第一章簡述
兒科按摩學(xué)又稱小兒推拿學(xué)，是依據(jù)小兒的成長發(fā)育,、生理,、病理特質(zhì)，利用按摩手段舉行預(yù)防疾病的一門學(xué)科,。它屬祖國醫(yī)學(xué)的主要形成局部,，其歷史悠長，源遠(yuǎn)流長,。
第一節(jié)小兒推拿進(jìn)展簡史
推拿療法是在勞作民眾與疾病作戰(zhàn)斗的常年實(shí)踐中聚積起來的珍貴體驗(yàn)的概括,。早在二千多年前就有治病的記錄，在隋唐日期最為流行,，直到明朝萬歷年間,，按摩由治療成人疾病漸漸進(jìn)展到治療小兒疾病，為后世小兒推拿療法的進(jìn)展奠基了根基,。
隋唐日期按摩療法頗受注重,，在政府建立的太醫(yī)署內(nèi)，有專程的按摩科,，并有按摩博士的職位,。唐代醫(yī)家孫思邈在《千金方》中就有膏劑與手段相聯(lián)結(jié)的膏摩法。"治少小新生肌膚纖弱喜為風(fēng)邪所中,，身軀壯熱,，或中大風(fēng)，手足驚掣，五物甘草生膏摩方…",，對"項(xiàng)強(qiáng)欲死",、"鼻塞不通涕出"、"夜啼",、"腹脹滿",、"不能乳食"等十幾種疾病有了較體系的論述,。此外,，該書還記錄："小兒雖無病,，早起常以膏
摩囟上及手足心，甚辟風(fēng)寒,。"這是首次將膏摩用于小兒保健推拿的文獻(xiàn)記錄,。
明代是小兒推拿進(jìn)展史中的旺盛興旺日期，其理論水準(zhǔn)有了很大增高,。四明陳氏所編的《小兒按摩經(jīng)》提出了小兒推拿治病當(dāng)視"病之虛實(shí),，虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子"的治療準(zhǔn)則,。其后明太醫(yī)龔元林撰寫《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》,，不但論述了小兒推拿理論及詳細(xì)操縱，并載有兒科方脈,，是一部兒科推拿專著,，并使按摩有了推拿之稱。一同期還有周于著的《小兒推拿秘訣》等作品問世,。
清朝小兒推拿臨床利用更為普遍,，診療水準(zhǔn)不時增高，尤在民間更為普遍,，并不停有所進(jìn)展和革新,，展現(xiàn)了一批知名的小兒推拿專著。中間對后世波及較大的有熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣意,、駱如龍的《幼科推拿秘書》,、夏麇集的《保赤推拿法》、張振鑒的《厘正按摩要術(shù)》,、夏禹鑄的《幼科鐵鏡》等。
解放前,，中醫(yī)推拿一度處于消沉形勢,，只在民間傳播。解放后,，在黨的中醫(yī)政策指引下,，祖國醫(yī)學(xué)有了很大進(jìn)展，小兒推拿取得了新生，重印再版了許多小兒推拿專著,。尤其是八十年代,，不少院校建立了推拿系或推拿專業(yè)，小兒推拿有了自己的教材,，這對中醫(yī)兒科推拿的進(jìn)展,，并能別樹一幟地立于醫(yī)界之林起了主動的作用。
第二節(jié)小兒生理病理及成長發(fā)育特質(zhì)
一,、生理特質(zhì)
小兒擁有臟腑稚嫩,，形氣未充和活力興旺，發(fā)育神速的生理特質(zhì),。小兒降生后,，如同萌土之幼牙，臟腑纖弱,，血?dú)馕闯?，?jīng)脈未盛，內(nèi)臟精氣未足,，衛(wèi)外機(jī)能未固,，陰陽二氣均屬不足。祖國醫(yī)學(xué)依此提出了"稚陰稚陽"的看法,，以為小兒"稚陽未充,，稚陰未長"，無論在物質(zhì)根基和生理性能方面都是幼小和不健全的,，正處在不停成長和發(fā)育歷程之中,。另一方面，小兒肌體成長發(fā)育迅疾,，年紀(jì)越小,，成長越快，
營養(yǎng)的必要量相對越大,。古人把這種表象稱為"純陽",。
"稚陰稚陽"和"純陽"同為小兒生理特質(zhì)的兩個側(cè)面。前者是指臟腑,、氣血,、機(jī)能均不夠健全而言；后者是指成長發(fā)育迅疾,，陽氣相對照陰氣興旺而言,。二者又相互關(guān)系，在實(shí)踐頂事以指引認(rèn)得小兒成長發(fā)育以及疾病的預(yù)防擁有主要含義,。
二,、病理特質(zhì)
小兒尚有發(fā)病簡單，傳變迅疾和臟氣清靈，易趨復(fù)原的病理特質(zhì),。小兒由于體格和效能均較軟弱,，因而，抗病能耐差,，加上小兒寒暖不能自調(diào),，茶飯不知自節(jié)，故外易為六淫所侵,，內(nèi)易為茶飯所傷,。在臨床發(fā)病方面，以肺,、脾二臟居多,，且對于驟然產(chǎn)生的猛烈刺激時常不能忍耐，輕易展現(xiàn)驚慌形勢,。此外,，小兒病情變動神速，詳細(xì)體現(xiàn)為易虛,、易實(shí),、易寒、易熱,，若調(diào)養(yǎng)不當(dāng),，易輕病變重，重病變危,。臟氣清靈,，易趨復(fù)原是指小兒機(jī)體活力興旺，生機(jī)充分,，在疾病歷程中,，其組織再生和修補(bǔ)才能也是興旺的，且病因純粹,，很少受七情波及,，在生病爾后，如能即時治療,，則易痊愈,，較快地還原其生理性能。
三,、成長發(fā)育特質(zhì)
新生兒期
從降生到28天,，由胎內(nèi)轉(zhuǎn)入股外，身軀內(nèi)部和生計(jì)環(huán)境產(chǎn)生了重大變動,，是機(jī)體對外界環(huán)境的習(xí)慣階段。此期特質(zhì)為各體系的組織和生理性能尚未健全，故應(yīng)增強(qiáng)照顧,，在理豢養(yǎng),，留神保暖及提防傳染等。未老練兒生存習(xí)慣能耐差,，照料職業(yè)更為主要,。此期易患肺炎、敗血癥,、硬腫癥,、顱內(nèi)出血及產(chǎn)傷等。
嬰兒期
從28天到1周歲,，此期特質(zhì)是成長發(fā)育迅疾,、推陳出新興旺，營養(yǎng)必要量相對較大,，而消化效能尚未健全,，故易患嬰兒腹瀉、營養(yǎng)缺少癥,，應(yīng)留神在理豢養(yǎng),。營養(yǎng)以母乳為主，并逐步增加協(xié)助食品,。另外,，活動性能發(fā)育很快，條件反射漸漸組成,，應(yīng)舉行體質(zhì)錘煉,，至5到6個月今后，胎兒非特殊性抗體日趨消亡,，而主動免疫力尚不足,，機(jī)體抵御力減低，易患急性沾染病,，故應(yīng)即時舉行各種免疫接種,。
幼兒期
從1歲到3周歲，此期特質(zhì)為成長發(fā)育相對減慢,、乳牙前后出齊,，斷母乳為軟食，并漸漸過頭到成人茶飯,。小兒開端行走,，與外界往來增多，運(yùn)動范圍放大,，促使了語言,、思維的能耐,。此期易患各種沾染病、營養(yǎng)缺少病,、上呼吸道傳染,、肺炎及腹瀉等。故應(yīng)留神造就優(yōu)良的衛(wèi)生習(xí)性,，按過程舉行各種疫苗的提防接種,，以加強(qiáng)親身免疫力。
學(xué)齡早期
從3到7周歲,，此期特質(zhì)為體質(zhì)發(fā)育減慢,，而智力發(fā)育增快，能運(yùn)用語言和容易文字舉行學(xué)習(xí),。因而應(yīng)增強(qiáng)觀念教導(dǎo),，勞作錘煉，造就優(yōu)良的衛(wèi)生習(xí)性,，運(yùn)動范圍進(jìn)一步放大,，往來沾染病的時機(jī)增多，應(yīng)做好防疫職業(yè),。
學(xué)齡期
從7到14周歲,，此期特質(zhì)為各體系器官發(fā)育逐漸健全，尤其是大腦皮層性能發(fā)育較快,，智力提速進(jìn)展,，小兒開端上學(xué)，肌肉發(fā)育也逐步加快,，乳牙換為恒牙,，生殖體系開端發(fā)育，并漸漸加快,，女孩從11~12歲,，男孩自13~16歲初步進(jìn)去青春期，男女性別已有顯著差異,，此刻成長發(fā)育明顯加快,，是體質(zhì)和智力發(fā)育的興旺階段。疾病實(shí)質(zhì)和體現(xiàn)日趨臨近成人,，腎炎,、風(fēng)濕病相對增多，故應(yīng)留神提防免疫性疾病,，并應(yīng)留神牙齒和視力的捍衛(wèi),。此期心理、情感輕易動蕩,，家庭,、學(xué)校和社會對他們波及很大,，因而一定增強(qiáng)觀念品質(zhì)教導(dǎo)。
第三節(jié)四診重點(diǎn)
"用推即是用藥,，不明何可亂推",，小兒推拿與其它各科一樣，都是在診斷確定的前提下施行手段治療的,。而對疾病的診斷，同樣是在中醫(yī)理論指引下,，穿過四診八綱的方式,，以及臟腑、經(jīng)絡(luò),、氣血等理論舉行辨證的,。由于小兒有其生理、病理的特質(zhì),，病情的反響有必定的特點(diǎn),，故診法的利用，與成人不盡相像,，況且嬰幼兒不會說話,，年紀(jì)偏大的小兒時常不能陳述病情，再加上小兒腕部短,，三部不分,，就診時哭鬧，波及脈象氣味,，給診斷形成艱難,。因而，歷朝醫(yī)學(xué)都以望,、聞為主,，問、切為輔,，歸納其余證候,，舉行辨證論治。
一,、望診
望診在兒科診法中占主要地位,，祖國醫(yī)學(xué)以為體表與內(nèi)臟有著親密聯(lián)絡(luò)。"有諸內(nèi),，必形諸外",，小兒肌膚嫩薄，反響敏銳,，臟腑病證每能反映到體表來,，因而,，可穿過望診以察臟腑的寒熱虛實(shí)。
(一)望神氣
望神氣包羅精力形勢和面部氣色,。凡精力振奮,，目有光榮，神情活躍,，面有笑容的,，是康健的體現(xiàn)，既使有病,，也多輕淺,；若精力疲勞，兩目無神,，行動呆鈍,，皺眉苦臉的，為有病的體現(xiàn),。
面部色診,，總以滋潤為佳，干枯無華為不良,。正常小兒面色紅潤而有光澤,，為氣血充分，康健無病,。若面呈白色,，多為寒證、虛證,；面色紅赤,，多為熱證，午后顴紅,，為陽虛內(nèi)熱,、久病傷陰之證；面呈黃色,，多屬有濕,，乍白乍黃，多屬脾虛疳積,；面呈青色,，多屬寒、痛,、瘀,、驚風(fēng)等病證；面呈黑色,，多屬寒,、痛,、中邪毒。
(二)望形態(tài)
望形態(tài)即使穿過望小兒的形體和動態(tài),，以觀摩疾病的內(nèi)在變動,。
望形體包羅望頭顱、毛發(fā),、胸廓,、軀干、四肢,、肌膚,、爪甲等。凡發(fā)育正常,，筋骨強(qiáng)壯，肌膚豐潤,，毛發(fā)黑澤,，為胎稟富余，形氣強(qiáng)壯,，是康健的體現(xiàn),。反之，若發(fā)育不正常,，筋骨懦弱,，形瘦肌削，皮膚枯朽,，毛發(fā)萎黃,，是先天腎氣不足，或后天脾胃失調(diào),，為形體羸弱,，多屬病象。
望動態(tài)：正常小兒肢體運(yùn)動自如,，無痛楚貌,。如喜俯臥，常為乳食內(nèi)積,，或有蟲積,；兩手捧腹，吼叫不寧,，多為急性腹痛,；頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢拘急,，甚則角弓反張,，抽搐握拳,，概屬驚風(fēng)等。
(三)審苗竅
苗竅是指目,、鼻,、口、舌,、耳,、先后二陰。苗竅與臟腑有著親密的聯(lián)絡(luò),，舌為心之苗,；肝開竅于目；肺開竅于鼻,；脾開竅于口,；腎開竅于耳，并主先后二陰,。如臟腑有病,，時常能反映于苗竅，是兒科望診中的主要形成局部,。
1.察目
小兒黑晴圓大靈便,，神采飛揚(yáng)，是肝腎精血充分的體現(xiàn),。白珠紅赤,，為感覺風(fēng)熱，眼淚汪汪,，多為重感冒或麻疹將出之象,，白睛色黃，為脾經(jīng)濕熱,，如兼見皮膚發(fā)黃,，為黃疸，白珠淡青色,，多為身軀怯弱而肝風(fēng)盛,，目眥赤爛，多是大小腸濕熱郁積,，睡時露睛,，多是脾虛，白膜遮睛,，多是疳積攻目,，上下眼瞼浮腫，甚則目下如臥蠶，是水濕上泛,，目睛轉(zhuǎn)動僵滯,，或見直視、斜視,、上視等,，多屬驚癇動風(fēng)。
2.察鼻
鼻寒流清涕,，為風(fēng)寒感冒,，流濁涕為風(fēng)熱感冒，若常年流濁涕而氣息臭噦,，是肺經(jīng)蘊(yùn)熱,，是謂鼻淵。呼吸艱難而鼻翼慫恿,，均為重癥,，發(fā)病初起為肺氣閉郁，久病況且鼻煽,，汗出而喘者,，則是肺氣虛竭證。鼻衄,，多為肺火上炎，迫血妄行,。
3.察唇口唇口屬脾,，而口腔中齒齦、舌,、咽喉,、腮、腭等,，都各有分屬,。
唇唇色淡白，為脾胃血虛,；唇色猩紅而深,，故意脾郁熱，深紅而干焦是熱甚傷津,，環(huán)唇青色,，主肝木乘脾，須防抽搐驚掣,；唇紅腫痛,，是脾經(jīng)熾熱上熾。
齒齦齒齦屬胃，齒齦紅腫多屬胃熱上沖,；牙齡延期不出,，多為先天腎氣不足。
咽喉
咽喉為肺胃之門戶,，是呼吸,、進(jìn)食之要塞。咽紅發(fā)熱,，乳蛾腫大,，為外感風(fēng)熱或肺胃之火上炎；咽痛微紅,，有灰白色假膜而不易擦去者,，常為白喉之證；口腔舌部粘膜破潰糜爛,，為脾胃積熱上熏,；腮顎及口舌滿布白屑，隨拭隨生,，稱為鵝口瘡,；兩頰粘膜有白色小點(diǎn)，四周紅暈,，為麻疹粘膜斑,。
舌小兒舌診，與成人大概相像,，擇其特質(zhì),，概述如下。
小兒舌體淡紅,、滋潤,，伸縮運(yùn)動自如，以及初生兒舌紅無苔和乳兒的乳白苔,，均屬正常表象,。舌紅苔黃垢膩如霉醬，為乳食積滯,；舌苔部分剝蝕如地圖樣,，時好時發(fā)，多屬胃陰不足,；此外,，在診察舌體時，尚須留神有無吐舌,、弄舌,、重舌,、木舌等表象。
