舌苔，診斷學(xué)名詞。又稱舌垢,。指舌面上的一層苔狀物,。正常舌面上均有一層薄白苔，由胃氣所生,。外感六淫之邪或七情內(nèi)傷,、食積停飲均可導(dǎo)致舌苔發(fā)生變化。觀察其變化,，可以判斷病變的性質(zhì),、病位的淺深、正邪的消長,、津液的存亡,，是舌診重要內(nèi)容之一。察舌苔,，主要是察其顏色,、厚薄、榮枯,、形態(tài)及分布,。診察時需注意因食物或藥物染色造成的假象。舌苔中醫(yī)術(shù)語,，是正常人的舌背上有一層薄白而潤的苔狀物,，叫舌苔。由脫落的角化上皮,。唾液,、細(xì)菌、食物碎屑及滲出的白血細(xì)胞等組成,。在正常情況下,，由于咀嚼和吞咽動作，以及唾液,、飲食的沖洗,，經(jīng)常不斷地清除掉舌表面的物質(zhì)，僅表現(xiàn)為薄白的一層舌苔,。當(dāng)患病時,，進(jìn)食少或只進(jìn)軟食，使咀嚼和舌的動作減少,，或唾液分泌減少，舌苔就變厚,。正常人的舌苔,，一般是薄而均勻地平鋪在舌面，在舌面中部,、根部稍厚,。

讀音

舌苔 shé tāi　　

概述

因舌苔由胃氣所生,，而五臟六腑皆稟氣于胃,，因此，舌苔的變化可反映臟腑的寒熱虛實,、病邪的性質(zhì)和病位的深淺,。舌苔的望診包括望苔色、望苔質(zhì)兩部分,?！　?/p>

苔色

即舌苔的顏色，病態(tài)的苔色主要有白苔,、黃苔,、灰黑苔。有時也可發(fā)生綠苔(多由白苔轉(zhuǎn)化而來,常見于溫疫,、濕溫,為濕熱郁熏之征),、霉醬苔（紅中發(fā)黑、又兼黃色的舌苔,，常見于夾食中暑或內(nèi)熱久郁,，主濕熱病日久者）。

正常舌苔

苔質(zhì)

即舌苔的形質(zhì),，分為：①苔的有無,。正常舌有一層薄白苔，由胃氣而生,。在疾病過程中,，舌苔從有到無，是胃氣陰不足,、正氣漸衰的表現(xiàn),；但舌苔剝落之后,復(fù)生有薄白苔，則是邪退正生,胃氣漸復(fù)的表現(xiàn),。②苔的厚薄,。透過舌苔能隱隱見到舌質(zhì)的為薄苔，不能見到舌質(zhì)為厚苔,。舌苔的厚薄可測定正邪盛衰和病情的深淺輕重,。薄苔主外感表證，亦主內(nèi)傷氣郁。厚苔主痰飲,、濕邪,、積滯。舌苔由薄變厚,，病邪自表入里,，邪盛病進(jìn)；舌苔由厚變薄,，為病邪自里達(dá)表,，正勝病退。③舌苔的潤燥可了解津液的變化,。若舌面潤澤,，干濕適中為正常舌象，雖有病而津液未傷,；若捫之濕而滑利,，則稱滑苔，多主寒主濕,，或陽虛水飲內(nèi)停,。若舌面望之干枯，用手捫之無津液,，則為燥苔,，多由熱盛傷津、陰液虧耗,，或氣不化津所致,。④舌苔的腐膩。⑤舌苔的偏全,。舌苔在舌面分布的變化,。舌苔布滿全舌稱為全。舌苔偏布于舌面的前,、后,、左、右某一局部,，稱為偏,。察舌苔分布的偏全，可判斷病變的所在,。全苔為邪氣散漫,，多為濕痰阻滯中焦之征；舌苔偏見于舌的一側(cè),，為邪在半表半里,，或病在肝膽,；苔中根厚膩,，多為痰飲或胃腸積滯等,。⑥舌苔的剝落。⑦舌苔的消長,。舌苔薄厚,、多少的變化，也是正邪進(jìn)退的反映,。舌苔由少變多,、由薄復(fù)厚,一般說明邪氣加重,主病進(jìn),；舌苔由厚變薄,、由多變少，說明正氣漸復(fù),，主病退,。若舌苔驟增驟退，多為病情暴變的征象,。⑧舌苔的真假,。辨舌苔的真假，可判斷疾病的輕重和預(yù)后,。舌苔真假的判斷以有根無根為標(biāo)準(zhǔn),。凡舌苔緊貼舌面，不易刮去,，似從舌體上長出來的,即真苔又稱有根苔,。若苔不著實,如浮涂在舌面，刮之即去,，即假苔又稱為無根苔,。在疾病的初期、中期,，有根苔比無根苔為深重,，疾病后期有根苔比無根苔為佳。若舌面上浮一層厚苔,，望似無根,，而其下部生出一層新苔,，屬疾病趨愈的征象,。在辨別假苔時需注意三個面：第一,，清晨舌苔滿布,，飲食后苔即退去,，雖屬假苔,，并非無根,；若退后苔少或無苔,，則是里虛。第二,，有苔有色,，刮之即去，病輕淺,；若揩之即去,，病更輕淺。第三,，厚苔一片而無根,，其下不能續(xù)生新苔，是原有胃氣,，其后胃氣虛乏,，不能蒸化胃液上潮。多因過服寒涼藥損傷陽氣,，或過服熱藥損傷陰液所致,。　　

