下圖是一張協(xié)和醫(yī)院肺功能檢查報(bào)告單。如何快速解讀該患者的通氣障礙類型,？

表1 肺功能各參數(shù)的意義

表2 FEV/FVC系列解讀

阻塞性通氣障礙的診斷：FEV1/FVC下降

限制性通氣障礙的診斷：FEV1 和FVC兩者至少有一項(xiàng)下降,，加上FEV1/ FVC正常或上升,。

PEF/FEF提示肺容積變化與流量的關(guān)系,。下圖畫(huà)出了一個(gè)正常的F-V環(huán)形態(tài)以及PEF/FEF/FIF在F-V環(huán)上的位置。注意,，F(xiàn)-V環(huán)的橫坐標(biāo)表示的是肺量計(jì)內(nèi)的氣體,，即0的位置表示處于最大吸氣狀態(tài)（此時(shí)肺內(nèi)氣體為T(mén)LC），而最遠(yuǎn)位置的數(shù)值表示FVC（此時(shí)肺內(nèi)氣體為RV）,。

表3 PEF/FEF系列解讀

注：上氣道指從口鼻至主支氣管下段的氣道,，其中胸廓入口以上為胸外部分，以下為胸內(nèi)部分,。

(1) 阻塞性通氣障礙：上凹型,，見(jiàn)于COPD/哮喘/肺氣腫

表4 上氣道梗阻（UAO）的F-V環(huán)特點(diǎn)

實(shí)際上，F(xiàn)-V環(huán)診斷上氣道梗阻的敏感性較差,。往往>8mm的狹窄才能在F-V環(huán)上體現(xiàn)出來(lái),。

(2) 限制性通氣障礙：形狀基本不變（一說(shuō)呼氣相變高尖），范圍縮小,。

最后,，回到本文開(kāi)頭的肺功能報(bào)告,，這是一個(gè)由呼吸肌麻痹導(dǎo)致的限制性通氣障礙的患者，你答對(duì)了嗎,？

作者：黎秧兒

編輯：昨葉何草

審閱：北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科 邵池 主治醫(yī)師

*本文中肺功能報(bào)告單由作者提供,，余圖源自參考文獻(xiàn)。