4.察先后二陰前陰指生殖器,、尿道口,。男孩陰囊松馳不收，主腎氣不足,；陰囊連陰莖腫脹光明,，為水濕擴(kuò)散，已成腫病,。女孩前阻赤紅濕潤,，屬下焦?jié)駸帷?br/>后陰指肛門，肛門紅腫熱痛,，為大腸濕熱,；便后脫肛為中氣虛陷；新生兒肛門連臀部紅赤,，濕癢流脂,，為尿布濕疹。若大便干結(jié)帶鮮血,，且解時疼痛,，多為肛裂。
(四)望二便
1.大便
正常小兒的大便色黃,，干濕適中,。若大便燥結(jié)如羊屎，數(shù)日一行,，為腸熱腑實(shí),，或熱病傷陰，津液不足所致,；大便稀疏，或色黃有完谷,，多為傷食泄瀉,；下利清谷，滑泄何止,，則為脾腎陽虛的虛寒泄瀉,；大便有紅白粘凍，次數(shù)頻繁,，里急后重,，為濕熱蘊(yùn)阻大腸，多為痢疾,。
2.小便
正常小便為淡黃色而清,。小便黃赤，渾濁，解時刺痛,，為濕熱下注,；小便污濁如米泔水，多為茶飯失調(diào),，運(yùn)化瀆職之證,；小便色深黃，染衣不退,，多屬黃疸,；小便純潔量多，伴口渴眾多飲水見于消渴證,；小便清長量多,，夜間遺尿，多為腎氣虛損,。
(五)察指紋
察指紋是對三歲以內(nèi)小兒的一種診法,。指紋是指虎口至食指掌側(cè)外線所展現(xiàn)的脈絡(luò)，食指近掌側(cè)虎口第一節(jié)為風(fēng)關(guān),，第二節(jié)為氣關(guān),，第三節(jié)為命關(guān)。正常指紋,，色澤大部份是紅中帶黃,，依稀而不顯現(xiàn)風(fēng)關(guān)之上。若產(chǎn)生疾病,，則指紋的隱顯,、顏色。部位,，多隨之而惹起變動,，如能把握其法則，有助于診斷,。
看指紋的方式在向光處,，醫(yī)者以左手兩手指執(zhí)患兒食指頂尖，另以右手拇指從命關(guān)輕輕向風(fēng)關(guān)推按,，使指紋浮露,，便于查看。
1.浮沉分表里指紋浮而展現(xiàn)為病邪在表,；沉而依稀多為邪已入里,。
2.紅紫辨寒熱紋色猩紅而紋體浮露，為風(fēng)寒發(fā)熱表證,；深紅多為熱邪內(nèi)郁,；淡紅多屬虛寒,，色青紫多主痛、生驚,、主抽搐,。
3.淡滯定虛實(shí)凡見指紋色淡，不論新病久病,，均屬虛證,；指紋郁滯，推之不暢,，多因痰濕,、食滯、邪熱郁結(jié),，病邪稽留,，阻遏營衛(wèi)，均屬實(shí)證,。
4三笑測輕重指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān),，為病邪初侵，證尚輕淺,；見于氣關(guān),，為邪已深入，病勢正旺,；若從風(fēng)關(guān),、氣關(guān)透達(dá)命關(guān)或直透指端爪甲，即所謂"透關(guān)射甲",，病多危重,。
二、聞?wù)?br/>聞診是醫(yī)生利用聽覺和嗅覺以診察病證,，加聽小兒的啼哭,、語言、呼吸,、咳嗽等聲響,，以及嗅小兒的口吻、大小便等以識別疾病的實(shí)質(zhì),。
(一)啼哭聲
康健嬰幼兒哭聲宏亮,，并有淚液,。若哭聲尖厲,，忽急忽緩，時作時止,，多為腹痛,；啼哭聲啞,，謝絕咽食或呼吸不利，多屬咽喉腫痛,，或兼痰涎變阻所致,，小兒哭聲，在病時龐大的多屬實(shí)證,，脆弱的多為虛證,。
(二)語言聲
已會談話的小兒，語言清楚嘹亮為正常,。語聲低弱無力多為病重氣虛的體現(xiàn),；厲聲尖呼，多由激烈疼痛所致,；譫語狂言,，多為濕熱化火入營；驟然聲啞,，多由風(fēng)熱痰火郁閉所致,。
(三)呼吸聲
呼吸以平順調(diào)暢為正常。若呼吸氣粗,，喘息鼻扇,，痰鳴如鋸，為肺氣閉郁,，風(fēng)痰上壅之象,；若抬肩喘息，氣促聲嘶,，焦躁不寧,，面色青暗，為"馬脾風(fēng)"危候,；呼吸脆弱無力,，概屬虛證。
(四)咳嗽聲
咳嗽疏落,，咳聲暢利,，神氣照常，為外邪犯肺之輕證,；咳聲欠爽,，痰涎清稀、鼻塞流清涕,，為外感風(fēng)寒,，咳而氣粗聲重，痰稠色黃,，多屬肺熱,；咳聲沙啞,，聲聲如破竹，喉鳴氣促,，為喉痹肺閉之重證,。久咳聲啞，干澀無痰,，為肺燥陰虛,，咳呈陣發(fā)，連聲不停,，氣逆上沖,，并有雞鳴樣回音，或繼以嘔吐,，多頓咳,。
(五)嗅氣息
小兒口吻臭穢，或見疳瘡齦腐,，多是肺胃積熱,；噯氣酸腐，大便酸臭,，為傷食傷乳之證,。大便臭穢不堪，是大腸積熱,，便稀腥臊,，是脾虛不運(yùn)；下利清谷,，不臭而腥,，為脾腎虛寒。小便黃赤臊穢,，是三焦蘊(yùn)熱,，清長少臭，是腎虛寒,；渾濁而帶腥臭,，是膀胱濕熱。
三,、問診
兒科問診,，首要是向親眷或保育人員打聽患兒的病情和有關(guān)病史，對較大兒童也能夠直接查問,，作為補(bǔ)償,。兒科問診與成人基真相似，現(xiàn)概述如下：
(-)問寒熱
授乳時覺得乳幾口舌氣熱，頭,、身、皮膚灼熱,，便是發(fā)熱之證,；小兒依傍母懷，蜷縮就暖的,，則為惡寒怕冷之象,；寒熱起落，定時而作,，來往不已者,，也許為瘧疾；若頭身四肢俱熱,，而神志迷糊,，為熱邪熾盛，如在夏令,，久熱不退,，口渴神煩，無汗多尿者,，多為小兒夏季熱,；午后或黃昏低熱，手足心熱,，多屬陰虛內(nèi)熱,，掌心獨(dú)熱或脘腹灼熱，多屬脾胃食滯,，蘊(yùn)積發(fā)熱,。
(二)問汗
小兒由于活力興旺，肌膚嫩薄,，腠理不固,，故較成人輕易出汗，平常不屬病態(tài),。若汗出較多,，稍動即出，稱為"自汗",，多屬氣虛衛(wèi)弱之象,；寐后出汗，甚則衣襟皆濕,，稱之"盜汗",，多為陰虛內(nèi)熱之象，若在病中,，驟然汗出如珠,，肢端不溫,，為之陽虛脫之危象。
(三)問頭身
小兒啼哭搖頭,，或發(fā)熱而喜伏睡,，多屬頭痛；伸屈不寧而呻吟者,，多為肢體疼痛,；角弓反張，頸項(xiàng)強(qiáng)直,，多為驚風(fēng)等,。
(四)問二便
新生兒，大便較稀軟,，次數(shù)較多,，屬正常形勢。問二便情形,，當(dāng)聯(lián)結(jié)望診,，能力準(zhǔn)確推斷病情，故應(yīng)參看"望二便"一段,。
(五)問茶飯
準(zhǔn)時茶飯,，食量正常，是康健之征,。若胃呆少納,，腹部脹滿，噯氣吞酸,，甚至兼有吐瀉,，則為傷于乳食、食滯內(nèi)停之證,；若能食便溏,，完谷不化，形體枯瘦,，或兼嗜食異物,，則為疳積傷脾，胃強(qiáng)脾弱之證,；若常年胃納不佳,，形神萎頓，主脾胃羸弱,。
(六)問胸腹
對較大兒童問胸腹之困苦,，擁有必定的診斷含義。如胸部刺痛，伴咳嗽發(fā)熱,，為溫邪犯肺,。脘腹飽脹，多為傷食積滯,；腹痛泄瀉,，多為脾不健運(yùn)；若腹痛繞臍,，陣發(fā)陣止，或有吐出蛔蟲,，便出蛔蟲,，則屬蟲積腹痛。
(七)問睡眠
小兒不論有病無病,，以能肅靜睡眠為佳,。夜間焦躁，睡中驚叫,，多受驚慌,，或?yàn)樾盁醿?nèi)蘊(yùn)所致；睡中磨齒,，多是蟲積郁熱,；困乏思睡，呼之則醒,，神志尚清者,，謂之嗜睡，多由濕邪內(nèi)困所致,；沉睡困倦,，呼之不醒，對猛烈刺激,，尚有必定反響者,，謂之沉睡，多屬痰迷心竅之證,。
(八)問其余
除上述的內(nèi)容外,，對小兒病前的康健情形，本次的發(fā)病通過,，治療歷程,，從前患過何種疾病，領(lǐng)受過何種提防,，有無沾染病史等等,，均應(yīng)翔實(shí)查問，以助診斷。
四,、切診
切診包羅切脈和觸診兩大局部,。
(-)切診
小兒寸脈部位較小，不能容三指以候寸,、關(guān),、尺，故采納一指定三部的方式,。
小兒病脈,，首要有浮、沉,、遲,、數(shù)和有力、無力六種為主,。輕按即得為浮脈,，主表證，浮而有力為表實(shí),，浮而無力為表虛,。重按才得為沉脈，主里證,，沉而有力為里實(shí),，沉而無力為里虛。脈來一息,，五次以下為遲脈,，主寒證，遲而有力為寒實(shí),，遲而無力為虛寒,，脈來一息，六,、七次以上,，多為數(shù)脈，主熱證,，數(shù)而有力為實(shí)熱,，數(shù)而無力為虛熱。
另外,，還有幾種脈象,，在兒科臨床上也常遭到，如弦脈,，多見于腹痛,、驚風(fēng),?；},，多見于痰熱壅盛,，或食積內(nèi)停。濡脈,，多見于氣血不足,，或濕邪致病。
(二)按診
按診,，即使醫(yī)者用手觸摸和按壓患兒的皮膚,、頭、胸,、腹,、背、脅,、四肢等部,，以診察病證的一種方式,。
1.皮膚膚冷汗多為陽虛,、衛(wèi)陽不固；皮膚灼熱無汗,，為表邪郁閉,；皮膚水腫，按之低陷不起,，多為虛證,；按之塌陷即起，多為實(shí)證,；皮膚干燥松馳,，多為氣液損失。
2.頭,、頸部
嬰兒在十八個月內(nèi),，顱囟未合，按之柔嫩,，略為低凹的為正常表象,。若前囟延期不閉，為腎氣不足,，不能充髓,，多為小兒弱證；塌陷如坑,，稱為低陷,，起于吐瀉爾后者,，則由津虧液脫所致；若囟門高凸,，稱為囟填,，并有高熱神昏者，屬熾熱上沖,，頭頸懦弱不能提拔,，為腎精不充，元陽不振,；頸部兩側(cè)有腫物如杏粒,，按之微痛的，多屬痰核,；如連珠成串,，推之能移的，則為瘰癘,。
3.胸背部
胸部以兩側(cè)對稱,，不高不陷，按之不痛,，叩之聲響清脆為正常,。前胸高凸，為"雞胸",；脊背地凸為"龜背",；胸高氣促，按之灼熱,，多屬肺熱痰鳴,；一側(cè)胸滿，呼招徠痛,，或一處腫硬,，疼痛拒按，則多懸飲,、結(jié)胸,、流痰之類。
4.脅腹部
腹部以柔嫩濕和,，按之不脹不痛為正常,。腹痛喜按、喜暖,、按之痛減,，為虛證、寒證,；腹部脹硬,，疼痛拒按,，按之灼熱，為實(shí)證,，熱證,；腹脹滿，中空如鼓,，多是氣脹,；腹皮光明，如囊裹水,，多是水濕暫停,。
左肋下觸及痞塊，多屬脾臟??；右脅下觸及痞塊，多屬肝臟腫大,。
小腹脹痛拒按,，小便不通，多屬膀胱氣化不利,。
5.四肢四肢厥冷,，為陽氣虛衰，或深厥之兆,，如指頭冷,，而身灼熱,，多為外感初起,，表邪郁閉之象；四肢拘急,，為驚風(fēng)之征,；一側(cè)或兩側(cè)肢體消瘦，軟癱無力,，多屬小兒大意證,。
第四節(jié)小兒推拿療法的習(xí)慣癥和切忌癥
小兒推拿是以五歲以內(nèi)的小兒為首要治療對象，嬰幼兒尤為相宜,，對局部學(xué)齡期兒童的一切疾病也有較好療效,。
一、習(xí)慣癥
據(jù)文獻(xiàn)記錄和臨床所見,，小兒推拿治療范圍很廣,，近乎波及到每個體系。對照常見的有：小兒感冒,、咳嗽,、哮喘,；嬰幼兒腹瀉、小兒腹痛,、嘔吐,、疳積；小兒遺尿,、尿潴留以及驚風(fēng),、夜驚、小兒大意癥等,，均屬于治療節(jié)圍,。
二、切忌癥
小兒推拿固然治療范圍許多,，但也有其切忌癥,，如水痘、胎毒,、瘡瘍疾患,、沾染病、綻放性傷害,、癌癥等,，不屬于治療范圍。
第五節(jié)小兒推拿療法治療梗概
一,、小兒推擅長法的大致請求
推擅長法總的請求是永久,、有力、平均,、溫和,，從而到達(dá)深透的目標(biāo)。但小兒由于臟腑稚嫩,，形氣未充,，肌膚纖弱，故著重小兒手段要輕捷軟和,、穩(wěn)當(dāng)?shù)拇_,，以適達(dá)病所而止，不可盡力攻伐,，特別對新生兒,，手段更要輕柔，使之手隨心轉(zhuǎn),，法從手出,，變通在心。
此外,，對不同的手段有不同的請求,，如推法要輕捷,，但要輕而不浮，快而的確,；摩法要平均溫和,，做到輕而不浮，重而不滯,；掐法要既快又重,；拿規(guī)律要剛中有柔，剛?cè)峁矟?jì),。
總之,、推拿是穿過手段操縱來治療疾病的，手段的好壞,，直接波及療效,，因而，我們要仔細(xì)學(xué)習(xí),，重復(fù)練習(xí),，做到嫻熟把握，揮灑自如,。
二,、小兒推拿處方
用推即是用藥，推拿處方和中藥處方的形成是一樣的,，不是將相似的手段和作用相近的穴位,，容易地加在同時，而是依據(jù)病情必要,，在辨證根基上,，遵照"君、臣,、佐,、使"的處方準(zhǔn)則,，抉擇妥當(dāng)?shù)氖侄魏脱ㄎ唤M合而成,，即使選定起首要治療作用的手段和穴位，再加上幫助主穴起協(xié)助治療作用的手段和穴位組融合推拿處方,。其表示方式是將手段,、穴位、手段的補(bǔ)瀉,、操縱的次數(shù)和工夫聯(lián)結(jié)在同時,，如推補(bǔ)
脾經(jīng)300次，摩腹5分鐘等等,。
三,、常用介質(zhì)
在臨床操縱中,，利用手段時，常用各種介質(zhì),，以增強(qiáng)手段的作用,，有助于增高療效，還可起滑膩和捍衛(wèi)皮膚的作用,。常用介質(zhì)有：滑石粉,、姜汁、蔥姜水,、麻油,、蛋清、藥酒等,。
第六節(jié)操縱請求及留神事項(xiàng)
小兒推拿與成人不同,，因其特異的生理、病理特質(zhì)以及不易與醫(yī)者合作等,，故操縱時需尤其留神,。
1.操縱室內(nèi)要維持必定的溫度，防止一切雜音,，醫(yī)者態(tài)度溫和,，盡量獲得患兒的合作，并留神調(diào)劑患兒的體位,，力圖舒服,、大方。
2.操縱前應(yīng)預(yù)備各種介質(zhì)及消毒用品,，術(shù)者要剪短指甲,，并維持兩手的潔凈衛(wèi)生。
3.操縱的次序,，平常是先頭面,，次上肢，再胸腹腰背,，最終是下肢,。但臨床上大局部都依據(jù)患兒的病情以及體位來定次序前后。
4詳細(xì)操縱時,，平常先執(zhí)行一些軟和手段,，力爭患兒合作，再按所需采納治療手段,?？偟膩碚f，輕捷溫和的手段擺在前面，如摩法,、推法,，而刺激量較重的放在后邊，如拿法,，掐法等,。
第二章常用手段
第一節(jié)常用手段
一、推法