舌苔表現(xiàn)

白苔

(1)白苔

一般表示為表證,、寒證,。舌苔薄白而潤為正常人的舌苔，同時,，苔薄白亦是表示病在體表而未入里,。舌苔薄白而過于潤滑，多見于表寒證,。苔薄白而干燥,，為表熱證或感受燥邪。舌苔白厚而干燥,，代表濕濁化熱傷津,。舌苔布滿白苔，摸之不干燥,，稱為“粉白苔”,，表示得瘟疫病。苔白且干燥,，稱為“糙裂苔”,，多見于溫?zé)?/a>病。舌淡苔白而滑潤,，代表寒證或寒濕證,。舌苔白滑而粘膩，見于體內(nèi)有痰濕或濕困于脾,。舌苔白滑而腐,，為胃腑蘊熱,。如果苔白如雪花片而質(zhì)干枯者，稱為“雪花苔”,，表示脾冷,。舌及滿口生衣，出現(xiàn)霉苔或生糜爛點,，為胃氣衰敗,，臟氣將絕之危候?！　?/p>

(2)黃苔

黃苔主里熱證。苔薄黃厚而干燥,，則里熱盛,，津液受損。苔黃干燥生刺,，舌有裂紋,，為里熱極盛，津液大傷,，臟腑大熱,。舌苔黃厚而膩，多為痰熱,、食積或

黃苔

濕熱內(nèi)蘊,。舌苔黃滑而潤，為陽虛表現(xiàn),?！　?/p>

(3)灰苔

主里證。苔灰薄而潤滑,，多為寒濕內(nèi)阻,，或痰飲內(nèi)停。苔灰而干燥,，為熱病或陰虛火旺,。　　

(4)黑苔

黑苔大多由黃苔或灰苔轉(zhuǎn)化而成,，表明了病情極其嚴(yán)重,。苔黑而干燥，為熱盛津虧,。舌尖苔黑而干燥,，為心火盛。苔黑而潤滑,，為陽虛陰寒極盛,?！　?/p>

苔質(zhì)知識

最后講述望苔質(zhì)的知識。望苔質(zhì)即望舌苔的形狀質(zhì)感,。主要觀察苔的厚薄,、潤燥、腐膩,、剝落,、有根無根及偏全等情況?！　?/p>

(1)厚,、薄苔

苔質(zhì)的厚薄，以見底和不見底為標(biāo)準(zhǔn),。透過苔質(zhì)能見到舌體,，稱之薄苔，否則為厚苔,。舌苔薄,，病情一般較輕；舌苔厚,，表明病情較為嚴(yán)重,。在疾病發(fā)展過程中，舌苔由薄變厚,，表明病邪入里，病情由輕變重,；若舌苔由厚變薄,，表明病邪外透，病情好轉(zhuǎn),?！　?/p>

