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轉(zhuǎn)載自公眾號神經(jīng)脊柱微創(chuàng)治療中心 患者,，女性,，因“頸2-6髓內(nèi)室管膜瘤切除術(shù)后伴四肢麻木、右上肢疼痛2+年”入院,。 既往史：2年前(2013-04-19)在外院行頸2-6髓內(nèi)室管膜瘤切除術(shù)+椎板擴大成形術(shù),。 入院查體：四肢肌力、肌張力正常,，軀體感覺無異常,。 2年前診斷頸2-6髓內(nèi)室管膜瘤(術(shù)前) 頸2-6髓內(nèi)室管膜瘤（術(shù)后2年) 腫瘤切除前后2年頸椎曲度對比（X平片)
術(shù)前診斷 1：頸3-6椎管狹窄 2：頸3,、4椎體后凸畸形 3：頸2-6髓內(nèi)室管膜瘤切除術(shù)后
術(shù)前及術(shù)后3月MRI影像學(xué)對比 術(shù)后情況 術(shù)后11天出院，訴右上肢仍有脹痛,、乏力感,。 術(shù)后三月隨訪，癥狀基本改善,。 討 論 長節(jié)段頸椎髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)后發(fā)生后凸畸形的機率較高,，尤其是青少年患者和老年患者; 椎板成型術(shù)并不能提供頸椎的堅強固定,，因此不能有效減少后凸畸形的發(fā)生率; 切除腫瘤后，同時行后路脊柱內(nèi)固定+植骨融合術(shù),，是預(yù)防脊柱畸形的有效辦法; 結(jié) 論 椎管內(nèi)腫瘤有脊柱不穩(wěn)因素者,，如節(jié)段長于3個椎體、涉及椎間關(guān)節(jié)的處理,、本身脊柱已存在不穩(wěn),、好發(fā)年齡段等，建議同時行脊柱內(nèi)固定,。 椎板成型術(shù)有利于解剖層次的恢復(fù),，但對脊柱穩(wěn)定性的作用有限。 術(shù)者：晏怡（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科） 個人簡介 晏怡,，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師,，教授，醫(yī)學(xué)博士,，碩士研究生導(dǎo)師,。2005年獲重慶市科技進步三等獎1項，2004年獲重慶市衛(wèi)生局醫(yī)療科技成果一等獎1項,。目前為中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會脊柱脊髓專家委員會委員,。 擅長領(lǐng)域 各類微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，治療脊髓脊柱疾病,、脊髓腫瘤,、顱頸畸形、椎間盤突出,、椎管狹窄等脊柱脊髓類疾病,。 相關(guān)治療技術(shù) 2006年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,，主要從事脊髓脊柱疾病,、腦腫瘤、腦外傷等方面的臨床及研究工作,，在各種脊髓腫瘤,、顱頸畸形、椎間盤突出,、腦腫瘤的顯微外科手術(shù)方面經(jīng)驗豐富,，對亞低溫治療腦脊髓損傷有深入研究及獨到見解；2008年赴首都醫(yī)科大學(xué)China-INI進修脊髓脊柱神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),；2009年在重慶地區(qū)開展多項神經(jīng)外科脊柱脊髓新技術(shù),，包括單純后路復(fù)位固定治療自發(fā)性寰樞椎半脫位、椎板成型術(shù)等,；2014年赴臺灣臺北醫(yī)科大學(xué)附設(shè)醫(yī)院學(xué)習(xí)后,，開展通道輔助下微創(chuàng)椎間盤切除術(shù),。 |
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