用拇指橈側(cè)或指腹,，食,、中指指腹在必須部位或穴位上，沿必定方向推進(jìn),，稱推法,。推法分直推法、
旋推法,、分推法三種,。
直推法：以拇指橈側(cè)或指面，或食中二指指面在穴位上作直線推進(jìn),。
旋推法：以拇指指面在穴位上作順時針方向的盤旋推進(jìn),。
分推法：用兩手拇指橈側(cè)或指面，或食中二指指面自穴位向兩面分向推進(jìn),，或作"∧"形推進(jìn)稱分推
法,，又稱分法。如從穴位兩端向其中推進(jìn),，稱合推法,，又稱合法。
【請求】用力溫和,，穩(wěn)當(dāng)平均,，每分鐘200~300次。
【作用】補(bǔ)虛瀉實(shí),，消積導(dǎo)滯,，健脾和胃。
二,、揉法
用拇指指腹或中指指端,、小魚際、掌根,、吸定于必定的部位或穴位上作旋轉(zhuǎn)揉動,，稱揉法。分指揉,、
魚際揉、掌根揉三種,。
【請求】用力平均,、緩解而吸定,，每分鐘100~200次。
【作用】健脾和胃,，消積導(dǎo)滯,。
三、按法
用拇指指腹或掌根在必定的部位或穴位上,，漸漸用力按壓且按而留之,，稱按法。分指按,、掌按兩種,。
【請求】徐徐用力，穩(wěn)而延續(xù),。
【作用】鎮(zhèn)定安神,，疏經(jīng)活絡(luò)。
四,、摩法
用食,、中、無名指指面或手掌粘連于必定部位或穴位上,，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形挪動,，稱摩法。
分指摩,，掌摩兩種,。
【請求】手段輕柔，速度平均,，用力暖和而淺,，僅達(dá)皮下，不帶領(lǐng)深層組織,，每分鐘100~150次,。
【作用】寬胸理氣，健脾和胃,，消積導(dǎo)滯,。
五、掐法
用拇指指甲重刺穴位,，稱掐法,。
【請求】漸漸用力，不能掐破皮膚,，且掐后輕揉部分以緩和難受,，每次掐3~5次。
【作用】醒神開竅。
六,、捏法
用拇指和食,、中、無名指對稱用力,、捏住必定部位,，將皮肉捏起，做延續(xù)輾轉(zhuǎn)擠捏,，稱捏法,。
【請求】用力妥當(dāng)，不可擰轉(zhuǎn),。
【作用】行氣活血,，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)。
【附】捏脊法
捏脊法是捏法在脊柱部利用時的一種較特異的操縱方式,。
【操縱】用拇指指面頂住皮膚,，食、中兩指前按,，三指一同對稱用力提拿捻捏,，雙手交替挪動前進(jìn)；
或食指屈曲,，以中節(jié)指骨橈側(cè)面頂住皮膚,，拇指前按，兩指一同對稱用力提拿捻捏,，雙手交替挪動前進(jìn),。
【作用】健脾和胃，協(xié)調(diào)氣血,。
七,、運(yùn)法
用拇指或中指指端在必定穴位上，作弧形或環(huán)形挪動,，稱運(yùn)法,。
【請求】宜輕不宜重，宜緩不宜急,，在體表纏繞摩擦推進(jìn),，不帶領(lǐng)深層肌肉組織。每分鐘80~120次,。
【作用】協(xié)調(diào)氣血,，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)。
八,、拿法
用拇指和食,、中二指,，或用拇指與其他四指相對用力提捏必定的穴位和筋腱，舉行一緊一松的拿捏,，
稱拿法,。
【請求】剛?cè)崧?lián)結(jié),，用力由輕到重,，每一部位或穴位只拿1~3次。
【作用】開竅止痛,，祛風(fēng)散寒,，舒筋通絡(luò)。
第二節(jié)復(fù)式操縱法
復(fù)式操縱法是小兒推拿療法中的一種特定的操縱方式,，是用一種或幾種手段,，在一個或幾個穴位上
舉行的特定的操縱。由于復(fù)式操縱法在小兒推拿作品中,，有的同名異法,，有的同法異名，故本節(jié)僅引薦
山東中醫(yī)學(xué)院孫重三老大夫所著的"十三大手段",。
一,、搖斗肘
【位子】手及肘關(guān)節(jié)。
【操縱】醫(yī)者用左手拇,、食,、中三指托患兒肘部，再以右手拇,、食指插入虎口,，一同用中指按定板
門穴，然后屈患兒之手上下?lián)u之,，搖20~30次,。
【臨床利用】搖斗肘法能順氣和血，通經(jīng)活絡(luò),，首要用于食欲不振,、疳積等癥的治療。
二,、黃蜂入洞
【位子】兩鼻孔
【操縱】醫(yī)者用食,、中二指指端在患兒兩鼻孔作揉法，揉20~30次,。
【臨床利用】黃蜂入洞能開肺勞,、通鼻息、發(fā)汗解表,，常用于外感風(fēng)寒,、發(fā)熱無汗及鼻塞不通等癥
的治療,。
三、猿猴摘果
【位子】兩耳尖及兩耳垂,。
【操縱】醫(yī)者用兩手食,、中二指夾住患兒兩耳尖向上提10~20次。再捏兩耳垂向下拉10~20次,，如
猿猴摘果狀,。
【臨床利用】猿猴摘果既除寒又祛熱，常用于治療寒熱來往,、瘧疾,、寒痰、食積等癥,。
四,、蒼龍擺尾
【位子】手及肘部
【操縱】醫(yī)者用左手托患兒肘部，右手拿食,、中,、無名指，左右動搖如擺尾狀,，搖20~30次,。
【臨床利用】蒼龍擺尾能開胸理氣，退熱除煩,，常用于治療發(fā)熱,，燥動不安等癥。
五,、鳳凰展翅
【位子】手背部,。
【操縱】醫(yī)者用兩手食、中二指,，穩(wěn)定患兒腕部,，一同拇指掐患兒精寧、威靈二穴,，并上下動搖如
鳳凰展翅狀,，搖20~30次。
【臨床利用】鳳凰展翅能宣通氣機(jī),、祛寒解表,，用于治療因風(fēng)寒?dāng)嚁_而致的呃逆等癥。
六,、二龍戲珠
【位子】前臂正面
【操縱】醫(yī)者用左手持患兒右手,，使掌心向上，前臂伸直,，右手食,、中二指自患兒總筋處,，以指端
交互前進(jìn)按之，直至曲池,，按20~30遍,。
【臨床利用】二龍戲珠性暖和，能調(diào)陰陽,，既能通陽散寒,，又能退熱鎮(zhèn)驚，用于治療四肢抽搐,，驚
厥等癥,。
七,、赤風(fēng)點(diǎn)頭
【位子】手中指及肘部
【操縱】醫(yī)者用左手托患兒肘部,，右手捏患兒中指上下動搖，如赤風(fēng)點(diǎn)頭狀,，搖20~30次,。
【臨床利用】赤風(fēng)點(diǎn)頭能通關(guān)順氣、補(bǔ)心寧心,、消膨脹,、定喘息，常用于治療心慌,、失眠,、口瘡、
喘息等癥,。
八,、水底撈月
【位子】手掌。
【操縱】醫(yī)者用左手握患兒四指,，以右手食,、中指穩(wěn)定大拇指，然后用拇指自患兒小指頭推運(yùn)至小
天心,，再轉(zhuǎn)入內(nèi)勞宮,，推30~50遍。
【臨床利用】水底撈月為清熱大法,，能清熱涼血,、寧心除煩，對一切高熱神昏,、焦躁不安,、邪入營
血之癥，療效尤佳,。
九,、打馬過天河
【位子】掌心至洪池穴,。
【操縱】醫(yī)者先用右手中指推運(yùn)內(nèi)勞宮，然后用食,、中二指頂端自總筋處,，交替彈打至洪池，打
10~20遍,。
【臨床利用】打馬過天河能通經(jīng)絡(luò),、退熱，用于治療高熱,、神昏譫語,、上肢麻痹抽搐等實(shí)熱癥。
+,、飛經(jīng)走氣
【位子】曲池穴至手指端,。
【操縱】醫(yī)者先用一手拿住患兒四指不動，再以另手食指,，自曲池穴起往下按之,，跳之，至總筋
處數(shù)次,，然后將手拿住患兒陰池,、陽池二穴，另手將患兒四指上下屈伸,，延續(xù)20~50次,。
【臨床利用】飛經(jīng)走氣能行一身之氣，清肺化痰,，常用于治療氣喘,、痰鳴等癥。
十一,、按弦搓摩
【位子】兩脅,。
【操縱】醫(yī)者用兩掌自患兒兩脅搓摩至肚角處，搓摩50~100次,。
【臨床利用】按弦搓摩能理氣消滯,，常用于治療積痰惹起的胸悶，咳嗽,、痰喘氣急,、累積等癥。
十二,、揉臍及龜尾并擦七節(jié)骨
【位子】神穴,、龜尾穴、七節(jié)骨穴,。
【操縱】先令患兒仰臥,，醫(yī)者一手揉臍,，另一手揉龜尾，揉畢,，再令患兒俯臥,，自龜尾推至七節(jié)骨
處為補(bǔ)法，反之為瀉法,。
【臨床利用】本法用補(bǔ)能健脾止瀉,。用于治療腹瀉：用瀉法能瀉熱通便，治療便秘,。
十三,、按搖肩井法
【位子】手的食指、無名指和肩部,。
【操縱】醫(yī)者一手中指按患兒一側(cè)肩井穴,，另一手緊拿患兒食指、無名指,，使其上肢伸直并搖之,，
搖20~30次。
【臨床利用】按搖肩井法能通一身之氣血,，為完結(jié)手段，平常治療完結(jié)都用此法,，又稱總收法,。
第三章常用穴位
小兒推拿按摩除利用十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴外，還有諸多特定的穴位,。這些穴位散布在全身各部,，尤
以兩掌為多。穴位的形狀不但有"點(diǎn)",，況且還有"線"和"面",，詳見圖1圖2圖3。
第一節(jié)頭面部
1.攢竹(天門)
【位子】兩眉中點(diǎn)至前發(fā)際成始終線,。
【操縱】兩拇指自下而上交替直推,，稱推攢竹，又稱開天門,。
【次斷】30~50次,。
【主治】感冒發(fā)熱，頭痛,，精力頹廢,，驚惕不安等。
【臨床利用】開天門能疏風(fēng)解表,、開竅醒腦,、鎮(zhèn)定安神,，外感內(nèi)傷均宜。常用于外感發(fā)熱,、頭痛等
癥,、多與推太陽、推坎宮等合用,；若驚惕不安,、焦躁不寧，多與清肝經(jīng),、按揉百會等配伍利用,。
2.坎宮
【位子】眉心至眉梢成一橫線。
【操縱】兩拇指自眉心向兩側(cè)眉梢分推,，稱推坎宮,，亦稱分頭陰陽。
【次數(shù)】30~50次,。
【主治】感冒,，發(fā)熱，頭痛,，驚風(fēng),，目赤痛等。
【臨床利用】推坎宮能疏風(fēng)解表,、醒腦明目,、止頭痛。常用于外感發(fā)熱,、頭痛,，多與開天門，揉太
陽等合用,；若治療目赤痛,，多與清肝經(jīng)、揉小天心,、清天河水等合用,。
3.太陽
【位子】眉梢與外眼角中點(diǎn)，向后約1寸塌陷處,。
【操縱】兩拇指撓側(cè)自前向后直推,，稱推太陽；用中指端揉或運(yùn),，稱揉太陽或運(yùn)太陽,。向眼方向揉
運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向揉運(yùn)為瀉。
【次數(shù)】30~50次,。
【主治】感冒,，發(fā)熱，頭痛,，目赤痛等,。
【臨床利用】推太陽首要用于外感發(fā)熱；揉運(yùn)太陽能疏風(fēng)解表,、清熱明目,、止頭痛。
4.山根
【位子】印堂之下,，兩目內(nèi)眥之間,。
【操縱】用拇指指甲掐，稱掐山根,。
【次數(shù)】3~5次,。
【主治】驚風(fēng)，抽搐,。
【臨床利用】掐山根有開竅醒腦,、安神的作用，對驚風(fēng)昏厥,、抽搐等癥,，多與掐人中、掐老龍等合
用,。本穴除用于治療疾病外,，還能夠幫助診斷，如山根色青為驚為痛等,。
5.人中
【位子】人中溝上l/3與下1/3交界處。
【操縱】用拇指指甲掐,，稱掐人中,。
【次數(shù)】3~5次，或醒即止,。
【主治】驚風(fēng),，抽搐、暈厥,，唇動,。
【臨床利用】掐人中能醒神開竅，首要用于搶救,，對人事不省,、驚厥、抽搐掐之頂事，多與掐十宣,、
掐老龍等合用,。
6迎香
【位子】鼻翼旁0.5寸，鼻唇溝中,。
【操縱】用食,、中二指按揉，稱揉迎香,。
【次數(shù)】按3~5次,，揉20~30次。
【主治】鼻塞流涕,，口眼傾斜,。
【臨床利用】揉迎香能宣肺氣、通鼻竅,。對于感冒等緣故惹起的鼻塞流涕,、呼吸不暢結(jié)果較好。
7囟門(百會)
【位子】前發(fā)際當(dāng)中上2寸,，百會前塌陷中,。
【操縱】兩手四指扶患兒頭部，兩拇指自前發(fā)際向該穴交替推之(囟門未合者,，僅推至邊際),，稱
推囟門；拇指端輕揉本穴,，稱揉囟門,。
【次數(shù)】50~100次。
【主治】頭痛,、驚風(fēng),、鼻塞、衄血,、神昏焦躁等,。
【臨床利用】推、揉囟門能鎮(zhèn)定安神,、通竅,，多用于頭痛、驚風(fēng),、鼻塞等癥,。正常前囟在12至18月
之前閉合，故操縱時需留神,，不可用力按壓,。
8.百會
【位子】頭頂當(dāng)中線與兩耳尖連線之交點(diǎn)。
【操縱】用指端或掌心按揉，稱按揉百會,。
【次數(shù)】30~50次,。
【主治】頭痛、驚風(fēng),、目眩,、驚痛、脫肛,、遺尿,、慢性腹瀉等。
【臨床利用】百會為諸陽之會,，按揉本穴能鎮(zhèn)定安神,、升陽舉陷。
9.耳后高骨
【位子】耳后入發(fā)際,，乳突后緣高骨下塌陷中,。
【操縱】用兩拇指或中指端按揉，按揉耳后高骨,。
【次數(shù)】30~50次,。
【主治】感冒、頭痛,、驚風(fēng),、煩操不安。
【臨床利用】揉耳后高骨能疏風(fēng)解表,，常用于治療感冒,，多與推攢竹、推坎宮,、推太陽等合用,；亦
能安神除煩，治療神昏焦躁等癥,。
10.風(fēng)池
【位子】頸后枕骨下,，胸鎖乳突肌與斜方肌三角塌陷中。
【操縱】用拇指,、食指按揉或用拿法。
【次數(shù)】5~10次,。
【主治】感冒,、發(fā)熱、頭痛,、頸項(xiàng)強(qiáng)痛,。
【臨床利用】拿風(fēng)池能發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒，且發(fā)汗結(jié)果較佳,，時常立見汗出,，常用于治療感露頭
痛、發(fā)熱無汗,，若合作推攢竹,、掐揉二扇門，則發(fā)汗解表力更強(qiáng),。
11.天柱骨