(2)潤、燥苔

燥苔

舌苔潤滑多津液,，為津液未損傷,，稱為潤苔。舌苔干燥缺少津液,，稱為燥苔,。舌苔干燥而色黃者，為胃熱熾盛,，損傷津液,。舌苔干燥而色黑，為熱極陰傷,。若舌苔干燥色黑而且有刺,，則屬熱極津液枯竭,。　　

(3)腐,、膩苔

苔質(zhì)顆粒細(xì)小致密,，中厚邊薄，刮之易去者,，稱為膩苔,。苔質(zhì)顆粉較大，疏松而厚,，形狀似豆腐渣堆積于舌面,，刮之易去者，稱為腐苔,。膩苔常見于濕濁,、痰飲、食積,、濕溫等。腐苔為食積腸胃,、痰濁內(nèi)蘊及潰瘍之證,。舌苔白膩，多為濕痰,，或胃陽虛,。舌苔黃膩，多為痰熱,，食滯化熱,。舌苔厚腐，多為飲食停積胃腸,。舌苔布滿白衣,，稱為口糜，表明胃氣衰敗,?！　?/p>

(4)剝落苔

剝落苔

舌上原本有苔，若局部或全部消失者,，稱為剝落苔,。如果苔全部脫落，表明胃陰枯竭,，大傷胃氣,。若舌苔剝落不全，剝落處光滑無苔,，稱為花剝苔,，表明胃的氣陰兩傷,。如果舌苔剝落處不光滑，有類似新生顆粒,，稱為類剝苔,，表明病人血氣不連續(xù)。若舌苔大部分脫落,，僅留下一小塊,，稱之雞心舌，則為胃氣陰虧損之證,。另外,，舌苔從有到無，為胃的氣陰不足,，正氣漸衰,；如果舌苔從無而逐漸變薄白苔，表明病情好轉(zhuǎn),?！　?/p>

(5)有根、無根苔

舌苔緊貼舌面,，刮之不去,，稱為有根苔。若舌苔好似涂在舌面上,，刮之易落,，稱之無根苔。有根苔表明病人有胃氣,，常見于實證,、熱證；無根苔表明胃氣已衰,，見于虛證,、寒證。如果有根兼薄苔,，屬于正常苔,，表明正氣未傷；若無根苔薄或厚,，刮之即去,，不再生成新苔，表明正氣衰敗,?！　?/p>

(6)全、偏苔

舌苔布滿整個舌，稱全苔,。舌苔僅布于舌的某一部分,，稱偏苔。全苔代表濕痰阻中之證,。如果僅是舌尖部分有苔,，是病邪入里卻未深入，但胃氣卻受傷,。若舌尖部分無苔,，而其余地方有苔，代表腸胃有積滯或有痰飲,。舌苔偏于左側(cè)或右側(cè),，表明病邪半表半里，亦可有肝膽濕熱,；舌中央無苔,、舌邊緣厚苔而中央薄苔，為陰虛,、胃氣損傷或血虛之證,。　　

舌苔辯病法

黑苔病情辨別法

黑苔的出現(xiàn)往往表示病情較重,，或者是抗生素過度使用,，也可能是口腔衛(wèi)生不良引起?？梢杂?a title="黃連" style="text-decoration: none; color: rgb(11, 0, 128); background-position: 0px 50%; background-repeat: initial initial;">黃連10克煎汁涂在黑苔上，一日多次,，如黑苔變短變軟,，顏色變淡或消失，則說明這種黑苔是口腔衛(wèi)生不良所造成,。否則應(yīng)找出病因,。　　

