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龍某，女，53歲,，2015年11月17日初診,。該患者因夜尿頻影響睡眠來尋求中醫(yī)治療，在問診中得知患者白天小便基本正常,，夜間尿意頻頻,，每晚3~4次，以致影響睡眠,，偶有頭暈,，易口腔潰瘍，大便先干后稀,，舌淡苔薄黃,，脈雙尺沉弦緊。既往史：糜爛性胃竇炎,、胃竇多發(fā)性潰瘍,、低T3綜合征、乳腺增生,。廣東省珠海市第二人民醫(yī)院劉志龍教授辨證為：膀胱氣化不利,，水淺不養(yǎng)龍；方用潛陽封髓丹合五苓散化裁： 熟附子（另包,，先煎）10克，炒龜板10克,，川黃柏10克,，淡干姜15克，炙甘草10克,，玉桂皮10克,，白茯苓15克，豬苓片20克,，建澤瀉30克,，生白術15克，7劑,，水煎服,，日1劑。 2015年12月1日復診時,，患者述前藥后夜尿頻繁基本痊愈,，偶有夜間起來小便一次即可，睡眠亦隨之好轉,。守方再進7劑,。 按：夜間多溺常與失眠互為因果，因失眠而思小便，再因小便而影響睡眠,，劉志龍教授認為此類病人一定要問清楚是先因小便影響睡眠,，還是因失眠導致尿頻，如若一概于安神方內加補腎澀尿之藥,，效果常不甚佳,。若因小便而影響睡眠者，當重在治療其小便,，雖夜尿頻為腎虛證之一,，但夜尿頻又不僅僅因為腎虛，且膀胱氣化不利才是導致尿頻的直接原因,。因此,，其治療應溫補腎陽，納氣歸腎,，助膀胱氣化,。 廣東氣候濕熱，涼茶風行,，熬夜多,，易導致水虧于下，火失其制,，于是離位上奔,；常可見舌淡苔黃,，口腔潰瘍反復發(fā)作等逼真火浮游于上,，致成火不歸原之證。劉志龍教授常用潛陽封髓丹合五苓散治療此證,，如此案患者即是,。潛陽封髓丹在溫腎陽的同時亦可降虛火，再結合五苓散利濕行水助膀胱氣化,，氣化得權,，尿頻自可減少。尿頻得減,，夜寐夢甜亦可得,。 |
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