【位子】頸后發(fā)際當(dāng)中至大椎穴成始終線,。
【操縱】用拇指或食、中兩指,，自上向下直推,，稱推天柱骨。亦可用湯匙邊蘸水自上向下刮,，稱刮
天柱骨,。
【次數(shù)】推100~500次，刮至皮下輕度瘀血即可,。
【主治】發(fā)熱,，嘔吐，頸項(xiàng)痛,。
【臨床利用】推,、刮天柱骨能降逆止嘔、祛風(fēng)散寒,，首要用于治療嘔吐,、厭惡和外感發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)等
癥,。治療嘔惡多與橫紋推向板門,、揉中脘等合用，單用本法亦頂事,，但次數(shù)宜多,；治外感發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)
痛多與拿風(fēng)地,、掐揉二扇門相同用,；用刮法亦可治暑熱發(fā)痧癥。
12.橋弓
【位子】頸部兩側(cè)沿胸鎖乳突肌成一線,。
【操縱】用拇指或食,、中、環(huán)三指揉,、或用拇,、食兩指提拿,，或用拇指抹。
【次數(shù)】揉50~100次,，提拿3~5次,，抹3~5分鐘。
【主治】斜頸,，項(xiàng)強(qiáng),。
【臨床利用】揉、抹,、提拿橋弓,，能舒筋活血、解痙止痛,，首要用于治療小兒肌性斜頸,，項(xiàng)強(qiáng)等癥。
第二節(jié)胸腹部
1.天突
【位子】在胸骨切跡上緣,，塌陷當(dāng)中,。
【操縱】用中指端按揉，稱按揉天突,，用雙手拇,、食兩指對稱擠捏，稱擠捏天突,。
【次數(shù)】按揉15~30次,，擠捏1~3次。
【主治】咳喘胸悶,，厭惡嘔吐,，咽痛等癥。
【臨床利用】按揉,、擠捏天突,，能理氣化痰、降逆止嘔,，對因氣機(jī)不利,、痰涎壅盛或胃氣上逆所引
起的痰喘、嘔吐頂事,，若合作按揉膻中,、運(yùn)八卦、揉中脘等結(jié)果更佳,。
2.膻中
【位子】胸骨當(dāng)中,，兩乳頭連線中點(diǎn)。
【操縱】用中指端按揉,、稱揉膻中,，用兩拇指從本穴分推至兩乳頭，稱分推膻中,，用食,、中兩指自
胸骨切跡向下推至劍突，稱推膻中,。
【次數(shù)】100~300次,。
【主治】胸悶、痰鳴,、喘咳,、嘔吐、呃逆等癥,。
【臨床利用】膻中穴為氣之會穴,，居胸中，胸背屬肺,，推揉之能寬胸理氣,、止咳化痰。對各種緣故
惹起的胸悶,、吐逆,、喘咳均頂事。治療嘔吐,、呃逆,、噯氣常與運(yùn)內(nèi)八卦、橫紋推向板門,、分腹陰陽等合
用,；治療喘咳常與推肺經(jīng)、揉肺俞等合用,；治療痰吐不爽常與揉天突,、按弦走搓摩、按揉豐隆等合用,。
3.乳旁
【位子】乳頭外側(cè)旁開0.2寸,。
【操縱】用中指端揉，稱揉乳旁,。
【次數(shù)】30~50次,。
【主治】胸悶、咳嗽,、痰鳴,、嘔吐。
【臨床利用】揉乳旁能理氣化痰,、止咳,，常用于治療胸悶,，喘咳等癥，臨床上多與揉乳中一同運(yùn)用,，
以加強(qiáng)其治療結(jié)果,。
4.脅肋
【位子】從腋下兩脅至兩髂前上棘。
【操縱】用兩手掌從兩脅下搓摩至髂前上棘處,，稱搓摩脅肋,，又稱按弦走搓摩。
【次數(shù)】50~100次,。
【主治】胸悶,，脅痛，痰喘氣急,，疳積等癥,。
【臨床利用】搓摩脅肋，能順氣化痰,、除胸悶,、消積滯，對小兒因食積,、痰壅氣逆所至的胸悶,、腹
脹、氣喘等頂事,。
5.中脘
【位子】臍上4寸,，位于劍突與臍連線的中點(diǎn)處。
【操縱】用指端或掌根按揉,，稱揉中脘,。用掌心或四指摩，稱摩中脘,。自喉向下推至中腕,，稱推中
腕。
【次數(shù)】揉或推100~300次,，摩5分鐘,。
【主治】腹脹，腹痛,，嘔吐,，瀉泄，食欲不振等癥,。
【臨床利用】揉,、摩中脘能健脾和胃、消食和中,、對腹脹,、腹痛,、瀉泄、嘔吐,、食欲不振等頂事,，
多與按揉足三里、推脾經(jīng)合用,。推中脘能降逆止嘔，常用于治療胃氣上逆,、噯氣嘔惡等癥,。
6.腹
【位子】腹部
【操縱】自劍突下到臍，用兩拇指從其中向兩面分推,，稱分推腹陰陽,。用掌或四指沿臍四周摩，稱
摩腹,。
【次數(shù)】腹脹,，腹痛，疳積,，嘔吐,，便秘等癥。
【臨床利用】分推腹陰陽能消食理氣且降氣,，善治乳食暫?；蛭笟馍夏嫒瞧鸬膮拹骸I吐,、腹脹等
癥,，多與推脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦,、按揉足三里等合用,。
7.臍
【位子】肚臍
【操縱】用中指端或掌根揉，稱揉臍,。用掌摩稱摩臍,。
【次數(shù)】揉100~300次，摩5分鐘,。
【主治】腹脹,、腹痛、瀉泄,、便秘,，疳積等。
【臨床利用】此穴能補(bǔ)能瀉,，補(bǔ)之能溫陽補(bǔ)虛,，治療因寒濕,、脾虛、腎虛惹起的泄瀉,、消化不良,、
痢疾、脫肛等,；瀉之能消能下,，治療因濕熱惹起的泄瀉、痢疾,、便秘等,。
8.天樞
【位子】臍旁2寸。
【操縱】用食,、中二指揉,、稱揉天樞。
【次數(shù)】100~200次,。
【主治】腹脹,，腹痛，腹瀉,，便秘等癥,。
【臨床利用】揉天樞能理氣消滯、調(diào)治大腸,，多用于治療因急慢性胃腸炎及消化性能雜亂惹起的腹
瀉,、嘔吐、食積,、便秘等癥,。臨床上多與揉臍一同運(yùn)用，以中指按臍,，食指和無名指各按兩則天樞穴,，
一同揉動。
9.丹田
【位子】臍下2.5寸,。
【操縱】用掌揉或摩,，稱操丹田或摩丹田。
【次數(shù)】揉100~300次,，摩5分鐘,。
【主治】腹瀉，遺尿,，脫肛,，尿潴留。
【臨床利用】揉、摩丹田能溫腎固本,、溫補(bǔ)下元,、分清別濁，多用于小兒先天不足,，寒凝少腹及腹
痛,、遺尿、脫肛等癥,，常與補(bǔ)腎經(jīng),、推三關(guān)、揉外勞等合用,；用于尿潴留,，常與清小腸、推箕門等合用,。
10.肚角
【位子】臍下2寸，石門穴旁開2寸大筋處,。
【操縱】用拇,、食、中三指,，由臍向兩面深處拿捏,，一拿一松為挨次，稱拿肚角,。
【次數(shù)】3~5次,。
【主治】腹痛，腹瀉,，便秘等,。
【臨床利用】拿捏肚角是止腹痛的要法，對各種緣故惹起的腹痛均可使用,，尤其是對寒痛,、傷食痛
結(jié)果更佳。
第三節(jié)腰背部
1.大椎
【位子】第七頸椎與第一胸椎棘突之間,。
【操縱】用中指端揉,，稱揉大椎。
【次數(shù)】30~50次,。
【主治】發(fā)熱,、咳嗽、項(xiàng)強(qiáng),。
【臨床利用】揉大椎有清熱解表作用,，首要用于感冒、發(fā)熱等癥。另外,，以屈曲的食,、中指蘸清水
在穴位上提捏，至皮下輕度瘀血,，對百日咳有必定療效,。
2.肩井
【位子】在大椎與肩峰連線之中點(diǎn)，肩部筋肉處,。
【操縱】用拇指與食,、中二指對稱用力提拿，稱拿肩井,；用指端按其穴,，稱按肩井。
【次數(shù)】拿3~5次,，按揉10~30次,。
【主治】感冒，發(fā)熱,，上肢提拔不利等癥,。
【臨床利用】拿、按肩井能宣通氣血,、發(fā)汗解表,、臨床常與"四大手段"合作，治療外感發(fā)熱,、無汗
等癥,。本法亦為治療的完結(jié)手段，稱總收法,。
3.肺俞
【位子】第三棘突下,，旁開1.5寸。
【操縱】用兩拇指或食,、中二指端揉,，稱揉肺俞；用兩拇指離別自肩胛骨內(nèi)緣從上向下推進(jìn),，稱推
肺俞或分推肩胛骨,。
【次數(shù)】揉50~100次，推100~300次,。
【主治】咳嗽,，胸痛，胸悶等癥,。
【臨床利用】揉肺俞,、分推肺俞能調(diào)肺氣,、補(bǔ)虛損、止咳嗽,，多用于治療呼吸體系疾病,。如久治不
愈，加推補(bǔ)脾經(jīng)以培土生金,，則結(jié)果更好,。
4.脾俞
【位子】第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸,。
【操縱】用食,、中二指端揉，稱揉脾俞,。
【次數(shù)】50~100次,。
【主治】嘔吐，腹瀉,，疳積,，食欲不振，水腫,，四肢乏力等癥,。
【臨床利用】揉脾俞能健脾胃、助運(yùn)化,、祛水濕，多用于治療脾胃羸弱,，乳食內(nèi)傷,，消化不良等癥，
常與推脾經(jīng),、按揉足三里等合用,。
5腎俞
【位子】第二腰椎棘突下，旁開1.5寸,。
【操縱】用食,、中二指端揉，稱揉腎俞,。
【次數(shù)】50~100次,。
【主治】腹瀉，遺尿,，下肢痿軟乏力等癥,。
【臨床利用】揉腎俞能滋陰壯陽、補(bǔ)腎益元,，常用于腎虛腹瀉或下肢癱瘓等癥,，多與揉二馬、補(bǔ)脾
經(jīng)、推三關(guān)等合用,；下肢癱瘓,，多合作患側(cè)的推、滾,、揉法,，以通經(jīng)活血，贊助患肢還原性能,。
6.脊柱
【位子】大椎至長強(qiáng)成始終線,。
【操縱】用食、中二指指面自上而下作直推,，稱推脊,；用捏法自下而上稱捏脊，每捏三下將背脊提
一下,，稱為捏三提一法,。
【次數(shù)】推100~300次，捏3~5次,。
【主治】發(fā)熱,，驚風(fēng)，疳積,，腹瀉等癥,。
【臨床利用】捏脊能調(diào)陰陽、理氣血,、和臟腑,、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?，擁有?qiáng)壯身軀的性能,，是小兒保
健常用手段之一。臨床上多與補(bǔ)脾經(jīng),、補(bǔ)腎經(jīng),、推三關(guān)、摩腹,、按揉足三里等合作利用,，治療先天和后
天不足的一些慢性病癥均有必定的結(jié)果。推脊柱能清熱,，多與清天河水,、退六腑、推涌泉等合用,，并能
療腰背強(qiáng)痛,，角弓反張,，下焦陽氣羸弱等癥。
7七節(jié)骨
【位子】第四腰椎至尾椎骨端(長強(qiáng)穴)成始終線,。
【操縱】用拇指橈側(cè)面或食,、中二指面自下而上或自上而下作直推，離別稱推上七節(jié)骨和推下七節(jié)
骨,。
【次數(shù)】100~300次,。
【主治】泄瀉、便秘,、脫肛,。
【臨床利用】推上七節(jié)骨能溫陽止瀉，多用于虛寒腹瀉,、久痢等癥,。臨床上常與按揉百會、揉丹田
等合用,，治療氣虛下陷惹起的遺尿,，脫肛等癥。推下七節(jié)骨能瀉熱通便,，多用于腸熱便秘或痢疾等癥,。
8龜尾
【位子】在尾椎骨端。
【操縱】用拇指端或中指端揉,，稱揉龜尾,。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】泄瀉,，便秘,，脫肛，遺尿,。
【臨床利用】揉龜尾能通調(diào)督脈之經(jīng)氣、調(diào)治大腸,，本穴性平和,，能止瀉，也能通便,，多與揉臍,、
推七節(jié)骨等合用，治療泄瀉,、便秘等癥,。
第四節(jié)上肢部
1.脾經(jīng)
【位子】拇指橈側(cè)緣或拇指細(xì)節(jié)羅紋面。
【操縱】將患兒拇指屈曲,，循拇指橈側(cè)理由指尖向指根方向直推為補(bǔ)(亦可旋推拇指細(xì)節(jié)羅紋面),，
稱補(bǔ)脾經(jīng),。將患兒拇指伸直，自指根推向指尖,，稱清脾經(jīng),。若往返直推為平補(bǔ)平瀉，稱清補(bǔ)脾經(jīng),。
【次數(shù)】100~500次,。
【主治】腹瀉，便秘,，食欲不振,，痢疾，咳嗽等癥,。
【臨床利用】①補(bǔ)脾經(jīng)能健脾胃,、補(bǔ)氣血，用于脾胃羸弱惹起的食欲不振,，肌肉瘦削,、消化不良等
癥，多與推三關(guān),，運(yùn)八卦,、捏脊等合用。②清脾經(jīng)能清利濕熱,、化痰止嘔,，用于濕熱熏蒸、皮膚發(fā)黃,、
厭惡嘔吐,、痢疾等癥。由于小兒脾胃軟弱,，不宜攻伐太過,，在平常情形下，多用補(bǔ)法,，體壯邪實(shí)者方可
用清法,。③小兒體虛，浩氣不足,，患斑疹熱病時,，推補(bǔ)本穴，可使隱疹透出,，但手段宜快,，用力宜重。
2.肝經(jīng)
【位子】食指細(xì)節(jié)羅紋面,。
【操縱】用推法自食指細(xì)節(jié)指紋推向指尖,，稱清肝經(jīng),；反之為補(bǔ)肝經(jīng)。
【次數(shù)】100~500次,。
【主治】驚風(fēng),，目赤，焦躁不安,，五心煩熱,，口苦咽干等癥。
【臨床利用】①清肝經(jīng)能平肝瀉火,、解郁除煩,、息風(fēng)止痙，用于驚風(fēng)抽搐,、焦躁不安,、五心煩熱等
癥，多與清心經(jīng),、掐揉小天心,、退六腑等合用。②肝經(jīng)宜清不宜補(bǔ),，若肝虛應(yīng)補(bǔ)時則補(bǔ)后加清,，或以補(bǔ)
腎經(jīng)代之，為滋腎養(yǎng)肝法,。
3.心經(jīng)
【位子】中指細(xì)節(jié)羅紋面,。
【操縱】用推法自中指細(xì)節(jié)指紋推向指尖，稱清心經(jīng),；反之為補(bǔ)心經(jīng),。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】五心煩熱,，口舌生瘡,，小便短赤，驚惕不安,，心血不足等癥,。
【臨床利用】①清心經(jīng)能清熱退心火，常用于心火興旺而惹起的高熱神昏,、面赤口瘡、小便短赤等
癥,，多與清天河水,、清小腸、退六腑等合作運(yùn)用,。②本穴宜清不宜補(bǔ),，恐動心火,，若氣血不足而見心煩