舌苔菱形剝落辨病法

在舌面中央出現(xiàn)一塊菱形剝落區(qū),，很可能有糖尿病存在,。此刻如同時存在多食善饑、口渴,、消瘦等癥狀則更應(yīng)引起重視,。　　

草莓舌辨病法

草莓舌

患者出現(xiàn)舌面乳頭增大,、紅腫,，樣子像紅色的草莓即稱作草莓舌。此刻如伴見高熱及皮膚生出猩紅色密集細(xì)小疹點等癥，很可能患上了猩紅熱病,。-----------得了這吃飯就是受罪　　

花剝舌苔辨病法

花剝舌苔又稱地圖舌苔,，它表現(xiàn)為部分舌苔剝脫露出紅色舌質(zhì)。小兒出現(xiàn)該苔往往是體質(zhì)不佳的表現(xiàn),，這類兒童常常有過敏體質(zhì),，容易患哮喘、奶癬等過敏疾病,。小兒偏食,、不愛吃新鮮蔬菜者，或者營養(yǎng)不良,、貧癬腸有寄生蟲及經(jīng)常感冒者也易見到剝苔,。成年人見到該苔則是陰虛血虧的表現(xiàn)；舌前端見花剝?yōu)樾年幉蛔悖?a title="舌根" style="text-decoration: none; color: rgb(11, 0, 128); background-position: 0px 50%; background-repeat: initial initial;">舌根部見花剝?yōu)?a title="肝腎陰虛" style="text-decoration: none; color: rgb(11, 0, 128); background-position: 0px 50%; background-repeat: initial initial;">肝腎陰虛,?！　?/p>

舌底靜脈辨病法

上卷舌尖可見兩根靜脈行于舌底，正常人僅隱隱顯于舌下,。如果其直徑超過2．7毫米,，其長度超過舌尖與舌系帶終點連線的五分即為病態(tài)，有時還可同時見到舌邊青紫斑或眾多小血管叢,。它反映全身血液或某器官血液有瘀阻現(xiàn)象,。在血液檢驗上常可存在血球壓積,、血粘度等指標(biāo)異常,。　　

利與弊

如果你經(jīng)常為又厚又膩的舌苔發(fā)愁,，并且受到口腔異味的困擾,，那么見到市場上出現(xiàn)的那種叫做“刮舌苔器”的小玩意兒，你一定會非常想買來嘗試一下,。且慢,！還是先聽聽專家對那種小“小玩意兒”的看法吧。

北京大學(xué)口腔醫(yī)院中醫(yī)黏膜科華紅醫(yī)生明確表示,，舌苔是不可以隨便刮的,。華醫(yī)生告訴記者：舌苔是指覆蓋在舌面上的一層薄垢，是中醫(yī)舌診的重要內(nèi)容,，通過觀察舌苔的質(zhì)地和顏色,，醫(yī)生能夠推斷出患者臟腑功能的虛實，辨識消化功能的強弱,，反映病邪的深淺和性質(zhì),。正常人的舌苔應(yīng)該是薄白苔，如果體內(nèi)出現(xiàn)問題，舌苔的厚薄就會發(fā)生變化,。如果舌苔由薄變厚,，就表示病邪由表入里，病情加重,，同時會伴有消化不良,、上腹脹悶、惡心等癥狀,。舌苔膩腐,，則可能是體內(nèi)痰濕或食滯。另外舌苔變厚,、變膩,，還可能是因為生病后食欲減退，經(jīng)常進(jìn)食軟食,、流質(zhì),，使得舌頭的機械摩擦作用減少，或者是因發(fā)熱脫水,、唾液分泌減少,，清洗作用降低，影響了舌的自潔作用,，使舌面滲出物堆積所致,。所以，一旦舌苔變厚發(fā)膩,，或是顏色發(fā)黑,、有味，首先要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,，如果先自行刮除,，就會影響到醫(yī)生的診斷。

