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目前年輕乳腺癌患者逐漸增多,，在這部分患者中有相當一部分在診斷乳腺癌之前尚未生育，或者在治療后仍有生育二胎的需求。在政策允許的“二胎時代”,，這種需求更為明顯,。然而，乳腺癌是一個全身性,、系統(tǒng)性的疾病,，針對乳腺癌的各種治療手段都有可能影響患者的生育能力。生育還是生存,，這是個難題,。關于乳腺癌與懷孕的關系，國內并沒有太多的研究,。但是國外一些指南和臨床研究的結論可以供我們參考,。

1.治療乳腺癌會影響生育功能嗎？

乳腺癌相關的治療對生育是會產生影響的,，比如乳腺癌的化療,。乳腺癌的化療藥物,，尤其是烷化劑環(huán)磷酰胺對卵巢功能影響較大,，而且有明確的致畸作用。因此,，對于有生育要求的女性,，應盡量避免環(huán)磷酰胺的使用。乳腺癌內分泌治療目的是抑制卵巢功能,，這必然會導致卵巢功能損害,，有一部分患者在綜合治療結束后，可能會停經,，甚至失去生育能力,。

2.治療乳腺癌，對胎兒有風險嗎,？

在國外有大量的臨床證據(jù),，乳腺癌內分泌治療結束后再生育，其實對孩子的智力,、身體發(fā)育都沒有太大的影響,。《柳葉刀腫瘤》雜志上的一項國際性研究結論指出：乳腺癌婦女在孕期可以接受治療,，不會增加胎兒和孕婦不良結局的風險,。然而，研究者確實發(fā)現(xiàn)宮內暴露于化療的胎兒比未暴露的胎兒出生體重要低,，也有更多的并發(fā)癥,，但是兩組間沒有顯著差異。重要的是，沒有重大的出生缺陷,。

但是鑒于國內的醫(yī)療習慣,，大部分乳腺科醫(yī)生不會建議患者在化療和內分泌治療期間去懷孕。尤其是在懷孕前3個月,，這些腫瘤藥物更有可能導致胎兒異常,。服用他莫昔芬的患者，建議至少停藥3個月之后再考慮懷孕,。

3,、乳腺癌患者什么時候適合生育？

因為大部分乳腺癌的復發(fā)和轉移時間發(fā)生在確診后3年內,。由于HER陽性患者復發(fā)高峰是2年之內,；ER/PR強陽性復發(fā)高峰是5年之內；三陰性乳腺癌復發(fā)高峰是3-5年,，所以應盡量避開復發(fā)高峰期進行生育,。為保障自身與胎兒的安全，乳腺癌患者在月經規(guī)律,、各項身體機能良好的基礎上,，還必須對受孕的時間做出準確的判斷和選擇。

雖然研究表明,，懷孕不增加乳腺癌復發(fā)的證據(jù),，都是在乳腺癌治療完成后懷孕。但是對于已經確診為晚期(4期)的轉移性乳腺癌患者,，不再建議懷孕,。

4.乳腺癌患者懷孕期間注意些什么？

乳腺癌患者在懷孕前要咨詢乳腺科醫(yī)生和婦產科醫(yī)生,。準備懷孕之前,，應做一些常規(guī)檢查，排除腫瘤的復發(fā)和轉移,。

由于化療和分子靶向治療可能影響心臟功能,，懷孕也會加重心肺負擔。孕期要重視超聲心動圖的檢查,。

懷孕期間不建議行骨掃描和盆腔X線的檢查,。

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