不安、睡臥露睛等癥,，需用補(bǔ)法時,，可補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)脾經(jīng)代之,。
4肺經(jīng)
【位子】無名指細(xì)節(jié)指面,。
【操縱】用推法自無名指細(xì)節(jié)指紋推向指尖，稱清肺經(jīng),；反之為補(bǔ)肺經(jīng),。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】感冒,，咳嗽,，氣喘痰鳴，自汗,，盜汗,，遺尿，脫肛等癥,。
【臨床利用】①清肺經(jīng)能清肺瀉熱,、化痰止咳，用于肺熱痰喘,、痰鳴等癥,，多與清天河水、退六腑,、
運(yùn)八卦等合用,。②補(bǔ)肺經(jīng)能獲益肺氣，用于肺氣羸弱,、咳嗽,、氣喘、虛汗,、畏寒等癥,，多與補(bǔ)脾經(jīng)、推
三關(guān),、揉二馬等合用,。
5腎經(jīng)
【位子】小指細(xì)節(jié)羅紋面。
【操縱】用推法自小指細(xì)節(jié)指紋推向指尖,，稱補(bǔ)腎經(jīng),，反之為清腎經(jīng)。
【次數(shù)】100~500次,。
【主治】先天不足,，久病體虛,。五更泄瀉，遺尿,，虛喘,，小便淋漓刺痛等癥。
【臨床利用】①補(bǔ)腎經(jīng)能補(bǔ)腎健腦,、溫養(yǎng)下元,、常用于先天不足、久病體虛,、腎虛久瀉,、虛喘、遺
尿等癥,。多與補(bǔ)脾經(jīng),、推三關(guān)、揉二馬等合用,。②清腎經(jīng)能清利下焦?jié)駸?，常用于膀胱濕熱、小便短?br/>等癥,，多與掐揉小天心,、清小腸、推箕門等合用,。
6大腸
【位子】在食指橈側(cè)緣,，指尖至虎口成始終線。
【操縱】用右手拇指橈側(cè)面,，自指尖推向虎口為補(bǔ),，稱補(bǔ)大腸；反之為清大腸,。
【次數(shù)】100~500次,。
【主治】泄瀉，便秘,，痢疾,，脫肛等癥。
【臨床利用】①補(bǔ)大腸能澀腸固脫,、溫中斷瀉,，用于虛寒腹痛、泄瀉,、脫肛等癥,，多與補(bǔ)脾經(jīng)、推
三關(guān)等合同。②清大腸能清利腸腑,、祛濕熱、導(dǎo)積滯,，多用于濕熱留滯腸道,、身熱腹痛、痢下赤白等癥,，
常與清天河水,、分陰陽等合用。
7小腸
【位子】小指尺側(cè)緣,，指尖至指根成始終線,。
【操縱】用推法自指尖向指根直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)小腸,；反之為清小腸,。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】小便赤澀,，水泄,，口舌糜爛等癥。
【臨床利用】本穴多用清法,，有清熱利尿,、分清別濁的作用，首要用于小便短赤不利或尿閉,、泄瀉
等癥,。若心經(jīng)有熱，移熱于小腸,，可合作清天河水,，增強(qiáng)清熱利尿作用。若陰虛水虧,、小便短赤可用補(bǔ)
法,。
8.腎頂
【位子】小指頂端。
【操縱】以中指或食指按揉,，稱揉腎頂,。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】自汗,，虛汗,，解顱等癥。
【臨床利用】揉腎頂為止汗要穴,，對自汗,、盜汗、大汗淋漓者，均有良效,。
9.腎紋
【位子】手掌面,，小指第二指間關(guān)節(jié)橫紋處。
【操縱】用中指或食指按揉,，稱揉腎紋,。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】目赤,，鵝口瘡,、熱毒內(nèi)陷等癥。
【臨床利用】揉腎紋能祛風(fēng)明目,、散結(jié)熱,，常用于目赤腫痛或熱毒內(nèi)陷、瘀結(jié)不散所致的高熱,、呼
吸氣涼,，手足逆冷等癥，多與揉小天心,、退六腑,、清天河水等合用。
10.四橫紋
【位子】手掌面,，第二至第五指間關(guān)節(jié)橫紋,。
【操縱】用拇指甲掐揉,，稱掐四橫紋,；四指收攏,，從食指橫紋處推向橫紋處,，稱推四橫紋,。
【次數(shù)】掐3~5次,，推100~300次,。
【主治】氣血不暢,，消化不良,，疳積,，腹痛，氣喘,，口唇?jīng)Q裂等癥,。
【臨床利用】掐四橫紋能退熱除煩、散結(jié),；推四橫紋能協(xié)調(diào)氣血,、消脹。常用于疳積,、腹脹,、氣血
不和等癥,，多與補(bǔ)牌經(jīng)，揉中脘等合用,。
11.掌小橫紋
【位子】掌面小指根下,，尺側(cè)掌紋頭。
【操縱】用中指或食指按揉,，稱揉掌小橫紋,。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】痰熱喘咳,，口舌生瘡，頓咳,，流涎等癥,。
【臨床利用】揉掌小橫紋能清熱散結(jié)、化痰止咳,，常用于喘咳,、口舌生瘡等癥，為治療百日咳,、肺
炎的要穴,，對嬰兒流涎激烈者，亦有良效,。
12.胃經(jīng)
【位子】大魚際橈側(cè)赤白肉際,，從掌根至拇指根部。
【操縱】用拇指或中指從掌根推至拇指根部,，稱清胃經(jīng),。
【次數(shù)】100~500次。
【主治】嘔吐,，呃逆,，衄血等癥。
【臨床利用】清胃經(jīng)能清中焦?jié)駸?、和胃降遞,、瀉胃火、除煩止渴,，亦可用于胃火上亢惹起的衄血
等癥,，多與推天柱骨合用。
13.板門
【位子】手掌大魚際平面,。
【操縱】用拇指揉大魚際平面中點(diǎn),，稱揉板門；用拇指橈側(cè)從拇指根推向腕橫紋,，稱板門推向橫紋,，
反之稱橫紋推向板門,。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】食積,，腹脹,，食欲不振，嘔吐,，腹瀉,，氣喘，噯氣等,。
【臨床利用】①揉板門能健脾和胃,、消食化滯、運(yùn)達(dá)上下之氣,，常用于乳食停積,、食欲不振、腹瀉,、
嘔吐等癥,，多與推脾經(jīng)、運(yùn)八卦等合用,。②板門推向橫紋,，功專止瀉；橫紋推向板門,，功專止嘔,。
14.內(nèi)勞宮
【位子】掌心中，屈指握拳時中指和無名指之間中點(diǎn),。
【操縱】用中指端揉,，稱揉內(nèi)勞宮。
【次數(shù)】100~300次,。
【主治】發(fā)熱,，煩渴，口瘡等癥,。
【臨床利用】揉內(nèi)勞官能清熱除煩,，用于心經(jīng)有熱而致口舌生瘡、發(fā)熱,、苦惱等癥,，多與清天河水
合用。
15.內(nèi)八卦
【位子】手掌面,，以掌心為圓心,，以圓心至中指根橫紋內(nèi)2/3和外1/3交界點(diǎn)為半徑，畫一圓,，八
卦穴即在此圓上,。南為"離"北為"坎",，東為"震"，西為"兌",，西北為"乾",，東北為
"艮"，東南為"巽",，西南為"坤",。
【操縱】用運(yùn)法，自乾宮起至兌宮止,，周而復(fù)始,，順時針方向，稱運(yùn)內(nèi)八卦,。
【次數(shù)】100~300次,。
【主治】咳嗽，氣喘,，胸悶，嘔吐,，食欲不振等癥,。
【臨床利用】運(yùn)內(nèi)八卦能理氣化痰、行滯消食,，常用于痰喘,、乳食內(nèi)傷、胸悶,、嘔吐,、腹瀉等癥，
多與推脾經(jīng),、推肺經(jīng),、揉板門、揉中脘等合用,。
16.小天心
【位子】大小魚際交接處塌陷中,。
【操縱】用中指端揉，稱揉小天心,，用拇指甲掐,，稱掐小天心；用中指尖搗,，稱搗小天心,。
【次數(shù)】揉100~300次，掐搗5~20次,。
【主治】驚風(fēng),，抽搐,，焦躁不安，夜啼,，小便短赤,，目赤痛等癥。
【臨床利用】①掐揉小天心能清熱,、明目,、利尿，常用于心經(jīng)有熱而致的目赤腫痛,、口舌生瘡,、驚
惕不安、小便短赤等癥,，多與清肝經(jīng),、清天河水等合用。②掐,、搗小天心能鎮(zhèn)定安神,，用于驚風(fēng)抽搐、
夜啼,、驚惕不安等癥,。
17.運(yùn)土入漕運(yùn)水入土
【位子】手掌面，大指根至小指根,，沿手掌邊際一條弧形曲線,。
【操縱】自拇指根沿手掌邊際，經(jīng)小天心運(yùn)至小指根,。稱運(yùn)土入水,，反之稱運(yùn)水入土。
【次數(shù)】100~300次,。
【主治】小便赤澀,，腹瀉，便秘,，痢疾等癥,。
【臨床利用】①運(yùn)土入水能清脾胃濕熱、利尿止瀉,，常用于新病,、實(shí)證，如因濕熱內(nèi)蘊(yùn)而見少腹脹
滿,、小便赤澀,、泄瀉、痢疾等癥,。②運(yùn)水入土能健脾胃,、助運(yùn)化,、潤燥通便，常用于因脾胃羸弱而致完
谷不化,、腹瀉,、疳積、便秘等癥,。
18.總筋
【位子】掌后腕橫紋中點(diǎn),。
【操縱】用拇指或中指揉，稱揉總筋,；用拇指甲掐,，稱掐總筋。
【次數(shù)】揉100~300次,，掐3~5次,。
【主治】驚風(fēng)，抽搐,，口舌生瘡,，潮熱，牙痛等癥,。
【臨床利用】揉總筋能清心經(jīng)熱,、通調(diào)周身氣機(jī)，常用于口舌生瘡,、潮熱等癥,，多與清心經(jīng),、清天
河水合用,。治療驚風(fēng)、抽搐,，多用掐法,。
19.大橫紋
【位子】仰掌，掌后橫紋,，近拇指端為陽池,，近小指端為陰池。
【操縱】兩拇指自掌后橫紋中點(diǎn)向兩面分推,，稱分陰陽,；自兩邊(陽池、陰池)向橫紋中點(diǎn)推,，稱
合陰陽,。
【次數(shù)】100~300次。
【主治】寒熱來往,，腹瀉,，腹脹,，嘔吐，食積,，焦躁不安等癥,。
【臨床利用】①分陰陽能均衡陰陽、協(xié)調(diào)氣血,、消食積,，常用于陰陽不調(diào)、氣血不和而導(dǎo)致的寒熱
來往,、焦躁不安等癥,。操縱時，實(shí)熱證陰池重分,，虛寒證陽池重分,。②合陰陽能行痰散結(jié)，用于痰結(jié)喘
咳,，胸悶等癥,，多合作揉腎紋，清天河水以增強(qiáng)行痰散結(jié)的作用,。
20.十宣(十王)
【位子】兩手十指尖,，鄰近指甲處。
【操縱】用拇指甲順次掐之,，稱掐十宣,。
【次數(shù)】3~5次。
【主治】驚風(fēng),，高熱,，驚厥。
【臨床利用】掐十宣首要用于搶救,，多與掐人中,、掐老龍、掐小天心合用,。
21.老龍
【位子】中指背,，距指甲根一分處。
【操縱】用拇指甲掐,，稱掐老龍,。
【次數(shù)】3~5次。
【主治】急驚風(fēng),。
【臨床利用】掐老龍首要用于搶救,，有醒神開竅的作用，對急驚風(fēng)頂事。
22.周正
【位子】中指甲根兩側(cè)旁一分處,，橈側(cè)為左周正,，尺側(cè)為右方正。
【操縱】用拇指甲掐并揉之,，稱掐,、揉周正。
【次數(shù)】掐5次,，揉50~100次,。
【主治】痢疾，水瀉,，鼻咽,，嘔吐等癥。
【臨床利用】①掐,、揉右方正降逆止嘔,，用于胃氣上逆而致的厭惡嘔吐等癥；掐,、揉左周正性能升
提,，用于水泄、痢疾,。②掐周正多用于治療小兒驚風(fēng),，常與掐老龍、清肝經(jīng)等合用,。此外,，本穴對鼻衄
有良效，方式是用細(xì)繩由中指第三節(jié)橫紋起扎至指端(不可過緊),，扎好患兒靜臥即可,。
23.五指節(jié)
【位子】掌背五指第一指間關(guān)節(jié)。
【操縱】用拇指甲掐,，稱掐五指節(jié),；用拇,、食指搓揉,，稱揉五指節(jié)。
【次數(shù)】掐3~5次,，搓揉30~50次,。
【主治】驚風(fēng)，吐涎,，驚惕不安,，咳嗽等癥。
【臨床利用】掐五指節(jié)能鎮(zhèn)驚安神，用于驚惕不安,、驚風(fēng)等癥,，多與清肝經(jīng)、掐老龍等合用,；搓揉
五指節(jié)性能祛痰,、通竅，用于胸悶,，痰喘,、咳嗽等，多與運(yùn)內(nèi)八卦,、推揉擅中等合用,。
24.二扇門
【位子】手背中指根兩面塌陷中。
【操縱】用兩手拇指掐揉,，稱掐揉二扇門,。
【次數(shù)】50~100次。
【主治】身熱無汗,，痰喘氣粗,。
【臨床利用】掐揉二扇門能發(fā)汗解表、退熱平喘,，是發(fā)汗效穴,，揉時稍用力，速度宜快,，多用于外
感風(fēng)寒,，身熱無汗。
25.二人上馬(二馬)
【位子】手背第四,、五掌骨小頭其中的后方塌陷中,。
【操縱】用右手拇指和中指相對掐或揉二馬穴，稱掐揉二人上馬,。
【次數(shù)】掐揉100~500次,。
【主治】小便短赤，腹痛,、牙痛,、虛熱喘促等癥。
【臨床利用】揉二馬為補(bǔ)腎滋陰的要法,，首要用于陰虛陽亢,、潮熱焦躁、牙痛,、便赤等癥,，
可與其它獲益穴合用。
26.外勞宮
【位子】手背處，與內(nèi)勞宮相對,。
【操縱】用中指端揉,，稱揉外勞。
【次數(shù)】100~500次,。
【主治】風(fēng)寒感冒,，腹痛，腹瀉,，脫肛,，遺尿等癥。
【臨床利用】本穴性溫,，為溫陽散寒,，升陽舉陷佳穴，兼能發(fā)汗解表,。臨床上多用揉法,，用于一切
寒證，不論外感風(fēng)寒,、鼻寒流涕以及臟腑積寒,、完谷不化、腸鳴腹瀉,、寒痢腹痛等癥皆宜,，且能升陽舉
陷，治療脫肛,、遺尿,、與補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān),、揉丹田,、揉二馬等合用。
27.外八卦
【位子】掌背外勞宮四周,，與內(nèi)勞宮相對處,。
【操縱】拇指作順時鐘方向掐運(yùn)，稱運(yùn)外八卦,。