經(jīng)常用力刮舌苔,，還會刺激味蕾，損傷舌乳頭,，造成舌背部麻木,，味覺減退、食欲下降,，進(jìn)而影響身體健康,。

華醫(yī)生表示，為了保持口腔衛(wèi)生,，可以采用一些簡單的辦法清洗舌面,。包括用專門的軟毛刷輕輕地刷舌面，如果買不到專用軟刷，用牙刷也可,，但一定不能太用力,。也可以用鹽水和漱口水漱口，或是使用沖牙器來沖洗舌背,。切記不能用硬板類,、銳利的東西使勁刮舌苔?！　?/p>

觀舌苔變化可查胃病

中醫(yī)看病講究望聞問切,，更是看重舌苔的改變。透過舌象的觀察來了解和認(rèn)識疾病的本質(zhì)和發(fā)展,。胃病的治療也是,，舌苔變化確實能反應(yīng)一些脾胃病的規(guī)律。

胃病患者如果仔細(xì)留意自己的舌苔,，常會發(fā)現(xiàn)一些與眾不同之處：有的特別厚膩,、有的發(fā)黑、有的發(fā)黃,、有的剝落,。一個人長期舌苔不正常，旁人也會好意提醒：去看看有沒有胃病吧!事實上,，舌苔變化確實能反映疾病尤其是一些脾胃病的規(guī)律,。　　

如何觀察和分析舌象

伸舌也有學(xué)問伸舌時要自然,，舌體放松,，舌面平展，舌尖略向下,，口盡量張大(但不要過分用力),，使舌體充分暴露。如伸舌過分用力,，或舌體緊張,、蜷曲、都會影響舌的氣血運行而引起舌色改變或舌干濕度的改變,。

望舌要有順序望舌一般先看舌尖,，再看舌中、舌側(cè),，最后看舌根部,，同時看舌體(舌質(zhì))的色質(zhì)和舌苔的厚薄、顏色等,。

觀察兩個重點舌診主要觀察舌體和舌苔兩個方面的變化,。舌體---呈什么顏色?形狀是胖是瘦?質(zhì)地是榮是枯?活動是否靈活自如?舌苔---苔質(zhì)是厚是薄,，是潤是燥?苔色是白是黃還是棕褐?

正常舌象特征正常舌象可概括為六個字："淡紅舌薄白苔"，具體地說,，舌色淡紅鮮明,，舌質(zhì)滋潤，舌體大小適中,，柔軟靈活,，舌苔均勻、薄白而潤,。

舌象變化規(guī)律一般來說舌苔由薄變厚為病進(jìn),，由厚變薄為病退?！　?/p>

胃病患者的常見舌象為

薄白苔---病初起,，病輕淺，胃氣未傷;

舌苔由薄變厚,，顏色由白漸有點黃色,，舌邊舌尖由淡紅變紅，而且舌邊有齒印---病情加重,，提示消化不良,、胃腸積滯有宿食等;

舌苔由白變黃，舌邊尖紅---有熱象;

舌苔由黃變棕,，或者由棕變黑,，而且干燥少津，舌邊尖變深紅---熱盛,，多伴大便干結(jié);

舌苔白厚膩,，舌表面有一層白黏液---痰濕;

舌苔黃厚膩，舌邊尖紅---痰熱;

舌邊尖紅絳色,，甚至變紫色---痰濁血淤;

舌紅無苔,，舌面光滑如鏡---胃陰虛;舌苔光剝，舌質(zhì)淡---氣陰兩虛,。

根據(jù)以上不同的舌象表現(xiàn),，再結(jié)合聞、問,、切等其他診斷手法,，中醫(yī)就可做出綜合分析，進(jìn)行個體化的辨證施治,。　　

調(diào)養(yǎng)異常舌象

可以自己調(diào)養(yǎng)的異常舌象

舌苔厚,、有口氣一個人如果常年舌苔很厚,，而且有口氣,，一般說明胃有點小問題。如果目前沒有其他不舒服的感覺,，可先從飲食起居調(diào)養(yǎng)入手,。保持生活規(guī)律，情志舒暢愉快,，吃容易消化的食物,，多吃蔬菜、水果,、少吃肥膩,、油炸食物，最好不喝酒,、不吸煙,。經(jīng)過一段時間的調(diào)養(yǎng)，異常舌苔和口氣有望自愈,。

