清潔傷口周圍皮膚先用無菌紗布覆蓋傷口,，剃去傷口周圍的毛發(fā)，其范圍應(yīng)距離傷口邊緣5cm以上,，有油污者,，用汽油或者乙醚擦除（以上步驟由巡回護(hù)士完成）。

手術(shù)者洗手,、穿手術(shù)衣后戴無菌手套,，用無菌紗布覆蓋傷口，用肥皂水和無菌毛刷刷洗傷口周圍的皮膚,，繼以無菌鹽水沖洗,，一般反復(fù)沖洗3次，嚴(yán)重污染傷口可刷洗多次,，直至清潔為止,，注意勿使沖洗肥皂水流人傷口內(nèi)。

清洗,、檢查傷口：術(shù)者不摘無菌手套,，去除覆蓋傷口的無菌紗布，用無菌生理鹽水沖洗傷口,，并以夾持小紗布的海綿鉗輕輕擦拭傷口內(nèi)的組織,，用3%的過氧化氫溶液沖洗,，待創(chuàng)面呈現(xiàn)泡沫后，再用無菌生理鹽水沖洗干凈,。擦干傷口內(nèi)的沖洗液及傷口周圍皮膚,，檢查傷口內(nèi)有無血凝塊及異物，并檢查傷口深度,，有無合并神經(jīng),、血管、筋腱與骨骼損傷,，在此過程中若遇有較大的出血點(diǎn),，應(yīng)予以止血。如四肢創(chuàng)面有大量出血,，可用止血帶,，并記錄上血帶時(shí)間，此時(shí),，用無菌紗布覆蓋傷口,。

皮膚消毒、鋪無菌巾洗手,、泡手后不戴無菌手套,，以0.75%碘酊消毒皮膚，鋪無菌巾,。注意,。勿使消毒液流入傷口內(nèi)，必要時(shí)傷口周圍局部麻醉,。

清理傷口 術(shù)者,、助手再次消毒雙手后，戴無菌手套,，用手術(shù)剪清除傷口周圍不整齊的皮膚邊緣l一2mm,，失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮膚應(yīng)予以去除。若切口過小,，應(yīng)擴(kuò)大切口充分暴露,。一般從傷口兩端沿縱軸延長（有時(shí)須據(jù)功能和外觀選擇延長切口的方向），深筋膜也應(yīng)當(dāng)做相應(yīng)的切開,，徹底止血,，小的滲血可壓追止血，較大出血予以結(jié)扎,，盡量取凈傷口內(nèi)的異物,，剪除傷口內(nèi)失去活力的組織，由淺人深仔細(xì)清除,，但不應(yīng)將不該切除的組織一并切除,。對(duì)于手,、面部及關(guān)節(jié)附近的傷口更應(yīng)特別注意。脂肪組織易發(fā)生壞死,、液化而至感染,，失去活力的筋膜會(huì)影響傷口的愈合，均應(yīng)盡量予以切除,。

去除壞死和失去活力的肌肉組織凡夾捏不收縮,，切開不出血或無顏色改變的肌肉組織，都要徹底切除或剪除,。污染明顯與骨膜分離的小碎骨片可以去除，較大的游離骨片或與軟組織相連的小骨片,，予以保留,，放回原位，以恢復(fù)解剖形態(tài)及功能,，關(guān)節(jié)囊內(nèi)的小游離骨片必須徹底清除,，并將關(guān)節(jié)囊縫合。

血管傷的處理不影響傷口血液循環(huán)的斷裂血管,，可予以結(jié)扎,。若主要血管損傷，清刨后需進(jìn)行動(dòng),、靜脈吻合或修補(bǔ),。將損傷的血管近、遠(yuǎn)端剝離清楚,，用無損傷血管鉗夾住兩端阻斷血流,，用小剪刀將血管外膜去除一端，將斷端修剪整齊后對(duì)合兩斷端,。用細(xì)絲線在兩側(cè)各做一褥式縫合,，用生理鹽水放入少許肝素沖洗管腔，以防凝血塊再凝固,，將兩縫線牽緊,，用連續(xù)縫合法縫合前壁，翻轉(zhuǎn)血管按前法縫合后壁,。放松遠(yuǎn)端血管夾,，檢查吻合口是否嚴(yán)密，如無縫隙,，即去除近端血管夾,，恢復(fù)血運(yùn)。

縫合傷口遵循清創(chuàng)縫合原則完成符合縫合要求的傷口,，經(jīng)上述步驟處理的傷口則為清潔傷口,，再用無菌鹽水沖洗傷口,。如手術(shù)臺(tái)面無菌巾已浸透，則應(yīng)加蓋無菌巾,。清理傷口,，由深層向淺層按局部的解剖層次進(jìn)行縫合。避免遺留無效腔,，防止形成血腫,，縫合時(shí)松緊度要適宜，以免影響局部血運(yùn),。用間斷縫合法縫合皮下組織后,，采用70%乙醇消毒傷口周圍的皮膚，間斷縫合法縫合皮膚,。對(duì)齊皮緣,，擠出皮下積血，再次用70%乙醇消毒皮膚,，覆蓋無菌紗布,，并妥善包扎固定。

傷口表淺,，止血良好,，縫合后沒有無效腔時(shí)，一般不必放置引流物,。傷口深,，損傷范圍大且重。污染重的傷口和無效腔可能存在有血腫形成時(shí),，應(yīng)放置引流物,。