【次數(shù)】100~300次,。
【主治】胸悶，腹脹,，便秘,。
【臨床利用】運(yùn)外八卦能寬胸理氣,、通滯散結(jié),，治療腹脹、便結(jié)、胸膈滿悶等癥,，多與摩腹,、推揉
膻中等合用。
28.一窩風(fēng)
【位子】手背腕橫紋中心塌陷處,。
【操縱】用中指端揉,，稱揉一窩風(fēng)。
【次數(shù)】100~300次,。
【主治】感冒,，腹痛，關(guān)節(jié)痛,。
【臨床利用】揉一窩風(fēng)能溫中行氣,、止痹痛，常用于受寒,、食積等緣故惹起的腹痛等癥,，多與拿肚
角、推三關(guān),、揉中脘等合用,。本法亦能發(fā)散風(fēng)寒、宣通表里,，對寒滯經(jīng)絡(luò)惹起的痹痛或外感風(fēng)寒等證也
頂事,。
29.三關(guān)
【位子】前臂橈側(cè)，陽池至曲池成始終線,。
【操縱】用拇指橈側(cè)面或食中二指指面,，自腕推向肘，稱推三關(guān),。
【次數(shù)】100~500次,。
【主治】腹痛，腹瀉,，畏寒肢冷,，病后體弱等一切虛寒證。
【臨床利用】①本穴性溫,，能補(bǔ)氣行氣,、溫陽散寒，主治一切虛寒證,。常用于治療氣血羸弱,、命門
火衰、下元虛冷,、陽氣不足惹起的四肢厥冷,、面色無華,、食欲不振、疳積,、吐瀉等癥,，多與補(bǔ)脾經(jīng)、摩
腹,、揉臍,、捏脊等合用。②推三關(guān)能益氣活血,、發(fā)汗解表,，用于治療感冒、畏寒肢冷或疹出不透等癥,，
多與清肺經(jīng),、推贊竹、掐揉二扇門等合用,。
30.天河水
【位子】前臂內(nèi)側(cè)當(dāng)中,，腕橫紋至肘橫紋成始終線。
【操縱】用食,、中二指指腹,，從腕推向肘，稱清天河水,。
【次數(shù)】100~500次,。
【主治】外感發(fā)熱，潮熱,，焦躁不安,，口渴，弄舌等一切熱證,。
【臨床利用】清天河水性微涼,，能清熱解表、瀉熱除煩,，用于治療熱性病癥,，清熱而不傷陰分，多
用于五心煩熱,、口燥咽干,、唇舌生瘡等癥。用于外感發(fā)熱,、頭痛,、咽痛等癥，常與"四大手段"合作運(yùn)用,。
31.六腑
【位子】前臂尺側(cè),，肘尖至陰池成始終線,。
【操縱】用食、中二指指腹,，自肘尖推至腕橫紋,，稱退六腑,。
【次數(shù)】100~500次,。
【主治】高熱，焦躁,，口渴,，驚風(fēng)，鵝口瘡,，咽痛,，便秘等一實(shí)在熱證。
【臨床利用】退六腑性寒涼,，能清熱,、涼血、解毒,、對臟腑郁熱積滯,、壯熱煩渴、痄腮,、腫毒等實(shí)
熱證均可利用,。
第五節(jié)下肢部
1.箕門
【位子】大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成始終線,。
【操縱】用食,、中二指自膝蓋內(nèi)側(cè)上緣推至腹股溝，稱推箕門,。
【次數(shù)】100~300次,。
【主治】小便短赤，尿閉,，水瀉等癥,。
【臨床利用】推箕門性平和，有較好的利尿作用,。用于尿閉,，多與揉丹田、揉三陰交合用,；
用于小便赤澀不利,，多與清小腸合用；用于水瀉無尿,，利于小便實(shí)大便的作用,。
2.血海
【位子】膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐富處,。
【操縱】用拇指和食、中二指對稱提拿,，稱拿百蟲,，用拇指端按揉，稱按揉百蟲,。
【次數(shù)】拿3~5次,，按揉10~20次。
【主治】四肢抽搐,，下肢痿辟不必,。
【臨床利用】拿、按揉百蟲能通經(jīng)絡(luò),、止抽搐,，多用于下肢癱瘓及痹痛等癥，常與拿委中,、
按揉足三里等合用,。
3.膝眼
【位子】膝蓋兩面塌陷中。
【操縱】用拇,、食二指離別在兩側(cè)膝眼上按揉,，稱按揉膝眼法。
【次數(shù)】50~100次,。
【主治】下肢痿軟無力,，驚風(fēng)抽搐。
【臨床利用】按膝眼能熄風(fēng)止痙,，揉膝眼合作拿委中治療小兒大意癥而致的下肢痿軟無力,，
膝痛及膝關(guān)節(jié)扭傷等。
4.足三里
【位子】外側(cè)膝眼下3寸,，股骨外側(cè)約一橫指處,。
【操縱】用拇指按揉，稱按揉足三里,。
【次數(shù)】20~50次,。
【主治】腹脹，腹痛,，嘔吐,，瀉泄等癥。
【臨床利用】按揉足三里能健脾和胃,、調(diào)中理氣,、多用于消化道疾患。治療嘔吐,，多與推
大柱骨,、分腹陰陽合用,；治療腹虛腹瀉，多與補(bǔ)大腸,、推上七節(jié)骨合用,；此外，還與摩腹,、捏
脊等合作利用于小兒保健,。
5.三陰交
【位子】內(nèi)踝尖直上3寸處。
【操縱】用拇指或中指端按揉,，稱按揉三陰交,。
【次數(shù)】20~30次,。
【主治】遺尿,，尿閉，小便短赤澀痛,，消化不良等癥,。
【臨床利用】按揉三陰交能通血統(tǒng)、活經(jīng)絡(luò),，疏下焦,、利濕熱、通調(diào)水道,，亦能健脾胃,、
助運(yùn)化，首要用于泌尿體系疾病,，如遺尿,、癃閉等癥，常與揉丹田,、推箕門合用,。
6.解溪
【位子】踝關(guān)節(jié)前橫紋中點(diǎn)，兩筋之間塌陷處,。
【操縱】用拇指甲掐,，稱掐解溪。
【次數(shù)】3~5次,。
【主治】驚風(fēng),、吐瀉，踝關(guān)節(jié)屈伸不利,。
【臨床利用】掐解溪能解痙,、止吐瀉，對驚風(fēng),、吐瀉及踝關(guān)節(jié)性能阻礙頂事,。
7.大敦
【位子】足大趾外側(cè)爪甲根與趾關(guān)節(jié)之間,。
【操縱】用拇指甲掐，稱掐大敦,。
【次數(shù)】5~10次,。
【主治】驚風(fēng)，四肢抽搐,。
【臨床利用】掐大敦能解痙熄風(fēng),、對驚風(fēng)、四肢抽搐頂事,，臨床常與掐老龍,，掐十宣合用。
8.豐隆
【位子】外踝尖上8寸,，股骨前緣外側(cè)1.5寸,。
【操縱】用拇指或中指端按揉，稱揉豐降,。
【次數(shù)】20~30次,。
【主治】痰鳴氣喘。
【臨床利用】揉豐隆能和胃氣,、化痰濕,，首要用于痰涎壅盛、咳嗽氣喘等癥,，多與揉膻中,、
運(yùn)內(nèi)八卦合用。
9.委中
【位子】(月國)窩中心,，兩大筋間,。
【操縱】用拇食指拿(月國)窩中筋鍵，稱拿委中,。
【次數(shù)】3~5次,。
【主治】驚風(fēng)抽搐，下肢痿軟無力,。
【臨床利用】拿委中能止抽搐,、通經(jīng)絡(luò)、常與揉膝眼合作,，治療四肢抽搐,，下肢痿軟無力。
10.涌泉
【位子】足掌心前1/3塌陷處,。
【操縱】用拇指端按揉,，稱揉涌泉，用兩拇指面輪番自足根推向足尖，稱推涌泉,。
【次數(shù)】揉30~50次,，推100~300次。
【主治】發(fā)熱,，嘔吐,，腹瀉，五心煩熱,。
【臨床利用】推涌泉能引火歸元,、退虛熱、常與揉二馬,、運(yùn)內(nèi)勞宮等配伍,，治療焦躁不安、
夜啼等癥,；若與退六腑,、清天河水合作，亦可用于實(shí)熱證,。揉涌泉能治吐瀉,，左揉止吐,，右揉
止瀉,。
第四章常見病癥的治療
第一節(jié)感冒
感冒是小兒日期最常見的疾病，全年都可產(chǎn)生,，但以天氣變動,，冷暖失調(diào)時更為多見，如冬末春初,，
秋末冬初之際,。
本病常因感覺風(fēng)寒或風(fēng)熱時邪所惹起，臨床以惡寒,、發(fā)熱,、頭痛、咳嗽,、鼻塞,、流涕等為特點(diǎn)。由
于小兒臟腑稚嫩,、氣血未充,，故生病爾后，傳變迅疾,，且時常兼夾它證,。如夾滯、夾驚、夾痰等,，使證
情龐雜,，臨證時一定留神鑒定。
【病因病機(jī)】
本病首要為外感時邪所致,。由于小兒形氣未充,，肌腠疏薄，衛(wèi)外機(jī)能未固,，加以對外界天氣的變
化,，尚未很好的習(xí)慣，故尤其易為風(fēng)邪所侵,。肺合皮毛,，開竊于鼻，風(fēng)邪自鼻,、皮毛而入,，客于肺衛(wèi)，
導(dǎo)致衛(wèi)表調(diào)劑失司,，肺氣失宣,，太陽經(jīng)脈不利，因此展現(xiàn)發(fā)熱惡寒,、鼻塞流涕,、咳嗽、頭痛身痛等癥,。
小兒脾常不足,，胃氣軟弱，感覺風(fēng)邪后,，時常波及脾胃運(yùn)化性能,，形成乳食暫停不化。
小兒神色怯弱,，感覺外邪后,，輕易展現(xiàn)擾神明而見焦躁不安、睡臥不守,，驚惕啼叫等癥,，
更因小兒肝常有余，由熱生痰生風(fēng),，每易引動肝風(fēng)而見抽搐,，這即使所謂的感冒夾驚。
小兒肺臟稚嫩,，或?yàn)槠⑻撎禎耋w格,，感覺時邪后,，肺氣失宣，津液停積而為痰,，常展現(xiàn)咳
嗽激烈,、氣喘、喉間痰鳴不易消亡,，這即使所謂的感冒夾痰,。
【臨床體現(xiàn)】
1.風(fēng)寒感冒發(fā)熱、惡寒,、無汗,，鼻塞流清涕，咳嗽,，痰清稀,，噴嚏，喉癢,，頭身疼痛,，
苔薄白，脈浮緊,，指紋浮紅,。
2.風(fēng)熱感冒發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒或不惡風(fēng)寒,，微汗出,，頭痛。鼻塞流黃涕,，咳嗽痰稠,，
咽痛，口渴,，苔薄黃，脈浮數(shù),，指紋浮緊,。
3.感冒夾滯除感冒癥狀外，尚見脘腹脹滿,，不思乳食,，嘔吐酸腐，口吻穢濁,，大便
酸臭或泄瀉,，苔厚膩等。
4.感冒夾驚除感冒癥狀外,，尚見焦躁不安,，睡臥不寧，驚惕啼叫，脈弦數(shù)等,。
5.感冒夾痰除感冒癥狀外,，咳嗽較劇，喉間痰鳴,，甚則呼吸短促,，苔膩，脈滑,。
【治療】
1.風(fēng)寒感冒
治則辛溫解表,，宣肺散寒
處方推三關(guān)，拿風(fēng)池,，拿合谷,，揉二扇門，推贊竹,，分推坎宮,，揉太陽，揉肺俞,，揉
耳后高骨,，黃蜂入洞。
方義推三關(guān),，拿風(fēng)池,，拿合谷，揉二扇門能發(fā)汗解表,、辛溫散寒,；推攢竹，推坎宮,，
揉太陽,，揉耳后高骨，揉肺俞,，黃蜂入洞能疏風(fēng)解表,、止頭痛。
2.風(fēng)熱感冒
治則辛涼解表清熱宣肺
處方清肺經(jīng),，清天河水,，掐總筋，推攢竹,，推坎宮,，揉太陽，揉耳后高骨,，揉肺俞,。
方義推攢竹,，推坎宮，揉太陽,，揉耳后高骨,，揉肺俞能疏風(fēng)解表；配清肺經(jīng),，清天河
水,，掐總筋宣肺清熱。
3.兼證
夾滯者加清補(bǔ)脾經(jīng),，揉中脘,，摩腹，分腹陰陽以健脾和胃,，消積導(dǎo)滯,。
夾驚者加清肺經(jīng)，掐揉小天心,，掐五指節(jié)以平肝清心,，寧神。
夾痰者加揉擅中,，分推肺俞,，揉天突，擦胸,，按揉乳根,，乳旁以宣肺豁痰。
第二節(jié)發(fā)熱
發(fā)熱即體溫反常上升,，是小兒常見的一種病癥,，臨床上平常可分為外感發(fā)熱,、肺胃實(shí)熱,、
陰虛內(nèi)熱三種。外感發(fā)熱,，首要是指感冒發(fā)熱而言,，在上一節(jié)已有論述，故本節(jié)僅引薦后兩
種情形,。
【病因病機(jī)】
1.陰虛內(nèi)熱小兒體格素弱，先天不足或后天營養(yǎng)失調(diào),，或久病傷陰而致肺腎不足,，陰
液折損，從而惹起發(fā)熱,。
2.肺胃實(shí)熱多由于外感誤治或乳食內(nèi)傷,，形成肺胃壅實(shí),，郁而發(fā)熱。
【臨床體現(xiàn)】
1.陰虛內(nèi)熱午后發(fā)熱,，手足心熱,，形瘦，盜汗,，食欲減低,，脈細(xì)數(shù)，舌紅苔剝,，指紋
淡紫,。
2.肺胃實(shí)熱高熱、面紅,、氣促,，不思茶飯，便秘焦躁,，渴而欲飲,，舌紅苔燥，指紋深紫,。
【治療】
1.陰虛內(nèi)熱
治則滋陰清熱,。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng),，揉上馬,，清天河水，推涌泉,，按揉足三里,，運(yùn)內(nèi)勞宮。
方義補(bǔ)肺經(jīng),，揉上馬滋腎養(yǎng)肺,，滋補(bǔ)陰液，配清天河水,，運(yùn)內(nèi)勞宮以清虛熱,；補(bǔ)脾經(jīng)，按揉足三
里健脾和胃,，促進(jìn)茶飯,；推涌泉引熱下行以退虛熱。
2.肺胃實(shí)熱
治則清瀉里熱,，理氣消食,。
處方清肺經(jīng)，清胃經(jīng),，清大腸,，揉板門,，運(yùn)內(nèi)八卦，清天河水,，退六腑,，揉天樞。
方義清肺經(jīng),，清胃經(jīng)清肺,、胃兩經(jīng)實(shí)熱，配清大腸,，揉天樞疏調(diào)腸腑結(jié)滯以通便瀉火,；清天河水，
退六腑清熱除煩,；揉板門,，運(yùn)內(nèi)八卦理氣消食。
第三節(jié)咳嗽
咳嗽是肺臟疾病的首要癥候之一,，感冒,，肺炎，肺結(jié)核等疾病都可惹起咳嗽,。本節(jié)所述的相當(dāng)于西
醫(yī)的急慢性支氣管炎,。
【病因病機(jī)】
1.外感咳嗽肺為嬌臟，職司呼吸,，開竊于鼻,，外合皮毛，主一身之表,，居臟腑之上,，外感邪氣，
首當(dāng)犯肺,。當(dāng)風(fēng)寒或風(fēng)熱外侵,，邪束肌表，肺氣不宣,，清肅瀆職,，痰液繁衍，或感覺燥氣,，氣道干燥,，
咽喉不利，肺津受灼,，痰涎粘結(jié),，均可惹起咳嗽。
2.內(nèi)傷咳嗽多因平素體虛,，或肺陰虛損,，肺氣上逆，或脾胃虛寒,，健運(yùn)瀆職,，痰濕內(nèi)生，上擾肺
