超過15年的人,,不推薦每年進(jìn)行CT篩查或X線檢查,而對(duì)不吸煙的人,,則明確反對(duì)每年進(jìn)行CT篩查和X線檢查,。篩查具體的篩查實(shí)施建議咨詢腫瘤專科醫(yī)生,。 原創(chuàng)腫瘤科普文章,,圖片來源網(wǎng)絡(luò),今日頭條首發(fā),,未經(jīng)允許請(qǐng)勿擅自轉(zhuǎn)載,,如需轉(zhuǎn)載,請(qǐng)聯(lián)系作者[email protected] |
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