舌苔發(fā)黑,、黏膩如果僅見這種異常舌苔而舌邊尖呈正常的淡紅色，且無其他明顯不適,，有時屬于"染色"現(xiàn)象,。患者可能食用了某些著色食物,，或服用了某些藥物,。比如服"麗珠得樂"，即可出現(xiàn)黑苔,，而且大便亦發(fā)黑;服用抗生素,，有時亦可出現(xiàn)黑苔。以上情況不屬病態(tài),，不必緊張,。但平時胃病較重的患者觀察到黑苔就要警惕，如果舌邊尖呈深紅色,，甚至發(fā)青發(fā)紫,，說明病情加重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診,。

舌苔花剝有的人舌面上的舌苔出現(xiàn)不規(guī)則的一塊塊"地圖樣"改變,，有的地方有薄苔，有的地方光滑無苔,，這叫"地圖舌",。此類舌象者如無任何不適感覺，多屬生理性改變,，不需治療,。如果長期有胃病或其他慢性病,，以前從未見這樣的舌象，出現(xiàn)"地圖舌"則多屬陰虛表現(xiàn),，在治療原發(fā)病的同時,，可喝西洋參茶(每天9 克，沸水沖泡,，頻飲)促進(jìn)自愈,。

舌頭有裂紋還有的人舌面上出現(xiàn)許多"裂紋"，多數(shù)無舌苔,，稱"裂紋舌",，如無不適感，亦屬生理性的,，不需治療,，如在重病后出現(xiàn)裂紋舌，舌紅無苔,，且有不適感,，亦屬陰虛，需配合藥物治療,。

舌邊有齒印有的人身軀肥大,，舌體也胖大，舌邊有齒印,，舌苔薄白,，如無明顯不適，則屬太胖的緣故,。中醫(yī)理論認(rèn)為"胖人多痰濕",，胖人的脾胃運化功能相對不足，食物的消化吸收易出現(xiàn)障礙,。這些人要少吃油膩不易消化的食物,，多吃蔬菜、水果和清淡食物,，適當(dāng)運動,。如果舌苔白厚膩，舌邊有齒印,，不欲飲食,，腹脹滿，便溏薄,，則屬痰濕過盛,，在進(jìn)清淡易消化食物的同時應(yīng)配合藥物治療。

舌紅,、苔厚,、便秘有的人幾天不解大便,，口臭、舌苔厚,、舌邊尖紅、尿黃,，此屬胃火盛,。胃中火熱內(nèi)盛，濁氣上逆,、熏蒸口舌,，故出現(xiàn)口臭、舌苔發(fā)黃,、熱傷津液,、腸道失潤，故出現(xiàn)大便干結(jié),。此時可服用大黃,、黃連、黃芩,、山梔之類中藥清熱瀉火,，在飲食上需忌酒、忌食辛辣熱性食物,，如辣椒,、羊肉等，多吃蔬菜,、水果和清淡食物,，多喝水?！　?/p>

萎縮性胃炎患者的舌象

萎縮性胃炎患者的舌象

以下三位胃鏡診斷同為"胃竇萎縮性胃炎"的患者,，舌象表現(xiàn)完全不同，癥狀和中醫(yī)診斷也不同,，治療原則和用藥當(dāng)然也各異,，這就是中醫(yī)辨證論治的特色所在。

舌象：舌苔薄白,，舌質(zhì)淡紫,，舌尖瘀點

癥狀：上腹部隱痛反復(fù)發(fā)作，喜熱怕冷,，泛吐清水

診斷：脾胃虛寒

舌象：舌苔黃厚,，舌根部灰黑，舌邊尖暗紅色

癥狀：上腹部疼痛,，痛有定處,，食后加重

診斷：胃中痰熱夾瘀

舌象：舌苔薄白微黃,，舌中、舌前部苔剝,，舌紅少津

癥狀：上腹部隱痛,，不思飲食，口干舌燥診斷：胃陰不足