絡(luò),，均可惹起咳嗽,。
【臨床體現(xiàn)】
1.外感咳嗽咳嗽有痰，鼻塞,，流涕,，頭痛，苔薄,，脈浮,。若為風(fēng)寒，兼見痰,、涕清稀色白,，惡寒
重，無汗,，苔薄白,，脈浮緊；若為風(fēng)熱,，兼見痰,，涕黃稠，稍怕冷,，微汗出,，口渴，咽痛,，發(fā)熱,，苔薄
黃，脈浮數(shù),。
2.內(nèi)傷咳嗽久咳,，身微熱或干咳少痰，或咳嗽痰多,，食欲不振,，神疲憊力，形體瘦削,。
【治療】
l.外感咳嗽
治則疏風(fēng)解表,，宣肺止咳。
處方推攢竹,，推眉弓,，揉太陽,，清肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦,，推揉膻中,，揉乳旁，揉乳根,，揉肺
俞,，分推肩胛骨。
方義推攢竹,，推眉弓,，揉太陽疏風(fēng)解表；推揉膻中,，運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣,，化痰止咳；清
肺經(jīng),，揉乳旁,，揉乳根，揉肺俞,，分推肩胛骨宣肺止咳化痰,。
若風(fēng)寒者加推三關(guān)、掐揉二扇門,；風(fēng)熱者加清天河水,；痰多喘咳，有干,、濕性羅音加推小
橫紋,，揉掌小橫紋。
2.內(nèi)傷咳嗽
治則健脾養(yǎng)肺,，止咳化痰,。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng),，運(yùn)內(nèi)八卦,，推揉膻中，揉乳根,，揉中脘,，揉肺俞，按揉足三里,。
方義補(bǔ)脾經(jīng),，補(bǔ)肺經(jīng)健脾養(yǎng)肺；推揉膻中，運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣,，化痰止咳,；揉乳旁，揉
乳根,，揉肺俞宣肺止咳,；揉中脘，按揉足三里健脾胃,，助運(yùn)化。
若久咳體虛喘促加補(bǔ)腎經(jīng),，推三關(guān),，捏背；陰虛咳嗽加揉上馬,，痰吐不利加揉豐隆,，揉天突。
第四節(jié)哮喘
哮喘,，平常指呼吸短促,，喘鳴有聲，深重時啟齒抬肩,，難以平臥,，面包陰暗，唇指紫紺,。
臨床上有廣義和狹義之分,，廣義的哮喘包羅心、肺多種疾病,，狹義的哮喘是指支氣管哮喘,，本
節(jié)僅指后者而言。
支氣管哮喘是小兒日期一種常見的慢性疾病,，多因一些過敏因素或天氣變動而重復(fù)暴發(fā),，
但多數(shù)患兒通過主動的治療，并隨成長發(fā)育到老練期后,，能漸漸復(fù)原,。
【病因病機(jī)】
哮喘首要是肺臟素有痰濕停聚，當(dāng)體格羸弱,，感覺邪氣,，則氣動痰升，梗塞肺絡(luò),，而致肺
失肅降,，展現(xiàn)痰鳴，喘逆，呼吸艱難,。也有因感覺風(fēng)寒,，肺虛衛(wèi)外不固，風(fēng)寒外邪,，易于入侵
痰濁阻于氣道而致,，其它如往來過敏，過頭疲憊,，情感激動等也常為本病的誘發(fā)因素,。
【臨床體現(xiàn)】
病發(fā)前有的患者常有鼻癢、噴嚏,、咳嗽,，胸悶等征兆癥狀，但也有的驟然暴發(fā),，胸悶,、呼
吸短促，呈吐氣性呼吸艱難,，被迫采納端坐位,，有時哮喘在數(shù)米外也可聽到，一同伴有呼吸增
快,，鼻翼慫恿,，三凹表象，甚則面色青紫,。暴發(fā)時兩肺滿布哮鳴音,，每次暴發(fā)歷時數(shù)非常鐘或
幾小時，深重時可達(dá)數(shù)日,。哮喘連續(xù)暴發(fā)24小時以上不能緩和者,；稱哮喘延續(xù)形勢，癥狀平常
較深重,，哮喘暴發(fā)緩和時,，先咯出眾多泡沫性粘稠痰液，然后靜止,。本病重復(fù)暴發(fā),，遷延日久，
可展現(xiàn)肺氣腫,，或肺原性中心病等一系列的癥狀,。
【治療】
治則降氣化痰，平喘,。
處方清肺經(jīng),，推揉膻中,，按弦搓摩，揉肺俞,。運(yùn)內(nèi)八卦,，揉天突，揉掌小橫紋,。
方義揉天突,，按弦搓摩，揉掌小橫紋降氣引痰,，推揉膻中,，運(yùn)八卦，清肺經(jīng),，揉肺俞宣
肺化痰,，降氣平喘。
若發(fā)熱加清天河水,。畏寒加推三關(guān)，揉外勞宮,。久病體虛,，腎不納氣加推三關(guān)，補(bǔ)脾經(jīng),，
補(bǔ)腎經(jīng),，揉二馬。
第五節(jié)暑熱癥
小兒暑熱癥又名"小兒夏季熱",，為嬰幼兒所特有的發(fā)熱性疾病,。首要產(chǎn)生在夏季，以6個
月~3歲小兒多見,，且半點(diǎn)人次年可再發(fā),，但癥狀比第挨次輕。
【病因病機(jī)】
炎夏季節(jié),，氣溫偏高,，若小兒體格素弱，表衛(wèi)不固,，則易受暑氣襲擊,，熏灼皮氣，腠理閉塞不開,，
汗不能瀉,，熱不得散而發(fā)熱。
【臨床體現(xiàn)】
常年發(fā)熱不退,，平常達(dá)38度~40度,，且隨外界天氣變動而變,，氣溫上升，體溫隨之上升,。早晚氣溫
低或氣象清涼時,，體溫隨之降落?？诳?，多尿，汗閉或小汗,，伴食欲減低,，精力萎糜，抵御力低下而并
發(fā)其它病證,。
【治療】
治則泄熱祛暑,，開竊醒神。
處方清肺經(jīng),，清胃經(jīng),，補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān),，退六腑,，清天河水，推脊,，揉二扇門,。
方義推脊，清天河水,，揉二扇門清熱解表,，生津止渴；補(bǔ)腎經(jīng),，清肺經(jīng),，清胃經(jīng)滋陰降火，清瀉
里熱,；推三關(guān),，退六腑協(xié)調(diào)營衛(wèi)，益氣養(yǎng)血,。
第六節(jié)頓咳
頓咳是由時興疫邪惹起的呼吸道沾染病,，病程較長，好發(fā)于冬春季節(jié),，臨床以陣發(fā)性,、痙攣性咳嗽
和痙咳后伴有特異回音為特點(diǎn)。本病多見于5歲以下的小兒,，年紀(jì)越小,，越易誘發(fā)肺炎等深重并發(fā)癥,，若
無并發(fā)癥，預(yù)后平常優(yōu)良,，生病后可取得永久免疫力,。
【病因病機(jī)】
本病的產(chǎn)生，首要感覺時興風(fēng)邪所致,，小兒肺臟稚嫩,，時興風(fēng)邪從口鼻而入，郁阻于肺,，肺合皮毛,，
可使衛(wèi)氣失宣，因而,，初起病變在表,，與感冒癥狀相仿。肺失肅降,，上逆而咳,，時邪化火，煉液成痰,，
痰火互結(jié),，梗塞氣道，肺氣不能開通,，痙咳陣作不已，待咳出粘液稠痰,，或吐出胃容物,，氣道通順，痙
咳緩和,。時邪戀肺,，遷延日久，易致肺陰耗傷,，痰火內(nèi)聚,，灼傷肺絡(luò)，血隨氣上,，可見咯血,，衄血等。
嬰幼兒肺臟稚嫩,，神色怯弱,，內(nèi)蘊(yùn)痰濁，輕易閉肺或掩蓋心竊,，展現(xiàn)昏厥,、抽風(fēng)等癥狀,。
【臨床體現(xiàn)】
前期(進(jìn)展期)本病初起形似感冒，展現(xiàn)咳嗽,、流涕,、發(fā)熱等癥狀，1~2天后,，上述癥狀漸漸減少,，
而咳嗽癥狀日益加劇，常為日輕夜重,，并漸漸展現(xiàn)痙攣性,、陣發(fā)性咳嗽，本期為時1~2周,。
中期(痙咳期)陣咳連聲,，夜重于晝，面紅眼赤,，涕淚溝通,，咳聲急促，延續(xù)十?dāng)?shù)聲而無吸氣之間
隙,，繼之咳嗽停滯,，伴以深刻吸氣，當(dāng)深吸氣時,，發(fā)布一種特異的雞鳴樣回響,。回音一停,，緊隨后又是
一連串同樣的咳嗽,，如此重復(fù)數(shù)次或數(shù)十次，終于排泄眾多呼吸道分泌物胃內(nèi)容物,，而痙咳暫告靜止,，
這么的痙咳暴發(fā)，每日反復(fù)數(shù)次或十?dāng)?shù)次,，夜間尤甚,。若無并發(fā)癥，體溫一直維持正常,。每日頓咳的發(fā)
作次數(shù)隨著病情的發(fā)展而增多,，平常在痙咳第三周達(dá)頂峰，本期為期3~6周,，重者可超出兩個月,。
末期(還原期)咳嗽暴發(fā)次數(shù)和延續(xù)工夫日趨削減，特異回音亦漸漸消亡,。如無并發(fā)癥,，
2~3周可還原康健,，在痊愈后的一段工夫內(nèi)，如再有呼吸道傳染時,，可展現(xiàn)伴有特異回音的百
日咳樣咳嗽,。
【治療】
治則清肺降氣，鎮(zhèn)咳化痰,。
處方清肺經(jīng),，清天河水，揉掌小橫紋,，掐揉小天心,，運(yùn)內(nèi)八卦，清胃經(jīng),，推揉膻中,。
方義清肺經(jīng)，清天河水,，掐揉小天心清熱除煩,，清肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦,，揉掌小橫紋清肺降氣,，祛痰利膈，推揉膻中,，推天柱骨寬胸理氣,，降逆止嘔。
若病發(fā)初起,，加掐揉二扇門,，推天門，推坎宮,；體虛面色晃白，多汗者加補(bǔ)脾經(jīng),，補(bǔ)腎經(jīng),，
揉腎頂。
【提防】
1.發(fā)覺百日咳患者,，應(yīng)馬上隔斷,，工夫平常為40天，住室空氣流轉(zhuǎn),，日光富余,。
2.對易感患者留神營養(yǎng)和康健，在盛行季節(jié)不去公共場合,，留神備帶口罩,。
第七節(jié)嬰兒腹瀉
泄瀉是以脾胃性能失調(diào),，惹起大便稀疏或如水樣，便次增多為其主癥的病癥,。本病四季皆可產(chǎn)生,，
尤以夏、秋兩季為多,，如治療不即時,，遷延日久，也許波及小兒的營養(yǎng),、成長和發(fā)育,，重癥患兒可耗傷
氣液、展現(xiàn)"傷陰",、"傷陽"或"陰陽兩傷"等一系列深重癥狀,，甚至危及性命，
故臨診時一定非常留神,。
【病因病機(jī)】
1.感覺時邪腹瀉的產(chǎn)生與天氣有親密牽涉,，寒、濕,、暑熱之邪皆能惹起腹瀉,，尤以濕邪引發(fā)的為
多，脾惡濕喜燥,，濕困腹陽,，使運(yùn)化不健，對茶飯水谷的消化,、吸納產(chǎn)生阻礙而致腹瀉,。
2.內(nèi)傷乳食由于豢養(yǎng)不當(dāng)，饑飽無度,，或驟然轉(zhuǎn)變食物實(shí)質(zhì),，或恣食油膩，生冷,，或茶飯不潔,，
導(dǎo)致脾胃傷害，運(yùn)化失司,，不能腐熟水谷而致腹瀉,。
3.脾胃虛虛弱兒臟腑稚嫩，脾常不足,，且小兒活力興旺,，脾胃承擔(dān)相對較重，一旦受到外來因素
的波及，極易導(dǎo)致脾胃受損,，使水谷不得運(yùn)化,，水濕逗留，下注腸道而為腹瀉,。
【臨床體現(xiàn)】
1.寒濕瀉大便清稀多沫,，色淡不臭，腸鳴腹痛,，面色淡白,，口不渴，小便清長,，苔白膩,，脈濡，
指紋色紅,。
2.濕熱瀉腹痛即瀉,，急切暴注，色黃褐熱臭,，身有微熱,，口渴，尿少色黃,，苔黃膩,。脈滑數(shù)，指
紋色紫,。
3.傷食瀉腹痛脹滿,，瀉前哭鬧，瀉后痛減,，大便量多酸臭,，口臭納呆，或伴嘔吐酸餿,，苔厚或垢
膩,，脈濡。
4.脾虛瀉久瀉不愈,，或時常重復(fù)暴發(fā),，面色慘白，食欲不振,，便稀夾有奶塊及食物殘?jiān)蛎坑?br/>食后即瀉,，舌淡苔薄,，脈濡。若腹瀉日久不愈,，進(jìn)而可損及腎陽,，癥見面色晃白,，大便水樣，次數(shù)頻多,，
四肢厥冷,，舌淡苔白，脈懦弱無力,，甚則展現(xiàn)腹瀉何止,，完谷不化，四肢厥冷,，脈微欲絕,，昏不認(rèn)人等
津竭陽脫之癥。
【治療】
1.寒濕瀉
治則溫中散寒,，化濕止瀉,。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān),，補(bǔ)大腸,，揉外勞宮，揉臍,，推上七節(jié)骨,，揉龜尾，按揉足三里,。
方義推三關(guān),，揉外勞宮溫陽散寒，配補(bǔ)脾經(jīng),，揉臍與按揉足三里能健脾化濕,，溫中散寒；補(bǔ)大
腸,，推上七節(jié)骨,，揉龜尾溫中斷瀉。
若腹痛腸鳴重者加揉一窩風(fēng),，拿肚角,，體虛加捏脊，驚惕不安加清肝經(jīng),，掐揉五指節(jié),。
2濕熱瀉
治則清熱利濕，調(diào)中斷瀉,。
處方清脾經(jīng),，清胃經(jīng)，清大腸，清小腸,，退六腑,，揉天樞，揉龜尾,。
方義清脾經(jīng),，清胃經(jīng)以清中焦?jié)駸幔磺宕竽c,，揉天樞清利腸府,，瀉熱導(dǎo)滯；退六腑,，
清小腸清熱利尿除濕,，配揉龜尾以理腸止瀉。
3.傷食瀉
治則清食異滯,，和中助運(yùn),。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，清大腸,，揉板門,，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘,，揉天樞,，摩腹，揉龜尾,。
方義補(bǔ)脾經(jīng),，揉中脘，運(yùn)內(nèi)八卦,，揉板門,，摩腹健脾和胃，行滯消食,；清大腸,，揉天樞疏調(diào)腸
腑積滯，配揉龜尾以理腸止瀉,。
4脾虛瀉
治則健脾益氣,，溫陽止瀉。
處方補(bǔ)脾經(jīng),，補(bǔ)大腸,，推三關(guān)，摩腹,，揉臍,，推上七節(jié)骨,，揉龜尾，捏脊,。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸健脾益氣,，固腸實(shí)便,；推三關(guān)，摩腹,，揉臍,，捏脊溫陽補(bǔ)中；配推上七節(jié)
骨,，揉龜尾以溫陽止瀉,。
若腎虛者加補(bǔ)腎經(jīng)，揉外勞宮,；腹脹滿者加運(yùn)內(nèi)八卦,；久瀉何止者加按揉百會。
第八節(jié)痢疾
痢疾是以腹痛,、腹瀉,、里急后重、便下赤白為首要癥狀,，系感覺暑濕熱邪或寒濕之邪所致,，
多見于夏秋季節(jié)，是小兒較為常見的一種腸道沾染病,。
【病因病機(jī)】
1.感覺濕熱夏秋季節(jié),，恣食生冷不潔食物，傷害腸胃,，外受暑濕熱邪襲擊,，入于腸胃之間，熱
結(jié)于內(nèi),，與氣血相搏,，阻滯氣機(jī)，傷及腸壁,，脈絡(luò),，腸道性能反常而致，熱重者便下赤多白少,，濕重者
便下白多赤少,。
2.感覺寒濕腸胃素弱，復(fù)感風(fēng)冷寒濕之邪,，凝固腸胃,，以致氣機(jī)不暢,，腸道傳化失司，組成本
病,。
【臨床體現(xiàn)】
1.濕熱痢腹痛激烈,，便下赤白，里急后重,，便時哭鬧不安,，肛門灼熱，壯熱煩渴,，舌赤唇干,，甚
則驚厥，小便短赤,，苔薄黃膩,，指紋深紫。
2.寒濕痢腹痛隱隱,，便下白色粘凍,，白多紅少，食少神疲,，畏寒腹脹,，苔白膩，指紋色紅,。
【治療】
1.濕熱痢
治則清熱化濕,，理氣通滯。
處方清胃經(jīng),，清大腸,，清小腸，退六腑,，清天河水,，推下七節(jié)骨，分推腹陰陽,，運(yùn)內(nèi)八卦,，清肺
經(jīng)，揉天樞,。
方義清胃經(jīng),，清大腸，揉天樞合作清天河水,，退六腑清理腸胃濕熱,，通滯調(diào)中，清天河水配清小
腸利小便除濕熱,；分腹陰陽,，運(yùn)內(nèi)八卦理氣導(dǎo)滯,，取通因通用之意；退六腑配清肺經(jīng)善治里急后重,。
若腹痛甚者加拿肚角,。
2.寒濕痢
治則溫中祛寒，健脾化濕,。
處方補(bǔ)脾經(jīng),，補(bǔ)大腸，揉外勞宮,，推三關(guān)，分腹陰陽,，摩腹,，按揉足三里。
方義補(bǔ)脾經(jīng),，補(bǔ)大腸健脾理中,，溫運(yùn)除濕；配揉外勞宮,，推三關(guān)增強(qiáng)溫中祛寒作用,，分腹陰陽以
陽池穴為主治其寒；摩腹,，按揉足三里健脾開胃,，促進(jìn)食欲。
第九節(jié)腹痛
腹痛指胃脘以下,，臍之四旁以及恥骨以上的部位產(chǎn)生疼痛的癥狀,，是臨床上小兒常見證候?？梢娪谌?br/>何年紀(jì)與季節(jié),。腹痛波及范圍甚廣，諸多內(nèi)科,，外科疾病,，均可展現(xiàn)腹痛的癥狀。本節(jié)首要對較為常見
的小兒寒,、積,、虛、瘀四種腹痛舉行辨證論治,。至于急腹癥,，腸內(nèi)寄生蟲、痢疾,、泄瀉等所致的腹痛,，
則不包羅于內(nèi),。
【病因病機(jī)】
1.感覺寒邪由于照料不當(dāng)，或天氣驟然變動,，小兒腹部為風(fēng)冰冷氣所侵,，寒主收引，性凝不散,，
博結(jié)腸間,，以至氣機(jī)阻滯，不通則痛,。
2.乳食積滯由于乳食不節(jié),，暴飲暴食，或恣食生冷食物,，暫停中焦,，氣機(jī)碰壁，而致腹痛,。
3.蟲積由于傳染蛔蟲,，擾動腸中，或竄行膽道,，或蟲多而扭結(jié)成團(tuán),，遏止氣機(jī)而致氣滯作痛。
4.脾胃虛寒由于平素脾胃羸弱,，或久病脾虛,，致脾陽不振，運(yùn)化失司,，寒濕滯留,，氣血不足以溫
養(yǎng)而致腹痛。
【臨床體現(xiàn)】
1.寒痛腹痛急暴,，哭叫不安,，常在受涼或茶飯生冷后產(chǎn)生，遇冷更劇,，得熱較舒,，面色青白，或
兼大便清稀,，舌淡苔白滑,，指紋色紅。
2.傷食痛腹部脹滿疼痛,，拒按,，厭食，噯腐吞酸,，厭惡嘔吐,，矢氣頻作,，腹瀉或便秘，苔厚膩,，
脈滑,。
3.蟲痛腹痛驟然暴發(fā)，以臍周為甚,，時發(fā)時止,，有時可在腹部摸到蠕動之塊狀物，時隱時現(xiàn),，有
便蟲病史,，小兒瘦削，食欲不佳,，或嗜食異物,。如蛔蟲竄行膽道則痛如鉆頂，時發(fā)時止,，伴見嘔吐。
4.虛寒腹痛腹痛隱隱,，喜溫喜按,，面色萎黃，形體瘦削,，食欲不振,，易發(fā)腹瀉，舌淡苔薄,，指紋
色淡,。
【治療】
1.寒痛
治則溫中理氣，散寒止痛,。
處方補(bǔ)脾經(jīng),，揉外勞宮，推三關(guān),，摩腹,，掐揉一窩風(fēng)，拿肚角,。
方義補(bǔ)脾經(jīng),，摩腹溫中散寒，健脾,，配推三關(guān),，揉外勞宮以助陽止痛，掐揉一窩風(fēng),，拿肚角散寒
理氣止痛,。
2.傷食痛
治則消食導(dǎo)滯,，和中斷痛。
處方補(bǔ)脾經(jīng),，揉板門,，清大腸，運(yùn)內(nèi)八卦,，揉中脘,，揉天樞，分腹陰陽,，拿肚角,。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門,，揉中脘,，分腹陰陽健脾和胃，消食導(dǎo)滯,，理氣止痛,；清大腸。揉天樞疏調(diào)
腸腑積滯,；運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣,，協(xié)調(diào)氣血，拿肚角止痛,。
若嘔吐加推天柱骨,，橫紋推向板門，發(fā)熱加退六腑,，清天河水,。
3.蟲痛
治則溫中行氣，安蛔止痛,。
處方揉一窩風(fēng),，揉外勞宮，推三關(guān),，摩腹,，揉臍。
方義摩腹,，揉臍健脾和胃,，行氣止痛，配揉一窩風(fēng),，揉外勞宮,，推三關(guān)以溫中安蛔，腹痛甚者，
加按揉脾俞或背俞穴,，壓痛點(diǎn),。
4.虛寒腹痛
治則溫補(bǔ)脾胃，益氣止痛,。
處方補(bǔ)脾經(jīng),，補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān),，揉外勞宮,，揉中脘，揉臍,，按揉足三里,。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng),，推三關(guān),，揉外宮溫補(bǔ)脾腎，益氣止痛,；揉中脘,，揉臍，按揉足三里健脾和
胃,，溫中散寒,，促進(jìn)食欲。
第十節(jié)嘔吐
嘔吐是因胃失和降,，氣逆于上，以致乳食由胃中經(jīng)口而出的常見證候,。本證發(fā)病無年紀(jì)和季節(jié)制約,，
但夏秋季節(jié)易于生病。本節(jié)首要對因傷食,、胃寒,、胃熱等惹起的嘔吐舉行辨證施治。至于因外科急腹癥
中毒,、蛔蟲騷擾等因惹起的嘔吐則不包羅在內(nèi),。
【病因病理】
胃為水谷之海，以降為和,，小兒脾胃軟弱,，凡外感六淫，侵?jǐn)_及胃,，或茶飯過多,，饑飽不節(jié)，或恣
食生冷油膩食物，傷害脾胃,，運(yùn)化失司,，胃失和降，氣逆于上發(fā)為嘔吐,。
【臨床體現(xiàn)】
1.寒吐茶飯稍多即吐,，時作時止，吐物完谷不化,，面色灰白,，四肢欠溫，腹痛喜暖,，大便溏薄,，
舌淡苔薄白，指紋色紅,。
2.熱吐食入即吐,，嘔吐物酸臭，身熱口渴,，焦躁不安,，大便臭稀或秘結(jié)，小便黃赤,，唇舌紅而干,，
苔黃膩，指紋色紫,。
3.傷食吐嘔吐酸餿頻頻,，口吻臭穢，胸悶厭食,，肛腹脹滿,，大便酸臭，或溏或秘,，苔厚膩,，脈滑實(shí)。
【治療】
1.寒吐
治則溫中散寒,，和胃降逆,。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，橫紋推向板門,，揉外勞宮,，推三關(guān)，推天柱骨,，揉中脘,。
方義推天柱骨和胃降逆，祛寒止嘔，配橫紋推向板門善止一切嘔吐,；補(bǔ)脾經(jīng),，揉中脘健脾和胃，
溫中散寒,，降逆止嘔,，推三關(guān)，揉外勞宮溫陽散寒以增強(qiáng)溫中作用,。
2.熱吐
治則清熱和胃,，降逆止嘔。
處方清脾胃,，清大腸,，退六腑，運(yùn)內(nèi)八卦,，橫紋推向板門,，推天柱骨，推下七節(jié)骨,。
方義清脾胃配推天柱骨清中焦積熱,，和胃降逆以止嘔吐，退六腑增強(qiáng)清熱作用,，運(yùn)內(nèi)八卦,，橫紋
推向板門寬胸理氣，和胃止嘔,；清大腸,，推下七節(jié)骨泄熱通便，使胃氣得以通降下行,。
3.傷食吐
治則消食導(dǎo)滯,，和中降逆。
處方補(bǔ)脾經(jīng),，揉板門,，橫紋推向板門,，運(yùn)內(nèi)八卦,，揉中脘，分腹陰陽,，按揉足三里,。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，揉中脘,，按揉足三里健脾和胃以助運(yùn)化,；揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦寬胸理氣，消食導(dǎo)滯,；
分腹陰陽,，橫紋推向板門降逆止嘔。
第十一節(jié)疳積
疳積是疳癥和積滯的總稱,。積滯是指小兒傷于乳食,，脾胃受損，運(yùn)化失司,，累積留滯于中,。而疳癥
時常是積滯的進(jìn)一步進(jìn)展，以致氣陰耗傷,，體虛瘦削,，面黃發(fā)枯等，所謂"無積不成疳"與西醫(yī)所說的"小
兒營養(yǎng)不良"極為相仿,。
【病因病機(jī)】
1.乳食不節(jié)過饑過飽,，過食肥甘生冷之品，或偏食,，以致脾胃受損,，運(yùn)化瀆職而成積滯，日久,，脾胃更傷,，轉(zhuǎn)為疳癥。
2.脾胃羸弱體格素虛,，加之偏食或食物枯燥,，脾胃虛寒，不能腐熟水谷,，以致乳食暫停,，壅聚中焦，營養(yǎng)失調(diào),，氣血兩虧,，日久而成疳積。
其它也有因病后失于保養(yǎng),，慢性嘔吐,，瀉痢等，致使脾胃受損,，耗傷津液,，氣血虧虛而成疳癥者。
【臨床體現(xiàn)】
1.乳食不節(jié)形體瘦削,，腹膨脹滿,，甚則青筋泄露,，面色萎黃，精力不振,，睡眠不寧,，食欲減低，
或多吃多便,，大便不調(diào),，常有腐臭，手足心熱,，舌苔厚膩,，脈弱或滑數(shù)。
2.脾胃羸弱形銷骨立,，面色晃白,，頭大頸細(xì)，毛發(fā)枯黃,，疏落,，精力萎糜，焦躁不安,，啼哭無力,，
睡臥不寧，腹凹如舟,，四肢不溫,，納呆或善饑，喜食異物,，大便溏瀉或便秘,，舌質(zhì)淡，苔薄白或無苔,，
脈細(xì)無力,。
【治療】
1.乳食不節(jié)
治則調(diào)補(bǔ)脾胃，消積導(dǎo)滯,。
處方補(bǔ)脾經(jīng),，揉板門，掐揉四橫紋,，揉中脘,，分腹陰陽，運(yùn)內(nèi)八卦,，按揉足三里,，摩腹,，捏脊,，
揉天樞,。
方義補(bǔ)脾經(jīng)，摩腹,，按揉足三里調(diào)補(bǔ)脾胃,，消食和中；揉中脘,，揉天樞,，分腹陰陽，揉板門以消
積導(dǎo)滯,；掐揉四橫紋,，運(yùn)八卦，捏脊以理氣調(diào)中,，協(xié)調(diào)氣血,。
若便溏者加補(bǔ)大腸，揉龜尾,；便秘者加清大腸,，推下七節(jié)骨；手足心熱者加清天河水,，補(bǔ)腎經(jīng),，推
涌泉。
2.脾胃羸弱
治則溫中健脾,，獲益氣血,。
處方補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸,，推三關(guān),，揉外勞宮，掐揉四橫紋,，運(yùn)內(nèi)八卦,，揉中脘，摩腹,，捏脊,，按揉
足三里。
方義補(bǔ)脾經(jīng),，補(bǔ)大腸,，推三關(guān)，揉外勞宮以溫中健脾,；摩腹,，捏脊，運(yùn)內(nèi)八卦以理氣和中,，獲益
氣血,；掐揉四橫紋主治疳積,，揉中脘以消食助運(yùn)化；按揉足三里以調(diào)脾胃,，溫和血,。
若焦躁不安者加掐五指節(jié)，清肝經(jīng),；便溏者加推上七節(jié)骨,，揉龜尾；便秘者去補(bǔ)大腸,，加清大腸,，
推下七節(jié)骨，揉龜尾,。
第十二節(jié)便秘
便秘是一個癥狀,，系指大便不能準(zhǔn)時排泄或大便質(zhì)地剛硬干燥，晦澀難排者,。究其病因,、癥狀、可
分實(shí)秘和虛秘兩門類型,。
【病因病機(jī)】
1.實(shí)秘素體陽盛,，過食辛熱之品，以致腸胃積熱,，氣滯不行,，或熱病后耗傷津液，腸道失于濡潤,，
而致大便干結(jié),，難于排泄。
2.虛秘先天不足,，脾胃素虛,，氣血生化不足，或病后體虛,，氣血折損,，氣虛則大腸傳遞無力，血
虛則津少,，不能潤澤大腸,，以致大便排泄艱難。
【臨床體現(xiàn)】
1.實(shí)秘大便干結(jié),，身熱面赤,，煩渴口臭，胸脅痞滿,，茶飯削減,，腹部脹滿作痛,，噯氣頻作，小便
短赤,，苔黃燥，脈弦滑,，指紋色紫,。
2虛秘面色慘白無華，神疲氣怯,，雖有便意,，而努爭乏力難下，舌淡苔薄白,，脈細(xì)或細(xì)澀,，指紋
色淡。
【治療】
1.實(shí)秘
治則理氣行滯,，清熱通便,。
處方清大腸，退六腑,，運(yùn)內(nèi)八卦,，摩腹，推下七節(jié)骨,，揉天樞,，按弦走搓摩，按揉足三里,。
方義清大腸,，揉天樞以洗滌大腸腑之邪熱積滯，運(yùn)內(nèi)八卦,，摩腹,，按揉足三里以健牌和胃，行滯
消食,；按弦走援摩可疏肝理氣行滯,；推下七節(jié)骨，退六腑以清熱通便,。
2虛秘
治則益氣養(yǎng)血,，滋陰潤燥。
處方補(bǔ)脾經(jīng),，補(bǔ)腎經(jīng),，清大腸，推三關(guān),，揉二馬,，按揉膊陽池,，揉腎俞，捏脊,，按揉足三里,，推
揉涌泉。
方義補(bǔ)脾經(jīng),，推三